超声内镜在胰岛细胞瘤定位诊断中的作用

目的 探讨内镜超声在胰岛细胞瘤定位诊断中的作用。方法 对临床症状及生化检查诊断胰岛细胞瘤的患者15例分别行腹部B超、CT、选择性动脉造影（DSA）和内镜超声检查（EUS），通过与手术和病理结果对照，分析各影像学检查在胰岛细胞瘤定位诊断中的意义。结果 经手术及病理证实为胰岛细胞瘤15例（包含16个病灶），各检查诊断准确率分别为：腹部B超20.0％（3／15），CT33．3％（5／15）。DSA64．3％（9／14）和EUS86．7％（13／15）。EUS发现的14个病灶中，表现低回声者10个，中等回声者1个，中等偏强回声者3个，病变边界均清楚，回声均匀。EUS发现病变小于2cm者10个，最小为0．5cm。EUS误判断的2例中，1例位于胰尾与脾门交界处，另1例胰腺内有2个病变，而EUS仅发现了1个。结论 EUS对胰岛细胞瘤定位诊断的敏感性明显优于B超、CT、DSA等。     

超声引导经皮穿刺活检对腹部占位性病变的诊断价值

由于腹部脏器多 ,腹部占位性病变临床诊断与鉴别诊断较困难。影像学检查虽为发现腹部占位性病变提供了方便 ,但对其定性诊断常不明确。组织学检查可明确病变的性质来源 ,是最为权威的确诊方法。为探讨Ｂ超引导经皮穿刺活检对腹部占位性病变的诊断价值 ,我们回顾性分析了经Ｂ超检查发现腹部占位性病变但未能临床确诊 ,经超声引导经皮穿刺活检的病例 2 18例。影像学结合临床检查确诊的病例除外。一、材料与方法1.病人资料 :我所 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月间的住院病人共 2 18例 ,其中男 16 5例 ,女 5 3例 ;年龄 3～ 83岁 ,平均4 7.7岁。入院…     

B超引导下穿刺诊治60例心包积液的临床意义

目的探讨B超引导下穿刺诊治60例心包积液的临床意义。方法分析60例心包积液病人经B超引导穿刺抽液、生化、脱落细胞检查及病理临床资料,分析心包积液声像图与穿刺抽液临床价值。结果疾病不同,心包积液积液的颜色性质不同,积液量也不等,穿刺体位、方法也不同,60例心包积液均穿刺成功。结论B超检查对心包积液的诊断、指导穿刺和选择治疗方法等有重要价值。同时还具有无损伤、无痛苦、无辐射、操作简便、准确性高等优点。     

彩色多普勒内镜超声在胰岛细胞瘤术前定位诊断中的作用

目的 探讨彩色内镜超声在胰岛细胞瘤术前定位诊断中的作用。方法 对经内科检查定性诊断为胰岛细胞瘤，并准备手术切除的7例患者，术前进行彩色多普勒内镜超声（ECDUS），经腹B超和胰腺螺旋CT增强扫描检查，并与手术和病理检查结果相对照，比较上述3种影像学检查在术前定位诊断中的作用。结果 7例患者手术和病理检查共发现10个病灶，ECDUS检出8个，胰腺螺旋CT增强扫描检出1个，经腹B超未有检出，病灶部位与手术见一致。ECDUS漏诊的2个病灶，直径均小于或等于0.5cm。检查中无并发症发生。结论 ECDUS对胰岛细胞瘤的术前定位诊断比B超，CT等无创性检查技术，敏感性高，定位准确，但对于直径小于或等于0.5cm的病灶，定位诊断仍有困难。     

细针肝穿活检对原发性肝癌的诊断价值及针道种植的预防

我们在B超5;导下细针穿刺活检（finneedleassirationbiopsy,FNAB）作为原发性肝癌的常规诊断方这。1资料与方法：（）临床资料：1994年3月至1998年7月共有813例患者行FNAB,包括AFP阴性的肝占位性病变患者387例;确诊的原发性肝癌引例;FNAB评价肝癌非手术疗法疗效385例。（2）FNAB方选：B超穿刺探头引导经皮行肝内病灶细针活检,活俭针型号为20GX20cm。采用单点或多外多点穿刺取肿块组织送病理检查和细胞学检查。门）预防针道种植的方法：FNAB完成后,另换一针穿刺进入肿块内,注入无水酒精,B超观察卜见酒精允织肿物后加压…     

腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除术70例临床效果分析

2003年6月-2005年6月，我们对70例子宫肌瘤患者行腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除术，效果满意。现报告如下。 临床资料：子宫肌瘤患者70例，平均年龄45．7岁（32～48岁）。其中浆膜下肌瘤45例，壁间肌瘤25例。肌瘤数目：1～3个；肌瘤直径〈4cm者47例，≥4cm者23例，其中最大直径达12cm；位于前壁者39例，宫底者18例，后壁者13例。术前均经妇科及B超检查，宫颈涂片，细胞学检查。对有不规则阴道流血者，行诊断性刮宫，以排除子宫恶性肿瘤。     

B超引导下经皮肺穿刺45例临床分析

目的探讨B超引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用。方法对45例经影像检查提示周围型肿块的患者,在B超引导下行经皮肺穿刺活检术。结果 B超引导下经皮肺穿刺活检术45例,明确诊断恶性肿瘤35例;结核5例,炎性假瘤1例,4例标本为坏死组织未能做出诊断;成功率91.1%;并发症气胸6例,痰中带血3例。结论 B超引导下经皮肺穿刺活检术定位准确,诊断率高,并发症少,操作安全,是一种值得推广的肺部疾病诊断技术。     

CT引导下经皮穿刺胰腺病变的诊断价值

目的:探讨CT引导下经皮腹腔穿刺胰腺病变的诊断价值.方法:经由B超、CT或MRI等影像检查发现的33例胰腺病变进行CT引导下穿刺活检.结果:33例病例中,30例取得阳性病理结果,阳性率占92.1%;其中胰腺癌20例,占66.7%;慢性胰腺炎4例,占13.3%;结核2例,占6.7%;恶性间质瘤2例,占6.7%;平滑肌瘤1例,占3.3%;恶性生长抑素瘤1例,占3.3%.结论:CT引导下胰腺穿刺活检术是一种安全、准确的微创影像学诊断技术.     

超声引导经皮肺穿刺活检在近胸壁肺部肿块诊断中的价值

目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺活检对肺外周型病变定性诊断的应用价值.方法 在超声引导下对45例胸部影像学检查显示的肺周边型肿块需明确诊断者行超声引导下经皮肺穿刺活检术.结果 本组45例患者中43例(95.6％)经组织学检查,获得了明确的病理诊断,病种包括肺癌32例(71.1％),其中鳞癌14例,腺癌7例,小细胞癌7例,大细胞癌4例;炎症9例(20.0％),不典型增生2例(4.4％);另外有2例病理检查诊断结果为“正常肺组织”等,未能明确定性诊断.并发咯血1例,并发症发生率为2.2％.结论 超声引导经皮在胸膜及肺周围病变穿刺活检术操作简单、取材准确、诊断准确性高、安全、创伤小、并发症少,具有实际应用价值,值得临床广泛推广.     

甲状腺癌的早期诊断方法探讨

甲状腺结节常见，但因多无症状而不易早期发现，而且区分良恶性有一定难度。1997年3月至2003年8月，我们对随机抽取的9450例工人、教师、医务人员及机关干部进行了甲状腺普查。首先进行手法触诊，对甲状腺肿大者行B超检查．结节较大者行细针穿刺细胞学检查。结节微小者采用B超引导下细针穿刺细胞学检查，对疑诊甲状腺癌者行手术及术后病理检查，并进行了对比分析，以探讨甲状腺癌的早期诊断方法。     

改良穿刺针行肝脏病变穿刺230例应用研究

探讨改良穿刺针行肝脏病变穿刺细胞学检查效果.采用普通针头,在靠近针尖部位的侧壁制成2～3个孔,针头上标记长度单位,病变小于3cm者,在B超引导下穿刺,病变大于3cm者,在B超定位后直接穿刺.病理诊断肝细胞癌212例、肝内转移癌8例、血管瘤5例、细菌性肝脓肿3例、阿米巴性肝脓肿2例.此方法避免了传统细针头穿刺抽吸时针管负压大、针孔容易阻塞、吸取物少、穿刺深度不易掌握等缺点,诊断准确率高.     

胰腺假性囊肿的诊断及治疗

目的探讨胰腺假性囊肿（PPC）诊断和治疗方法。方法回顾分析58例PPC患者的临床资料。结果所有患者均行B超检查,确诊45例;行CT检查30例,确诊28例;行逆行胰胆管造影（ERCP）检查18例,全部确诊。予以期待疗法6例,治愈3例;B超引导下行经皮置管引流5例,治愈3例;内镜经十二指肠乳头引流2例,均治愈;手术治疗45例,其中外引流术6例、治愈4例,内引流术33例、治愈29例（囊肿胃吻合术7例中6例治愈,囊肿空肠Roux-Y吻合术24例中22例治愈,囊肿十二指肠吻合术2例中1例治愈）,囊肿切除术6例,治愈5例。结论B超、CT、ERCP检查可明确胰胆管病变情况,对治疗方法的选择有较大的指导作用。PPC内引流术效果好,为其主要治疗方法。     

围绝经期妇女子宫内膜癌的诊断及治疗

目的：探讨围绝经期妇女子宫内膜癌的特点，临床分期与手术－病理分期的差异及不同治疗方法对其疗效，预后的影响。方法：48例围绝经期子宫内膜癌患者术前均经分段诊刮确诊为内膜癌，全部行手术治疗，术后根据手术－病理发期，部分患者给予后辅助放疗和（或）化疗。结果：术前腹部B超检查与术中所见肌层浸润程度符合率较高。临床分期与手术－病理分期有明显的变化，手术－病理分期比临床分期能更好的反应病变情况。手术＋放疗组的5年生存率最高。与手术组相比差异显著（P＜0．05）。结论：围绝经期妇女子宫内膜癌应引起高度重视，腹部B超对其临床分期有指导意义，手术－病理分期比临床分期能更客观的反映其病变情况，手术联合放疗能提高子宫内膜癌的5年生存率。     

两种不同方法肺活检的比较

目的 探讨二种不同肺活检方法的临床价值，以提高诊断准确率。方法 回顾我院1988－2000年经影像学、痰细胞学、细菌学及纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查不能确诊的患者293例，对两种不同方法的肺活检结果进行比较分析。结果 经皮肺穿刺活检148例，分别采用X线、CT、B超引导方法，其活检阳性率为87．8％；经纤支镜肺穿刺活检145例，活检阳性率为79．3％。并发症发生率分别为23．6％和21．4％。结论 采用肺活检的方法不同，其结果和临床意义不同，经皮肺活检以CT引导下的方式，诊断准确率最高。     

无水乙醇介入治疗肾脏囊肿32例体会

2001年3月至2002年6月,我院在B超引导下经皮穿刺或置导管后注入无水乙醇治疗肾脏囊肿患者32例,获得满意疗效。现报告如下。 临床资料:本组男26例,女6例;年龄15～74岁。术前均经B超或CT确诊,囊肿直径为4cm×6cm～15cm×18cm。囊肿位于左肾25例,右肾7例。 治疗方法:患者取平卧位,行B超检查确定穿刺点和进针路径。常规消毒,铺无菌洞巾,局麻成功后,用20G带鞘穿刺针在B超引导下,经皮穿刺进入囊腔,拔针芯。对互相穿通     

B超引导穿刺治疗肝囊型包虫病32例

为探讨B超引导穿刺治疗肝囊型包虫病的价值，对32例患者35个包虫囊肿（单囊型27个，多子囊型8个）行B超引导穿刺抽吸囊液后注入20％高渗盐水(其中4例置管引流），并对5个直径大于6cm的囊肿行无水乙醇灭活，一年后25个包虫囊肿（直径2－6cm)完全消失，10个包虫囊肿（直径6－10cm)缩小超过50％，随访1－5年未见复发，B超引导穿刺治疗单囊型及子囊大且少的多子囊型肝包虫病具有疗效肯定，创伤小，费用低的优点。     

肿块型慢性胰腺炎39例临床分析

目的 探讨肿块型慢性胰腺炎的临床特征.方法 回顾分析2005年1月至2007年12月间39例经手术病理证实的肿块型慢性胰腺炎患者临床表现、影像学及病理学资料,并与经手术病理检查证实的17例胰腺癌患者进行比较.结果 39例肿块型慢性胰腺炎和17例胰腺癌患者中黄疸分别有14例和1例.差异有统计学意义(χ2=0.111,P=0.045),血清癌胚抗原升高分别为0例和3例,糖链抗原(CA)19-9升高分别为12例和11例,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);CT显示胰腺萎缩、胰腺周围及血管侵犯分别有0、5例和3、8例,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).31例肿块型慢性胰腺炎和14例胰腺癌患者行磁共振胰胆管造影检查,胰管扩张、胰管中断、胆管扩张分别有14、2、15例和11、6、2例.差异均有统计学意义(P值均＜0.05).18例肿块型慢性胰腺炎和14例胰腺癌患者行超声内镜引导下细针穿刺检查,前者未找到肿瘤细胞,后者中10例发现恶性肿瘤细胞.结论 肿块型慢性胰腺炎诊断困难,结合临床特点、肿瘤血清标志物检查、影像学检查对诊断有一定帮助,尤其活组织病理检查有较高的诊断价值.     

先天性胆总管囊肿的影像学检查

目的分析各种影像学检查对先天性胆总管囊肿诊断的准确性和误诊原因。方法近5年来经B超、ERCP、腹部CT、MRCP等影像学检查并手术证实14例先天性胆总管囊肿病人，用回顾性方法将影像学检查结果和误诊原因进行分析。结果各种影像学检查诊断准确率为：B超64．3％；ERCP85．7％；CT92．9％；MRCP100％。误诊原因：B超在囊肿合并结石时易误诊，经验不足也是另一原因；ERCP主要是插管困难造成检查失败，也有因囊肿过大无法完全显影；CT主要是经验不足。结论各种影像学检查都有较高的准确性，也各有优点：B超安全易行、价格低廉；ERCP可以完整地显示囊肿和胆总管的形态及相互问的关系；CT无痛苦、准确性高，对ERCP漏诊的囊肿合并结石病例也能准确诊断，MRCP诊断准确性高，但价格较昂贵。影像学检查除MRCP，都有漏诊的可能。     

腹腔镜对影像学检查阴性肝癌的诊断价值

目的 探讨腹腔镜对影像学检查阴性肝癌的诊断价值。 方法 对42例临床怀疑肝癌而超声波检查、CT扫描和肝脏数字减影均阴性的患者做腹腔镜检查,使用A5201和国产QJF腹腔镜。 结果 病理证实原发性肝细胞癌6例,转移性肝癌1例。镜下特点为肝脏弥漫性肿大,表面有糜烂或<1cm结节或溃疡,另1例腹腔镜诊断慢性迁延性肝炎,6个月后发现肝占位病变,B超引导下穿刺活检证实肝细胞癌。 结论 现代影像学不能完全取代腹腔镜检查,二者各有优势和缺陷,必须互相补充才能提高肝癌诊断水平。对二者均阴性而临床怀疑肝癌的患者应严密随访。     

经皮纵隔穿刺诊断纵隔内占位病变的临床意义（附14例报告）

目的探讨彩色B超引导下经皮纵隔穿刺诊断纵隔内占位性病变的临床意义。方法对本组14例纵隔内占位性病变采用彩色B超引导下行经皮穿刺活检术。结果穿刺过程中未发生纵隔气肿、气胸、出血等并发症。病理诊断1例恶性胸腺瘤,小细胞癌3例,另有1例病理涂片阴性,后经纤支镜诊断小细胞肺癌,鳞状细胞癌5例（2例来源于食道癌转移）,腺癌2例,另有2例诊断未明。结论彩色B超直接引导下经皮纵隔穿刺活检术在某些部位的纵隔占位性病变中具有安全、准确、可靠的诊断价值。