统一认识 真抓实干 推进医药分开核算分别管理改革

近年来,医药费用上涨过快,“看病贵”成为党和政府关注、群众反映比较强烈的问题。据统计,1989年至1998年10年间,我省三级综合医院平均每诊疗人次费用、平均每出院者费用年均分别增长29％和21.6％,而同期全省国内生产总值年均增长19％、商品零售价格总指数年均增长7.1％、居民消费价格总指数年均增长8.5％、农民年人均纯收入平均增长15.6％、职工工资年均增长14.8％。医药费用的增长超过了经济和人民收入的增长。     

降低医疗费用难在何处

4月19日《新京报》报道，近8年来，我国门诊就医费用增长了1．3倍，住院费用增长了1．5倍，平均每年门诊费用增长13％，住院费用增长11％，都超过了居民收入增长的幅度。卫生部副部长马晓伟就此指出，各级各类医院要杜绝不合理收费，控制医疗成本，降低医药费用，不能为了追求经济利益而增加群众负担。     

池州市第二人民医院

深刻认识科学发展观的重大意义，坚定不移地贯彻和落实科学发展观，是党和人民赋于我们每位卫生工作者的历史使命。多年来，池州地区第二人民医院领导班子坚持以科学思维为指导，全面可持续的发展，取得床位使用率122％，每门诊人次平均费用和每床日平均费用、平均出院人次费用处全市最低的好成绩。     

安徽出台手足口病患者新农合补偿待遇标准

安徽省财政厅和卫生厅5月6日联合出台手足口病参合患者医药费用补偿待遇新标准。《标准》规定，一是对确诊感染肠道病毒EV71（手足口病）轻症参合患者的医药费用（含住院和门诊观察治疗费用）补偿，统一不设起付线，在县级及以上医院住院的，按当次住院医药费用的65％给予补偿（不分医院级别）；在乡镇卫生院住院的，按70％给予补偿。     

浙江省精神病医院收支状况调查分析

目的探讨浙江省精神病医院经济运行状况及其影响因素。方法以浙江省内所有独立设置的20所精神病医院为研究对象,从浙江省卫生统计信息中心提取样本医院2007年～2009年收入、支出、收支结余等数据。结果浙江省精神病医院总收入年均增加13．09％,药品收入占业务收入比例（平均52．40％）高于医疗收入（43．66％）,均次收费水平呈现出逐年上升,涨幅显著高于同期物价指数,在包括与不包括财政补助时,业务收支亏损率分别为10％、75％。结论浙江省精神病医院收入结构不合理,病人医疗负担加重,认为应建立政府财政长效保障机制,发挥财政补偿主渠道作用,建立医药费用控制的综合管理机制,加强收入结构调整,控制不合理费用增长,有效降低患者医药费用。     

应用护理标准化操作流程降低医疗成本效果研究

目的:探讨护理标准化操作流程在医院成本控制方面的应用效果。方法:选取济宁市第一人民医院ICU一病区接受经纤支镜肺泡灌洗术或留置静脉针穿刺操作项目的患者,2018年10~12月的患者作为对照组,按照原有护理操作模式实施护理;2019年2~4月的患者作为实验组,使用标准化操作流程进行护理。对比分析实验组和对照组材料库中不收费材料的总支出费用、每例操作平均费用、每例操作平均时长。结果:经纤支镜肺泡灌洗术对照组每例操作平均费用15.00元,平均用时19.8分钟;实验组每例操作的平均成本13.89元,平均用时16.7分钟。静脉留置针穿刺操作中,对照组每例操作平均费用0.40元,平均用时13.3分钟;实验组每例操作的平均成本0.18元,平均用时10.8分钟。结论:护理标准化操作流程可以降低不收费材料的使用量,并且降低每项操作平均用时,对于提升工作效率、降低医疗成本有明显作用。     

医院业务收入的财务管理

为了了解医院病人医药费用变化情况及其影响因素，调查分析某医院5年以来的主要经济指标，从我院1997-2001年度医疗统计资料中选出较有代表性的5项指标，即：医疗收入、药品收入、财政补助收入、每门诊人次收费水平、每一出院者平均收费作为研究对象，观察以上指标的走势，分析这5项指标与不断变化的外部环境之间的内在联系，从财务管理的角度，做些有益的探索。     

青海省药品费用构成调查分析报告

目的：分析全省医疗机构总体用药情况和药品费用情况,对控制医药费用不断增长,有效降低药品费用提出合理建议。方法：抽样调查全省医疗机构单位的数据并进行统计学分析。结果：全省各级医疗机构52%的药品来源于省内药品经营企业,省内药品经营企业65%的药品销往医疗机构。2009年与2008年相比较,人均门诊费用、人均门诊药品费用分别增加14.78%、15.84%;人均住院费用、人均住院药品费用分别增加14.34%、11.94%。结论：我省医药费用呈现增长趋势,有效降低药品费用对降低全省医药费用至关重要,推行基本药物制度是降低药品费用的长效机制。     

镇江城市医疗服务体系整合后有关业务量与次均费用变化分析

为了解镇江城市医疗服务体系整合后有关业务量与次均费用变化情况,文章对镇江市改革前后有关业务量与次均费用的变化情况与扬州市进行了对照比较分析?结果表明,镇江市医疗服务体系整合后,城市医院业务量上升速度快于扬州市,镇江市社区卫生服务中心出院人数增长速度快于扬州?镇江市每门急诊人次平均收费?出院者平均医药费用的增长速度慢于扬州市,但绝对数值高于扬州市?文章进行了讨论分析并提出了一些初步建议?     

医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎经济学损失1:1病例对照研究

目的:了解住院患者因医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎造成的直接经济损失。方法:对中原油田总医院1999年1月-2001年12月的所有确诊的医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎患者进行调查,并用1:1配对病例对照研究方法,进行住院费用及分类费用分析。结果:病例组平均每例住院天数比对照组延长11.1天,两组差异有显著性(P<0.01);住院费用病例组比对照组平均每例多花费8438.4元;费用的增加主要是药费、治疗费的增加,分别占整个增加费用的73.9％和10.8％。结论:医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎使患者医疗费用、住院天数增加,从而影响医院病床周转率,降低医院收入,将医院感染的成本效益分析纳入医院感染管理工作中,对预防和控制医院感染具有重大意义。     

改良小切口PDA结扎术护理体会

动脉导管未闭（patont ductus artcriosus，PDA）是最常见的先天性心脏病之一，占15％-21％。外科手术是治疗的主要手段，改良小切口PDA结扎术美观、损伤小、省时、节省费用、术后护理方便．患者接受治疗护理的顺应性增加，并发症的发生率显著降低，缩短了平均住院日，降低了医疗费用，本组病例无并发症发生，改善了护患关系。减少了医疗纠纷，提高了患者对护士的满意率．     

糖尿病患者健康教育联合家庭病床管理120例随访分析

目的探讨对糖尿病患者进行定期健康教育联合家庭病床管理以达到控制糖尿病及其并发症，降低医药费用的目的。方法对120例糖尿病患者治疗前后检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖基化血红蛋白、血脂分析、血压；每月1次健康教育培训，联合家庭病床管理模式计算治疗前后1年医药费支出情况。结果糖尿病定期健康教育联合家庭病床管理组（观察组）血糖、血压、医药费用均较对照组更加理想（P〈0．01），血脂分析无明显统计学差异（P〉0．05）。结论对糖尿病患者采取定期社区健康教育联合家庭病床管理既能良好控制糖尿病及并发症，又能降低医药费用。     

“涨”字领衔2010年医药费

卫生部日前公布的《2010年我国卫生事业发展统计公报》显示,2010年全国卫生总费用预计达19.603亿元,占GDP的4.9％。以“有效减轻居民就医费用负担”为总目标之一的新医改已进入收官年,但公报中的统计数据显示,2010年医院门诊患者次均医药费用和住院患者人均医药费用,同比分别上涨了9.7％和9.0％。     

医务人员在医疗费用上涨中的角色分析

20世纪90年代以来，我国医疗费用急剧上涨，城乡居民“看病贵、看病难”现象成为社会关注的热点问题。自1998年来，中国内地门诊就医费用增长了1．3倍，住院费用增长了1．5倍，平均每年门诊费用增长13％，住院费用增长11％。中国人均GDP增长只有10％，而医疗费用增长已经平均达到了14％。医务人员是医疗活动的直接执行者，医疗费用的增长与医务人员的相关性，已日益引起社会的关注。     

老年患者不合理用药分析

随着社会经济的发展及老龄化进程的加快，老年人的医疗需求日益增加。老年人合理用药和安全用药问题成为医疗卫生服务的一项重要内容。老年人成为药品市场的最大消费人群，我国老年人的医药费用占医院总医药费用的23％，老年人的病床占用率占病床总使用率的33％。有文献报道，超过60岁的老年人因为药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2．5倍，因此老年人如何合理用药是当前医疗工作的一项重要任务。     

天狮集团掌门人登顶胡润医药富豪榜

《2011胡润医药富豪榜》日前在上海发布，被誉为“保健品”大王的天狮集团掌门人李金元登顶榜首；去年的医药榜首富海普瑞的李锂家族由于上市公司市值缩水，致其财富也降低T50％，今年退居第二；吉林修正药业的修涞贵首次晋级第三名。综合前50名分析，平均财富达55亿元，比去年略有上升，创造历年最高。     

压疮的临床护理体会

压疮俗称褥疮，又叫压力性溃疡。压疮不仅降低患者的生活质量，而且大量消耗医药护理费用，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的治疗。     

北海市某三甲综合性医院1993年至2002年医疗费用的变化趋势分析

目的对比分析医改前后医院的医疗费用变化及其原因，旨在为完善医疗保险制度的费用制约机制提供依据。方法调查收集北海市某三甲综合性医院1993—2002年医疗业务年报表，计算分析门诊均次医疗费及其药费构成、出院人均医疗费用及其药费构成等医疗费用数据。应用动态数列的统计分析方法，比较医改前（1993年至1996年）与医改后（1997年至2002年）医疗费用指标的变化。结果医改前门急诊次均费用平均年增长率为33．42％；出院者人均住院费用平均年增长率为24．61％。医改后门急诊次均费用平均年增长率为14．40％；出院者人均住院费用平均年增长率为3．35％。医改前后，医院的门急诊费用和出院者人均住院费用的药费所占比例均在50％以上。结论医改后医院咀门急诊费用和住院费用增长幅度大大下降，但医疗费用的增长仍呈上升趋势。主要原因是医疗费用中药费所占比重仍比较大。药品价格高低对控制医疗费用起到举足轻重的作用。     

结肠癌手术病人住院费用包干制的相关分析

目的 了解结肠癌手术病人住院费用包干前后的经费状况及相关因素，为单病种费用包干提供依据。方法 将该院2003年2月~2004年11月结肠癌手术病人按费用包干前后分组，调查患者的平均住院费用，平均住院天数和平均候手术日情况。结果 实行费用包干后，其平均住院费用明显低于费用包干前；平均住院天数，平均候手术日少于费用包干前；术后出现并发症的病人其费用明显高于无并发症的病人。结论 实行单病种费用包干，能降低病人的平均费用，是一项值得推广的工作，但要制定标准的工作流程，要考虑并发症的因素，才能使此项工作达到预期的目标。     

透过宁波看药改走势

“评价廉价药物制度，既要看每张处方的平均药费降低了多少，也要看患者均次药费的裸比结果。尽管去年宁波市9家市级医院的每门诊人次药费和住院每床日药费均不同程度下降，我们还是需要将其总体医疗费用水平与其他地区进行系统比较才后能评价。仅凭人均药费控制指标来证明廉价药物制度对‘降低百姓药费负担’的效果还缺乏强劲的说服力。”