肺脓肿误诊为肺癌19例临床分析

我院 1993～ 2 0 0 1年共有 19例肺脓肿误诊为肺癌 ,现将经验教训总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 19例患者 ,其中男 13例 ,女 6例。年龄2 4～ 76岁 ,平均 (5 3.5± 8.2 )岁。误诊时间最短为 2 4天 ,最长为 180天 ,平均 4 5天。1.2　误诊情况　 19例患者均有咳嗽 ,咳痰。其中发热 (38～4 0℃ ) 11例 ,咳脓痰 10例 ,痰血 8例 ,胸痛 5例。血常规检查 :血白细胞和中性粒细胞均增高 [白细胞 (12 .1～ 2 8.4 )× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .80～ 0 .92 ]12例 ,血常规正常 6例 ,白细胞下降(白细胞 1.4× 10 9/Ｌ) 1例 (骨髓报告 :急非淋Ｍ3 型 …     

颅脑伤后低钠血症32例分析

1　临床资料本组颅脑伤后低钠血症 3 2例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 2 1～ 65 (平均 44)岁。入院时ＧＣＳ≤ 8分 17例 ,ＧＣＳ >8分 15例 ,脑挫裂伤 11例 ,颅内血肿 16例 ,脑干损伤 4例 ,弥漫性轴索损伤 1例。发病时间为术后或伤后 3～ 8天 2例 ,9～ 14天 2 1例 ,15～ 2 8天 9例。血钠 12 0～ 13 0ｍｍｏｌ/Ｌ 2 3例 ,10 0～ 12 0ｍｍｏｌ/Ｌ9例。 2 4小时尿量 2 5 0 0ｍｌ以下 2 7例 ,2 5 0 0～ 60 0 0ｍｌ 5例。 2 4小时尿钠 2 3 0～ 40 0ｍｍｏｌ/Ｌ 2例 ,40 0～ 60 0ｍｍｏｌ/Ｌ 2例 ,60 0ｍｍｏｌ/Ｌ以下 1例。2　结果3 2例颅脑伤后低钠…     

青年人恶性胸腔积液10例误诊分析

我院 1990～ 2 0 0 0年收治小于 35岁的恶性胸腔积液患者 14例 ,其中 10例误诊为结核性胸膜炎 ,误诊率高达 71 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 17岁 ,最大 35岁 ,平均 2 3 6岁。1 2　临床症状　胸痛与活动后气促各 8例 ,咳嗽 5例 ,痰中带血丝 1例 ,长期低热、盗汗 3例 ,消瘦 6例 ,食欲缺乏 8例。1 3　辅助检查　查血白细胞 (4.5～ 10 .8)× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .4 7～ 0 .79,淋巴细胞 0 .2 0～ 0 .5 1;红细胞(2 75～ 5 .0 0 )× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 72～ 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞沉降率 2 0～ 75…     

脑脓肿15例误诊分析

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院经手术治疗脑脓肿 2 9例 ,入院后曾延误诊断者 15例 ,误诊率 5 1 7%。现将有关资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 1～ 6 2岁 ,平均 2 5 5岁。既往有恶性肿瘤史 2例 ,分别为眼鳞癌和原发性支气管癌。1 2　临床表现　发热 7例 ,头痛 12例 ,恶心、呕吐 7例 ,抽搐及意识障碍 4例 ,肢体运动障碍 4例。1 3　辅助检查　血白细胞数 >10 0× 10 9/Ｌ 12例。腰穿脑脊液检查 10例 ,其中 8例异常 ,白细胞 (85～340 0 )× 10 6 /Ｌ ,中性粒细胞 0 12～ 0 5 5 ,淋巴细胞0 4 5～ …     

静脉化疗致重度骨髓抑制患者的护理

随着现代肿瘤学的进展 ,许多中晚期癌症患者经化疗后生存期得以延长。然而 ,化疗药物引起的重度骨髓抑制严重影响了患者的生活质量 ,甚至威胁生命。我科近 2年来静脉化疗致白细胞低于 1×10 9/Ｌ以下者 2 1例 ,经积极治疗和精心护理 ,平均 7天白细胞恢复至 4× 10 9/Ｌ以上。1　临床资料本组男 11例 ,女 10例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 59岁 ,结、直肠癌 9例 ,肺癌 8例 ,乳房癌 4例。白细胞下降发生于化疗后 1～ 3周 ,多数患者于 10～ 14天白细胞下降至最低点 ,平均为 0 53× 10 9/Ｌ(0 1×10 9/Ｌ～ 1× 10 9/Ｌ)。白细胞下降程度与化疗药物…     

疏血通治疗肾综合征出血热急性肾哀的疗效观察

我科首次应用疏血通治疗肾综合征出血热伴急性肾功不全 2 0例 ,临床疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0例均为肾综合征出血热伴急性肾功不全患者 ,年龄 30～ 5 5岁 ,男 12例 ,女 8例 ,全部患者均为明显水肿 ,少尿为主。 5例患者同时伴有低血压休克 ,6例伴有心功能衰竭 ,7例伴有意识障碍、昏迷。入院时尿蛋白均阳性 ,尿沉渣红细胞阳性者 15例 ,血常规ＷＢＣ >10× 10 9/Ｌ14例 ,ＰＬＴ <10 0× 10 9/Ｌ 15例 ,ＰＬＴ >10 0× 10 9/Ｌ 5例 ,ＨＧＢ<8ｇ/Ｌ 3例 ,查见异形淋巴细胞 16例。血生化 :ＢＵＮ >2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

恶性疟疾2例报道

随着人们生活水平的提高 ,卫生条件的改善 ,疟疾这种传染病在经济发达地区已十分罕见。近几年来 ,我院收治了2例因输血和劳务输出而感染的恶性疟病人 ,现报告如下。1　病例1 1　例 1　患者 ,女 ,4 7ｙ ,因外伤于 1997年 4月 5日入院手术。术前查血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 10 3ｇ/Ｌ ,红细胞 3 5 3×10 12 /Ｌ ,红细胞平均体积 90 4ｆｌ,红细胞分布宽度变异系数13 5 % ,白细胞 2 1 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 91,淋巴细胞0 0 9,血小板 15 3× 10 9/Ｌ。术中输血 4 0 0ｍｌ。术后第 9天起不规则发热 ,实验室检查血红蛋白 86ｇ/Ｌ ,红细胞 …     

591例小儿急性阑尾炎分析

急性阑尾炎是小儿腹部外科最常见的疾病。我科自 1986年 4月～ 2 0 0 1年 9月共收治小儿急性阑尾炎 5 91例 ,根据不同类型和病情采取手术和药物治疗 ,收到良好效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 3 74例 ,女 2 17例 ,男女之比约为 5 :3。年龄 :最小的为出生 11天 ,最大的为 14岁 ,其中半岁以内 7例 ,半岁～ 1岁 15例 ,1～ 3岁 5 5例 ,3～ 7岁 14 9例 ,7～ 10岁 171例 ,10～ 14岁 194例。出现症状至入院时间为 2小时～ 7天 ,平均 2 5小时。入院至手术时间为 5 0分钟～ 7小时 ,平均为 2 5小时。1 2　临床表现 :有典型转移性右…     

腹壁带状疱疹误诊急腹症14例分析

腹壁带状疱疹易被误诊为急腹症 ,而延误治疗甚至造成不必要的手术 ,现就我们于 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共误诊的 14例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 6例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 6 4.5岁 ,大于 6 0岁者 9例。右上腹疼痛 3例 ,右下腹疼痛 5例 ,右侧腹及腰部疼痛 3例 ,左上腹疼痛 3例 ,伴腹胀感 4例 ,伴恶心呕吐 2例 ,低热3例 ,尿频尿急感 1例。初诊时全组均有不同程度的腹部压痛 ,有局限性腹肌紧张者 2例。血常规 WBC>10 .0× 10 9/ L ,N0 .75 ,WBC<5 .0× 10 9/ L ,N>0 .70 9例。 8例行 B超检查 :2例提示胆囊炎、胆石症 ;3例…     

以呼吸系症状为主要表现的伤寒22例误诊

我院 1988～ 1994年收治伤寒 12 8例 ,其中以呼吸系症状体征为主要表现者 2 2例 ,占 17 2 % ,初诊均误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中 ,男 10例 ,女 12例 ;年龄4～ 6 0岁。1 2　临床表现　 2 2例均急性起病 ,首发症状均为咳嗽 ,伴咳白色粘痰、痰中带血 2例 ,鼻塞、咽痛 6例 ,胸痛 2例。查体 :两下肺部干湿罗音 2例 ,肝脾大 4例 ,余未见异常。实验室检查 :血白细胞 (3 0～ 4 0 )× 10 9/Ｌ 2例 ,(4 0～ 10 0 )× 10 9/Ｌ 18例 ,>10× 10 9/Ｌ 2例 ;中性粒细胞 <0 80 4例 ,嗜酸粒细胞消失 8例。肝功能 :丙氨酸转…     

慢性粒细胞白血病急性粒-巨核细胞白血病变一例

患者 ,男 ,5 4岁。因乏力 1年余 ,腹胀、牙龈出血 5 0ｄ于2 0 0 1年 11月 6日入院。入院前 40ｄ首诊于外院 ,当时脾大平脐 ,血常规 :ＷＢＣ 12 5× 10 9 Ｌ ,Ｈｂ 96ｇ Ｌ ,ＢＰＣ 12 0 0× 10 9 Ｌ ,骨髓形态学检查确诊为慢性粒细胞白血病 (慢粒 )加速期 ,1周后始服羟基脲 ,2～ 3ｇ ｄ ,共 2周 ,复查血常规 :ＷＢＣ 6 .9×10 9 Ｌ ,Ｈｂ 77ｇ Ｌ ,ＢＰＣ 493× 10 9 Ｌ ,脾回缩至肋缘下 3ｃｍ ,因胃肠道反应停服羟基脲 ,入院前 5ｄＷＢＣ 5 0× 10 9 Ｌ ,予阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ) 10 0ｍｇ ｄ共 5ｄ后转入我院。病程中伴口渴、盗汗 ,无发热…     

无白细胞脑脊液中检出大量肺炎链球菌1例

我们从 1例患者脑脊液中检出大量Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｎｍｏ ｎｉａｅ(肺炎链球菌 ) ,但脑脊液中未发现白细胞。报告如下。1　病例摘要患者 ,男 ,5 2岁 ,因发热 3天 ,反复抽搐入院。体温3 9 4℃ ,心率 98次 /分 ,血压 15 / 11ｋＰａ,神志不清。血常规∶Ｈｂ 14 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 80× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 16 3× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 10 8,Ｎ0 892。腰穿见脑脊液微黄 ,混浊 ,蛋白 13 5ｇ/Ｌ ,葡萄糖 1 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,细胞数 0× 10 6 /Ｌ ,涂片查到大量革兰阳性双球菌 ,根据形态学特点和生化特性鉴定为肺炎链球菌。确诊为化脓性脑…     

急性硬脊膜外腔脓肿一例误诊

【病例】　女 ,17岁。因腹痛伴高热 6天 ,于 2 0 0 0年 8月入院。入院前无疖肿及外伤史。查体 :体温 40℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ。心肺无异常。腹平坦 ,全腹肌稍紧张 ,压痛 (2 + ) ,肝脾不大 ,未触及肿块 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 3 /ｍｉｎ。胸10 ～腰3 棘突有压痛 ,四肢肌力正常 ,无感觉障碍 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。查血白细胞 17 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81。血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞 3 4 5× 10 12 /Ｌ。诊断为急腹症。予大剂量抗生素治疗后热不退 ,并诉腹痛加剧 ,伴脊背四肢痛。次…     

肝结核30例误诊分析

肝结核由于缺乏特异性的症状体征 ,临床易误诊、漏诊 ,延误病情。我院 1988年 6月～ 1999年 8月收治经病理证实的肝结核 3 0例 ,其中 2 1例误诊 ,误诊率70 % ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 0例中 ,男 14例 ,女 16例 ;年龄 16～67岁 ,平均 3 9 5± 18 0岁 ;病程 4天～ 16个月 ,其中 1个月～ 1年占 80 %。1 2　临床表现　 3 0例中发热 2 5例 ( 83 3 % ) ,其中弛张热 15例 ,午后低热 7例和不规则热 3例 ;腹痛 12例 ,表现为右上腹或肝区间断性或持续性隐痛、胀痛 ,疼痛多与劳累无关 ;腹胀 9例 ,消瘦 12例 ,盗汗 10例 ,乏力2 5…     

急性胰腺炎17例误诊分析

我院1983～1986年收治急性胰腺炎34例,入院时误诊17例(50%),现将误诊原因分析如下:临床资料17例中男8例、女9例。年龄:20～60岁,17例上腹疼痛,14例呕吐,15例上腹压痛,体温37.5～39℃。白细胞1.0×10~9/L～20.0×10~9/L,12例血淀粉酶增高>64温氏单位(下同),12例尿淀粉酶增高>128。     

中西医结合外敷法治愈巨大褥疮的护理1例

1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们采用自制生肌膏外敷的方法 ,成功地治愈了 1例巨大感染性褥疮的病人 ,现将治疗及护理方法报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,34岁 ,因车祸胸椎外伤致下半身瘫痪 2个月 ,并发褥疮 2个月 ,加重 10余天。入院时双下肢活动丧失 ,神经反射消失。骶尾部皮肤、肌肉坏死、溃烂 ,形成 1个15 .0ｃｍ× 15 .5ｃｍ ,深约 2 .5ｃｍ的感染褥疮灶 ,已深达髋骨 ,尾骨外露 ,疮面周围组织呈黑色。病人身体状态差 ,消瘦 ,呈贫血貌 ,体温 39 2℃ ,白细胞 14 .0× 10 9/Ｌ ,红细胞3.5 3× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 10 7ｇ/Ｌ ,总蛋白 6 …     

小儿急性胰腺炎18例诊治体会

小儿急性胰腺炎是小儿外科少见而严重的急腹症。我院 1985～ 2 0 0 0年共收治 18例 ,经手术治愈 15例 ,死亡 3例 ,现报道如下。1　临床资料本组患儿 18例 ,男 7例 ,女 11例。年龄 4～ 13岁。即往有胆绞痛史 13例 ,2例患儿在内科治疗原发病时 ,分别应用了糖皮质激素和Ｌ -门冬酰胺酶而诱发 ,2例患儿高脂餐史 ,1例无明显的病因。入院时均有急性腹痛、腹胀 ,伴恶心、呕吐、发烧 12例 ,均有全腹压痛、反跳痛和肌紧张 ;14例有移动性浊音。入院前出现休克 4例 ,入院后不久出现休克 3例。ＷＢＣ(12 0～ 32 2 )× 10 9/Ｌ ,血清淀粉酶 2 0 0～ 5 0…     

多发性骨髓瘤髓外浆细胞瘤一例

患者 ,男 ,6 7岁。因右侧睾丸进行性肿大 2个月入泌尿外科。患者于入院前 2个月发现右侧睾丸逐渐肿大 ,有下坠感 ,但无疼痛及红肿。于入院前 10余天 ,食欲不振、精神欠佳。体格检查 :一般情况尚可 ,无贫血貌 ,心、肺、腹未见异常 ,右侧睾丸 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,无压痛 ,透光试验 (- )。Ｈｂ113ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 3.5 1× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 4.5× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 15 2× 10 9 Ｌ。凝血功能正常。尿常规 (- )。球蛋白 49ｇ Ｌ(正常值 2 6～ 37ｇ Ｌ)。肾功能 :尿素氮 (ＢＵＮ) 10 .4ｍｍｏｌ Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 2 0 1μｍｏｌ Ｌ ,尿酸 738…     

小儿特发性肺含铁血黄素沉着症40例分析

我院 1994～ 1999年收治小儿特发性肺含铁血黄素沉着症 (ＩＰＨ) 70例 ,其中 4 0例在外院误诊 ,误诊率5 7% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男女各 2 0例 ;年龄 7个月～1 3 91 2岁 ,其中 <5岁 2 7例 (70 % ) ;病程 1天～ 4年。1 2　临床表现　咳嗽 31例 ,咯血 14例 ,发热 2 4例 ,气促 2 0例 ,发绀 3例 ,肺部罗音 12例 ,面色苍白 38例 ,16例肝肋下 7 0～ 7 2ｃｍ ,9例脾肋下 1～ 7ｃｍ。1 3　辅助检查　 4 0例查血红蛋白 2 3～ 112ｇ/Ｌ ,红细胞(1 12～ 4 0 2 )× 10 12 /Ｌ ,血小板均正常 ;网织细胞 2 0例在 0 0 0 3～ 0 16…     

血友病甲误诊为外科急腹症

1　病例资料男 ,2 2岁 ,未婚。因呕吐伴中腹部阵发性胀痛 ,每日 1次暗红色血尿 3天 ,于 2 0 0 0年 5月 17日急诊入院。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 160 /ｍｉｎ ,血压 75/ 50ｍｍＨｇ。意识清楚 ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜未见出血点及紫癜 ,浅表淋巴结不大 ,心肺检查未见异常。板状腹 ,全腹压痛及反跳痛 ,肝脾触诊不满意 ,移动性浊音阳性 ,右肾区叩击痛。腹腔穿刺抽出不凝固血液 2ｍｌ。血红细胞 2 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 84 ｇ/Ｌ ,白细胞 2 0 9×10 9/Ｌ ,血小板 181× 10 9/Ｌ ;尿蛋白 ( 2 +) ,尿中未见红细胞 ;凝血酶原时间 14ｓ。ＣＴ检查…