TAE加32P内照射治疗原发性肝癌肝血液动力学变化

肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）加核素３２Ｐ内照射以及单纯ＴＡＥ治疗晚期不能手术原发性肝癌患者（ＨＣＣ）,取得比较满意的治疗效果［１］．为了观察两种治疗方法对肝血管血液动力学影响,我们运用彩色多普勒显象仪研究治疗后肝动脉、门静脉血流速度、阻力系数的改变．１材...     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效及影响因素

目的观察肝动脉化疗栓塞治疗对原发性肝癌的疗效及影响因素．方法单纯化疗（Ａ组）；化疗加碘油栓塞（Ｂ组）；化疗加碘油加明胶海绵栓塞（Ｃ组）．结果５年内肝动脉化疗栓塞治疗中、晚期肝癌４２８例，３８６例经２个月～５０个月随访．肿瘤缩小率：Ａ组１４％，Ｂ组５５％，Ｃ组７９％（三组间Ｐ＜００１）．肿瘤基本消失：Ｃ组５％，Ａ，Ｂ两组无１例消失．生存时间：１年生存率Ａ组０％，Ｂ组１０％，Ｃ组４５％，其中１２例患者获Ⅱ期手术切除，切除标本病理检查见肿瘤区癌细胞全部或部分凝固坏死，瘤旁癌细胞稀疏．结论影响疗效因素与肿瘤的病理类型及血供情况，门静脉主干瘘和癌栓、肝动脉插管治疗方式有关．     

TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌临床观察

将42例原发性肝癌患者随机分为两组,A组采用肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）治疗,B组单纯采用TACE治疗,观察两组临床疗效及相关毒副作用。发现全部患者均能完成治疗计划。A组有效率为70％,0．5、18生存率分别为75％、50％;B组有效率为36％,0．5、18生存率分别为50％、18％,两组比较均有统计学差异。TACE联合3DCRT综合治疗原发性肝癌毒副反应较轻,疗效较好,是原发性肝癌患者非手术治疗的一种较满意的方法,但远期生存率与后期并发症尚需进一步观察。     

PHC TAE前后甲状腺激素的动态观察

ＰＨＣＴＡＥ前后甲状腺激素的动态观察王天才王南下尹朝礼王思元赖世英同济医科大学同济医院湖北省武汉市４３００３０ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＬｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｂｌｏｏｄＴｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅｓ／ｂｌｏｏｄＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ...     

经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝癌56例

经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝癌５６例王轩殷广福许正昌吴卫英奚晓风Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ａｌｃｏｈｏｌ，ｅｔｈｙｌ／ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｕｓｅ；ｐｕｎｃｔｕｒｅｓ；ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ｔｈ...     

莪术油肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌17例

材料和方法１．１材料１９９６０８／１９９８０１使用中药莪术油肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌１７例．男１３例，女４例．年龄为２６岁～７２岁，中位数为４９岁．卡氏记分为６０分～８０分，中位数为７０分．病理组织学确诊６例，均为肝细胞癌．其余均为临床诊断（...     

埋植式药泵化疗栓塞治疗中晚期肝癌36例

１材料和方法１．１材料３６例肝细胞肝癌中男３３例,女３例,年龄３２岁～６５岁,全部病例术前均行ＡＦＰ检测,Ｂ超和（或）ＣＴ检查,经手术探查证实无法切除,并经病理确诊．病例中巨块型２２例,结节型１０例,弥漫型４例;肿瘤直径＜５ｃｍ２例,５ｃｍ～１０ｃｍ...     

肝动脉灌注栓塞治疗中晚期肝癌36例长期随访观察

目的探讨肝癌对介入治疗后长期随访观察进行研究．方法本组36例均属于中晚期不能手术切除的肝癌，其中男31例，女5例，年龄28岁～68岁．原发性肝癌34例，转移性肝癌2例．采用Seldinger氏法，经皮股动脉穿刺插管，做选择性肝动脉造影证实．治疗方法：灌注抗癌药物表阿霉素40mg～60mg、丝裂霉素30mg～40mg、卡铂150mg～300mg、栓塞剂为无水酒精5mL～8mL，碘化油10mL～15mL，明胶海绵颗粒20粒～40粒．结果本组36例中有32例均有不同程度的症状改善和肿块缩小．18例AFP转阴，全部病例均随访8a，其中失访4例，随访率90％．36例中有18例在治疗后8mo～14mo死亡，生存1a以上仅有14例，生存率38．9％，生存2a8例，生存率22．2％，生存8a以上5例，至今健在，8a生存率13．8％．结论肝动脉灌注栓塞术对中晚期肝癌是一种姑息治疗方法．肝动脉栓塞主要针对肿瘤血管，使肿瘤组织有不同程度缺血坏死，最后达到萎缩和消失，对正常肝组织细胞影响不大，对较大肝脏肿瘤行肝动脉栓塞时，应掌握一定的栓塞剂量，分期进行栓塞才能达到治愈目的．从而提高生存率，优于外科手术切除治疗．     

原发性肝癌破裂出血栓塞治疗6例

原发性肝癌破裂出血栓塞治疗６例张将王素珍Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；ｒｕｐｔｕｒｅ，ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ；ｈｅｐａｔｉｃ...     

经腹选择性入肝血管双置泵栓塞灌注化疗治疗中晚期肝癌38例

原发性肝癌是我国最常见、治疗最困难、预后最恶劣的恶性肿瘤.未经治疗的肝癌中位生存期仅3mo[1]．我院自1994-04开展经腹选择性入肝血管双置泵栓塞化疗不能手术切除的中晚期肝癌38例，其中8例行二期手术切除肿瘤，疗效满意，现报告如下.1材料和方法1．1对象本组38例中，男29例，女9例．年龄20岁～70岁．HBsAg（＋）30例，AFP（＋）32例．肝功能ChildA级17例，B级15例，C级6例.肿瘤位于右肝23例，左肝6例，全肝8例，肛门部1例．其中巨块型24例，结节型8例，弥漫性6例．肿瘤直径5cm～18cm，平均9．2cm.门静脉内癌栓18例，轻度腹水6例.术…     

肝癌动脉化疗栓塞效果的病理评价

目的研究肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗后癌肿的变化，探索提高疗效的方法．方法对动脉化疗栓塞治疗后行手术的３９例肝癌和１１例对照标本进行坏死程度与包膜、治疗次数、病理类型、分化、血管损伤及淋巴细胞浸润诸因素的相关性分析．结果完全坏死者６例，３０％～９５％坏死者１４例，仅５％坏死及无坏死者１９例，１１例ＤＳＡ无坏死．癌肿坏死程度与肿瘤分化、治疗次数、淋巴细胞浸润无关，而与病理类型、包膜、血管损伤有关．结论肝癌动脉化疗栓塞对于有包膜的中晚期肝细胞癌有明显效果．     

肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌58例

肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌５８例王怀禄赵夏夏程瑞萍井茹芳张希平兰州军区总医院超声科甘肃省兰州市７３００５０主题词肝肿瘤／治疗肝动脉化疗栓塞，治疗性Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｐｙｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｙｃｈ...     

介入治疗原发性肝癌96例

目的观察介入治疗原发性肝癌的临床效果．方法肝癌患者96例，男66例，女30例，年龄28岁～70岁，平均年龄48．2岁．肝癌体积占肝脏55％以下，门脉无癌肿侵犯者．应用同轴导管系统，超导选择技术，介入治疗，药物选择：丝裂霉素20mg，表阿霉素50mg，5－FU500mg，配成40％的碘油冲注后，再进行栓塞术，对发现AFP回升肿瘤增大，栓塞动脉再通者再进行化疗栓塞，治疗问隔2mo～6mo不等，通过临床表现，影像学资料、生升指标进行临床评价．结果96例患者中，30例经一次治疗后病情稳定，20例患者进行第二次化疗栓塞，10例进行三次化疗栓塞，临床症状改善占70％，病灶缩小车55％，甲胎球下降率65％，术中1例瘤体破裂死亡，发热反应占30％，恶心、呕吐占35％，肝功能异常者占20％，1a存活率占70％，2a占15％，5a存活率1．2％．结论介入治疗原发性肝癌对不能手术切除患者提供了一种新的治疗手段，提高了肝癌患者的生存率．     

肝动脉灌注栓塞术治疗老年人肝癌的术后副反应、并发症及其处理

目的主要提出肝动脉灌注栓塞术治疗老年人肝癌术后并发症及其处理方法．方法本组125例，其中男98例，女27例，年龄60岁～78岁．全部病例均按全国防治组制定肝癌诊断标准，采用Seldinger法，行肝动脉造影，然后再讲行肝动脉灌注及栓塞术治疗肝癌．结果副反应：①恶心、呕吐，发生率在42％，多在1d～2d出现，持续2d～4d左右，应给予吸氧、肌注甲氧氯普胺后可以缓解消失．②右上腹部疼痛，发生率在95％，给予镇痛方可缓解．③发热，发生率在98．2％，应给予消炎痛可以缓解，如体温过高，可以给予地塞米松10mg静脉滴注．并发症：①肝脓肿：本组5例，表现肿区剧烈疼痛，体温较高，应用大量抗生素保守治疗1wk后好转．一旦发生较大脓肿可以穿刺引流术，同时向内注入抗生素治疗．②上消化道出血：在选择插管时，将导管尽量插到病变附近（越过胃十二指肠动脉）．如有上消化道出血，应给予H受体拮抗剂以保护胃粘膜．③右侧胸腔积液：可以保守治疗就能达到吸收治愈．④油酯性肺炎：应给予适当抗生素治疗均可痊愈．⑤胆囊炎：其发生率在10％，本组发生一例，经应用抗生素后症状好转．⑥EPI心肌中毒：文献报道约2％～3％，本组发生一例，当时给予吸氧和保护心肌方面治疗后好转．⑦肝功能损害：本组在灌注栓塞术后有少     

肝癌万次介入治疗的回顾

肝癌万次介入治疗的回顾贾雨辰田建明王振堂陈栋叶华刘崎杨继金孙飞林琳陆建平王飞程红岩第二军医大学附属长海医院放射科上海市２００４３３贾雨辰，男，１９２３０８１２生，河南省濮阳市人，汉族．１９４９年于前国防医学院医本科毕业，第二军医大学放射科主任医...     

肝癌的局部区域治疗

局部区域治疗在影像学引导下靶向杀伤肿瘤,是原发性肝癌最主要的非手术治疗方法,包括放射介入治疗（主要为肝动脉化疗栓塞）和局部消融治疗（瘤内乙醇注射、射频、微波、激光、高强度聚焦超声、冷冻等治疗）。肝动脉化疗栓塞主要应用于不能手术切除的中晚期肝癌,局部消融治疗适用于直径5cm以下的小肝癌。肝癌局部区域治疗强调针对具体病情选择合适的方法进行规范治疗。本文简要评述各种局部区域治疗方法的指征、治疗原则、技术要点和疗效,并讨论手术切除与局部消融治疗小肝癌的选择。     

HCC肝动脉栓塞术后Ⅱ期切除9例

ＨＣＣ肝动脉栓塞术后Ⅱ期切除９例陈虎周健杨德琪陈文辉贺冠海张啸浙江省杭州市第一医院杭州市３１０００６ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＬｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｐｙＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＨｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ...     

雷替曲塞联合经肝动脉化疗栓塞术治疗晚期大肠癌肝转移的效果观察

目的评价雷替曲塞联合经肝动脉化疗栓塞术在治疗晚期大肠癌肝转移中的疗效。方法选取中国石油天然气集团公司中心医院2012年1月~(-2)015年6月收治的大肠癌术后晚期肝转移的患者80例,将其随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组给予雷替曲塞介入下肝动脉灌注化疗联合栓塞治疗,对照组给予静脉输注雷替曲塞单药治疗。以上治疗每4周1次,共进行3~6个周期。观察2组的治疗有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、中位疾病进展时间、生存率以及癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)19-9、转氨酶、胆红素的下降情况。计数资料组间比较采用χ~2检验,生存分析采用Kaplom-Meier法。结果研究组的RR与对照组(45.0%vs 22.5%)比较,差异有统计学意义(χ~2=4.528,P=0.033);研究组的DCR与对照组(70.0%vs 47.5%)比较,差异有统计学意义(χ~2=4.178,P=0.041)。研究组的中位疾病进展时间与对照组(17.9个月vs 10.5个月)比较,差异有统计学意义(χ~2=24.08,P0.001)。研究组的1、2年生存率分别为80.0%、55.0%,对照组的分别为57.5%、32.5%,2组比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为4.713、4.114,P值分别为0.030、0.043)。研究组化疗栓塞术后2个月的CA19-9、CEA、转氨酶、胆红素水平下降超过50%的病例数均较对照组多,差异均有统计学意义(χ~2值分别为5.333、4.528、5.051、5.013,P值分别为0.021、0.033、0.025、0.025)。结论雷替曲塞联合经肝动脉化疗栓塞术在治疗晚期大肠癌肝转移中有一定的价值,值得临床推广。     

大肝癌的消融治疗

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,当单个肿瘤直径大于5 cm时定义为大肝癌。大肝癌具有肿瘤恶性程度高、易出现肿瘤转移和血管浸润等特点,增加了治疗的难度。外科切除是大肝癌首选的治疗方案,但仅有20%~30%的患者符合手术治疗要求。对于不可切除的大肝癌国内外指南推荐经肝动脉化疗栓塞术(TACE)作为治疗方案,TACE可以控制肿瘤进展并延长患者生存时间,但反复多次的TACE治疗疗效有限,且对患者肝功能造成严重损害,单独的TACE治疗已无法满足临床需求。随着肿瘤消融技术如射频、微波和冷冻消融等不断发展,TACE联合肿瘤消融治疗已成为大肝癌治疗中的一个重要治疗手段。然而目前国内外关于大肝癌消融治疗的疗效仍有较多的争议,因此如何选择合适的消融时机,减少消融术后残留,降低消融术后肿瘤的复发,最终使患者生存获益是目前临床和科研仍需继续探讨的难题。针对以上内容,综述并分析了大肝癌消融治疗的现况、困境及未来发展趋势。