食管癌切除术后乳糜胸的治疗体会（附10例报告）

乳糜胸是食管癌切除术后严重并发症之一,大量漏液者如得不到有效治疗,可威胁生命。１９８０年～１９９８年,我科共遇１０例,占同期食管癌手术５３８例的１．８６％。１　临床资料１．１　一般资料　本组１０例,男性７例,女性３例,年龄在３６～６２岁。均行左侧开胸食管癌切除术,其中上段癌１例,中段癌９例。颈部吻合２例,弓上吻合８例。瘤体长度约４～９ｃｍ,平均６．５ｃｍ。７例侵犯支气管,对侧纵隔胸膜、主动脉。本组术中全部预防性结扎胸导管。术后出现乳糜胸后,保守治疗３例,手术治疗７例。１．２　临床表现　本组左侧乳…     

食管癌切除术后并发乳糜胸11例

乳糜胞是食管癌切除术后较常见且后果严重的并发症，其发生原因与肿瘤的位置、外侵程度及术中操作有关。自1994年4月～1997年7月共行食管癌切除手术617例，其中并发乳糜胸11例，发生率为1．8％。我们就此并发症产生的原因，诊断、处理及预防进行讨论，报告如下。1临床资料本组病人男9例，女2例，年龄43～72岁，平均62岁，五五例中10例为中段食管癌，1例为下段食管癌，手术均采用左胸前外侧切口食管大部切除，胃一食管左颈部吻合。术后出现乳糜胞最早钻，最晚川。11例均经胸腔穿刺抽出黄色或乳白色液体，乳磨试验均阳性。其中4例每日引流量在…     

中上段食管癌切除术后并发乳糜胸的处理

中上段食管癌切除术后并发乳糜胸 ,是一种比较常见的并发症 ,其营养丢失 ,水和电解质紊乱严重 ,如不及时处理 ,容易导致呼吸循环衰竭 ,出现生命危险。我们 1981年～ 1998年共施行中上段食管癌切除 6 38例 ,并发乳糜胸 13例 ,其发生率为 2 .0 4% ,进胸手术结扎 12例 ,均取得成功。1　临床资料6 38例中男 487例 ,女 15 1例 ;年龄 2 8～ 70岁 ,平均年龄5 2岁 ;肿瘤长度 3～ 11cm;右进胸三切口食管癌切除左颈部吻合 16 1例 ,发生乳糜胸 4例 ;左进胸左颈部吻合 15例 ,非开胸食管拔脱左颈部吻合 86例 ,未有乳糜胸发生 ;余 376例左进胸弓上或胸顶部…     

食管癌术后并发乳糜胸的原因及治疗

目的：探讨食管癌术后并发乳糜的原因及治疗方法.方法：分析13例食管癌术后发生乳糜胸者的手术过程及术后引流量等相关指标.结果：本组13例中12例行主动脉弓上吻合,1例主动脉下吻合.术后病理均为鳞状细胞癌;其中T12例,T23例,T3 8例;N08例,N15例,M013例.术后引流量320～1530ml/天,平均560ml/天,白蛋白总用量30～210g,血浆总用量1000～8000ml;9例行二次开胸胸导管结扎术治疗,两次手术间隔时间9～21天.4例保守治疗,胸腔注射重组人血白介素Ⅱ等.全部病例均治愈.结论：肿瘤外侵处,主动脉弓后和弓上部位胸导管易受损伤,此为产生乳糜胸的主要原因,手术部位的良好显露在一定程度上可避免胸导管损伤.胸腔引流量平均在500ml/d以上,保守治疗1w无好转者,应考虑手术治疗.     

胸段食管癌术后乳糜胸20例诊治分析

目的探讨食管癌术后发生乳糜胸的诊断和治疗方法.方法回顾性分析20例食管癌患者术后发生乳糜胸的临床资料,20例患者先行保守治疗,治疗5 d后胸腔引流量无减少者6例行手术治疗.结果食管癌术后2～4 d出现乳糜胸6例,其中胸腔引流量＞1 000 ml/d者4例,＜1 000 ml/d者2例;术后5～12 d出现14例,其中＞1 000 ml/d者6例,＜1 000 ml/d者8例.20例中保守治疗治愈14例,6例经开胸手术结扎胸导管治愈.结论食管癌患者术后胸腔引流量持续＞1 000 ml/d或拔除胸腔引流管后术侧胸腔再次出现大量胸水,结合胸腔引流液乳糜试验结果,是食管癌术后乳糜胸的主要诊断方法;乳糜胸应先行保守治疗,经保守治疗5 d后胸腔引流量无减少者选择手术治疗.     

25例食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗

目的探讨食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗方法。方法 2002年11月-2012年12月,共食管癌手术1560例,发生乳糜胸25例,其中17例行手术治疗,8例行保守治疗。结果 25例中17例手术治疗,8例保守治疗均全部痊愈。结论食管癌术后发生乳糜胸后,乳糜试验确诊引流液大于1000ml积极手术治疗,500-1000ml患者保守治疗,观察其引流液5-7d无减少者应积极手术治疗。少于500ml保守治疗可治愈。     

食管癌手术技术改进的研究

目的研究保持主动脉弓上纵隔胸膜完整在降低术后乳糜胸的作用。方法食管癌患者1575例手术中，改为食管和胃在主动脉弓下直接上颈部，不破坏主动脉弓上纵膈胸膜的完整。结果手术改进组术后发生乳糜胸12例占0．76％，对照组术后发生乳糜胸16例占2．1％。两组之间差别具有显著性（P〈0．01）。结论食管癌手术保持主动脉弓上纵隔胸膜完整，能减少术后乳糜胸的发生。     

食管癌术后乳糜胸4例临床诊治分析

乳糜胞是食管癌术后较常见而又十分严重和较难处理的并发症之～，如得不到及时诊断和有效治疗，往往因大量体液、营养丧失、胸腔大量积液，造成呼吸功能障碍，水电解质平衡失调，低蛋白血症，最后导致全身衰竭而危及生命11。1我科自1993年2月一lop年12月，共手术治疗食管贲门癌78例，共发生乳糜胸4例，其中男3例，女1例，均经及时诊断，采取有效治疗，治愈出院，现报告如下。1临床资料本组病例4例，男3例，女1例，年龄最大65岁，最小44岁，其中3例为食管胸中段癌，l例为食管胸下段癌，均作食管癌切除，食管胃弓上吻合术，4例食管癌病变长度…     

食管癌术后乳糜胸18例诊治体会

<正> 乳糜胸是食管癌术后较常见的严重并发症。我院自1980年12月至1996年1月共手术切除食管癌953例,术后发生乳糜胸18例,发生率1.9％,死亡2例。现报告并讨论如下。 1 临床资料 男性15例,女性3例;年龄33—67岁。上段食管癌2例,中段食管癌15例,下段癌1例。经左胸切除14例,经右胸切除4例,行主动脉弓上吻合13     

胸腹腔镜联合治疗食管癌的临床效果分析

目的：探讨胸腹腔镜联合治疗食管癌的临床效果。方法回顾性分析接受联合腔镜治疗的242例食管癌患者的临床资料,其中男182例,女60例,肿瘤位于食管上段18例,中段190例,下段34例。结果本组手术除6例中转开胸或开腹手术以外,其余均获得成功,手术时间210～380 min,平均280．5 min,胸腔镜时间60～130 min,腹腔镜时间40～100 min;术中出血150～420 ml,平均211．6 ml;清扫淋巴结8～42枚,平均16．5枚,其中纵隔淋巴结10．5枚,腹腔淋巴结6枚。主要术后并发症有吻合口瘘10例（4．1％）,吻合口狭窄7例（2．9％）,乳糜胸6例（2．5％）,肺部感染48例（19．8％）,喉返神经损伤、声带麻痹13例（5．4％）,心律失常16例（6．6％）,全组无死亡病例。随访3～33个月,15例发生转移复发,22例死亡。结论胸腹腔镜联合治疗食管癌在技术上安全可行,随着外科腔镜学习曲线临床经验的积累,术后并发症发生率有望进一步降低。     

食管癌术后乳糜胸的临床分析

目的 探讨食管癌术后乳糜胸的防治方法。方法 回顾性分析14例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料。结果 1362例食管癌术后发生乳糜胸14例，发生率1．03％（14／1362），非手术治疗5例，手术治疗9例，均痊愈出院。结论 食管癌术后乳糜胸应本着预防为主、综合治疗的原则，膈上低位胸导管结扎术对治疗和预防食管癌术后乳糜胸，疗效确切。     

经右胸全胸腔镜食管癌切除在食管癌外科中的应用

目的:分析经右侧全胸腔镜食管癌切除对于食管癌病人的手术安全性和有效性.方法:2011年8月～2012年1月共有12例食管癌患者行了经右胸全胸腔镜食管癌切除术,其中胸上段食管癌2例,胸中段食管癌8例,胸下段食管癌2例,手术均采用经右胸全胸腔镜游离切除食管癌并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃,经胸骨后上提胃至左颈部行胃食管吻合.结果:手术均顺利完成,无中转开胸病人,平均手术时间220(190～250) min,其中胸部手术时间平均为80(60～140)ｍin,术中出血量约230(200～350)mL,平均淋巴结清扫12.5枚,其中胸部淋巴结6.5枚,术后胸腔引流管放置时间平均2.9d,平均住院时间9.3d,术后1例出现吻合口瘘,1例出现肺部感染,均保守治疗痊愈.结论:经右胸全胸腔镜食管癌切除是一种有效,安全,成熟的微创食管癌切除术,可明显减少手术创伤,降低肺部并发症,手术效果与开放手术一样.     

肺切除术后乳糜胸的临床诊断与治疗

目的：探讨肺切除术后乳糜胸的持点和诊治经验。方法：1989年1月～2005年12月共收治肺切除术后乳糜胸16例，其中肺叶切除术后10例，令肺切除术后2例，肺楔型切除术后4例。16例患者中行保守治疗10例．手术治疗6例。结果：16例患者均痊愈，无一例死亡，其中全肺切除术后2例均因营养障碍再次手术治疗，经结扎胸导管而痊愈；肺楔型切除术后4例均经保守治疗，效果差，最终经手术治疗而治愈。结论：肺切除术后乳糜胸应首选保守冶疗，效果不佳者需手术治疗。肺切除术中注意缝合技术，正确辨认、结扎胸导管是减少乳糜胸发生的关键。     

食管癌术后乳糜胸的手术治疗（附10例报告）

从１９８７年１月￣１９９６年５月，我科共施行食管癌手术７４２例，其中切除６５３例，切除率８８％，食管切除术发生乳糜胸１０例，发生率１．５３％，１０例患者平均每天乳糜引流量７００ｍｌ￣１２００ｍｌ，发生原因与肿瘤较晚，粘连较重有关。本组病例均侧开胸膈上缝扎或结扎胸导管，全部治愈     

胸段食管鳞癌152例淋巴结转移规律的临床研究

目的：探讨胸段食管癌淋巴结转移规律性。方法：采用右前胸、颈、腹三切口施行三野淋巴结清扫食管癌根治术治疗胸段食管癌152例。结果：医院内手术死亡3例（2．0％），全组病人淋巴结转移率为55．9％（85／152），颈、纵隔、腹腔淋巴结转移率分别为15．1％（23／152）、44．1％（67／152）、22．4％（34／152）。纵隔淋巴结转移与病变部位无关，颈部淋巴结转移多见于胸上、中段食管鳞癌，转移率分别为22．2％（8／36）、16，7％（13／78）；腹腔淋巴结转移多见于胸中、下段食管鳞癌，转移率分别为23．1％（18／78）、34．2％（13／38）；颈淋巴结转移率在PT1～PT3差异无统计学意义（P〉O．05）；PT3、PT4与PT1、PT2纵隔及腹腔淋巴结转移率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：（1）胸段食管癌易发生纵隔、颈部、腹腔淋巴结转移；（2）胸段食管癌浸润早期即可发生颈淋巴结转移；（3）三野淋巴结清扫对胸段食管癌的外科手术治疗有重要意义。     

常规结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸(附308例分析)

本科1983年5月～1993年12月行食管癌切除术816例（均为主动脉弓上或颈部动管、胃吻合术），发生乳糜胸13例，发生率1．59％。从1994年1月～1996年12月行食管癌切除术308例（消化道重建方法同前），常规术中结扎胸导管，术后无一例乳糜胸发生，证明本方法能减少或预防食管癌术后乳康胸的发生。     

21例乳糜胸临床分析

乳糜胸即胸导管破裂,乳糜液漏到胸膜腔,造成营养、代谢和免疫功能的障碍,严重威胁其生命.在临床上乳糜胸进行保守治疗的价值与早期手术时机争议较大.本文就我院21例乳糜胸病患的诊治情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年2月～ 2014年2月在本院诊治的21例乳糜胸病患进行临床回顾性分析,男性17例,女性4例,双侧2例,单侧19例（右13例,左6例）,食管癌术后11例,后纵隔肿瘤术后2例,结核性胸膜炎纤维板剥脱术后4例,中心型肺癌晚期并发1例,中上段食管癌晚期并发1例,创伤后2例.     

食管癌手术中防止乳糜胸的体会

我院于1998年1月-2004年1月共进行食管癌切除65例，由于我们采取了预防措施，防止了乳糜胸的发生，现就乳糜胸的预防措施谈一些体会。     

食管癌切除并发乳糜胸的防治(附8例报告)

乳糜胸是食管癌切除术后的一种严重并发症，病死率为20％～35％[1]。本组报告8例无死亡，并就其防治进行讨论，提出适时试验闭管也是治疗乳糜胸的有效方法。1临床资料8例中男7例，女1例，占同期食管癌手术病例的0．93％。年龄56～67岁，平均61．5岁。均发生在中段或中下段中晚期食管癌切除、食管胃主动脉弓上吻合术患者。术中发现乳糜漏3例，例1在食管胃吻合前发现食管床局部有淡黄色乳糜液渗出，检查见胸导管有长约3mm撕裂，局部缝扎治愈。例2在剪断第一肋间动脉后术野有较多淡黄液体渗出，游离提起部分主动脉弓外缘见位于第一肋间动脉根部…     

胸段食管癌三野根治术217例临床分析

目的 总结食管次全切除并三野淋巴结清扫根治术治疗胸段食管癌的临床经验。方法收集2002年1月至2008年2月于我科行食管次全切除,颈、纵隔、腹腔三野淋巴结清扫治疗的217例胸段食管癌患者,其中男170例,女47例,年龄36—78岁,平均（56．7±7．2）岁;上段食管癌55例,中段食管癌111例,下段食管癌51例;病变长度〈3．0cm者52例,3．1—5．0cm者98例,5．0cm以上者67例;术后病理报告：鳞状细胞癌205例,鳞腺癌7例,腺癌5例。结果202例（93．09％）患者获根治性切除,无围手术期死亡;术后并发症发生率为28．57％（62／217）,但经及时处理均顺利恢复。本组病例中颈部、上纵隔淋巴结转移率分别为16．13％、22．58％。食管切缘均无肿瘤残留。随访6个月至5年,死亡23例,其中26例已经存活5年。吻合口肿瘤复发3例。结论采用三野根治术治疗胸段食管癌是必要的、可行的,可提高肿瘤根治率,减少肿瘤复发,有利于转移淋巴结的清扫,特别适合食管中上段癌,颈部、上纵隔淋巴结有转移的病例。通过防治,不增加手术并发症和死亡率。