急性冠状动脉综合征合并糖尿病临床观察

目的：了解急性冠状动脉综合征（ACS）合并糖尿病（DM）病人的临床特征。方法：将ACS合并DM35例设为观察组，另选ACS非DM37例为对照组，对比观察两组病人住院期间不良心脏事件的发生情况。结果：住院期间观察组发生心力衰竭7例（20．0％），对照组发生3例（8。1％）；观察组死亡4例（11．4％），对照组死亡2例（5．4％），两组比较均差异显著（P〈0．05）。结论：应加强对ACS合并DM病人的综合干预。     

儿童瓣膜性心脏病的外科治疗

报道87例儿童瓣膜性心脏病患者的外科治疗。其中男58例,女29例,年龄4－14（平均10．2）岁,其中二尖瓣置换36例,主动脉瓣置换13例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换6例,主动脉瓣成形13例,二尖瓣成形19例。所用心脏瓣膜均为机械瓣。同期处理三尖瓣关闭不全41例,室间隔缺损23例,房间隔缺损9例,佛氏窦瘤破裂8例,动脉导管未闭3例。术后早期并发症包括：低心排综合征7例,呼吸衰竭3例,心律失常5例。早期死亡4例,病死率4．60％。随访0．5－14．5（平均6．51）年,晚期死亡3例,病死率3．61％。儿童瓣膜性心脏病手术治疗时,首先应尽量选择瓣膜成形术;对人工心脏瓣膜替换术者,瓣膜尽量选用成人型号,术后常规行华法林抗凝治疗,并要重视对患儿术后风湿活动的治疗。     

心脏瓣膜创伤的诊断和手术治疗

目的：总结心脏瓣膜创伤的诊断和手术治疗经验，方法：对4例心脏瓣膜创伤的临床资料进行回顾性分析。结果：二尖瓣前叶乳头肌断裂伴瓣叶穿孔行二尖瓣置换术1例。主动脉瓣穿孔伴关闭不全行主动脉瓣置换术1例，三尖瓣前叶撕裂1例，用自体心包做瓣叶修补术及三尖瓣环De Vega 成形术。三尖瓣隔瓣腱索断裂伴创伤性室缺1例，行三尖瓣修复成形术及室缺修补术，4例患者手术疗效满意。结论：心脏瓣膜创伤应尽早进行瓣膜置换术或瓣膜修复成形术，能取得优良效果。     

先天性心房间隔缺损的介入治疗

目的：探讨应用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)的方法及疗效。方法：20例ASD患者，年龄4—39岁，术前行心脏超声检查确诊。选择封堵器直径为10～30mm，在透视下经导管植入Amplatzer封堵器封堵ASD。结果：20例ASD，封堵成功，术中无并发症发生。结论：经导管植入Amplatzer封堵器介入治疗ASD是一种安全有效的方法，值得临床推广应用。     

心脏刺伤17例急诊救治分析

2000年2月-2007年4月,我们共救治心脏刺伤27例,其中在急诊科行开胸手术17例,救治成功15例,疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况17例中,男14例,女3例;年龄14～50岁,平均27岁。致伤原因：打架斗殴15例,自杀2例。其中左侧胸部刺伤13例,右侧胸部4例;右心室受伤11例,左心室受伤4例,主动脉裂伤2例。     

基于运动心脏模型的心电仿真

目的：心脏－躯干是产生心电信号的激励源－信号处理系统,心电正问题的核心内容是研究心脏电偶极子和躯干的形状与电学特性对体表电位的影响。活体心脏收缩／舒张和扭转是心脏的一个基本性质。本文的目的是考查这种这种运动对体表电位的影响。方法：根据超声心动图的实测数据,在传统的静态心室模型基础上,利用三维空间的尺度变换和旋转变换,分别表示心肌的收缩/舒张运动和扭转运动,建立面向心电正问题的运动心脏模型。然后,实现心电传播仿真和心电场求解,计算体表心电图。结果：仿真了12导心电波形,发现相对于静态模型,运动模型对ST段形态影响较大。结论：为了更有效地进行心电场求解,建立面向心电仿真的运动心脏模型是必要的。     

胎儿心脏四腔切面在产前筛查心脏病中的临床价值

目的：探讨胎儿心脏四腔切面在产前筛查胎儿心脏病中的临床应用价值。方法：采用彩色多普勒超声随机对孕24～42周8000例孕妇常规行胎儿心脏四腔切面检测，发现胎儿心脏异常者，由专人做完整的、多切面胎儿心动图检查，并提示客观的超声诊断。结果：产前检出胎儿心脏病36例，检出率为4．5‰(36／8000)，18例经引产后尸体解剖证实，产后彩色多普勒超声证实18例，其中32例在心脏四腔切面发现异常，占88．89％(32／36)，产前检查无异常的胎儿中，产后发现胎儿心脏病4例。结论：胎儿心脏四腔切面能显示大多数胎儿心脏病的直接或间接的异常声像图表现，对产前筛查胎儿心脏病具有重要临床应用价值；其探测方法简单、易于掌握、便于临床推广应用。     

开放性心脏损伤的救治

目的总结22例开放性心脏刺透伤及贯通伤的救治,探讨开放性心脏刺透伤及贯通伤两种不同损伤伤情的临床特点及救冶方法,以提高对开放性心脏损伤救冶成功率。方法总结近5年急诊科抢救开放性心脏损伤共22例,其中19例为锐器所致开放性心脏刺透伤,3例心脏贯通损伤（2例为火器伤,1例为锐器伤）。结果22例开放性心脏损伤部位：右心房刺透伤4例,左心房1例,右心室11例,左心室3例,左右心室贯通伤3例。其中19例刺透性损伤经紧急开胸手术治愈,病人术后2周心肺功能均恢复,预后良好。3例心脏贯通伤合并大血管损伤,2例术中难于止血而死亡,1例术后8h死亡。结论胸背部开放伤口,低血压或血压不能测出,经2条以上通道快速补液血压仍不回升,部分伤员有Becks三联征表现者,要考虑心脏损伤可能,应紧急剖胸手术治疗,可争取抢救时机。     

成人心脏瓣膜病病因分析

目的：探寻成人心脏瓣膜病的主要病因。方法：回顾2004年3月～2004年11月在我院行心脏瓣膜手术并留取组织活检标本的成人心脏瓣膜病326例,结合病史、术中瓣膜状态及病理检查结果,确定引起瓣膜损害的主要原因。结果：最常见受累瓣膜为二尖瓣,无论二尖瓣和（或）主动脉瓣病变,瓣膜狭窄和（或）关闭不全,风湿病均为最常见的病因。结论：成人心脏瓣膜病病因以风湿性心脏瓣膜病居多。     

高原移居者与世居者心脏改变的对比观察

本文旨在探讨高原移居者与世居者的心脏结构与功能变化特点及发病状况。作者选取拉萨地区 (海拔 36 5 8m)机关工作人员 1 5 2 0例 ,其中 ,移居者 799例 ,年龄 (2 2～ 6 0 )岁 ,平均 36岁 ,进藏时间 3年～ 4 0年 ,平均 1 5年。世居者 72 1例 ,年龄 2 3岁～ 71岁 ,平均 4 1岁。男 998例 ,女 5 2 2人。首先对受检者作X线胸透、心电图及超声波动图检查。受检人员均排除肺部疾病、高血压病、糖尿病对心脏的影响 ,再采用 χ2 检验。结果 :各项检查心脏改变总的趋势是移居组较世居组高 ,男性组较女性组高 ;在左心室改变和心肌缺血改变世居组较移居…     

11例Ebstein心脏畸形的外科治疗

目的：总结11例Ebstein心脏畸形12次手术治疗的经验。方法：体外循环下手术行房化心室折叠11例,部分三尖瓣成形9例,三尖瓣替换3例,闭合房缺或卵圆孔未闭6例,部分右房壁切除3例。结果：无手术死亡。随访0.5-10年,无死亡,心功能I级10例。Ⅳ级1例,为重度三尖瓣关闭不全,再次手术,行三尖瓣替换,恢复良好,心功能Ⅱ级。结论：Ebstein心脏畸形患者应当尽早接受手术治疗,矫正心脏畸形要彻底,积极防治心律失常。     

青年人在运动负荷实验中心率反应的特点

本文分析了36名青年在自行车功量计上进行台阶式运动负荷实验中的心率反应的特点。从心率反应趋势中,提取了心血管调节功能和体能评价指标,并建立了一个经验公式。根据公式,能将被试者分为五种类型.其中,心率反应趋势优良者(即第Ⅰ类型),两种评价指标均优。在与其他心血管和机能实验结果作回顾性比较后发现,心率反应趋势优良者在两种评价指标上有较高的一致性。本文为心血管功能选拨的综合评价提供了一种方法。     

MR Imaging of Congenital Heart Diseases in Adolescents and Adults

Echocardiography and catheterization angiography suffer certain limitations in the evaluation of congenital heart diseases in adults, though these are overcome by MRI, in which a wide field-of view, unlimited multiplanar imaging capability and three-dimensional contrast-enhanced MR angiography techniques are used. In adults, recently introduced fast imaging techniques provide cardiac MR images of sufficient quality and with less artifacts. Ventricular volume, ejection fraction, and vascular flow measurements, including pressure gradients and pulmonary-to-systemic flow ratio, can be calculated or obtained using fast cine MRI, phase-contrast MR flow-velocity mapping, and semiautomatic analysis software. MRI is superior to echocardiography in diagnosing partial anomalous pulmonary venous connection, unroofed coronary sinus, anomalies of the pulmonary arteries, aorta and systemic veins, complex heart diseases, and postsurgical sequelae. Biventricular function is reliably evaluated with cine MRI after repair of te ralogy of Fallot, and Senning''s and Mustard''s operations. MRI has an important and growing role in the morphologic and functional assessment of congenital heart diseases in adolescents and adults.     

核素心室显像对保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术疗效评价

目的了解保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术（ＭＶＲＰ）对术后早期心功能的影响及较常规二尖瓣替换术（ＣＭＶＲ）的优越性。方法３９例行二尖瓣替换术的二尖瓣关闭不全（ＭＩ）及二尖瓣狭窄（ＭＳ）病人手术前后进行核素心室显像。结果在ＭＩ病人中，保留组术后左室侧壁、侧壁近心尖、尖下壁局部射血分数（ｒＥＦ）较术前增高（Ｐ＜００１），术后侧壁、尖下壁ｒＥＦ较常规组改善更明显（Ｐ＜００５）；常规组术后左室间隔近基底ｒＥＦ明显下降（Ｐ＜００５）。保留组术后左室径线缩小明显，左室舒张末期容积及容积指数均较术前明显减小（Ｐ＜００５）。在ＭＳ病人中，保留组术后左室高峰充盈率较术前增高（Ｐ＜００５），术后相角程减少（Ｐ＜００５）。结论ＭＩ病人行ＭＶＲＰ有助于改善术后早期心功能，核素心室显像对二尖瓣替换术的疗效评价准确可靠，为一种有价值的无创性方法     

单纯性心脏闭合性钝击伤：附4例报告

报告4例因篮球击胸、甩水用力过猛、抬变压器和因车祸摔倒致单纯心内结构损伤的患者,其中2例瓣膜撕裂,1例瓣膜穿孔,1例腱索断裂。伤后首发症状为胸痛、胸闷、心慌、头晕或晕厥,但在病程进展中危害最大的是伤后3～6个月出现心衰,其中3例均因心衰发展为难治型而施紧急手术,2例换瓣后康复,1例术后病理检查证明是Marfan综合征,术中死于室颤。笔者简述了心脏闭合伤的概况,分析了发病机理,并结合文献复习总结了本组病例检诊治疗的体会。     

Quantitation of cardiac dimensions from ECG-synchronized MRI studies

The ability to measure the heart is useful for evaluation of a wide variety of conditions. Magnetic resonance imaging (MRI) has a number of characteristics that make it potentially one of the best methods for obtaining cardiac measurements, in particular its ability to produce uniformly highquality images in any desired plane. It is important that techniques for measurement be standardized so that methods are reproducible from patient to patient, allowing normal standards to be established, and from examination to examination in the same patient, so that serial measurements accurately reflect change in cardiac status.     

心率变异性对心力衰竭病人预后的预测

目的：观察心力衰竭病人心率变异性（HRV）与其预后的关系。方法：用MEIGAOYI心电监护软件筛选出心率变异性（HRV）的标准差（SDNN）（50 ms组;标准差（SDNN）（50 ms组,对每个观察对象定期观察,随访,以3年为观察总终点,据结果进行分析,总结。结果：SDNN（50 ms组住院率,死亡率明显高于SDNN（50 ms组P（0.05有统计学意义。结论：心率变异性小的心衰病人住院率,死亡率明显高于心率变异性大的病人,呈线性关系,且有一定的独立意义,故心率变异性对心衰病人预后有一定的预测作用。     

新型(GK)双叶式人工心脏瓣膜的初步临床应用(附20例报告)

目的观察GK型双叶式人工心脏瓣膜(GK双叶瓣)植入人体后的临床疗效和近期随访结果。方法20例病人行人工心脏瓣膜替换术,其中二尖瓣替换(MVR)14例,主动脉瓣替换(AVR)4例,二尖瓣和主动脉瓣替换(MVR AVR)2例。术后定期随访和检查是否有瓣膜相关的并发症。结果全组无死亡。无并发症,长期生存已1年至2年半。术后病人心功能均已从Ⅲ～Ⅳ级转为Ⅰ～Ⅱ级,血流动力学性能及生物相容性良好,生活质量改善。结论GK双叶瓣初步临床应用获得了满意的效果,其近期随访结果未发现与瓣膜有关的并发症。