桡骨远端骨折治疗新进展

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折，约占急诊骨折的1／6。约50％的桡骨远端骨折累及桡腕和（或）下尺桡关节，由于桡骨远端关节面解剖、结构功能独特，骨折与邻近关节韧带损伤密切相关．加之骨折损伤的形式多种多样，使桡骨远端骨折变得复杂，疗效往往不满意。桡骨远端关节内骨折治疗的原则是恢复关节面的完整平滑，避免进一步的组织损伤，     

桡骨远端骨折治疗现状

1概述 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是上肢骨折中最常见的骨折，约占急诊骨折患者的1／6～1／4［1］。腕关节是全身最重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一，治疗不当易导致腕关节慢性疼痛［2］。桡骨远端骨折中关节内骨折占桡骨远端骨折的25％，但关节内骨折的治疗原则没有被很好的应用于该部位［3］。临床上对于桡骨远端骨折治疗方式的选择一直存在争议，很多学者认为切开复位内固定术与直接的手法复位石膏外固定相比，治疗效果差异无统计学意义［4］。近年来，随着腕部生物力学及显微解剖学的发展，以及对桡骨远端骨折复位与重建要求的提高，以及有关桡骨远端骨折治疗方法的回顾性临床分析和前瞻性研究报道的逐渐增多，桡骨远端骨折的治疗观念不断更新，不同类型的桡骨远端骨折出现了不同的治疗方法。     

桡骨远端骨折治疗的新进展

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折，约占急诊骨折的1／6。约50％的桡骨远端骨折累及桡腕和（或）下尺桡关节，由于桡骨远端关节面解剖、结构功能独特，骨折与邻近关节韧带损伤密切相关，加之骨折损伤的形式多种多样，使桡骨远端骨折变得复杂，疗效往往不甚满意。目前临床上治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的手法复位石膏外固定居多。     

桡骨远端不稳定骨折的外固定架治疗概述

桡骨远端骨折是一种多发骨折，约占全身骨折发生率的1／6，也是上肢最常见的骨折。目前治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的手法复位夹板或石膏外固定居多，此方法对桡骨远端关节外的简单骨折可获得较为满意的疗效，但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，尤其是关节内骨折，此方法往往难以维持复位，晚期易导致腕关节畸形、慢性疼痛、活动障碍等后遗症。近年来运用腕关节外固定架治疗该类型骨折越来越广泛，现就相关问题作一概述。     

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折为四肢骨折中高发病，随着人们对生活质量要求的不断提高，其预后和功能恢复越来越被人们重视。近年来，随着医务工作者及科研人员对桡骨远端骨折的不断深入研究，其治疗的理念和方案不断创新。但是，针对桡骨远端骨折的治疗，尤其是针对老年的、关节内的、复杂的桡骨远端骨折的治疗方式，仍然在医学界存在很多的争议和分歧。到目前为止，学术界还没有给出公认的定论和标准，各种治疗方案都有其优缺点。本文收集近年来国内外关于桡骨远端骨折的文献，就桡骨远端骨折的研究现状与治疗进展作一综述。     

桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的外科治疗

目的:探讨桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的外科治疗方法与疗效。方法:回顾性分析收治的36例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者。根据AO原则分类,采用切开复位,钢板、克氏针和外固定支架固定进行外科治疗。结果:患者术后骨折均全部愈合,且均达到比较满意的结构复位和功能恢复,优良率为94.4%,未见明显并发症。结论:对桡骨远端粉碎骨折及关节内骨折行外科治疗,可使关节结构与功能达到最大恢复,远期效果显著。     

经掌侧锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折的效果观察

目的：探讨经掌侧锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折的临床效果。方法：选取桡骨远端关节内骨折46例,其中23-B型37例,23-C型9例,均从掌侧入路锁定钢板固定治疗。结果：随访46例中45例恢复良好,Gartland-Werley腕关节评分优良率97.8%。结论：经掌侧锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折效果好,是治疗桡骨远端关节内骨折的首选方法。     

锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折16例

探讨应用锁定加压钢板（LCP）治疗桡骨远端姜节内骨折的手术效果。方法：对桡骨远端关节内骨折16例按AO内固定原则并根据桡骨的解剖外形，使用纯钛斜T形LCP行内固定治疗。结果：经8～16个月随访，平均12个月，优10例，良5例，优良率93．7％。结论：桡骨远端关节内骨折在闭合复位欠佳时，应考虑手术治疗。斜T形LCP不仅能够治疗B、C类型，而且对难治的骨折疏松的桡骨远端具有良好的治疗效果。     

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折是一种多发骨折，约占全身骨折的1／6，也是上肢最常见的骨折。目前治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的手法复位石膏外固定居多。此方法对桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效，但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，尤其是关节内骨折，单纯的石膏外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定，进面造成桡腕及桡尺关节骨性创伤性关节炎。近年来，随着科学技术的发展和人们的腕部生物力学及解剖知识的增多，有关这种骨折治疗的回顾性临床分析和前瞻性研究报道日益增多，治疗观念不断更新，治疗手段不断完善。本文根据近几年国内外有关文献，综述此方面的进展。     

桡骨远端骨折的治疗现状

<正>桡骨远端骨折多见于中老年人,如治疗不当常导致腕关节疼痛、僵硬,严重影响患者工作和生活。目前临床治疗方法多样且对此处骨折治疗方法的争议较大,本文对桡骨远端骨折的治疗现状做一综述。1闭合复位石膏或夹板外固定此法一直是桡骨远端骨折治疗的主要方法。对于低能量损伤、关节外骨折或累及关节面无移位的     

切开复位有限固定治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折是非常常见的骨折，大多数采用非手术治疗能获得满意效果。然而许多不稳定骨折，经手法复位往往不能恢复桡骨远端骨关节的解剖，远期影响关节功能。近年来我科采用切开复位有限固定治疗桡骨远端不稳定骨折取得满意疗效，本文就此进行回顾分析。     

104例桡骨远端骨折的临床分析

桡骨远端骨折（Colles骨折）是急诊科常见的伤病。目前治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的手法复位石膏外固定居多,此方法对桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效,但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折的疗效难以令人满意。笔者回顾性分析了2004年5月至2008年4月我院急诊收治的104例桡骨远端骨折临床资料,现将结果总结如下。     

自制外固定器治疗桡骨远端关节内骨折

目的：探讨外固定器治疗桡骨远端关节内骨折的可行性和适应症。方法：自1996年起用自制外固定器治疗桡骨远端关节内骨折25例,结果：经平均随访11月,疗效优19例,良5例,可1例,并发症2例,结论：外固定器是治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折的有效方法。它适用于治疗该类骨折及石膏固定再移位,桡骨轴向缩短者。     

塑形小夹板弹力带中立位固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折,是骨科门急诊常见病,大多数桡骨远端骨折能通过保守治疗取得满意疗效,但亦有不少关节畸形及关节功能障碍等并发症,笔者自2006年3月-2009年3月采用塑形小夹板弹力带中立位固定治疗桡骨远端骨折126例,取得满意疗效,     

DVR解剖型锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折

桡骨远端掌侧（DVR）解剖型锁定钢板作为一种新型的内固定器材,可为大多数桡骨远端关节内骨折和畸形的治疗提供稳定的固定,尤其适用于远端关节内不稳定粉碎骨折.2009 年 12 月至2010 年7 月,我们使用DVR钢板治疗桡骨远端关节内骨折11例,取得一定疗效,报道如下.     

超关节外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端C型骨折

目的 研究超关节外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法 采用超关节外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端C型骨折19例。结果 治疗后平均随访6．5个月，骨折愈合时间平均为6．6周。根据Jakim评分标准评定疗效，优10例，良6例，优良率为84．21％。结论 超关节外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端C型骨折具有操作简单、复位满意、固定坚强、功能优良的优点。     

桡骨远端及关节内骨折的手术治疗

目的探讨桡骨远端及关节内骨折的治疗方法及临床效果。方法对42例桡骨远端骨折及关节内骨折病例进行手术治疗，按AO标准分类，根据不同类型分别采用钛板螺钉内固定或外固定架固定。结果术后42例全部获随访，功能满意35例（83．3％），可6例（14．3％），不满意1例（2．4％）。结论桡骨远端及关节内骨折通过手术治疗，能最大限度恢复桡骨的长度及关节面平整、保持合适的掌倾角及尺偏角，配合合理的康复锻炼能使腕关节功能得到最大恢复。     

超腕外固定架联合掌侧钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折8例

桡骨远端骨折是指距桡骨远端骨折关节面2cm内的松质骨折，约占骨折患者的1／6，也是上肢最常见的骨折。桡骨远端关节内骨折的治疗目的是恢复关节面的完整、平滑，维持解剖复位或接近解剖复位，尽力做到相对稳定的内固定或外固定，最大限度保护腕关节功能恢复，减少并发症。我院2005年1月-2007年4月尝试用掌侧钢板结合外固定架治疗桡骨远端严重粉碎性骨折8例，平均随访20周，效果满意。     

解剖型钢板治疗桡骨远端关节内骨折

1999年2月-2002年8月，我们应用桡骨远端解剖型钢板治疗桡骨远端关节骨折，取得较好临床效果，报告如下。     

推挤挤压手法治疗桡骨下端骨折168例临床观察

桡骨远端骨折足临床常见的骨折，若处理不当，常可导致畸形愈合及桡腕、桡尺关节骨性关节炎。笔者运用直接推挤挤压手法治疗桡骨远端骨折168例，收到了满意治疗效果。现将临床治疗结果介绍如下：