某省新型农村合作医疗经办机构建设探讨

自2003年实施新型农村合作医疗制度以来,各地都建立了新型农村合作医疗经办机构,但在经办机构管理服务能力建设等方面存在一定问题。本文通过对某省30个县（市、区）新农合经办机构进行调查,分析经办机构运行的工作职能、组织结构、管理成本、人员配置、工作标准等问题,提出要统一机构名称及规格,规范机构内部科室设置、核定机构人员和经费标准、提升经办机构整体服务能力、改善经办机构硬件设施和人员素质等建议,探索构建科学规范、精干高效的新型农村合作医疗管理体系,提高经办机构管理服务能力。     

新型农村合作医疗制度的利益均衡分析

基于经济学、制度经济学和公共政策学理论中利益均衡概念的一般特征,新型农村合作医疗实现制度均衡的关键是以经办机构的利益最大化为价值观和行动准则,平衡供需双方的利益诉求,促使新农合基金使用上的安全性和有效性,保障参合农民病有所医,保障医疗机构权益,对农村医疗机构进行有效补偿,实现新农合制度的可持续发展。在目前国情下,新农合制度达到理想的利益均衡状态,存在3方面的障碍：经办机构与医疗机构之间的委托．代理问题;医疗机构补偿机制不健全;农村医疗机构和新农合经办机构的信息系统尚不完善。为排除上述障碍,提出相应的3个政策建议：进行混合支付方式改革;逐步推进医疗服务提供方的体制机制改革;完善农村医疗机构和经办机构信息系统建设。     

新型农村合作医疗实践的调查及建议

山东省阳谷县2012年采取加大宣传力度、加强基金管理、强化服务意识、创新监管方式等多种方式促进新农合发展,农民的参合率、受益率不断提升,有效降低了基金运行风险,保证了基金较为平稳运行;但还存在住院费用和受益率增长过快、医疗违规、经办机构能力建设低等不足;应通过加强自律机制建设、严控医疗费用、健全监管机制、落实经办机构人员和经费、推进支付方式改革、提升农村服务能力和水平等措施来吸引农民,保障这一制度健康运行。     

新医改下的新农合发展思考

新医改把建设覆盖城乡的基本医疗保障制度作为重要目标,并明确了今后三年参保（合）率、筹资水平、保障重点、管理经办等实施内容。就新农合来讲．在2008年已经实现了全覆盖,参合率也达到了91．5％,应该说,在基本医疗保障制度建设中已经走在了前面。而新医改提出的新农合筹资水平的增长以及保障重点等政策内容将有利于新农合的持续健康运行．同时对新农合管理也提出了新的更高的要求。     

包头市新型农村合作医疗制度与商业保险合作的运行分析

我国新农合制度的内容是由政府资助、个人缴费和集体扶持相结合的一种筹资机制,重点解决农村患大病而出现的因病致贫,因病返贫问题的一项农民初级医疗保障制度。当前,我国新农合建设中各地区采取不同的经办模式,主要有三种：由卫生部门所属合作医疗管理中心经办;由劳动保障部门所属社保中心经办;由商业保险公司经办。因为新农合具有准公共产品的特性,如果采取完全由政府组织提供,效率不一定最高。因此在新农合体制发展还不完善的情况下,     

监办分离,四部委推广商业保险参与新农合

“监办分离。”未来将由商业保险机构根据规章制度和政策要求开展新农合经办业务,地方政府有关部门则建立专门的监管机构进行引导和管理。4月19日,卫生部、保监会、财政部和国务院医改办联合发布的《关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》（下称《意见》）做出如上规划,要求积极稳妥推进商业保险机构参与新农合经办服务工作,并对准人做了详细规定。卫生部农村卫生管理司副司长聂春雷表示,《意见》是为了保证在规范运作的基础上,     

新农合可持续发展的问题与对策

为了解新型农村合作医疗（以下简称新农合）实施情况,探索巩固完善新农合制度的措施,四川省农村卫生协会对该省11个县（市、区）新农合的参合情况、基金筹集及使用情况、经办机构及医疗服务供给机构能力建设情况等进行调查。根据调查结果,提出了新农合目前在实施工作中存在的主要问题,结合四川省实际省情分析了原因,提出了建设性意见与解决对策。     

新农合发展面临困境，亟需完善运行机制

自2003年我国实行新型农村合作医疗制度试点以来，新农合发展至今，对于切实提高农民的健康水平，促进农村经济社会发展，消除城乡二元经济结构发挥了积极作用。当前，随着新医改的启动，新农合在实际运行过程中也遇到许多问题，保证新农合稳定运行的制度体系和长效机制还未完全成熟，新农合进一步发展面临诸多困境。本文作者自2003年新农合试点以来，对新农合及其制度的研究工作从未停止。作者深入皖西的乡村、医疗机构、政府主管部门和经办机构进行了专题调研，总结了新农合在实际运行中的诸多问题，并提出了建设性意见。     

依托现代信息技术 高效管理合作医疗

在推行新型农村合作医疗（新农合）过程中,我县依托现代信息技术,建立与新农合相适应的信息管理系统,在新农合管理经办机构、定点医疗机构之间建立起计算机网络联接,通过网上在线审核、实时监控和信息汇总,实现了新农合业务管理信息化、数字化、科学化,     

新疆六县新型农牧区合作医疗政策的实施情况调查

目的 了解新疆新型农牧区合作医疗(新农合)政策的实施现状及存在问题,为完善新农合制度提供相关建议.方法 从新疆最早试点的13个县中,随机抽取6个县进行定量和定性调查.结果 2003-2009年样本县新农合的管理水平逐年增强,2009年较2005年筹资总额投入增加了262.02%,对新农合经办机构的拨款总额增长了54.43%,人员数均达到自治区编制标准;样本县新农合宣传工作力度逐年增强.参合农牧民住院及门诊补偿人次与补偿费用呈增长趋势,而门诊补偿比呈下降趋势;就诊患者对新农合政策总体满意者占76.87%;2009年各样本县农牧民参合率为98.65%～100.00%.结论 政府应引导社会力量积极资助贫困农民参加新农合;建议增加各样本县新农合经办机构人员编制为6～9人,同时加大培训力度;加快新农合的信息化建设,提高新农合的管理能力和服务能力;依靠行政手段,实行多方参与,加大宣传力度.     

宜昌市新农合肺结核病患者医疗费用现况分析

目的分析宜昌市2010—2011年新型农村合作医疗（以下简称新农合）中肺结核病患者医疗费用情况,探讨合理应用新农合经费。促进结核病防治工作。方法收集宜昌市新型农村合作医疗肺结核病患者医疗费用报销相关文件、宜昌市2010—2011年参合肺结核病患者门诊和住院费用结算资料,经EXCEL统计分析。结果2010—2011年两年期间,宜昌市新农合共补偿了5045例肺结核患者,两年医疗总花费为14778314元,新农合总支出6608937元,患者自付8169377元,报销比例为44．72％,人均医疗费用2929．30元。2011年享受新农合报销政策的肺结核患者数增加了231例,住院人次增加了145例,住院比例增加了0．38％。新农合支出费用增加了1382317元,患者平均费用增加了653元,报销比例略有增加,增幅为4．79％。结论新农合是肺结核病患者的一项重要保障措施,成为当前结核病防治工作的重要推动力量。但尚需加强管理,制订更为科学合理的补偿办法。以充分发挥新农合在补偿结核病方面的作用。     

新农合需建立稳定筹资机制

由农工民主党主办的国家医药卫生体制改革研讨会上，有关专家分析新农合制度建设时提出，没有完全建立起长期稳定的筹资机制，一些试点地区新农合受益面小，管理经费难以落实，定点医疗机构医药费用上涨过快，医疗救助制度各地差距较大等难题有待突破。     

基于电予文件的新农合跨省医费用核查业务流程优化研究

针对因病需异地就医和长期外出务工的两类新农合跨省就医人群,在分析现有新农合跨省就医费用核查业务流程的基础上,结合电子文件的特点,优化了现有的业务流程。通过发挥电子文件的凭证作用,实现跨省就医费用核查的快捷高效办理,在提高新农合经办机构办公效率的同时,减轻定点医疗机构费用核查负担,切实方便参合农民跨省就医费用报销。     

四川：重视新农合医疗信息系统建设

日前，四川省卫生厅制订并印发了《四川省新型农村合作医疗信息系统建设规划与实施方案》，以指导和规范全省新农合信息系统建设，提高新农合的科学管理水平，保障和促进新农合制度持续健康发展。[第一段]     

新型农村合作医疗制度保障能力研究回顾和思考

新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是国家建立基本医疗保障制度的重要组成部分,自2003年实施以来,基本建立了符合农村实际的新农合框架和运行机制。许多专家、学者也对新农合的保障能力进行研究,积极推进了新农合建设。为了进一步完善新农合,提高新农合实际保障能力,总结分析现     

浅析新农合定点医疗机构的监管机制

中国作为一个有着8亿多农村居民的农业大国，新农合作为一项基本的医疗保障制度，提升新农合定点医疗结构的监管机制水平对于提升农民群众的生活水平和保障新农合制度可持续发展意义重大。     

广西新型农村合作医疗现状、问题及对策研究

为了解广西新型农村合作医疗现状,本研究从参合情况、筹资情况、保障情况、基金使用情况等四个方面进行分析,以期为广西新型农村合作医疗提供参考依据。本研究发现,新农合的参与度有待提高,新农合筹资机制有待完善,参合居民保障水平有待提高,新农合基金使用率有待提高。因此,政府应当加大宣传力度,完善新农合筹资机制,逐步提高新参合农村居民保障水平,加强对新农合基金的管理。     

视窗

刘谦副部长参加郑州市委托商业保险机构开展新型农村合作医疗经办服务启动仪式北京大学全科医学学科建设研讨会召开医改在基层:甘肃22项硬招剑指过度医疗一位社区全科医生的喜与忧2011年第12期刘谦副部长参加郑州市委托商业保险机构开展新型农村合作医疗经办服务启动仪式2011年10月27日,郑州市委托商业保险机构开展新型农村合作医疗(以下简称新农合)     

政府保证试点经费

湖北省十堰市房县、竹山、郧西、竹溪4县被列入2006年全国新型农村合作试点县后，先后完成了制订方案、机构成立、人员招聘、基线调查等工作，目前已空部进入资金征缴收尾阶段。4试点县都追加专款，用于新农合启动工作。其中房县与郧西县各追加经费20万元、竹山县追加17万元，竹溪县追加21万元。今年1月1日，4县正式启动试点．     

医疗机构实现新农合异地即时结报研究

新农合异地即时结报就是参合农民在新农合定点医疗机构住院治疗,出院时由定点医疗机构按规定初审并垫付应给农比的新农合补偿费用,再由定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构定期结算的过程。目前新农合参合人员外地生病就诊住院后都是由病人全额支付住院费用,再回到户口所在地进行结算报账,一次异地就诊结算时间长,且手续烦多,既不方便参合人员,也给新农合管理机构增加了大量的工作量,解决参合人员异地就诊实时结算己成为急需解决的问题。四川省在实现新农合异地即时结报时,采用WebService技术为定点医疗机构医院信息系统提供一套业务流程接口,使定点医疗机构通过阪院信息系统实现异地住院即时结报。通过该系统将使参加新农合的农村居民得到更好的医疗卫生服务,帮助他们减轻医疗负担,减少患重大疾病的风险。