Berne入路治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折

目的探讨Berne入路（髋关节手术脱位）在髋关节后脱位合并PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的治疗中的应用。方法 12例髋关节后脱位合并PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折患者,PipkinⅠ型4例、Ⅱ型8例,全部采用Berne入路行股骨头骨折复位固定,采用可吸收钉固定10例,钛质空心钉固定2例。结果采用Epstein标准进行功能评定,疗效优7例,良2例,差3例,优良率75%。结论 Berne入路（髋关节手术脱位）是治疗髋关节后脱位合并PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的理想手术入路。     

针尾带孔张力带在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的 介绍探讨一种新的治疗肱骨近端骨折的手术内固定方法。方法 用特制尾端带孔的斯氏针张力带钢丝内固定来治疗肱骨近端复杂骨折。结果 该方法能较牢地固定肱骨近端骨折“3部分”或“4部分”骨折，损伤小。16例手术的应用，采用Neer标准作为评定肩关节功能结果。本组评分优7例，满意5例，不满意1例，无失败病例。结论 特制尾端带孔的斯氏针张力带治疗肱骨近端骨折，可使骨折得到复位及稳定的固定，可保留骨膜、软组织对骨碎块附着固定的作用，对血运影响小，手术操作简便，固定简单可靠，费用少，是一种值得推荐使用的方法。     

后路手术内固定治疗脊柱骨折临床应用价值评估报道

目的探讨脊柱骨折患者采用后路手术内固定治疗的临床疗效。方法 48例脊柱骨折患者,随机分为对照组和观察组,各24例。对照组应用传统术式治疗,观察组应用后路手术内固定治疗。对比两组术后胸腰段脊柱骨折复位情况。结果观察组术后椎体前缘高度为(95.13±9.43)%,椎体后缘高度为(96.43±10.52)%,Cobb’s角为(5.23±1.06)°,均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后路手术内固定治疗脊柱骨折临床价值较高,可有效恢复胸腰段脊柱椎体前后缘高度以及Cobb’s角,值得推广。     

肩锁关节脱位的手术治疗

目的比较两种不同手术方法治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法43例Ⅲ型肩锁关节脱位患者中采用克氏针张力带钢丝固定治疗18例，锁骨钩钢板固定治疗25例。结果43例患者经8—27个月随访，术后8～15个月去除内固定，无切口感染。按Lazzcano标准评定，优20例，良22例，差1例，优良率为98％。1例内固定期间出现再脱位，但关节功能良好。结论手术治疗肩锁关节脱位是必要的。锁骨钩钢板由于术中不损伤肩锁关节面，能够避免或减少克氏针固定等经关节手术所造成的继发性创伤骨关节炎，创伤小，固定牢固，能早期活动肩关节，是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的有效方法。     

胫腓骨近端爆裂骨折35例手术疗效分析

目的：综合评价手术开放复位松质骨螺钉、AO髁钢板内固定对胫腓骨近端爆裂骨折的治疗及其疗效。方法：对35例胫腓骨骨近端爆裂骨折进行回顾性分析。开放性骨折6—8小时以内就诊者行一期清创及切开内固定术。超过6—8小时就诊者行伤口清创缝合，跟骨牵引，待伤口1—2周愈合后再手术。闭合性骨折将患肢置于Brown氏架上于踝关节中立位行跟骨牵引，肿胀消退后行切开复位内固定术。结果：随访6个月-2年，均获临床愈合。骨折愈合时间8-12周，平均10周。临床疗效标准评定，优32例，良2例，手术优良率达97％。结论：手术开放复位内固定术是治疗胫腓骨近端爆裂骨折的有效方法，成功率高，并发症少，术后患者生活质量明显改善，疗效满意。     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法。方法随访1999～2005年治疗的胫骨Pilon骨折40例。骨折类型:一型23例,二型9例,三型8例;30例合并腓骨骨折。胫骨最终均用钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果40例骨折全部愈合,根据Mazur踝关节症状与功能系统评价标准,优31例,良7例,可2例。优良率95%。结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失。     

跟骨关节内骨折520例治疗回顾性分析

目的总结跟骨关节内骨折的治疗经验,探讨跟骨关节内骨折治疗方法的选择。方法回顾治疗跟骨关节内骨折520例587足,男436例492足,女84例95足,其中双足跟骨骨折67例。根据CT采用Sander’s分类法,Ⅱ型193足,Ⅲ型282足,Ⅳ型112足。撬拨复位斯氏针内固定132足,L型切口AO钢板内固定203足;微创钢板螺栓加压内固定210足。距下关节融合42足。踝关节功能根据马里兰足部评分系统术后6个月评价。结果随诊7—78个月,平均25个月,撬拨复位斯氏针内固定优良率为78％（103／132）,L型切口AO钢板内固定为81．2％（165／203）;微创钢板螺栓加压内固定为92．3％（194／210）。距下关节融合88．1％。结论手术治疗是跟骨关节内骨折的首选方法;采用何种手术方法要根据骨折类型、足部软组织条件和患者全身情况来决定。严格掌握手术适应证,微创手术操作,适时进行康复锻炼是治疗成功的关键。     

髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨髋臼骨折手术治疗方法。方法：回顾2001年1月-2008年12月采用手术内固定治疗髋臼骨折15例,手术进行骨折复位,以骨盆重建钢板和AO螺钉进行固定。结果：所有患者得到随访,平均1．6年,关节功能评定按美国骨科学会制定的标准：优7例,良3例,可5例,优良率为85％。无切口及深部感染,无内固定物折断。结论：正确选择手术时机,正确分析骨折类型,选择恰当的手术入路、手术复位及内固定植入和早期功能锻炼,可取得良好的疗效。     

应用椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折分析

目的:探讨椎弓根钉内固定系统(G SS)内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法:回顾分析2005年12月—2010年6月经G SS手术治疗的56例胸腰椎爆裂骨折。采用Fm nke l标准评定神经功能恢复情况以及通过影像学检查比较伤椎和后凸畸形角(Cobb角)的矫正及丢失、椎管减压范围、植骨位置及愈合情况。结果:术后随访12~24个月,神经功能按Fm nke l分级有不同程度改善。平均伤椎前缘高度恢复至原先高度的92%,Cobb角矫正至7°。结论:G SS内固定治疗胸腰椎爆裂骨折效果良好,固定牢靠。     

踝关节骨折98例手术治疗分析

目的分析探讨骨折复位内固定治疗踝关节骨折后的功能和预后。方法踝关节骨折98例。按Danis-WeberAo分型及Lauge—Hansen分型。单踝骨折23例，双踝骨折51例，三踝骨折16例，腓骨骨折8例，合并下胫腓联合分离28例。98例均采用切开复位内固定。结果疗效按齐斌等提出的标准：优良85例，可10例，差3例。优良率86．7％。结论踝关节骨折的解剖复位及维持踝关节稳定韧带损伤的修复是恢复踝关节稳定及防止发生创伤性关节炎的必然要求，采用手术切开复位内固定治疗踝关节骨折可保证踝关节骨折得到解剖复位，获得更好的临床疗效。     

41例髋臼骨折的手术疗效分析

目的：综合评价手术开放复位钢板内固定对于髋臼骨折的治疗及其疗效。方法：对41例髋臼骨折患者进行回顾性分析。依据Letournel分类。后壁骨折18例，后柱加后壁骨折9例，双柱骨折7例，前柱骨折4例。“T”型骨折3例。全部病例人院后均采用开放复位钢板内固定手术进行治疗。结果：病例术后均获随访，时间6～30个月，平均12个月，参照Matta临床标准评定：优28例。良10例，手术优良率达92．7％。本组术后均无感染及坐骨神经损伤，发生股骨头坏死1例，创伤性关节炎2例。结论：开放复位内固定手术是治疗髋臼骨折的有效方法，成功率高，并发症少，术后患者生活质量明显改善，疗效满意。     

形状记忆合金环抱器在治疗骨折中的应用

目的探讨记忆合金骨科内固定器械在骨折中的应用价值。方法采用钛一镍记忆合金骨科内固定器械治疗骨折72例。对骨折切开复位，记忆合金内固定器械固定并达到骨折愈合后取出过程进行分析。结果按骨折评定标准：优61例，良10例，可1例，差0例。延迟愈合10例，骨不连3例。取出内固定困难9例。结论记忆合金固定器械，操作简便，微创，骨折愈合高。     

20例跟骨关节内移位骨折的手术体会

目的探讨跟骨关节内移位骨折切开复位内固定术治疗效果。方法对我科2011年1月至2012年1月收治的20例20足跟骨关节内移位骨折观察，20例手术实施切开复位钛板、克氏针内固定，手术按Sanders骨折分型，其中II型5例，III型11足，IV型4例。结果患者全部治愈出院，按Maryland足部评分系统评估：优良13足，尚可6足，差1足。病例均手术后随访1-2年。结论跟骨关节内移位骨折切开复位内固定治疗疗效满意，轻度移位的SandersII型骨折可应用克氏针内固定，川型、IV型骨折更适合钛板内固定手术治疗。手术的效果主要与骨折类型、软组织损伤程度、手术时机选择、对位、功能锻炼有关。     

锁骨骨折手术治疗的体会

目的:探讨锁骨骨折内固定手术治疗。方法:对不同类型的锁骨骨折62例,选用不同内固定手术方法。结果:经术后6～12个月随访评定,骨折愈后优良率为96.8%。结论:锁骨骨折手术内固定治疗临床疗效确实可靠,对不同类型锁骨骨折应选择不同的手术治疗方案。     

胫腓骨骨折治疗方法及内固定方法选择的临床分析

目的探讨胫腓骨骨折治疗方法及内固定选择临床分析。方法对2006年1月至2012年8月胫腓骨骨折133例患者治疗方法及内固定选择进行回顾性分析,其中非手术治疗20例,交锁髓内固定60例,解剖板固定41例,外固定支架固定12例,腓骨固定75例。所有患者结合病史、查体及影像学检查进行诊断,根据损伤程度,不同骨折类型,结合不同内固定特点,采用不同治疗方法及内固定方法。结果所有病例均获随访,随访3~18个月,平均9个月,本组病例全部骨折愈合,骨折愈合时间6~18个月,平均愈合时间12个月。疗效结果按Johner-Wruhs评定标准评定,其中非手术治疗优良率为85%,钢板固定优良率为90%,交锁髓内钉优良率为95%,外固定支架优良率为93%。结论根据损伤程度,不同骨折类型,结合不同内固定特点,采用不同治疗方法及内固定方法治疗胫腓骨骨折,均能取得较好临床效果,以交锁髓内钉内固定方法最佳。     

不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的研究不稳定型骨盆骨折的治疗方法。方法选取26例不稳定型骨盆骨折患者,采用切开复位内固定的手术治疗方法。结果根据Majeed骨折评价标准评定,优21例,良2例,可1例。结论不稳定型骨盆骨折手术治疗效果好,值得临床推广应用。     

解剖锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨解剖锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折手术疗效。方法回顾总结2005-2007年应用解剖锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折患者34例的病例资料，评价其疗效。骨折采用Evan’s分型。结果术后随访8-26个月，平均17个月，骨折全部愈合，平均愈合时间5个月，按黄公怡^[1]评定标准：优24例，良8例，可2例，差0例，优良率为94％。1例骨延迟愈合，无髋内翻及内固定物松动。结论解剖锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单，固定牢固可靠，适应证广，并发症少，骨折愈合率高，是治疗粗隆间骨折的理想方法。     

踝部骨折合并下胫腓韧带联合损伤内固定探讨

目的 探讨踝部骨折合并下胫腓韧带联合损伤的内固定方法。方法 自1999年1月～2001年12月手术治疗合并下胫腓韧带联合损伤的踝部骨折43例，外踝骨折用三分之一管形钢板固定，内踝骨折用2枚螺丝钉或克氏针张力带固定，后踝骨折主要通过闭合复位螺丝钉固定，下胫腓关节分离用1～2枚长螺丝钉在下胫腓关节上方固定。结果43例病人经随访6月～3年半，根据Leeds标准评定，优良39例，可4例。结论 本内固定方法能恢复踝关节稳定，手术创伤小，能使踝关节得到早期恢复。     

四肢骨折内固定失败原因分析

我院1990—2006年收治各类骨折内固定手术病人1000例．内固定失败16例．现报道如下：     

内固定治疗Pilon骨折的疗效分析

目的 探讨手术内固定治疗Pilon骨折的效果。方法 回顾性分析27例Pilon骨折患者经手术内固定治疗的临床资料。结果 得到随访24例，随访时间8月～3年，根据Ovadia的功能评价标准，优10例。良10例，可3例，差1例，优良率83．3％。结论 全面术前评估及周密计划是治疗Pilon骨折的关键，手术内固定治疗Pilon骨折可取得良好疗效。