l例心内直视手术后心包填塞的护理

目的 预防和早期发现心内直视手术后心包填塞的发生，避免导致心搏骤停。方法 通过对1例心内直视手术后发生两次心包填塞患者的观察、抢救：除术中须彻底止血、纠正体外循环所致的凝血机制紊乱外，术后注意保持心包及纵隔引流通畅，全面细致观察和分析病情，应高度警惕心包填塞的发生，若有异常立即报告医生，备好急诊开胸包。结果 抢救成功，痊愈出院。结论 急性心包填塞是心内直视手术后严重的并发症，除术中彻底止血、术后保持引流通畅、严密观察病情、减少并早期发现该并发症的发生外，及早采取积极的治疗措施，可避免心搏骤停，提高手术的成功率。     

心内直视术后急性心包填塞18例的护理

目的预防和早期发现心内直视术后心包填塞的发生,及时救治。方法回顾性分析18例心脏手术后患者床边开胸心包探查前后血流动力学、尿量、引流量的变化。结果探查前心率、CVP增高(P<0.05),血压、尿量下降(P<0.05);探查后血压、尿量回升(P<0.01),心率、CVP回落(P<0.01)。结论心内直视术后心包填塞的临床表现主要为非特异性血流动力学紊乱,术后保持引流通畅、对其进行动态观察分析,并及早床边心包探查,可降低死亡率。     

心内直视手术延迟性心包压塞的护理

目的 :总结心内直视术后延迟性心包压塞的护理经验。方法 :密切观察 10例心内直视手术后 ,患者的心率、血压、中心静脉压的变化 ,保持心包引流管通畅。结果 :患者经床边心包引流或手术心包开窗引流后痊愈出院。结论 :心脏直视术后要密切观察心率、血压、中心静脉压的变化 ,保持引流通畅。加强营养 ,注意抗凝 ,定期复查 ,可预防延迟性心包压塞的发生     

胸骨后引流管堵塞后的补救方法

心内直视术后病人常规放置胸骨后引流管 ,由于肝素中和不足或小动脉缝扎不彻底等原因 ,术后常发生引流液较多的现象 ,每小时超过 2 0 0ｍｌ;常规的处理方法是静脉注射立止血、鱼精蛋白等止血药物 ;同时持续应用负压吸引 (15ｃｍＨ2 Ｏ) ,以保证引流通畅。但止血药物往往在加速凝血的同时使渗血凝集成血块 ,负压引流瓶的吸力难以吸出而堵塞引流管。我们观察了心内直视术后病人 36 4例 ,17例发生引流管堵塞。为了解决这一问题 ,我们均采用以下方法 ,使堵塞的引流管得以再通。预防了心包填塞的发生 ,同时避免了再次开胸止血给病人造成的痛苦及…     

心内直视手术后急性心包填塞的监护

急性心包填塞是心内直视手术后的一种严重并发症,据报道其发生率为3～6％。我院自1958年1月至1977年2月共进行心内直视手术248例,术后发生心包填塞者4例(占1.6％)。其中3例经急行减压手术,1例采取保守治疗,均转危为安。现将我们在监护中如何观察与配合抢救的体会介绍如下。     

1例二尖瓣膜替换术后并发延迟性心包填塞的护理

二尖瓣膜替换术为治疗风湿性心脏病的有效手术方法,是在全麻低温体外循环下实施的心内直视手术。心包填塞是心脏手术后的常见并发症之一,主要是由于术中止血不彻底、机体凝血机制紊乱或术后抗凝过量导致心包内积血,压迫心脏,妨碍心脏舒张和充盈,出现低心排量表现。延迟性心包填塞多发生于二尖瓣     

体外循环心内直视手术后急性心包填塞的监护

急性心包填塞是体外循环心内直视手术后的一种严重并发症。 1999年 2月至 2 0 0 2年 2月我院共行体外循环心直视手术 36 0例 ,术后发生心包填塞 8例 ,占 2 2 % ,其中 6例经急行减压手术转危为安 ,2例死亡。现将监护体会报告如下。1　临床资料心内直视手术后发生心包填塞 8例 ,     

49例心内直视术后出血的临床研究

目的　探讨体外循环心内直视术后出血的发生原因及其诊断、治疗和预防。方法　复习本院 16a 15 12例心内直视术后出血抢救病人的临床资料 ,总结引起出血的原因 ,诊断和治疗方法以及治疗效果。结果　 15 12例心内直视手术病人中 ,4 9例发生术后出血 ,2 9例二次剖胸手术止血 ,成功 2 5例 ,死亡 4例 ,死亡率为 13 8% ;2 0例行非手术治疗 ,成功止血 9例 ,死亡 11例 ,死亡率为 5 5 %。结论　术中仔细操作、彻底止血 ,术后早期诊断并采取果断措施尽早再次剖胸手术止血是降低心内直视术后出血死亡率的关键。     

心内直视手术后心包填塞16例临床分析

对我院心内直视术后出现的急、慢性心包填塞作一回顾性分析 ,结果急性心包填塞的原因多为止血不彻底 ,凝血机能紊乱 ;慢性心包填塞的原因多考虑为心脏损伤后引起的自身免疫过程     

体外循环心内直视术后并发急性心包填塞的观察与护理

目的探讨体外循环心内直视术后并发急性心包填塞的观察与护理要点。方法回顾性分析本院2006年7月～2011年7月实施体外循环心内直视术后出现心包填塞15例患者的临床资料,并总结术后观察和护理要点。结果15例患者经过及时对症治疗和护理后,血流动力学恢复稳定,无1例死亡。结论心内直视术后心包填塞的主要原因是术后纵膈出血过多,可伴有心包液引流不畅,而积极的观察和及时正确做好纵膈引流管护理是防治急性心包填塞的关键。     

心内直视手术后早期心律失常的防治

目的:探讨心内直视手术后早期心律失常的原因及治疗方法.方法:回顾性分析2002年12月至2007年12月504例术前无心律失常患者行心内直视手术的病例资料.结果:术后早期并发各种类型心律失常201例,发生率为39.9%,其中激动起源异常者167例(占83.1%),激动传导异常者36例(占17.9%).结论:注重术前纠正水电解质紊乱,避免术中损伤传导系统,减少术后肺炎、心包填塞等诱发因素是防止心内直视手术后早期心律失常的关键.     

心内直视手术后急性心包填塞的监护

心包填塞系指心包腔积液 ,积血和血块凝聚而导致心室张期充盈障碍及心排血量降低的血动力学紊乱表现是体外循环心内直视手术后早期最严重的并发症之一 ,因其临床表现不典型而与其它原因引起的低心排不易鉴别 ,若观察抢救不及时或处理不当 ,常可导致病人心脏停搏以致死亡。因此 ,术后的监测护理应予以高度重视。1　临床资料从 1994年 1月至 1999年 12月我院行体外循环心内直视手术 15 0 2例 ,其中 8例发生急性心包填塞均在术后 12小时以内。 8例病人中 ,机械瓣置换术4例 ,左房粘液瘤摘除术 2例 ,右房粘液瘤摘除术 1例 ,室间隔修补术 1例。术…     

345例心内直视手术后心包及纵隔引流管的护理

３４５例心内直视手术后心包及纵隔引流管的护理６３００３８解放军第三军医大学第一附属医院黄茂华心内直视手术放置心包、纵隔引流管的目的是引流出心包、纵隔内残存的积气、积液和血，以利肺脏早期膨胀，预防感染及其它并发症（如大出血及心包填塞征）。本院胸心外科从...     

一例二次换瓣术后心包填塞的抢救与护理

心脏术后发生心包填塞主要是因为心脏手术后创面止血不彻底、凝血机制紊乱,或挤压引流管不及时,或大剂量应用钙剂、维生素K等止血作用强的药物,形成凝血块而引流不畅或不能排出,妨碍心脏舒张和充盈,心脏活动受限,心输出量降低所致。其它情况如恶性肿瘤、心脏刺伤时也可出现大量心包积液。心包填塞多发生于术后早期,特别是术后24     

心内直视手术后心功能不全的原因、诊断及处理

心内直视手术后常发生心功能不全,严重者呈所谓低排血综合征(简称低排),后者是心内直视手术后最严重的并发症,它的抢救成败是提高心脏手术效果的关键之一。 一、心内直视手术后发生 心功能不全的原因 1、术前巳存在心功能不全:先天性或后天性心脏病病人,术前都有心功能异常,这种异常在术后的一段时间内可持续存在,甚至变得更为严重。对各种心脏病的外     

体外循环心内直视术后急性心包填塞的治疗体会(附6例报告)

本文报告抢救6例体外循环心内直视术后急性心包填塞的体会,关键在于尽早手术止血。本病可因严重出血体征不典型,国体外循环时间较长,对血小板及凝血因子的破坏而干扰凝血机制。不恰当地使用止血药不仅无效反而有害。心包缝合不当亦可造成心脏压迫。提出了和术后低心排出量的鉴别及早期急性心包填塞的诊断意见。     

四肢开放性骨折合并皮肤严重剥脱伤的护理

总结了四肢开放性骨折合并皮肤严重剥脱的病情观察及护理要点.即:早期积极配合抢救,密切观察病情,术后彻底冲洗、清创,术后密切观察,术后保持引流畅通,配合功能锻炼,可防止伤肢皮肤坏死,减少致残率.     

体外循环心内直视手术后大出血的观察与护理

体外循环心内直视术后大出血或渗血是术后早期并发症之一 ,如不及早发现 ,及时处理 ,对病人危害极大。术后严密监护 ,及时治疗 ,是抢救病人成功的关键。下面就此谈谈我们的护理体会。1　临床资料我院自 1986年 1月～ 1999年 12月开展体外循环心内直视手术 6 0 0余例 ;其中先天性心脏病 30 0例 ,风湿性心瓣膜病 30 0余例。发生大出血或渗血 ,需再次开胸止血者 17例 ,其中复杂先天性心脏病(法乐氏四联症 ) 3例 ,瓣膜置换术 14例。2　病因及预防2 1　病因出血原因主要有二方面 ,一是术中止血不够彻底 ,二是体外循环病人因肝素化及凝血因子的…     

心内直视手术后呼吸衰竭的危险因素分析及对策探讨

目的:分析心内直视手术后发生呼吸衰竭的危险因素及其防治方法。方法:回顾分析2000年1月-2003年8月心内直视手术后发生呼吸衰竭32例成人患者的一般临床资料,以及是否存在合并症等资料;同时记录彩色多普勒超声心动图结果,术中心肌保护方式,转流时间,术前、术后的心肌酶谱,术后的血气分析结果,呼吸机功能参数,引流量,是否发生严重并发症和预后等临床资料,与同期心内直视手术术后呼吸机辅助支持不超过48h的患者中随机抽取32例进行原因分析和比较。结果:术后呼吸机辅助呼吸时间与患者术前心功能差、术中转流时间长、术中心肌保护不良、术后低氧血症以及发生心、肺、脑、多器官功能衰竭,术后引流多等6个因素是心内直视手术后呼吸衰竭的危险因素。结论:术前心、肺功能准备充分,尽可能缩短体外循环时间和主动脉阻断时间,预防和治疗心、肺、脑等重要器官并发症及合理应用呼吸机治疗,严密止血,列促进患者早日康复有重要意义。     

婴幼儿心内直视术后早期呼吸管理

回顾性总结62例婴幼儿心内直视术后早期呼吸管理经验,认为做好婴幼儿心内直视术后早期规范化的呼吸道管理包括做好气管插管护理;正确使用呼吸机,掌握正确有效的吸痰方法,保持呼吸道通畅;合理应用镇静剂,掌握好撤机时机及撤机后的呼吸道管理,对减少婴幼儿心内直视术后的呼吸道并发症,降低死亡率有重要意义。