胆源性胰腺炎时胆囊平滑肌CCK受体改变的研究

胆源性胰腺炎主要病因是胆道结石。胆囊功能改变除了致胆流动力学异常导致结石产生外，亦在胆源性胰腺炎发生发展过程中发挥一定的作用。胆囊功能改变可通过胆囊平滑肌细胞膜上的CCK受体改变的途径而实现，胆源性胰腺炎患者胆囊平滑肌CCK受体的改变有别于胆囊结石、真性胆囊息肉等患者的变化。     

急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除手术时机再认识

目的 探讨胆囊结石引起急性胆源性胰腺炎的手术时机.方法 选取我院2008年8月—2016年12月107例单纯胆囊结石引起胆源性胰腺炎患者的临床资料作回顾性分析:76例轻型患者因单纯胆囊结石、胆囊炎急性发作入院,2 d~3 d行早期腹腔镜胆囊切除术;9例因多次出现腹痛入院查胰腺假性囊肿形成保守治疗后出院观察;22例因转氨酶高合并淀粉酶高,保守治疗1周~2周后症状缓解行腹腔镜胆囊切除术(其中2例炎症重,结构不清中转开腹胆囊切除术).结果 全组107例无1例死亡.98例经腹腔镜胆囊切除手术治疗后痊愈出院.9例因合并胰腺假性囊肿出院观察,未在此手术范围内.结论 急性胆源性胰腺炎应采用个体化治疗方案,积极保守治疗,待胰腺炎症状控制稳定后尽早行腹腔镜胆囊切除术,避免再次胰腺炎发作.炎症发作早期尤其72 h内,急诊行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,不必过分限制手术时间.     

急性胆源性胰腺炎的临床特征

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的临床特征。方法 收集2017年6月至2020年6月花都区人民医院收治的62例急性胆源性胰腺炎患者临床资料。纳入数据包括：性别、胆囊结石数量、大小、形态；胆囊管、胆总管、胰管直径、是否合并胆总管结石、胆胰汇合部长度、胆胰管汇合部角度。结果 62例急性胆源性胰腺炎患者年龄为(46.98±12.07)岁，其中男(34,55%)例，女(28,45%)例，56例患者(90%)出现上腹部持续性疼痛的典型症状，5例患者(8%)出现黄疸；46例患者(74%)胆囊结石为不规则、48例患者(77%)存在胆总管结石；此外胆胰管解剖结构异常患者分别为胆总管直径≥10 mm 57例(92%)及胆胰汇合部长度>10 mm 34例(55%)、胆胰管汇合部角度>30°37例(60%)、胰管直径>3 mm43例(69%)。结论 胆囊结石不规则、胆总管结石、胆胰管扩张及结构异常均为急性胆源性胰腺炎患者的主要临床特征。     

胆源性胰腺炎的治疗

目的 探讨胆源性胰腺炎（gallstone pancretitis，GP）的治疗。方法 回顾性分析了1998年1月～2005年1月收治的36例胆源性胰腺炎的资料，进行分析处理。结果 急症手术组并发症及死亡率与保守组比较差异有显著性（P〈0．01），轻型胆源性胰腺炎死亡率与手术时机无关，重型胆源性并发症发生率及死亡率与手术时机有关。结论 轻型胆源性胰腺炎应以非手术为宜，重型胆源性胰腺炎应采用延期与手术相结合的处理原则。     

胆源性胰腺炎的治疗

目的:探讨胆源性胰腺炎(gallstone pancretitis,GP)的治疗。方法:回顾地分析了1996年1月-2001年12月收治的58例胆源性胰腺炎的资料。结果:急症手术组并发症及死亡率与保守组比较有显著差异性(P<0.05),轻型胆源性胰腺炎死亡率与手术时机无关,重型胆源性并发症发生率及死亡率与手术时机有关。结论:轻型胆源性胰腺炎应以非手术治疗为宜,重型胆源性胰腺炎应采用延期与手术相结合的处理原则。     

急性胆源性胰腺炎与急性非胆源性胰腺炎的临床特征分析

目的 分析急性胆源性胰腺炎与急性非胆源性胰腺炎患者的临床特征。方法 收集2017年1月至2019年12月在蚌埠市第一人民医院消化内科住院的急性胰腺炎患者116例,分为急性胆源性和急性非胆源性胰腺炎两组,分析两组患者临床表现、血清学指标、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP评分）、全身炎症反应发生率及CT严重指数评分,探讨急性非胆源性胰腺炎患者临床特征。结果 与急性胆源性胰腺炎相比,急性非胆源性胰腺炎好发于男性（P<0.05）,且发病年龄低于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;急性非胆源性胰腺炎患者血清淀粉酶、脂肪酶、总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶水平低于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者血糖水平均高于正常值,急性非胆源性胰腺炎患者血糖水平高于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 急性胆源性与急性非胆源性胰腺炎患者在性别和年龄分布、血清学指标及CT影像学表现方面均存在明显差异。     

急性胆源性胰腺炎护理体会

急性胆源性胰腺炎（AGP）是常见的急腹症之一,由于发病机制及病理变化十分复杂,至今仍有较高的病死率,病因方面,国外资料显示半数以上与乙醇有关,国内资料显示40%～52%与胆道疾病有关,30%～35%源于暴饮暴食。     

胆源性胰腺炎治疗分析

目的探讨胆源性胰腺炎手术治疗与非手术治疗效果比较。方法收集1993～2005年收治的胆源性胰腺炎128例,分成手术治疗组和非手术治疗组,对比治疗效果。结果手术治疗组的并发症,复发率、死亡率明显低于非手术治疗组,有显著意义。结论胆源性胰腺炎手术治疗效果明显优于非手术治疗,应以手术治疗为主,在手术的时机把握和术式选择上要视病人具体情况而定。     

胆源性急性胰腺炎诊治体会

目的:讨论胆源性急性胰腺炎的临床诊治经验。方法:回顾分析我院86例胆源性急性脻腺炎的诊治过程。结果:本组71例经非手术治疗,12例手术治疗。保守治疗,疗效明显。结论:胆源性急性胰腺炎宜先行非手术治疗,手术时机应个体化,以减少并发症的发生。     

超声提示下124例胆石性胰腺炎临床分析

为探讨胆石性胰腺炎的合理治疗及合适的手术时机，本文作者在超声提示下分析了近五年来胆石性胰腺炎１２４例，手术１１３例，其中早期手术２１例，死亡４例，延迟手术７９例，择期手术１３例，无死亡。非手术１１例，死亡２例，同期，胆石 手术１０４４例（含胆石性胰腺炎１１３例），胆囊内含４颗以上〈５ｍｍ结石者，在胰腺炎组为８６／１１３，非胰腺炎组４０４／９３１，Ｐ〈０．０１，胆囊管口径前组〉后组，Ｐ〈０．０１；造     

十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床应用

目的探讨利用十二指肠镜行乳头切开术(EST)治疗因胆总管下端由结石、蛔虫引起嵌顿及缩窄性Vater乳头炎等所致急性胰腺炎的价值。方法本组76例由上述病因起病,患者于入院6～12h行内镜ERCP证实后,同时行EST及网篮取结石、蛔虫,送回较大结石置于胆总管(CBD)远端,同时置鼻胆管引流术(ENBD)。使胰液及胆汁引流通畅,从而解除梗阻,达到胰胆管减压。结果本组64例急诊Ⅰ期治愈;12例结石较大、2例取石或不能耐受Ⅰ期取石,行Ⅱ期取石。结论EST是一种有效治疗急性胆源性胰腺炎的微创方法。针对病因治疗,对病人创伤轻、易恢复、治疗效果确切。     

胆源性胰腺炎手术时机的选择和术后处理

目的：探讨胆源性胰膛炎（GP）的手术时机和术后处理。方法：分析48例GP的临床资料。结果：轻型GP 35例采用非手术疗法治愈，1－3周后再行胆道手术32例，无手术并发症。重型GP13例，全部急诊手术，但术后出现不同程度的并发症，死亡1例。结论：轻型GP应待急生发作缓解后手术。重型GP，若全身条件许可，应积极行外科手术治疗，并重视术后处理。     

急性胆石性胰腺炎腹腔镜胆囊切除手术时机的探讨

目的:探讨急性胆石性胰腺炎(acute gallstone pancreatitis,AGP)实施早期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystecomy,LC)的可行性及手术时机.方法:23例AGP在胰腺炎缓解后3～10 d,平均7 d,在同次住院期间早期施行LC,并与延期LC组的临床资料作对照研究.结果:早期LC组所有LC手术成功,无一例中转及并发症发生.1例AGP术后3天又发作急性胰腺炎,经保守治疗后症状缓解.与同一时期的延期LC组相比,早期LC不但明显缩短了住院时间,并大大节省了住院费用.结论:AGP患者在胰腺炎缓解后3～10 d,并经影像学检查排除胆总管结石后施行LC是安全可行的.     

急性胰腺炎凝血功能变化及临床意义

目的：探讨急性胰腺炎凝血功能变化及临床意义。方法回顾性分析在我院进行治疗的急性胰腺炎患者80例的临床资料,根据患者病情分为轻症组46例、重症组34例。入院后检测凝血功能相关指标,并分析其与APACHEⅡ评分的相关性。结果轻症组PT、APTT、FIB、D-D水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。重症组PT、APTT、FIB、D-D水平均显著高于对照组和轻症组(P<0.01)。 MODS组患者凝血功能指标均显著高于MODS组(P<0.05或P<0.01)。 FIB和D-D与重症患者APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.78,0.82,P<0.01)。结论轻症胰腺炎患者凝血功能基本正常,而重症胰腺炎患者出现凝血功能障碍,FIB和D-D与患者病情指标APACHEⅡ具有相关性。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆手术（LRCL）的临床价值。方法回顾对比分析腹腔镜联合胆道镜保胆手术观察组30例与同期腹腔镜胆囊切除术（LC）对照组．30例的临床资料,观察两组患者术中出血量、手术时间、术后进食时间、住院时间及术后并发症的情况。结果两组患者均顺利完成手术,但观察组的术中出血量少于对照组（P〈0．01）,手术时间、术后进食时间和住院时间短于对照组（P均〈0．01）;观察组无术后胆管损伤并发胆汁漏、肺部感染及切口感染发生;而对照组术后因胆管损伤并发胆汁漏2例（6．67％）,元术后肺部感染及切口感染发生。结论在基层医院开展腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术患者创伤小、效果好、安全可靠。     

游离脂肪酸及胆囊收缩素在2型糖尿病胆结石患者血液中的表达

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)胆结石(GD)、胰岛素抵抗(IR)与游离脂肪酸(FFA)及胆囊收缩素(CCK)的关系.方法:酶联免疫法(ELISA)法测定正常对照(NC)组、GD组及T2DM合并GD组患者血浆中的CCK表达,酶比色法测定不同组患者血清中的FFA表达并比较.结果:不同组血浆CCK表达无统计学差异(P＞0.05);T2DM合并GD组血清FFA水平较NC组、GD组高(P＜0.05).结论:FFA在胆结石的形成中可能起一定的作用,胆结石与T2DM的胰岛素抵抗相关.     

大鼠急性胰腺炎中脂肪细胞因子水平的变化及其可能意义

目的:检测各种脂肪细胞因子在大鼠急性胰腺炎中的表达及其可能意义?方法:40只SD大鼠随机分为4组:正常对照组?假手术组?急性水肿型胰腺炎(AEP)组和急性坏死型胰腺炎(ANP)组,AEP组腹腔注射雨蛙素,ANP组腹腔注射精氨酸,正常对照组不予以任何处理,假手术组给予同等剂量的生理盐水腹腔注射,应用ELISA法测定大鼠血清中抵抗素?瘦素?脂联素?肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1β水平的变化,同时检测血清中淀粉酶(AMY),计算胰腺/体重比值,观察胰腺组织病理变化?结果:AEP组和ANP组血清淀粉酶?胰腺/体重比值?胰腺组织病理评分?血清抵抗素?瘦素?TNF-α?IL-1β水平均较对照组和假手术组明显升高,两者之间差异显著(P < 0.01);ANP组较AEP组也升高,两者之间有统计学意义(P < 0.01或P < 0.05);而AEP组中脂联素水平为(3.26 ± 0.68) mg/L,ANP组中为(2.27 ± 0.45) mg/L,与正常对照组和假手术组比较明显降低,且ANP组较AEP组也降低,统计学上差异显著(P < 0.01或P < 0.05);血清抵抗素水平与TNF-α?IL-1β水平?胰腺组织病理评分呈正相关,相关系数r为0.711?0.794和0.812(P < 0.01);血清瘦素水平与TNF-α?IL-1β水平?胰腺组织病理评分呈正相关,相关系数r为0.736?0.812和0.785(P < 0.01或P < 0.05),而血清脂联素与TNF-α?IL-1β水平?胰腺组织病理评分呈负相关,相关系数r为-0.796?-0.809?-0.788(P < 0.01或P < 0.05)?结论:脂肪细胞因子与急性胰腺炎发病发展有关,有可能成为预测急性胰腺炎严重性和预后的有用指标之一,其中抵抗素?瘦素的增加可能加重急性胰腺炎病情的进展,而脂联素增加可能起到保护作用,为急性胰腺炎的治疗提供了新的靶点?     

降钙素原检测用于重症急性胰腺炎的价值

目的探讨降钙素原(PCT)在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的临床价值。方法 60例SAP患者入选本研究,监测血清PCT值,并观察其与死亡的相关性;并将60例患者分为感染性胰腺坏死组(IPN组,n=16)和非感染性胰腺坏死组(NIPN组,n=44),观察PCT值及体温(T)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)等。结果 SAP患者的死亡与PCT值呈显著相关(P=0.003);IPN组的PCT值[(55.01±21.75)ng/ml]显著高于NIPN组[(6.62±2.78ng/ml),P<0.05]。结论 PCT对判定SAP的预后及是否并发胰腺感染具有早期预测价值。     

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者CRP及DD的变化

目的探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎（SAP）患者C-反应蛋白及D-二聚体的影响。方法 98例非手术治疗SAP患者,分为对照组50例予常规治疗;奥曲肽治疗组48例在对照组治疗基础上加奥曲肽0.6 mg静滴,每12 h 1次。观察治疗前后临床疗效、并发症的发生及C-反应蛋白、D-二聚体的变化。结果奥曲肽治疗组较对照组临床疗效提高,并发症、病死率降低,C-反应蛋白降低,D-二聚体降低,全血黏度、血浆比黏度、血小板黏附率、红细胞电泳时间缩短。结论奥曲肽能降低C-反应蛋白及D-二聚体,改善SAP的血液流变学,减轻胰及胰外器官损害和并发症的发生。