陈旧性颧眶骨折16例分析

目的探讨陈旧性颧眶骨折的临床特点和治疗方法。方法回顾分析了16例陈旧性颧眶骨折患者的诊断和治疗，面部畸形、眼球运动障碍和眼球内陷是主要临床表现；头皮冠状切口联合下睑缘和口内前庭沟切口是最常用的入路；截开错位愈合的骨组织、修整改建的骨断端并锐性分离机化的软组织，充分松解骨折片，然后复位内固定。结果面部对称性恢复率为78．6％（11／14）；眼球突度和位置恢复率为72．7％（8／11）；眼球运动恢复率为58．3％（7／12）。结论截开陈旧性骨折线，修整骨断端和锐性分离粘连组织，充分松解骨折片是陈旧性颧眶骨折的主要手术技巧；陈旧性颧眶骨折的眼球运动障碍矫治效果较差。     

儿童眶壁骨折伴复视20例临床分析

目的 分析20例儿童眶壁骨折伴复视临床表现.方法 抽取20例(24只眼)眶壁骨折伴复视患儿,通过眼眶CT观察患儿骨折部位、范围,并判断患儿眼外肌嵌顿情况.结果 20例患儿经CT检查,均为单纯眶壁骨折,18例为内侧壁和下壁骨折,患儿症状是复视,并伴运动障碍等视功能障碍症状.对于正前方及阅读位无明显复视;眼球运动障碍中,13例患儿出现眼球运动障碍.出院时,其中19例患儿复视现象彻底消失,1例患儿在出院时其眼球活动还不到位,在1个月之后复诊时可见眼球活动基本上到位.结论 儿童眶壁骨折会造成复视、运动障碍等障碍,临床需掌握儿童眶壁骨折临床特点,为临床治疗提供必要参考.     

暴裂性眶壁骨折临床分析

经CT确诊暴裂性眶壁骨折 16例 ,其中眶内壁 11例 ,眶下壁 3例 ,眶上壁 1例 ,眶内壁合并上下壁 1例。非手术治疗 11例 ,手术治疗 5例。各种器具伤和车祸为好发因素 (占 37.5 %和 31.3% )。男性青壮年好发原因与其从事工作性质有关。临床主要表现为复视、眼球内陷和眼球运动障碍。CT显示眶壁结构破坏、移位 ,眶腔增大 ,眶软组织移位及副鼻窦改变。非手术治疗 11例 ,全部临床治愈。手术治疗 5例 ,3例治愈 ,2例好转。提示暴裂性眶壁骨折引起眶壁骨组织破坏导致眼眶组织解剖异常 ;CT能明确显示眶壁结构破坏及眶组织、副鼻窦损伤的变化 ,对骨折定位诊断及治疗有重要意义。眶壁骨折应积极采用非手术方法治疗 ;是否手术治疗取决于骨折缺损区对眶组织重要器官的影响 ,手术时机最好在伤后 1～ 2周内     

爆裂性眶壁骨折眼球内陷修复手术的护理

爆裂性眶壁骨折是指由钝力外伤引起的单纯眶壁骨折而不合并眶缘凹陷性骨折的一种外伤综合征。是临床上较为常见的外伤眼病,骨折造成眼球内陷,眼球运动障碍和复视,需行眼眶修复重建手术来矫正复视,改正外形。从2001~2005年我们对采取眼眶重建眼球复位术治疗的16例爆裂性眶壁骨折     

爆裂性眶壁骨折伴眼球运动障碍经针刺治疗的安全性及疗效分析

目的：探讨经针刺治疗爆裂性眶壁骨折伴眼球运动障碍的临床疗效及安全性。方法选取2013年10月—2015年9月在我院接受治疗的70例（70只眼）爆裂性眶壁骨折致眼球运动障碍患者,按照治疗方式的不同分为常规组和针刺组,每组各35例,其中常规组给予常规药物治疗,针刺组除了接受常规治疗外,依据眶壁骨折部位的不同选取相应临近眼外肌穴进行针刺,每日1次,每次留针30 min,15天为一个疗程,两组患者均持续治疗两个疗程。对比分析两组患者治疗前后的角膜缘移动范围、眼球运动障碍级别以及临床疗效。结果经过治疗后,两组患者的角膜缘移动范围均较治疗前明显改善,且与常规组患者相比,针刺组患者改善得更显著（P ＜0．05）;经过治疗后,针刺组0级、I 级、II 级、III 级的眼数分别为14、15、3、3只眼,其中0级的眼数明显多于常规组患者,差异有统计学意义（P ＜0．05）;针刺组的治疗总有效率高达91．43％,明显高于常规组的62．86％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针刺眼外肌穴有助于改善爆裂性眶壁骨折伴眼球运动障碍患者的角膜缘移动范围,促进患者眼外肌功能的恢复而降低眼球运动障碍级别,明显提高治疗总有效率,在临床上值得推广应用。     

睑缘下皮肤切口入路及内镜经鼻进路对下壁型击出性骨折治疗的对比分析

击出性骨折（flow out fracture）又称眶底爆折,是指外力作用于眼部,使眼眶内压骤增致眶壁薄弱部分发生骨折移位,引起一系列临床症状,即眶壁骨折不是直接外力所致,而是外力经过眶内容物的传导作用于眶壁所致。是一种鼻眼相关疾病,分内壁型和下壁型,近年发病率有增高趋势。对于下壁型击出性骨折,眼科常规用睑缘下皮肤切口入路骨折复位术,而经鼻内镜骨折复位术是目前耳鼻咽喉科应用的比较新颖的一种方法,本文对比分析2007年2月～2009年6月在大庆油田总医院眼科经睑缘下皮肤切口入路骨折复位术9例及耳鼻喉科应用经鼻内镜骨折复位术7例的治疗效果,分析报道如下。 1材料与方法 1.1一般资料首诊于眼科和耳鼻咽喉科的下壁型击出性骨折分别为9例及7例,共计16例,其中男12例,女4例。左侧10例,右侧6例,均为单侧。年龄15～63岁。受伤原因：车祸6例,拳击伤4例,撞伤3例,踢伤2例,棒击伤1例。伤后就诊时间最短1小时,最长2个月。临床症状均有伤后眶组织肿胀、淤血,球结膜出血水肿,伤侧鼻出血。眼球内陷14例,双眼球突出度相差1～4mm;复视12例;眼球运动障碍7例;     

经鼻内镜鼻腔双径路治疗眶下壁击出性骨折12例体会

眶下壁击出性骨折的特点是眼眶遭受钝性打击时，眶内压突然增高，致眶下壁最薄弱处破裂骨折，使眶内容物嵌入骨折处或上颌窦内，造成眼眶容积和眼眶内容物间不平衡，其特征是眶下缘完整，伴眼球位置改变，出现复视、眼球内陷、眼球运动障碍等一系列临床表现。本科2003年1月至2006年12月采用经鼻内镜鼻腔双径路手术治疗12例眶下壁击出性骨折患者，疗效满意，现报道如下。     

高密度多孔聚乙烯片在眼眶爆裂性骨折整复术中的应用

目的 评价高密度多孔聚乙烯片在眼眶骨折整复术中的应用效果.方法 应用高密度多孔聚乙烯片做填充材料治疗眶壁爆裂性骨折患者94例97眼;术后随访观察1-6个月,平均3.5个月;对眼球运动障碍、复视及眼球内陷矫正结果和术后并发症进行总结分析.结果 在94例患者中有40例出现眼球运动障碍及复视,治愈38例,好转2例,无一例恶化,总有效率100%;在94例患者中有46例出现眼球内陷,治愈38例,治愈率为82.6%,欠矫8例,占17.4%;所有患者均未发生明显视力下降或视力丧失,以及高密度多孔聚乙烯片植入后感染、排出及移位等并发症.结论 高密度多孔聚乙烯眶内植入治疗眼眶爆裂性骨折安全有效,是目前比较理想的眶内植入材料.     

螺旋CT扫描在眼眶爆裂性骨折中的应用价值

眶爆裂性骨折是一种由于直径大于眶口的钝性外力打击眼眶前部,使眶内压急剧增高,作用力传递至眶壁,致眶壁薄弱处发生的骨折。表现为眶缘完整,眶壁薄弱处裂开移位,眶内容嵌顿于骨折处,引起以眼球内陷、复视、眼球运动障碍和眶下神经损伤为主的综合征。眶爆裂性骨折若得不到及时诊断和治疗,可导致终身复视及眼球内陷,严重影响视力和面部美容。本文回顾性分析我院2000年9月至2004年6月诊治的36例(36眼)眶爆裂性骨折患者的影像学资料,以论述眼眶CT扫描对眶爆裂性骨折的诊断价值。1临床资料我院2000年9月至2004年6月收治的眶爆裂性骨折患者36例(…     

眼眶爆裂性骨折临床诊疗分析

目的探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点和治疗方法。方法对32例32只眼眼眶爆裂性骨折伴复视及眼球运动障碍者进行回顾性分析。眼眶CT显示:眼外肌、眶内软组织嵌顿眶内壁或眶下壁骨折区。伤后观察2周,复视及眼球运动障碍无明显改善者选择手术。全麻下根据眶壁骨折的部位,采取相应下睑缘下切口(眶底骨折)、内眦皮肤切口(眶内壁骨折)或两切口联合入路(眶内下壁骨折),将嵌顿于骨折处或鼻窦腔内的眼眶组织复位,再根据骨折的范围植入适当大小的Medpor填充物。随访3个月至1年。结果 23例眼球运动恢复正常,9例仍有不同程度的复视。23例眼球内陷得到充分矫正。结论眼眶爆裂性骨折患者可存在复视及眼球内陷,CT扫描和牵拉试验均有明确的眼外肌嵌顿,保守治疗2周无好转,即应手术。     

眼眶骨折106例治疗分析

[目的]探讨眼眶骨折的临床特点以及治疗方案的选择。[方法]回顾106例眼眶骨折病例,分析并总结保守治疗及手术治疗方案的选择。[结果]24例患者行眼眶骨折整复术,术后眼球内陷和复视得到了矫正或改善;82例保守治疗,除其中2例有手术适应证但拒绝手术患者外,其余80例均未发生眼球内陷和复视。[结论】眼球内陷及／或双眼复视为眼眶骨折的手术适应证,手术治疗与非手术治疗相互结合可以取得良好效果。     

以Medpor为种植体治疗眼眶爆裂性骨折改善复视程度的临床分析

目的评价以Medpor为种植体治疗眼眶爆裂性骨折的临床效果,为临床工作提供借鉴。方法回顾性分析哈医大一院眼科手术治疗的32例眼眶爆裂性骨折患者的病例资料,观察患者手术前后复视的改善程度。结果32例患者中,有30例患者术前存在不同程度的复视。术后随访3个月,14例患者复视完全治愈,其余患者均有不同程度好转;随访6个月,27例患者复视完全治愈,3例复视症状好转,无1例无效。32例患者手术前后视力无变化,术后无眼位偏斜,双眼球运动不受限。无1例发生Medpor植入后感染和排异反应。结论早期诊断、早期治疗及术后早期运动训练,是治疗效果的关键。以Medpor为种植体治疗眼眶爆裂性骨折临床效果安全可靠,值得在工作中推广和应用。     

保守治疗与手术治疗多发性肋骨骨折的比较

[摘要] 目的： 比较保守治疗与手术治疗多发性肋骨骨折的优劣。方法： 收集40例保守治疗和36例手术治疗多发性肋骨骨折患者临床资料,分析两种治疗方法与有关临床评价参数的关系。结果： 两组在住院天数、ICU监护时间、胸痛缓解情况、呼吸支持时间、出院时胸膜腔状况间差异均无统计学意义（P>0.05）;手术组在骨折移位纠正率、胸腔闭式引流率及胸液总量方面均高于保守治疗组,但在胸腔穿刺率方面低于保守治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 手术内固定治疗多发性肋骨骨折在纠正骨折移位方面优于非手术组,但手术组较非手术组在缩短胸痛时间方面疗效不明显。     

以碘仿纱条为支撑材料经鼻内镜鼻窦入路治疗成人眶爆裂性骨折疗效观察

目的 探讨以碘仿纱条为支撑材料经鼻内镜鼻窦入路治疗成人眶爆裂性骨折的临床疗效。方法 76例保守治疗无效的眼眶爆裂性骨折患者,其中男57例,女19例,年龄18~57岁,平均38.1岁。拳击伤44例,车祸伤17例,摔伤8例,外物砸伤7例。左侧伤63例,右侧伤13例。眶下壁骨折49例,眶下壁合并眶内壁骨折16例,眶内侧壁骨折11例。合并鼻骨骨折17例,上颌骨额突骨折9例,鼻中隔骨折5例,上颌窦骨折5例,颧骨骨折3例,肋骨骨折2例,鼻中隔血肿2例。均伴有不同程度复视及眼球内陷（两眼相差最小2 mm,最大达6 mm）,26例出现视力下降。经鼻内镜鼻窦入路治疗眶内壁和（或）眶下壁骨折,以碘仿纱条作为支撑材料填塞3周。术后3个月观察患者复视状态、视力情况,双眼球突出度以及是否伴有眶内及颅内并发症等。结果 随访3~51个月,平均11.7个月。术后3个月时评估疗效,眼球凹陷恢复满意（双眼球突出度相差均稳定在2 mm以内）。71例复视完全消失,4例第1眼位无复视,向上注视时有部分复视,对患者生活影响有限,患者接受;1例患者术后复视恢复不满意。伤后视力下降患者术后视力均恢复伤前水平。未发生眶内及颅内并发症。结论 经鼻内镜鼻窦入路眶下壁和（或）眶内侧壁骨折整复术视野开阔,钝性复位眶内容,避免眶内结构的新创伤。碘仿纱条经济、长度调节便利、支撑确切、有效预防感染,且为非永久性留置,避免了长期植入材料可能出现的各种并发症。     

中度移位的肱骨大结节骨折手术与保守治疗的疗效对比

目的比较中度移位的肱骨大结节撕脱性骨折手术与保守治疗的临床效果。方法回顾性分析自2015年1月~2017年12月诊治的肱骨大结节骨折93例,采用非手术治疗48例(保守治疗组),采用切开复位内固定治疗45例(手术治疗组)。随访时采用Constant-Murley评分标准评价肩关节功能,X线评估骨折愈合及骨折块移位情况。结果末次随访时复查X线片,两组患者均达到临床骨折愈合标准。肩关节功能Constant-Murley评分,保守治疗组为(77.73±3.97)分,手术治疗组为(83.42±3.70)分,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论手术干预与保守治疗在疼痛缓解、恢复日常生活功能方面均能取得良好的临床效果。但手术治疗可以提供更可靠的内固定,从而减少发生骨折块移位的风险,同时提供早期肩关节功能锻炼的机会,避免肩关节僵硬。     

肱骨近端骨折的手术治疗选择

目的探讨有移位肱骨近端骨折的合理手术治疗方案。方法自2003年9月～2009年1月,采用手术治疗有移位肱骨近端骨折75例,按Neer分型：二部分骨折29例,其中肱骨外科颈骨折13例,大结节骨折16例;三部分骨折33例;四部分骨折13例。16例二部分大结节骨折采用可吸收螺钉内固定,48例（二部分外科颈骨折13例、三部分骨折29例、四部分骨折6例）行钢板螺钉内固定,11例（三部分骨折4例、四部分骨折7例）行人工肱骨头置换术。结果本组75例均获得随访,随访时间5～40个月,平均15.4个月。1例合并肱骨中段骨折的二部分外科颈骨折行钢板螺钉内固定后9个月出现内固定松动,外科颈骨折不愈合,其余采用内固定的骨折全部愈合,无肱骨头坏死发生。肱骨头置换者术后无假体周围骨折、假体松动、肩关节不稳及脱位等并发症出现。Neer评分优24例,良37例,可13例,差1例,优良率81.3%。结论肱骨近端骨折用可吸收螺钉固定大结节及钢板螺钉固定外科颈,可以获得满意的疗效。对于50岁以上老年患者的三、四部分骨折,尤其伴骨质疏松者,宜行人工肱骨头置换。肩关节术后早期、合理的康复训练直接关系到治疗效果。     

Management of posttraumatic enophthalmos

Posttraumatic enophthalmos is one of the common sequelae that appears after facial injury and remains a challenge to treat for craniomaxillofacial surgeons. Several theories have been advocated regarding enophthalmos; however, the most well accepted concept is the enlargement of the orbital cavity after displacement due to orbital fractures. Generally, a 1 cm3 increase in orbital volume causes 0.8 mm of enophthalmos. Thorough knowledge of the orbital anatomy is fundamental and critical for the successful surgical correction of enophthalmos because most treatment failures are due to inadequate orbital dissection from fear of injuring the optic nerve and globe. A complete preoperative plan should be built on a comprehensive clinical examination of the periorbital soft tissue and bony components, detailed ophthalmic examination, and high resolution computed tomography scans in the axial, coronal and reformatted sagittal planes. Based on the anatomic deformities, there are two major fracture types including orbital blow out fractures and zygomatico-orbital fractures, resulting in posttraumatic enophthalmos. Treatment modalities and methods of approach are adapted according to the severity of the orbital deformities. Minor complications include ectropion, entropion, dystopia, diplopia, and residual enophthalmos. Rare but severe complications such as intraconal misplacement of the bone graft or retrobulbar hemorrhage with subsequent blindness may be encountered. The success of the procedures depend on adequate dissection and mobilization of the displaced soft tissue, correct repositioning of the dislocated or malunited bony orbit, and proper intra-orbital grafting.     

22例车祸所致复合性眼眶骨折修复手术的临床疗效观察

目的 观察车祸所致复合性眼眶骨折的手术治疗效果.方法 回顾性分析22例车祸所致复合性眼眶骨折患者手术治疗前、后的临床资料,通过对所有患者术前及术后第1、3、6个月复查受伤眼复视、眼球运动及眼球凹陷情况以分析手术治疗车祸所致复合性眼眶骨折的疗效.结果 术前22例有不同程度的复视、眼球运动障碍及眼球凹陷患者术后6个月,仅3...     

髋臼顶柱骨折合并髂外动脉损伤的机制及外科治疗

虽然骨盆或髋臼骨折引起的骨盆大动脉损伤很少发生（15%~20%）,合并髂外动脉损伤更为罕见,但该类患者死亡率非常高（75%~83%）。然而骨盆或髋臼骨折导致主要动脉损伤机制尚不清楚。我们分享4例髋臼顶柱骨折合并髂外动脉损伤病例外科治疗,试图探讨该类型骨折引起髂外动脉损伤的机制。4例患者入院后行损伤控制复苏及手术治疗,除1例患者死于多器官功能衰竭外,余患者恢复良好。通过分析4例患者受伤经过及骨折类型,我们考虑髋臼顶柱骨折发生后,由于髂外动脉通过髂耻筋膜等软组织与髂腰肌有一定连接,髂外动脉可能随髂腰肌一起被牵拉入骨折端间隙,髂外动脉直接被骨折端割破,或患者在搬运及骨折复位过程中,骨折块刺破髂外动脉。虽然髋臼顶柱骨折合并髂外动脉损伤很少发生,但其损伤后果是灾难性的。临床医生遇到此类病人时,应高度警惕大血管损伤的可能性,必要时可通过CT血管三维重建或动脉介入血管造影术,早期干预、早期治疗以挽救肢体。