寒战、高热、大量便血

病历摘要患者男,20岁。因头痛、寒战半月,于1978年12月16日住院。患者入院前半月头痛、寒战、盗汗、纳差,但不觉发热。入院前10天大便呈黄红色,每日一次,有粘液。曾服头痛粉5包、止痛片10粒,头痛略减轻。入院前3天寒战加重。既往体健。体检:体温40℃,脉搏105次/分,呼吸32次/分,血压110/60mm     

丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效观察

目的观察丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效。方法选取如皋市人民医院神经内科2014—2015年收治的偏头痛患者100例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。两组患者入院后均给予常规检查及对症治疗,对照组患者给予丙戊酸钠治疗,治疗组患者在对照组基础上联合天麻素治疗;两组患者均持续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度评分,治疗后生活质量评分及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者头痛发作频率低于对照组,头痛发作持续时间短于对照组,头痛程度评分低于对照组(P0.05);两组患者治疗后头痛发作频率低于治疗前,头痛发作持续时间短于治疗前,头痛程度评分低于治疗前(P0.05)。治疗后治疗组患者承受压力、社会关系、营养状况、运动状况及自我实现评分均高于对照组(P0.05)。治疗组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效确切,可有效降低头痛发作频率、缩短头痛发作持续时间及减轻头痛程度,提高患者的生活质量,且安全性较高。     

结核性脑膜炎8例误诊分析

临床资料: 2002 -04 ~2004 -06丹东市第二医院神经内科收治的结核性脑膜炎 8例中男性 3例,女性 5例;年龄20~60岁。入院前病程 2 ~6个月。本组患者均无发热,均以头痛起病。发病前无头痛病史。双颞部疼痛 3例,头顶头痛及后枕部疼痛 2例,全头部疼痛 3例,早期头痛较轻,且呈间断     

脑膜癌病1例报告

患者女,48岁,因头痛、呕吐2个月,抽搐2 h于2006年9月7日入院.患者2个月前间断头痛,服止痛药无效,呕吐,无发热,头痛逐渐加重.入院前2 h抽搐,四肢强直阵挛,意识丧失,持续10 min,失语.     

以头痛为先兆的头痛伴心前区痛的心绞痛一例

患者男性,70岁,反复左侧头痛2月伴心前区痛7天。2月前左头部钝痛每次1～3分钟,每天0～4次,晨起痛甚,偶与活动有关。入院前7天开始出现左头痛伴心前区痛、心悸等症状,每次头痛和心前区痛均同时缓解。既往史阴性。血压16.4/9kPa(122/     

盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效及其对血浆降钙素基因相关肽水平的影响

目的分析盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效及其对血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法选取2014年8月-2018年12月航天中心医院神经内科头痛门诊及住院病房收治的偏头痛患者45例,随访至第30天时根据随访日记将头痛发作频次≥3次/月的24例患者纳入研究并开始给予盐酸氟桂利嗪进行预防性治疗,连续治疗30 d。24例患者中5例未能完成试验、1例因出现哮喘而退出试验,最终共18例患者完成试验。比较18例患者用药前及用药30 d后头痛发作情况[包括头痛发作频次、头痛程度、视觉模拟评分法(VAS)评分及头痛持续时间],并记录用药期间不良反应发生情况;比较8例患者用药前及用药30 d后血浆CGRP水平。结果(1)18例患者用药前与用药30 d后头痛程度和头痛持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药30 d后头痛发作频次和VAS评分低于用药前(P<0.05)。(2)8例患者用药30 d后血浆CGRP水平低于用药前(P<0.05)。(3)18例患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论盐酸氟桂利嗪可有效降低偏头痛患者头痛发作频率及强度,其机制可能与降低血浆CGRP水平有关。     

伴颈内动脉闭塞的视网膜性偏头痛1例报道

患者,女,55岁,因突发剧烈头痛伴右眼视物模糊10 h入院,既往有头痛病史。头痛以右侧头痛及眼眶痛为主,伴恶心、呕吐,感右眼前似蒙一层纱样,视物模糊。患者先到村卫生室就诊,给予甘露醇静滴后,头痛缓解,右眼视物正常,入院前1 h又出现剧烈头痛、恶心、呕吐,右眼视物模糊,急来我院就诊。查体:BP 140/90 mmHg,心肺查体未见明显异常,神志清,言语流利,右眼瞳孔直径5 mm,左眼瞳     

头痛,视物模糊,行走不稳

头痛、视物模糊、行走不稳益都中心医院（２６２５００）牛建一，孙高令，宗佩君病历摘要患者男，３１岁。因头痛４个月，视物模糊、行走不稳了个月，加重１０天而入院。４个月前患者于发热后出现头痛，按感冒治疗后热退，头痛减轻，但仍呈持续性胀痛；３个月前出现视物模...     

骨质内多发性嗜铬细胞瘤一例

患者女,33,岁以左耳后肿块1年,左胸痛半年伴头痛2个月,于1988年12月1日入院。1年前发现左耳后有一黄豆大小肿块,逐渐增大,有压痛。半年前感左侧胸壁疼痛,局部逐渐突起。2个月前出现持续性头痛,测血压右上肢18.7～24.0/13.4～16.0kPa,服复方降压片和硝苯吡啶血压可短暂下降,头痛减轻。以后头痛逐渐加重并伴心悸,半月前出现视物不清。     

阿魏酸钠治疗偏头痛的脑血流动力学研究

目的研究阿魏酸钠治疗偏头痛的脑血流动力学改变及临床意义。方法应用经颅多普勒(TCD)技术检测40例偏头痛患者治疗前及用阿魏酸钠治疗后14天时的脑血流改变,并观察治疗效果。结果40例偏头痛患者治疗前头痛侧与非头痛侧大脑中动脉,大脑前动脉的收缩期峰值流速(Vs)比较有显著差异(P<0.01),头痛侧治疗前与治疗后14天比较Vs有显著差异(P<0.01)。结论阿魏酸钠治疗偏头痛的效果确切,且能明显改善偏头痛患者的脑血流异常指标。     

原发性头痛的鉴别诊断

原发性头痛约占全部头痛的90％。临床常见的原发性头痛包括偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛。对诊断原发性头痛首先要除外器质性疾病引起的原因,再依靠临床表现作出诊断。对于临床表现不典型者,鉴别诊断显得尤为重要。下面对各类原发性头痛的特点及鉴别诊断作一概述。1 常见原发性头痛的特点1.1 偏头痛 典型偏头痛的临床表现分为前驱期、先兆期、头痛期和头痛后期。①前驱期:30％～40％的患者于发病前数小时到数日有前驱症状,常表现为情绪变化、颈部僵硬、怕冷、倦怠等。②先兆期:相对较明显,通常持续不到1小时,常用于鉴别偏头痛和其他类型的头痛。视觉先兆如盲点、畏光、视物变形等较为常见,其中最常见闪烁暗点,周边光亮呈锯齿状,故称城堡样光谱。运动性先兆较少见,包括轻偏瘫、单瘫、四瘫等。感觉性先兆包括感觉过敏、感觉异常(偏侧感觉丧失、偏侧     

邱保国老中医辨治偏头痛经验及验案举隅

<正>偏头痛,又称偏头风,指反复发作的一侧或两侧搏动性头痛,为临床常见的特发性头痛,具有病程长、间歇性反复发作、缠绵难愈等特点,属中医学头风、脑风、头痛、厥头痛等范畴。其症候特点是头痛偏于一侧,或左或右,或连及齿,疼痛暴发,痛势甚剧,可反复发作,经年不止,痛止如常人。以女性较多,发作前常有一定诱因,如疲劳、情绪激动、月经来潮等,发作前亦可有先兆,如视觉闪光、偏盲、暗点,半身麻木等。发作呈周期     

缺铁性贫血合并可逆性脑血管收缩综合征一例

患者女,28岁。主因"头晕、头痛24 d,伴言语混乱15 d"于2010年10月14日收住首都医科大学宣武医院神经内科。患者入院前24 d无诱因突感头晕、头痛,表现为持续的右颞枕部中度胀痛,接受中药治疗后症状减轻。15 d前症状加重,头痛剧烈,达到疼痛数字评分的9分(疼痛数字评分为0～10,头痛越严重,评分越高),以左侧为著。言语混乱。当时患者体温为37.9℃,反应淡漠,体检欠合作。头部CT     

急性脑出血合并急性心肌梗死一例报告

急性脑出血和急性心肌梗死均为临床常见的急危症,但两者同时发生并不多见。现将我科近期遇到的1例报告如下。1病例简介患者男,68岁,因＂头痛2d,加重伴恶心、呕吐、胸痛、胸闷6h＂来诊。患者2d前出现头痛,不剧烈,未诊治。来诊前6h头痛加重,伴头晕、恶心、呕吐,继而心前区疼痛、     

头痛宁胶囊治疗肝郁脾虚型经行头痛33例

目的 观察头痛宁胶囊治疗经行头痛的临床疗效.方法 采用头痛宁胶囊治疗经行头痛患者33例,予经前一周服用至月经来潮;3个月经周期为1个疗程,1个疗程结束后评定疗效.结果 33例中治愈20例,占61%,好转9例,占27%,未愈4例,占12%,总有效率为89%.结论 头痛宁胶囊治疗经行头痛疗效较好.     

新型隐球菌性脑膜炎误诊一例

患者女,23岁,因头痛伴呕吐月余而于1981年12月20日入院。患者一个月前出现低烧、头痛、头晕。头痛呈持续性逐渐加重,有时出现腰痛及眼眶痛,伴有恶心,非喷射性呕吐,吐出物为胃内容物,次数及量不多,     

弓形虫性脑炎误诊为病毒性脑炎1例

患者男性 ,2 2岁 ,于 2 0 0 0 -12 -2 9因反复头痛、发热 2个月入院。病人 2个月前 ,在秦皇岛市打工时 ,突发头痛、恶心呕吐、高热、意识障碍 ,在当地某医院腰穿后诊断为病毒性脑炎并接受治疗 ,“治愈”后回家。半个月后 ,病人又出现发热、头痛、呕吐 ,并抽搐发作 ,于 1个月前住牡丹江市某医院。做腰穿 ,压力增高 ,脑脊液蛋白 0 5g/L ,白细胞数 40× 10 6 /L ,淋巴 >粒细胞 ,糖、氯化物正常 ,在该院按病毒性脑炎治疗 ,抽搐终止 ,头痛呕吐消失 ,体温正常 ,复查腰穿正常。但 2d前停用青霉素后 ,又出现头痛、发热 ,故从该院出院入住我院 ,病…     

肾动脉狭窄一例报告

患儿,男,7岁。因头痛、呕吐、抽风一天,以“高血压脑病”收入院。住院号211696。患儿于发病前一天突然感觉头痛伴有频繁呕吐,非喷射性。不咳嗽,不发烧。头痛剧烈难忍。抽风一次。抽风前诉视物不清。患儿既往健康。父母健在。无高血压家族史,也无明显传染病接触史。查体:体温35.6℃,脉搏80次/分,血     

干燥综合征合并自身免疫性胰腺炎垂体炎一例

患者女,65岁.因"发热7 d,头痛、视物不清3 d"于2008年1月30日入院.患者7 d前无明显诱因出现发热,体温波动在38～40 ℃,3 d后出现头痛,为全头区胀痛,伴喷射性呕吐,双眼颞侧视物不清.头痛及视物不清逐渐加重,并于1 d前出现嗜睡.     

左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗难治性偏头痛的临床疗效及安全性分析

目的分析左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗难治性偏头痛(RM)的临床疗效及安全性。方法选择2012年1月—2014年2月在都江堰市人民医院神经内科头痛门诊就诊的RM患者82例,按照患者就诊顺序分为观察组和对照组,各41例。对照组患者仅给予左乙拉西坦治疗,观察组患者给予左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗,两组患者均连续治疗24周。比较两组患者治疗前及治疗4周末、12周末、24周末头痛症状(包括头痛程度、头痛发作次数及头痛持续时间),治疗24周末临床疗效及治疗期间药物不良反应。结果治疗前和治疗4周末两组患者头痛程度得分、头痛发作次数及头痛持续时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗12周末和24周末观察组患者头痛程度得分低于对照组,头痛发作次数少于对照组,头痛持续时间短于对照组(P0.05)。治疗24周末,观察组患者临床疗效优于对照组(u=-1.491,P0.05);观察组不良反应发生率为24.4%,对照组为19.5%,差异无统计学意义(P0.05)。结论左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗RM的临床疗效确切,能有效缓解患者头痛症状,且安全性高。