谈谈人工关节置换

什么是人工关节置换术 人工关节置换术是采用金属及非金属高分子化合物为材料,用工程学的方法模拟人工髋、膝、肘、踝、肩等关节,用以替代严重受损关节的一种功能重建手术。     

人工关节置换术后感染的诊断和处理（附11例报告）

目的 探讨人工关节置换术后感染的早期诊断及处理,方法 分析人工关节置换术后感染患者11例（8个髋,3个膝）。结合临床、影像学及细菌培养等作出早期诊断,其中10例（7个髋,3个膝）行清创翻修术,1例髋关节置换术行保守抗感染治疗,结果 随访3个月至5年,未出现感染复发,根据北戴河髋关节功能评分方法进行评分,处理后优6例（≥80分）,良2例（≥60分）;膝关节置换中除1例手术时机及合理手术方案,是解决关节置的术后感染的关键。     

微创髋关节置换术的应用

目的探索微创小切口在髋关节罩换术的应用价值。方法本文对收治36例微创全髋人工关节置换术病例作回顾性总结分析。结果36例病人X线示假体位置良好，均无感染、脱位及神经、血管损伤。结论通过微创全髋人工关节置换可以缩短手术时间，减轻术后疼痛，手术创伤小，术后恢复快，采用后外侧微创切口入路，假体的放置和固疋无改变，降低了并发症的发生率。     

强直畸形性髋关节行全髋人工关节置换的术式讨论

我院骨科1973年2月～1989年12月对强直性脊椎炎、类风湿性关节炎的髋关节强直畸形、髋关节骨关节病、股骨颈骨折不愈合等80例进行了120个全髋人工关节置换术,取得了良好的疗效。本文对强直性脊椎炎、类风湿性关节炎的髋关节强直畸形中的全髋人工关节置换     

人工关节置换术后感染的防治体会-附5例报告

目的回顾性分析人工关节置换术后感染的病例，就预防及处理方法做一简单阐述，为临床治疗提供参考。方法自1996年1月-2003年4月对553例人工关节置换术中的感染病例进行随访分析，共5例出现关节感染，其中髋关节2例，膝关节2例，肩关节1例，3例为深部感染，2例为浅部感染。发生率为0．9％。对感染病例采用了静滴抗生素、清创引流、抗生素链植入、抗生素骨水泥的应用、假体取出、关节融合等方法。结果2例浅部(1髋1膝)感染患经清创和使用抗生素后，控制感染，假体得以保存。1例膝关节感染经假体取出抗生素骨水泥链使用后，行关节融合，创面逐渐愈合，感染得到控制。一例肩关节患行假体取出，抗生素链植入，感染控制，但未再行假体置换，关节功能欠佳。另一例全髋置换感染患为肾衰、贫血和低蛋白血症，于术后20个月因反复出现贫血，长期营养不良，低蛋白血症，呼吸循环衰竭而死亡。结论人工关节置换术后感染是灾难性并发症。应注意抗生素骨水泥的使用和假体取出的时机，对发生的浅部感染，可仅行清创，对深部感染应早期假体取出，选择性Ⅰ期或Ⅱ期假体置换，将使人工关节手术的感染得到有效控制。     

法安明预防人工关节术后深静脉血栓形成的临床观察与护理

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是人工关节置换术后的主要并发症之一,可继发肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全,严重威胁病人的生命。吕厚山报道人工关节置换术后DVT总发生率为47．1％。其中人工全膝置换为53．8％,人工全髋置换为40．0％。随着人工关节外科的发展。寻找一种有效的、个性化的预防人工关节置换术后深静脉血栓形成的措施是当前骨科面临的一个难题。     

多孔表面全髋人工关节置换术：（附41例52个髋报告）

我院自1978年至1991年底共作全髋人工关节置换术135例176个髋,其中1989年起作不用骨水泥的多孔表面型全髋人工关节30例41个髋,加与合作医院作此型关节一共占有41例52个髋,现就此组病例作一分析讨论。临床资料一、一般资料:本组病例41例52个髋获得随访39例50个髋,男28例,女11例;双髋11例22个,单髋28例。年龄分布:21～40岁9例,     

人工关节置换术中骨移植的研究进展

总结了人工关节置换术中骨移植基础研究及临床应用研究进展,对近5年研究自体和异体骨移植的生物学、免疫学及其骨移植在人工膝、髋关节置换术中应用的主要文献进行了总结。骨移植的生物学及其免疫学已趋明确。骨移植,特别是异体骨移植已广泛应用于人工关节置换术。在人工关节置换术中,自体骨应用的疗效及其结果优于异体骨。但在自体骨缺乏的情况下,特别是在人工关节翻修术中,应用经合适处理的异体骨同样能取得满意效果。     

人工关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探讨人工关节置换术治疗膝关节骨性关节炎患者效果观察的临床研究。方法回顾性分析2008年3月－2011年3月期间在我院进行人工关节置换术的36例膝关节骨性关节炎患者，对所有患者进行术后随访，参照HSS评分标准，判断患者手术治疗效果。结果36例患者手术顺利完成，按时随访，所有患者在关节疼痛及关节功能等方面均较术前明显改善，优32膝，良2膝，可2膝，优良率达到94．8％。结论人工关节置换术应用于治疗膝关节骨性关节炎患者是一种安全有效的方法，值得进一步的研究与临床推广。     

含抗生素骨水泥假体在人工关节术后感染中的应用

目的 回顾分析含抗生素骨水泥假体(PROSTALAC)治疗人工关节置换术后感染的疗效。方法 对16例髋和膝关节置换术后感染的病例采用PROSTALAC方法，进行二期翻修治疗并进行随访。结果 16例髋和膝关节置换术后感染中，有14例于治疗后接受二期全髋或全膝关节翻修术，经平均46月的随访，感染无复发，成功率达87．5％。术后Harris髋关节评分平均达82．9分，膝关节评分平均达90．5分。结论 在PROSTALAC基础上进行的二期全髋和全膝关节翻修手术能成功地治疗人工关节术后感染，并且保持术后关节的功能。     

膝关节置换的康复护理12例

膝关节是全身最大、结构最复杂的关节，运动功能要求较高。对于严重的膝关节炎，通常用全膝人工关节置换术才能解决病人的痛苦，而随着这类手术的不断发展．其术前术后的护理及康复越来越被护理人员所重视。现将护理体会报告如下。     

人工关节置换术的新进展

人工关节置换术是近30年来矫形外科学中投资最大。发展变化最突出的领域之一。目前人工关节置换术,特别是髋关节和膝关节置换术,被认为是效果非常肯定的治疗方法。其10年成功率已超过90％。本文就人工髋、膝关节置换的历史、人工髋膝关节的植入材料、假体设计、假体的制作安装和置换技术等的新进展进行了详细的描述。     

髋动力锁定钢板与人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折探讨

目的:探讨髋动力锁定钢板与人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折效果情况。方法:分析收治的股骨转子间骨折患者34例临床资料,依据固定治疗方法不同进行临床分组,人工关节置换组17例和髋动力锁定钢板组17例。结果:髋动力锁定钢板组手术时间、术中出血量、术后功能恢复时间低于人工关节置换组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组高龄股骨转子间骨折患者术后功能恢复效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:髋动力锁定钢板与人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折效果确切,但是髋动力锁定钢板手术创伤小,恢复快,值得临床推广应用。     

人工关节置换术后下肢深静脉血栓的围手术期预防

目的通过对下肢深静脉血栓（DVT）发生原因的分析，总结人工关节置换术后DVT的预防措施。方法对106例髋、膝关节置换的患者在围手术期采用预防措施来有效防止术后下肢深静脉血栓的发生。结果治疗的106例术后发生下肢深静脉血栓9例，发生率为8．49％，无一例发生肺栓塞及死亡。结论积极的预防措施可降低人工关节置换术后病人下肢深静脉血栓的发生率。     

聚乙烯假体致髋膝关节骨溶解差异的临床研究

目的对聚乙烯衬垫磨损后颗粒在髋和膝关节导致的骨溶解的差异进行对比研究。方法对含有聚乙烯假体的翻修患者19例,骨溶解程度、范围及假体松动程度进行分析,按部位分成两组：全髋置换组、全膝置换组。两组聚乙烯假体最长使用年限23年,最短5年。结果通过对比分析,髋关节聚乙烯骨溶解程度、范围远大于膝关节。结论聚乙烯磨损颗粒致髋膝溶解程度与颗粒大小、磨损受力方式等因素相关。     

全髋人工关节置换术4例护理体会

全髋人工关节置换术(THR)是重建因外伤、感染、肿瘤等疾患所致髋关节解剖及功能改变甚或丧失的一种行之有效的方法。我院自1998年3月至2001年7月治疗4例，现就手术前后的护理作一总结分析。     

陶瓷-陶瓷人工关节在中青年全髋人工关节置换术中的应用疗效

资料与方法 一般资料：我科2002年1月～2005年1月把陶瓷-陶瓷人工关节假体系统应用于强直性脊柱炎伴双髋强直、股骨颈骨折、股骨头坏死的患者THR术中，取得了满意的疗效。本组20例患有各种髋关节功能障碍的患者（20个髋关节），年龄35～45岁，平均39岁；其中女8例，男12例；全部病例中，股骨头坏死伴骨性关节炎4例，股骨颈骨折10例，股骨颈骨折内固定术后松动不愈合2例，强直性脊柱炎伴双髋强直4例。全部病例均使用陶瓷一陶瓷人工关节假体进行THR。     

全髋人工关节置换术119例随访报告

目的探讨人工全髋关节置换手术在髋关节病治疗中的应用。方法采用全髋人工关节置换治疗髋关节病119例，共128个关节。其中股骨头缺血性坏死伴髋臼改变28例，陈旧性股骨颈骨折伴髋关节骨性关节炎43例，强直性脊柱炎7例，髋臼发育不良16例，类风湿关节炎25例。结果本组119例共置换人工关节128个，其中骨水泥型102例105个关节，生物型17例23个关节。术后均得到了4～10年的随访，依据Harris髋关节功能评分表进行评估，优良率为85．7％。结论人工全髋关节置换手术治疗髋关节病可取得良好效果。     

人工全髋关节置换术

我院1980年1月～1989年5月对股骨颈骨折、老年性髋关节炎、股骨头无菌性坏死及类风湿性关节炎等140例病人施行了全髋人工关节置换术,其中73例平均随访,4.5年。临床资料 73例中男36例,女37例,年龄29～     

人工关节液治疗骨性关节炎

[目的]为提高骨性关节炎的疗效，应用“人工关节液”治疗膝关节骨性关节炎。[方法]先用弱碱性液体冲洗膝关节腔，再用透明质酸钠、硫酸软骨素混合成的“人工关节液”行膝关节腔注射。并对治疗前后评分比较。[结果]治疗后有效率达93％。[结论]用人工关节液治疗骨性关节炎，可缓解临床症状，延长作用时间。