不同治疗方式对初诊2型糖尿病血糖及B细胞功能的影响

目的：探讨不同治疗方式对初诊2型糖尿病血糖控制情况及对胰岛素B细胞功能的影响。方法：在饮食控制、运动的基础上随机分组,分为胰岛素治疗组、口服降糖药组及胰岛素对照组。其中,胰岛素治疗组随机又分为胰岛素强化治疗组及预混胰岛素二次治疗组,治疗前后查OGTT、内生胰岛功能及HbA1c,各组患者血糖控制达标（FBG≤6.0mmol/L,PBG≤6.0mmol/L）后巩固治疗2周,然后停药;停药后第7天复诊,若FBG≥7.0mmol/L,PBG≥10.0mmol/L为治疗继发性失效,未失效的按方案1￣3个月复查1次,随诊1年。结果：强化治疗组与预混胰岛素二次治疗组血糖分别于治疗后（5.9±1.3）、（9.6±2.1）d达到良好控制,达标所需时间均显著低于对照组（21.6±7.9）d（P〈0.05）,其中强化组治疗3个月后复查HbA1c降低程度显著优于口服降糖药组及对照组（P〈0.05）,而胰岛素治疗组及口服降糖药组内生胰岛测定由治疗前的（37.3±27.8）、（38.2±28.2）U/ml,分别提高到（54.4±31.6）、（40.1±28.3）U/ml。结论：初诊2型糖尿病患者短期应用胰岛素或口服药治疗,强化血糖控制均可改变胰岛B细胞功能,并可诱导部分患者长达一年的血糖控制,胰岛素治疗在降低血糖幅度方面明显优于其他治疗方式,故可考虑根据患者具体情况采用多种强化治疗方式。     

短期胰岛素强化治疗25例初诊2型糖尿病患者的临床观察

目的探讨短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的长期缓解情况。方法用胰岛素诺和灵R和N对25例初诊2型糖尿病患者进行短期强化治疗，使所有病人血糖达标后再治疗3周而停药，随访1年观察长期缓解情况（随访1年时做糖耐量；空腹血糖（FPG）〈6.5mmol／L及餐后2h血糖（2hPG）〈8.0mmol／L为长期缓解病人，否则为未缓解病人）。结果随访1年时长期缓解病人16倒，总的缓解率64％。结论短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者能使很大一部分病人不用任何降糖药物得到长期缓解。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病血糖控制的临床试验研究

目的2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，随着胰岛β细胞功能逐渐下降，葡萄糖耐量亦逐渐减低，血糖逐步增高，葡萄糖毒性愈加严重，直至β细胞功能衰竭，血糖难以控制，最后不可避免地出现并发症。1997年，以色列医生Hasan对13位新诊断2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素泵强化治疗，结果有5例患者治疗后仅饮食控制达到至少2年的血糖良好控制，但其机制尚不清楚。我们假设短期胰岛素泵强化治疗可通过消除葡萄糖毒性，改善β细胞功能，从而实现血糖的良好控制。方法我们通过对接受短期胰岛素泵强化治疗新确诊的2型糖尿病患者治疗前后的血糖相关指标、β细胞分泌功能变化的观察，并随访其对长期血糖控制的影响，以此来加以验证。共40例新确诊2型糖尿病患者，其中男27人，女13人，年龄（48．05±11．55）岁，BMI26．60±3．17，FPG（14．58±5．73）mmol／L，2hPG（19．92±8．53）mmol／L，HbA1C（10．54±2．17）％，住院后即进行持续皮下胰岛素（部分患者选用胰岛素类似物Aspart）输注7—10d，部分病人14d，血糖控制稳定后进行口服葡萄糖耐量试验。停泵后加用二甲双胍、拜糖平，如血糖仍高，再加用磺脲类降糖药。血糖平稳后出院随访观察。结果6个月后，平均观察时间为（16．72±7．75）个月，患者FPG、2hPG、HbA1C均有明显改善，空腹C肽亦有不同程度的提高。结论大部分新确诊的2型糖尿病患者短期应用胰岛素泵强化治疗后不服或服用少量降糖药血糖即可获得长期满意控制。     

胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗2型糖尿病并继发性磺脲类药物失效的疗效研究

目的观察胰岛素泵持续皮下输注诺和锐强化治疗2型糖尿病并继发性磺脲类药物失效的疗效。方法选择100例2型糖尿病并继发性磺脲类药物失效患者,将其随机分为胰岛素泵持续皮下输注（CSII）诺和锐组（CSII组）和每日常规2次胰岛素皮下注射组（MSII组）,各50例。两组患者均给予糖尿病教育、饮食控制及适量运动。MSII组患者每天早晚餐前30min皮下注射诺和灵30R,共治疗4周;CSII组给予CSII治疗,输注的胰岛素为诺和锐。比较治疗前后两组患者的血糖（三餐前、三餐后2h、睡前、凌晨2：00血糖）、胰岛素用量、血糖达标时间、住院时间及低血糖发生率。结果治疗后CSII组患者三餐后2h血糖、胰岛素用量、血糖达标时间及住院时间分别为（7．8±1．2）mmol／L、（0．58±0．14）u·kg^-1·d^-1、（3．2±1．9）d和（10．4±2．6）d,MSII组分另4为（9．0±1．4）mmol／L、（0．74±0．17）u·kg^-1·d^-1、（7．7±2．9）d和（12．9±3．5）d,差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗中CSII组无低血糖发生,MSII组有4例发生低血糖。结论胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗2型糖尿病并继发性磺脲类药物失效的临床疗效显著优于MSII。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者近期血糖控制的影响

目的　探讨短期胰岛素强化治疗对初诊 2型糖尿病患者的近期疗效。方法　 2型糖尿病患者 3 8例 ,18例经 2周胰岛素强化治疗后仅用饮食疗法和运动疗法 2个月 ;另 2 0例予口服降糖药物治疗。比较 2组 2周、4周、8周血糖、血脂控制效果。结果　胰岛素强化治疗组 2周、4周、8周的空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯下降优于口服降糖药物组 ,2组差异显著 (P <0 .0 5)。结论　短期胰岛素强化治疗对近期血糖、血脂控制有良好效果 ,部分患者于胰岛素强化治疗后不使用任何降糖药物亦可使近期血糖得到较好控制 ,此治疗方法值得临床进一步探讨     

初诊2型糖尿病30例短期强化胰岛素治疗诱发“蜜月期”临床观察

目的:观察短期胰岛素强化治疗对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果和停药后情况。方法:对30例空腹血糖>11.1mmol/L的初诊T2DM患者进行短期胰岛素强化治疗,比较其治疗前后空腹血糖(FBD),糖化血红蛋白及停药后血糖的观察情况。结果:治疗1～3月后患者空腹及餐后血糖、HbA1c均达到良好控制,且停用胰岛素后有2/3病人不需服用任何药物。结论:对有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者短期用胰岛素治疗,可快速控制血糖,且停药后可诱发较长时间(6～24月)的"蜜月期"。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能影响。方法:选取我院2010年1月～2012年1月初诊2型糖尿病患者33例,胰岛素强化治疗2～3周,停用胰岛素,3个月后比较治疗前后血糖、血脂、糖化血红蛋白、胰岛素水平。结果:短期素强化治疗后患者血糖、血脂、糖化血红蛋白蛋白较治疗前明显下降,血浆胰岛素水平较治疗前比显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月后随访:22例(66.67%)仅需饮食运动控制血糖可达标;11例(33.33%)需口服降糖药物血糖可达标。结论:短期胰岛素强化治疗可改善初诊2型糖尿病患者胰岛素β细胞功能,逆转部分2型糖尿病患者的病程,有效预防及延缓并发症的发生。     

86例初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗临床分析

目的探讨初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗对长期血糖良好控制的影响。方法选取86例初诊2型糖尿病患者给予胰岛素4周强化治疗并随访强化后对血糖控制水平的影响。结果胰岛素强化治疗4周后所有患者血糖均得到良好控制。治疗前后比较血糖下降幅度均明显(P<0.01),经24个月观察有53例患者血糖得到良好控制。结论对初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗可使血糖得到长期良好控制。     

动态监测下胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病疗效分析

目的在动态血糖监测系统（CGMS）下应用胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病，分析其对血糖控制和并发症的效果。方法对2000年1月-2004年7月东莞市太平人民医院儿科门诊和住院病人出院随访的1型糖尿病患儿13例，男8例，女3例，年龄（12．4&#177;2．5）岁，病程（0．5&#177;1．4）年，其中4例采用每天多次胰岛素注射（MDI），同时指尖血糖监测≥4次/d。另9例使用胰岛素泵连续胰岛素输注（CSII）治疗，在动态监测系统下检测血糖和相关结果。在1年后观测其病情发展对其他脏器的影响，并检测其尿微量蛋白改变判断肾脏损害情况。结果（1）研究对象体重指数（BMI）为（18．2&#177;2．6）kg／m^2，糖化血红蛋白（HbAlc）为（8．4&#177;1．6）％。CSII组HbAlc（8．6&#177;1．2）％，MD组HbAlc（8．6&#177;2．4）％，差异有显著性意义（P〈0．05）；（2）CGMS发现22例36次餐后2h高血糖，CSII组2例（22．2％），每例出现一次，MDI组4例（85．7％），每例出现（4．5&#177;1．5）次，差异显著（P〈0．01）；（3）CGMS发现3例39次低血糖，持续时间（46．6&#177;52．8）min，而指尖血糖监测仅发现11次低血糖。（4）在研究病程1年后，检测患儿尿微量蛋白，尿β2-MG、Alia、IgG、Scr、BUN、FBG和HbAlc差异有显著性，（P〈0．01）。结论1型糖尿病患儿多数存在低血糖和餐后高血糖；动态血糖监测系统是发现血糖异常波动的有效工具。动态血糖监测对指导1型糖尿病治疗，调整胰岛素剂量，减小病情发展对其他脏器的损害．改善患儿体质状况有着重要的临床意义。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制疗效观察

目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊的2型糖尿病患者的血糖控制及胰岛β细胞功能的改善。方法对初诊的2型糖尿病患者29例进行2周的强化胰岛素治疗。分析比较其治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2HPG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素,由Homa模型计算Homa—β功能指数和Homa—IR(胰岛素抵抗指数),并对治疗成功组患者随访3个月。结果2周的胰岛素强化治疗可以逆转初诊2型糖尿病患者β细胞的功能。结论短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制有良好的疗效。     

短期胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨短期胰岛素强化治疗对不同病程2型糖尿病患者血糖和胰岛β细胞功能的影响。方法对糖尿病已诊断1年以上,空腹血糖≥9mmol/L、餐后2小时血糖≥12 mmol/L、胰岛β细胞功能部分受损的2型糖尿病患者40例,应用短期胰岛素强化治疗4周,比较不同病程治疗前后糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹及餐后1小时、2小时血糖、C肽、胰岛素水平变化。结果无论病程长短,治疗前后HbA1C,空腹及餐后1小时、2小时血糖均显著下降;胰岛β细胞功能有不同程度的改善,病程小于或等于5年组改善程度明显高于病程大于5年组。结论短期胰岛素强化治疗不同病程的非初诊2型糖尿病患者,其血糖、胰岛β细胞功能改善程度与病程有关,病程越短者效果越显著。     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的:观察胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的近期疗效。方法:选取41例初诊2型糖尿病患者,按自愿原则随机分为2组,A组给予常规降糖药物治疗,Β组给予胰岛素强化治疗,比较两组治疗前及治疗后2、4周的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PG2h)、果糖胺(FA)、甘油三酯、总胆固醇水平的变化。结果:胰岛素强化治疗组在治疗后2周FPG、PG2h、FA下降优于口服药物组(P<0.01)。结论:胰岛素强化治疗能良好控制初诊2型糖尿病患者的血糖、血脂。     

短期持续皮下胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病疗效的影响因素分析

目的探讨短期持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗对初诊2型糖尿病血糖控制的影响因素。方法对138例空腹血糖>11.1mmol/L的初诊2型糖尿病患者进行2周CSII强化治疗,初始胰岛素全日量为0.5U/kg。以指尖空腹血糖(FBG)<6.1mmol/L和餐后2h血糖<8.0mmol/L为血糖控制目标,根据血糖调整胰岛素基础输注量及追加量,比较血糖控制达标组与未达标组患者临床特征、血糖水平和静脉葡萄糖耐量试验时胰岛素曲线下面积(AUC)和Homaβ等。结果经2周CSII治疗,126例(91.3%)患者用泵期间血糖控制达标,12例(8.7%)未达标。与达标组相比,未达标组治疗前FBG较高(16mmol/L±5mmol/L比13mmol/L±4mmol/L)、胰岛素β细胞分泌指数(Homaβ)值较低(17±10比36±25),ΔAUC(治疗后AUC-治疗前AUC)较低,治疗期胰岛素用量较大。结论更严重的高血糖和胰岛β细胞功能低下可能是初诊2型糖尿病患者短期CSII强化治疗血糖控制欠佳的主要原因。     

两种胰岛素治疗方案对2型糖尿病患者血糖波动性的影响

目的观察预混人胰岛素30R与门冬胰岛素联合甘精胰岛素两种治疗方案对2型糖尿病患者血糖波动性的影响。方法40例初诊的2型糖尿病（T2DM）患者（空腹血糖〉11．1mmol／L,HbAlc〉9．0％）,按1：1随机分为A、B两组,A组给予预混人胰岛素30R（诺和灵30R）,B组给予门冬胰岛素（诺和锐）和甘精胰岛素（来得时）进行治疗。以空腹及餐后2h指尖毛细血管血糖分别小于7．0mmol／L和10．0mmol／L为目标,用动态血糖检测仪监测患者血糖水平,计算全天血糖水平的标准差（SDBG）,平均血糖波动幅度（MAGE）以及空腹血糖变异系数（CV—FBG）作为反映血糖波动指数。结果治疗后B组SDBG、MAGE和CV—FBG三个指标均低于A组[SDBG：（1．48&#177;0．41）vs（1．75&#177;0．43）mmol／L;MAGE：（3．24&#177;0．75）vs（3．86&#177;1．02）mmol／L;CV—FBG：（16．35&#177;2．34）vs（19．43&#177;3．25）,均P〈0．05],同时B组低血糖发生次数也低于A组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与诺和灵30R相比,联合应用门冬胰岛索和甘精胰岛素治疗方案更有利于血糖平稳。     

短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察短期持续性皮下胰岛素输注（CSII）治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛β细胞功能的影响。方法对空腹血糖〉11.1 mmol/L的32例初诊2型糖尿病患者进行为期2周的CSII强化治疗,分析比较其治疗前后空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素和餐后2 h胰岛素,由Homa模型计算Homa-β功能指数和Homa-IR（胰岛素抵抗指数）,并对治疗成功组患者随访3个月。结果患者空腹血糖及餐后2 h血糖分别在治疗（3.6±1.7）d、（5.6±1.8）d达到控制标准,胰岛β细胞功能显著改善。结论对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期CSII强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用。     

初诊2型糖尿病胰岛素两种治疗方法的比较

高血糖对胰岛β细胞功能有毒性作用，初诊2型糖尿病患者经短期胰岛素强化治疗，使血糖很快达到正常水平，可改善胰岛β细胞功能，并可重建饮食控制和运动治疗对血糖控制的反应性。本研究分析胰岛素泵治疗组和诺和灵50R治疗组血糖达到良好控制所需时间及胰岛素治疗两周后新诊断2型糖尿病缓解率。     

胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病远期疗效的临床研究

目的 比较胰岛素泵强化治疗和口服降糖药物治疗初发2型糖尿病的长期疗效。方法 对40例初发2型糖 尿病患者随机分为两组,观察组20例采用胰岛索泵持续胰岛素输注和对照组20例口服降糖药物治疗,比较两种 方法治疗前后空腹血糖、空腹血浆胰岛素水平以及餐后血糖、餐后血浆胰岛素水平等指标,并对结果进行分析。结 果 观察组血糖控制达标时间为(1．3±0．4)周,对照组为(7．2±0．5)周,观察组在使用胰岛素泵强化治疗12周后停药, 连续观察48周,血糖长期缓解,其胰岛素抵抗指数无明显增加(p>0．05);对照组使用降糖药物治疗达标12周后停 药,无法达到血糖控制目标(无法停药)。结论初发2型糖尿病患者,尤其以餐后血糖升高为主者,通过胰岛索泵强 化治疗,可以使胰岛细胞的功能恢复到2型糖尿病自然病程的早期,仅通过饮食和运动控制,即可获得长期良好的 血糖控制．此治疗方法可以作为初发2型糖尿病治疗的可行性方案。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病60例临床观察

目的探讨2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者的血糖控制。方法收集新诊断的2型糖尿病病人60例，排除严重感染、严重肝肾疾患及心功能不全患者，谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素细胞抗体检测阴性，人选患者血糖控制目标为空腹血糖〈6．7mmol／L，餐后2h血糖〈7．8mmol/L。血糖达标后维持治疗2周后停用胰岛素泵，糖尿病专科随访半年。结果空腹血糖由治疗前（11．7±2．8）mmol／L降至（5．1±1．2）mmol／L，且这种改善能够维持半年以上。结论对新诊断的2型糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗，可使血糖得到满意控制，胰岛功能可得到一定的恢复，且部分在较长的一段时间里单纯依靠饮食治疗和运动治疗就可以维持血糖基本正常。     

初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗42例疗效观察

目的 观察短期胰岛素强化治疗对不同餐后血糖值的初诊2型糖尿病患者的降糖效果。方法对42例初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,以同期口服药物治疗的初诊2型糖尿病50例为对照组。将餐后血糖值以〈13mmol／L、13—16mmol／L、〉16mmol／L分为A、B、C三组。观察三个月后各组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白情况。结果A组元明显差异,B、C治疗组优于对照组（B组P〈0．05,C组P〈0．01）。结论 餐后血糖愈高,初诊2型糖尿病短期胰岛素治疗疗效愈好。     

短期胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病的疗效观察

目的了解短期胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病的临床疗效及其影响因素。方法34例初发的2型糖尿病经胰岛素泵强化治疗2周,治疗前后行空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿C肽、体重指数等测定,以评价治疗效果。结果2周的强化胰岛素泵治疗能有效及平稳地降低血糖,与治疗成功组相比,病程越短,胰岛素用量越少,达标时间越短,其临床缓解率的越高。结论短期的胰岛素泵强化治疗能使初诊的2型糖尿病患者血糖达到有效控制,部分患者不用药物,仅通过饮食控制就可获得良好的血糖控制。