颈内动脉闭塞首诊眼科1例

<正>本文现报道颈动脉闭塞首诊眼科1例。1病例资料患者男性,57岁,诉眼眶胀痛1年,首诊于2009年5月24日,眼科检查示视力右眼1.0,左眼1.0。眼压:右15mmHg,左眼13mmHg,双眼前节及屈光间质正常,眼底检查示双眼视乳头界清,色泽正常C/D=0.3。静脉血暗,瘀滞扩张,动脉细,以左眼明显,黄斑     

首诊于眼科的艾滋病1例报告

1病例介绍 男，30岁，未婚。因右眼视力突然下降2月，于2005年1月8日入院。患者于2月前无明显诱因下自觉右眼突然视物不清，无眼红、眼痛等不适，曾在当地医院求医，诊为“右眼视神经炎”，治疗后无明显效果而转入我院。近年来反复出现全身皮肤干燥、瘙痒，且有红斑出现。入院前皮肤科会诊，未见明显异常。双上肢静脉处可见数排小针眼，否认吸毒史。     

家族性Brugada综合征1例

患者，男，60岁，退休教师，因发作性心前区疼痛1周，加重2d，于2003年8月19日入院，患者于1周前出现上坡行走时胸骨后疼痛，呈压榨性，停止行走休息后约5～10min可缓解，连续发生数次，近2d，平路行走约300～500米，亦出现上述症状。体格检查：体温36．1℃脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压140／80mmHg，神志清，精神不     

家族性延髓血管母细胞瘤3例报告

目的 探讨家族性延髓血管母细胞瘤的诊断和治疗.方法 分析一个家系3例延髓血管母细胞瘤的临床资料和手术疗效,结合文献讨论.结果 本家系确诊VHL病[Von Hippel-Lindau Syndrome(VHL ),"希佩尔-林道综合征"].3例肿瘤全部切除,随访6～48个月,3例KPS(karnofsky评分)均>90分.结论 延髓血管母细胞瘤诊断主要依靠CT、MRI,基因检测对VHL病诊断有重要价值.显微手术技巧可显著提高本病的疗效.围术期控制"正常灌注压突破综合征".及时发现和处理相关并发症对本病的预后有重要意义.     

von Hippel-Lindau病三例并文献复习

目的:初步探讨VHL病的发病机制、诊断以及治疗。方法:回顾分析既往收治的3例VHL病人并结合文献复习。结果:3例患者中1例有家族史,另2例为多发病变,均未能全切。第1例患者鞍上无症状病变动态观察,第2例患者颈椎HB过小,动态观察,第3例患者一处病变位于颈椎腹侧,无法切除,其余病变全部切除。结论:本病诊断主要依靠MRI,治疗主要依靠手术,因累及脏器多,很难全部切除,易复发,愈后较差。     

首诊于眼科的急性淋巴细胞白血病1例

1临床资料 患者,男,73岁,因“左眼红肿疼痛、眼球突出1个月”于2011年9月2日来淄博市第一医院眼科就诊。眼部检查：右眼视力0．6,左眼指数／50 cm;右眼眼压17 mmHg,左眼无法检查。右眼前节及眼底未见明显异常。左眼球向前下方突出固定,突出度22 mm,各方向运动受限;上下眼睑充血肿胀,眶压高,触痛明显,眶内触及肿物,质硬、固定、弥漫性;泪腺肿大,睑结膜充血水肿,角膜清,前房深度正常,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反应迟钝;晶体皮质部分灰白色混浊;眼底模糊,见视乳头色红,边界模糊,视网膜未见出血及渗出。全身检查：皮肤黏膜无出血点、无瘀斑、无皮下结节,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,心律齐,心音可,腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。眼眶MRI提示：左眼眶内眼球外后上方异常信号占位影,考虑为炎性假瘤（图1）。眼B超提示：左眼眶内不规则占位病变,内回声较少（图2）。肝胆胰脾彩超、血常规正常。入院诊断：左眼眶内炎性假瘤？左眼眶内占位性病变,双眼老年性白内障始发期。诊疗过程：甲强龙500 mg,每天1次静脉滴注,共3 d,治疗后患者左眼视力0．2,上下睑充血明显减轻,眶压较前降低,触痛消失,眶内仍触及肿物。停用甲强龙,口服强的松片80 mg,每天晨起顿服,后按疗程规律减量。     

首诊眼科的血友病甲1例

患儿,男,1岁,因摔伤后右眶周肿胀1月余于2007-04-06来我院眼科门诊.既往无鼻出血、牙龈出血等病史.查体:右眼球追随光源运动良好,右下眼睑至右面部、颧部可见局部青紫、隆起,可触及约5 cm×4 cm大小包块,质硬,不活动.     

家族性早期复极综合征1例

目的:通过本病例研究,探讨早期复极综合征与Brugada综合征的离子及细胞学机制,分析其问关系及病理.方法:以家族病例为研究对象,通过医学数据分析及鉴别诊断.结果:早期复极综合征(early rcpolatizalion syndrome,ERS)主要表现为心电图ST段抬高,是一种特发性心电图改变,以明显的J波和ST段弓背向下抬高为特征.结论:早期复极综合征与Brugada综合征的离子及细胞学机制相似,统称为Ito电流调节的"J波综合征",它们之间的区别仅在于Ito电流密度及J波大小.     

首诊于眼科双侧颈动脉海绵窦瘘1例

1 病例介绍 患者,男,35岁,因车祸致头部受伤,当地医院CT示"右侧颅中窝骨折,左颞脑挫裂伤,左颞脑内血肿"收住院,并于当日行硬膜外血肿、脑内血肿清除术+去骨瓣减压术,余治疗不详.术后20 d,患者出现双眼发红肿胀,视物模糊伴头痛,曾点眼药水,无好转.术后30 d就诊于本院眼科.专科检查:视力右0.4,左0.4.双眼结膜充血水肿,突出于睑裂外,结膜静脉扩张迂曲,角膜清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,晶体及玻璃体透明,视盘色稍红,边界清,视网膜静脉扩张迂曲,双眼球突出.     

首诊于眼科的脑部疾病13例

目的:总结分析部分脑部疾病的眼科表现,避免误诊和漏诊.方法:回顾性分析首诊于眼科的脑部疾病患者13例的临床资料、视野、CT、MRI和CSF压力情况.结果:13例患者中,垂体瘤6例,脑梗死4例,特发性颅内压增高症3例;垂体瘤患者的视野改变主要为双对侧偏盲,脑梗死患者因其病变部位主要在视交叉之后的视路.故其视野改变多以双同向偏盲为主,而特发性颅内压增高症患者,因其病程不同,视野表现各异,眼科检查主要表现为视乳头水肿.结论:眼科医师对部分脑部疾病的早期诊断有不可推卸的责任,当一种疾病单从眼局部的症状和体征无法用眼科疾病解释时.要考虑到脑部病变的可能.     

垂体腺瘤首诊眼科1例

患者男性 ,72岁。 2 0 0 0年 8月发现左眼视力下降 ,无眼球转动疼及剧烈头疼 ,无恶心、呕吐、复视等症状。外院诊断 :球后视神经炎。以抗生素和激素球侧注射 12次 ,不见好转 ,视力逐渐下降。 2 0 0 0年 10月 9日来我院就诊。患者平时嗜好烟酒 ,否认服用特殊药物。近 2个月来自觉尿多 ,双下肢无力。眼部检查 :右眼视力 0 8,眼前后节检查未见异常 ;左眼视力 0 0 8,不能矫正 ,眼压 2 0 5 5收稿日期 :2 0 0 1 0 2 19　修回日期 :2 0 0 1 0 4 0 6ｍｍＨｇ ;外观正常 ,各方向运动正常 ;无眼球转动疼 ,瞳孔直径 3 5ｍｍ ,较右眼瞳孔略大 ,光反…     

以动眼神经麻痹首诊于眼科的颅内动脉瘤1例

患者,女,67岁.因右眼上睑下垂20余天于2016年8月1日就诊于我院眼科门诊,并收入院治疗.伴随症状有右眼眶周围疼痛、头痛、头晕及肢体麻痹感.既往有高血压病史,血压药物控制平稳.眼部检查:VOD不能配合,NCT OD 8.7 mmHg,右眼上睑完全遮盖角膜,瞳孔圆,直径约7 mm,反射消失,眼底正常.右眼向上、下、内运动受限.左眼眼前段及后段均未见明显异常,眼球向各方向运动无受限.入院诊断考虑"右眼动眼神经麻痹",为排除颅内病变及眼部占位病变,完善头颅及眼部MRI,结果提示:右侧丘脑急性腔隙性脑梗死,右侧基底节陈旧性腔隙性脑梗死,眼部MRI无异常.     

家族性Marfan''s综合征合并风湿性心脏病1例

Marfan's(马凡氏 )综合征是一种先天性心脏病 ,其发病率仅为 7/ 10万～ 17/ 10万 ,其与风湿性心脏病合并发生更是鲜有报道。今将我院收治的 1例 Marfan's综合征合并风湿性心脏病作一报道。1 　临床资料　　患者 ,女 ,47岁。因“反复心慌、胸闷、气促、不能平卧10余年”就诊。其母亲及妹妹确诊患有 Marfan's综合征。母亲于 10年前猝死。体检 :典型 Marfan's综合征体型 :瘦长、四肢纤细、蜘蛛脚样指。心脏听诊为房颤律 ,S1 、P2 亢进 ,可闻及开瓣音。心尖部 级舒张期递减、递增型隆隆样杂音。主动脉瓣区可闻及 级舒张期叹气样杂音。超声…     

首诊眼科的神经梅毒1例

神经梅毒是梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病,表现复杂多样,神经系统症状多表现为头痛、痴呆、精神症状、肢体无力,癫痫等,以眼科症状为主要表现的尚不多见,下面报道1例首诊眼科的神经梅毒。     

首诊于眼科的鼻窦炎病例分析

我院耳鼻喉科自2001年10月至2006年10月共接诊首诊于眼科后转入我科的鼻窦炎病例142例，均以眼眶周围疼痛或球后胀痛，或内眦部、鼻根部疼痛伴头痛为主要症状。现回顾性分析如下。     

首诊于眼科的胶质瘤患者5例分析

由神经外胚叶组织发生的肿瘤,称胶质瘤。世界卫生组织曾在1977年发表了脑瘤的命名标准并分类进行统计,胶质瘤占全部脑瘤的33.3%￣58%,平均43.5%[1]。临床上大多数胶质瘤有典型的神经系统症状,而得到早期诊断,但部分患者神经系统症状不明显,特别是少年儿童对早期出现的神经系统症状叙述不清或认识不足,因而以并发症首诊于眼科。本文回顾性分析1999年￣2004年间首诊于我科,后经神经内科确诊为胶质瘤的完整病例5例,现报告分析如下。1资料和方法1.1一般资料男2例(3只眼),女3例(5只眼)。年龄在10岁￣15岁之间。眼部症状出现至就诊时间为6￣7个月…     

首诊于眼科的胶质瘤患者5例分析

由神经外胚叶组织发生的肿瘤，称胶质瘤。世界卫生组织曾在1977年发表了脑瘤的命名标准并分类进行统计，胶质瘤占全部脑瘤的33．3％～58％。平均43．5％。临床上大多数胶质瘤有典型的神经系统症状，而得到早期诊断，但部分患者神经系统症状不明显，特别是少年儿童对早期出现的神经系统症状叙述不清或认识不足，因而以并发症首诊于眼科。本文回顾性分析1999年～2004年间首诊于我科，后经神经内科确诊为胶质瘤的完整病例5例，现报告分析如下。     

首诊于眼科12例糖尿病患者的分析

目的 分析首诊于眼科后确诊为糖尿病患者的眼部情况。方法 对于12例（24只眼）以视力下降、眼红、畏光、流泪、复视等症状就诊的患者给予眼前节、眼后节、裂隙灯显微镜及血糖、尿糖检查。结果 12例患者均为Ⅱ型糖尿病。2，4只眼中10只眼有不同形态不同程度的晶体混浊，占42％；虹膜睫状体炎2只，占8％；球结膜溃疡1只，占4％；眼外肌麻痹1只，占4％；视网膜病变6只，占25％；视神经炎1只，占4％；屈光异常2只，占8％；青光眼1只眼，占4％。结论 糖尿病因眼部并发症首诊于眼科，临床工作中应加以注意，以免延误治疗。