肝动脉栓塞化疗术后致截瘫分析

我院自1998年9月至2005年5月进行了252例肝癌晚期肝动脉插管化疗药灌注术,年龄23～78岁,平均(45.2±9.4)岁,男216例,女36例,肝癌42例,肝癌合并肝硬化208例,肝癌并远处转移8例,ASAⅡ～Ⅲ级,术后发生截瘫3例,发生率1.2%。现将其报告如下。例1,男性,52岁。因上腹胀痛、尿黄、乏力20 d,双足水肿2 d 步行入院。诊断:(1)原发性肝癌晚期;(2)活动性肝硬化腹水;(3)病毒性肝炎。身体消瘦,右上腹局限性隆起,     

肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发胃穿孔二例

例 1　男 ,4 8岁。肝右叶巨块型肝癌 ,既往有胃溃疡病史。第 1次采用Seldinger技术经股动脉将导管插至肝总动脉 ,用高压注射器注入欧乃派克 2 5ml (30 0mg/ml) ,行数字减影血管造影发现肝固有动脉远端发出胃右动脉 ,出肝后沿胃小弯分布。因肝右动脉扭曲 ,只能超选择导管插入肝固有动脉内 ,先灌注 5氟脲嘧啶 10 0 0mg ,后将顺铂 80mg加入15ml超液态碘油中乳化为混悬液后灌注 ,再加用明胶海绵1/ 3片 (碎裂为 1～ 2mm3 )栓塞灌注。肝动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)后患者恶心、呕吐 ,食欲不振 ,第 4天突发上…     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌后肝纤维化指标的改变

目的 探讨肝癌（HCC）经多次肝动脉化疗栓塞术（TACE）后是否加快肝纤维化的发展趋势。方法 选择20例原发性肝癌（HCC）首诊病人，共行3次TACE术，手术间隔时间为1个月，定期测量肝纤维化4项指标：透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ.C）的含量，并选取20例健康人测量以上指标作为对照。结果 经统计检验发现HCC病人肝纤维化4项指标较正常人明显升高（P＜0.05)，TACE术后4项指标呈进行性增高，第2次TACE术后1个月复查变化明显（P＜0.05)，第3次TACE术后复查指标变化最为显著（P＜0.01)。结论 重复进行TACE治疗HCC将加快肝纤维化发展趋势，在行TACE治疗时必须严格把握适应证。提出在行TACE的同时须加强护肝及肝纤维化逆转的治疗。     

肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌的护理体会

肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)是治疗中晚期肝癌最常见的介入治疗方法,其疗效已得到临床肯定.TACE是利用肝癌供血以动脉为主,将化疗药物和碘油乳剂经肝动脉进行肿瘤化疗栓塞,该治疗方法的特点是微创相对安全和治疗效果较好被广泛运用.肝动脉化疗栓塞术后由于肝动脉供血量突然减少,加上化疗药物的作用,可产生栓塞综合征,即腹痛,发热,呕吐,骨髓抑制等不良反应和并发症并发症,直接影响肝癌病人的整体治疗及预后.为预防和减少不良反应和并发症的发生,精心周到的护理措施在肝癌介入治疗中起着重要的作用,其术前、术后良好的护理是保证治疗疗效和减少并发症的重要因素.我们认为以下术前、术后护理措施对肝癌TACE患者是非常重要的.     

肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性中晚期肝癌48例

原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤，近年来通过普查发现早期HCC的患者，进行以手术治疗为主的综合治疗，疗效显著提高。肝动脉栓塞灌注化疗(transeatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前治疗中晚期HCC的有效手段。我们采用5-FU、丝裂霉素(MMC)、顺铂与碘化油充分混合行TACE治疗，取得良好效果。     

肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的护理体会

原发性肝癌由于起病隐匿,患者就诊时大多已属中晚期,极大限制了手术切除治疗方法受到限制。肝动脉插管化疗栓塞（TACE）是目前非手术治疗原发性肝癌的首选方法,它既能延长不能手术切除肝癌患者的生存期,又可使部分患者获得2期手术切除的机会。我科2007年5月-2008年5月对所收治的38例中晚期原发性肝癌患者进行了TACE治疗,效果满意。现将TACE围手术期的临床观察和护理体会报告如下。     

介入性肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发的应用研究

目的 观察介入性肝动脉插管栓塞化疗术(TACE)治疗肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发的疗效及其安全性.方法 28例接受TACE治疗的肝癌肝移植术后癌肿复发患者组成TACE组.同期26例未使用TACE及其他抗肿瘤治疗的肝癌肝移植术后癌肿复发患者为对照组.分析其生存情况,血清肿瘤标志物变化,不良反应等,并记录TACE治疗后肿瘤坏死程度,分析TACE治疗效果.结果 TACE组中位生存时间较对照组明显延长(P<0.01).TACE组治疗后较治疗前AFP明显下降(P<0.05),而对照组入组1个月后AFP值较入组时显著增加(P<0.05).TACE治疗能使肿瘤呈大部分坏死,显著降低肿瘤负荷.结论 TACE治疗肝癌肝移植术后癌症复发患者能获得较好疗效,且并发症少,值得临床推广.     

手术前肝动脉插管化疗栓塞对肝癌术后复发的影响

本文报道了３２例经肝动脉插管栓塞化疗（ＴｒａｎｓｈｅｐａｔｌｉａｒｔｅｒｉａｌＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴＡＣＥ）后二步手术的肝癌患者（二步手术组）的临床资料和手术后的随访情况。ＴＡＣＥ后肿瘤最大直径平均下降３．５６ｃｍ（３６．６％），４例降至５ｃｍ以下，ＡＦＰ平均下降７７．３％，５例转为正常，无一例出现严重并发症。二步手术组随访２年，１１例（３４．４％）复发，与同期３５例一步手术组（１４例４０．０％复发）比较、无明显差异。但二步手术组的平均复发时间为７．０９±３．２７个月，较一步手术组的４．２９±３．２９个月显著延长．以上结果表明，术前ＴＡＣＥ能杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，延长手术后无瘤生存时间，是治疗原发性肝癌的一种有效手段。     

经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术后消化道出血原因的探讨

经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术后消化道出血原因的探讨张国兵，李章钧（安徽医科大学第一附属医院放射科合肥２３００２２）自１９７６年Ｇｏｊｄｓｔｅｉｎ等用经皮肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）治疗肝癌以来，取得了肯定疗效和一定经验，使不能手术切除的肝癌患者生存期延长...     

中药穴位敷贴治疗肝动脉化疗栓塞术后消化道反应

目的：为减轻肝动脉化疗栓塞术（TACE）病人消化道反应、提高疗效。方法：将103例接受TACE治疗的中晚期肝癌病人随机分为两组， 观察组（52例）采用中药穴位敷贴，对照组（51例）静脉滴注格兰西隆，两组治疗消化道反应效果进行对比观察。结果：两组消化道反应程度比较，差异无显著意义（P＞0．05）；对照组出现轻微头痛7例（13．7％）、便秘11例（21．6％）、腹泻2例（3．9％），观察组1例（1．9％）出现皮肤过敏反应，两组比较，差异有极显著性意义（P＜0．01）。结论：中药 穴位敷贴用于化疗所致的消化道反应疗效确切；操作简便、价廉、副反应极少。     

奥曲肽联合肝动脉栓塞化疗预防肝癌术后复发转移的临床研究

目的 探讨奥曲肽经肝动脉给药的安全剂量，以及小剂量奥曲肽联合肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发转移的预防作用。方法 40例肝癌根治术后病人随机分为实验组和对照组(各20例)，经肝动脉埋泵给药。实验组首日推注奥曲肽200μg，顺铂碘油混悬液18ml(顺铂40mg／8ml 超液化碘油10ml)。次日再推注奥曲肽200μg。对照组：仅于首日经肝动脉泵缓慢推注顺铂碘油混悬液18ml。每隔4～8周重复给药一次。观察两组病人的化疗反应，并作短期术后随访以判定疗效。结果 实验组化疗反应发生率与对照组相仿，未出现明显的心、肝、肾等重要脏器损害。一过性脸部潮热伴或不伴全身潮热是奥曲肽经动脉给药的惟一反应。随访显示实验组(对照组)1年复发率、肝外转移率和死亡率分别为25％(45％)、5％(20％)、10％(25％)，组间差异有统计学意义。结论 经肝动脉一次给予200μg奥曲肽是安全的，奥曲肽联合肝动脉栓塞化疗对预防肝癌根治术后近期复发转移有一定疗效，但对于术后远期的预防作用尚需进一步临床验证。     

经肝动脉插管栓塞术后胆管坏死致梗阻性黄疸

经肝动脉插管栓塞（TAE）术治疗不能切除的原发性肝癌（HCC）是一种有效治疗手段，其常见并发症为腹痛和发热，术后并发胆管坏死者国外也有报道［”’‘，绝大多数为肝内中、小肝管受累，病人多无特殊表现；但肝外胆管坏死极少见，国内未见报告。本院收治1例HCC行TAE后肝外胆管坏死致梗阻性黄疸，现报告如下。1病例报告患者，男，47岁。5个月前发现肝左外叶HCC，CT扫描示肿瘤直径6cm，AFP3000ng／ml。在外院考虑肿瘤侵及尾状叶，故接受TAE治疗2次，间隔1个月。首次治疗后无任何不适，但第二次则出现较严重的右上腹疼痛伴发热、腹…     

肝动脉栓塞化疗后肝切除治疗中晚期肝癌

目前原发性肝癌首选的治疗方法仍然是肿瘤切除。临床上常遇到的病人大部分为中晚期肝癌,癌肿体积大,常侵犯或紧靠第一、二肝门及下腔静脉,多合并肝硬化,而不能手术切除。对这部分病人进行肝动脉栓塞化疗,被认为是一种有效的姑息治疗方法之一,可延长病人寿命。另外,部分病人栓塞化疗肿瘤缩小后再行肝切除术,以达到根治性治疗的效果。我院1991年5月以来行肝动脉栓塞化疗500多例,其中行肝切除43例,现就其治疗情况分析讨论。临床资料1　一般资料:本组43例,男39例,女4例,年龄29～67岁,平均50.4岁。合并肝硬化39例,乙肝表面抗原阳性者37例。全部病…     

肝动脉插管化疗栓塞联合胸腺素α1治疗原发性肝癌

目的　研究短程连续使用胸腺素α1对肝动脉插管化疗栓塞 (TACE)治疗原发性肝癌辅助治疗作用。方法　选择确诊为原发性肝癌 ,愿意接受在TACE同时使用胸腺素α1的病人 32例 ,男2 7例 ,女 5例。Child分分A级 9例 ,B级 2 0例 ,C级 3例。年龄 34～ 6 8岁 ,平均 5 2 33± 9 6 4岁。在TACE当天开始皮下注射胸腺素α1,1 6mg/次 ,每天 1次 ,10d为一疗程。 结果　肝区疼痛缓解率为 6 3 16 % (12 / 19) ;食欲增加为 6 6 6 7% (18/ 2 7) ;乏力改善为 6 5 6 3% (2 1/ 32 )。AFP逐渐降低 ,由治疗前的 5 12 34± 32 0 75ng/ml降到治疗后 30d的 2 15 12± 4 9 2 2ng/ml(P <0 0 1)。而ALT在TACE后明显升高 ,治疗后 30d恢复到治疗前水平。其他肝功能指标和血白细胞无明显变化。治疗后 30dCD3、CD4由治疗前的 5 3 38± 8 31和 37 5 5± 7 4 7增加到 6 5 74± 8 6 3(P <0 0 5 )和 4 5 34± 9 81;CD8由 34 86± 5 38降到 2 9 2 6± 4 4 9;CD4 /CD8比值和NK细胞活性由 1 0 7± 0 5 6和4 2 38± 10 15增加到 1 5 5± 0 77和 5 1 91± 9 35。无胸腺素相关的并发症。结论　胸腺素α1可提高TACE后原发性肝癌病人的免疫功能 ,是一种安全、可靠的免疫增强剂     

经肝动脉与门静脉同时插管灌注化疗治疗晚期肝癌

<正> 1988年5月至2000年5月我们对不能手术切除的31例晚期肝癌患者经肝动脉与门静脉同时插管、间断灌注化疗,临床观察治疗效果尚满意,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:31例中男27例,女4例,年龄最小37岁,最大68岁,平均年龄54例。原发性肝癌24例,弥漫性肝癌7例,均经病理诊断证实。 1.2 辅助治疗:为完成整个治疗过程,减少化疗药物抑制造血系统的毒性作用,保护消化功能。本组在化疗灌注的前、中、后同时应用以下辅助治疗:①聚肌胞2ml肌注或静滴2～3次/周。②干扰素1支,肌注1～3次/周。③华蟾素10～30mg     

肝动脉化疗栓塞与腹腔内化疗联合治疗大肝癌

肝癌是常见的恶性肿瘤之一,治疗仍是以手术切除为主,但临床所遇的肝癌大多为中晚期的肝癌,如何提高手术切除率以便提高生存率是临床医生多年研究的课题。我科自1993年5月至1999年5月利用肝动脉插管化疗栓塞及腹腔灌注化疗治疗大肝癌取得满意效果,现报道如下。1　临床资料根据临床影像学检查B超、CT动脉造影、碘油CT、AFP确诊的中晚期肝癌11例,其中男9例,女2例,最大68岁,最小43岁,平均52岁。肿瘤部位:肝右叶8例,肝左叶2例,尾叶1例。单个巨块型9例,弥漫型2例。肿块最大12cm,最小6cm,平均8cm。全部病人HBsAg阳性,合并不同程度肝硬化9例。A…     

原发性肝癌术后肝动脉栓塞化疗对防治复发的临床价值

目的探讨术后经胆管肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌切除术后防治复发的作用。方法2000年1月～2003年1月间天津医科大学肿瘤医院肝胆外科对561例原发性肝癌患者行手术切除治疗，其中113例患者为观察组（A组），术后接受了TACE防治复发，每3周1次，共行4次；其余448例未行TACE治疗者作为对照组（B组）。结果A、B两组在性别、年龄、Child—pugh分级、术中失血量及其他临床病理学特征差异均无显著性。A、B两组的1年无瘤生存率分别为81．8％和80．9％，无明显差别；2年无瘤生存率为73．5％和67．8％，A组虽较B组高但无统计学意义（P〉0．05）；3年无瘤生存率为65.5％和49．2％，相比较具明显统计学差异（P〈0．05）。结论术后规律行TACE可以增加肝癌患者术后的无瘤生存率。     

经导管肝动脉栓塞和肝动脉灌注化疗栓塞对原发性肝癌的介入效果

目的探究对原发性肝癌患者实施经导管肝动脉栓塞和肝动脉灌注化疗栓塞的疗效。方法以2012年1月至2015年8月我院106例原发性肝癌患者为观察对象,对此106例患者进行回顾性分析,共2组,观察组(56例,应用肝动脉灌注化疗栓塞治疗)、对照组(50例,应用经导管肝动脉栓塞治疗)。随访3年,对比两组患者的近期疗效、生存率、生存质量评分、中位生存时间、血清肿瘤标志物及毒副反应发生率。结果观察组患者客观缓解率(67.86%)明显高于对照组(42.00%),P0.05;观察组患者1年生存率(51.79%)、2年生存率(32.14%)、3年生存率(21.43%)略高于对照组(44.00%、24.00%、16.00%),但组间比较结果无显著差异,P0.05;观察组患者治疗后生存质量评分(70.45±0.78)分、中位生存时间(14.65±2.61)个月明显多于对照组(65.56±2.40)分、(12.12±2.23)个月,P0.05;观察组患者血清肿瘤标志物CEA、CA125、NSE及CA199均低于对照组,P0.05;两组患者毒副反应发生率无显著差异,P0.05。结论对原发性肝癌患者实施肝动脉灌注化疗栓塞治疗的近期疗效较经导管肝动脉栓塞治疗更佳,有助于提高患者生存质量评分,延长患者生存时间,但远期疗效无显著差异。     

肝移植术后肝动脉栓塞介入溶栓术1例

患者，男，41岁，主诉：乏力、纳差2个月，实验室乙肝七项检查，大三阳，B超，肝硬化，肝右后叶可疑实性占位性病变，入院后CT增强扫描，原发性肝癌、弥漫型伴门脉癌栓、肝硬化、腹水，一周后行肝固有动脉化疗栓塞术治疗肝癌同时准备肝移植。介入治疗后32天进行肝移植术，术后3天生命体征平稳，B超示肝动脉血流正常。术后第四天B超未见肝动脉正常血流，1h后复查仍未见肝动脉血流，急诊进行肝动脉DSA。     

原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞治疗(文献综述)

外科手术切除在原发性肝癌治疗方面仍占主导地位.但是临床上确诊的肝癌病人多属中晚期,目前肝癌的切除率低,一般不超过20%,相当一部分病人失去手术机会.近几年,由于肝动脉化疗栓塞治疗的问世,肝癌的生存率明显提高,本文简要综述原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞治疗的作用机理、病理变化及与手术的关系等方面的进展.