胫骨高位截骨治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎

目的观察胫骨高位截骨治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎的疗效。方法对15例18个膝行胫骨高位截骨手术治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎,其中男6例7个膝,女9例11个膝,年龄45～65岁,平均52岁,内翻角度最大24°,最小9°(平均15°),HSS膝关节评分[1]术前平均70分。结果所有病例均获得随访,随访时间6～24月,平均12月,截骨部位除1例延迟愈合外均一期骨性愈合,截骨处无移位,内固定无松动断裂,FTA角度矫正最大33°,最小15°,平均矫正22°。HSS膝关节评分术后半年平均为85分,较术前平均提高15分。结论掌握严格的手术适应证及禁忌证,采用合适的固定方式,胫骨高位截骨是治疗年轻患者伴膝内翻的膝骨性关节炎的一种良好术式。     

关节镜联合胫骨近端截骨治疗膝骨性关节炎伴膝内翻

[摘 要] 目的 探讨关节镜清理联合胫骨近端截骨治疗膝骨性关节炎伴膝内翻的临床效果。方法 2005年1月~2009年4月,采用关节镜清理联合胫骨近端截骨治疗膝骨性关节炎伴膝内翻8例（10侧）,男3例,女5例。年龄45~67岁,平均49岁。单侧6例,双侧2例,左侧6例,右侧4例。钢板内固定2例、外固定架固定6例。结果 8例术后随访4~48个月,平均20个月。截骨愈合时间3~5个月,无切口感染及化脓性关节炎、截骨不愈合发生。膝关节功能按HSS评分：术前平均51分,术后平均87分;胫股角术前平均内翻5.6°,术后平均外翻5.2°。膝关节疼痛消失6例,明显改善2例。结论 关节镜下关节清理术+胫骨近端外翻截骨术治疗膝关节骨性关节炎伴膝内翻畸形,是治疗膝骨性关节炎伴膝内翻的较好方法。     

关节镜下治疗内翻性膝关节骨关节炎

目的研究关节镜下关节清理术结合胫骨高位截骨术治疗内翻性膝关节骨关节炎的效果。方法采用关节镜下关节清理术结合胫骨高位楔形截骨矫形术治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎12例,随访12~30个月观察其疗效。结果术后所有膝内翻畸形得到矫正,胫股角从术前的平均内翻4°达到术后平均外翻11°,膝关节功能综合评分(Lysholm评分)从术前的平均(51.3±8.2)分提高到术后平均(82.6±6.5)分。结论关节镜下关节清理术结合胫骨高位截骨术是治疗合并内翻畸形膝关节骨性关节炎有效方法。     

胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨性关节炎

目的探讨胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨性关节炎的方法及疗效。方法2008年6月至2012年8月采用胫骨高位截骨术对12例12膝内翻型膝关节骨关节炎患者进行治疗。手术前后拍摄患肢负重位全长X射线片,并进行评估和测量,同时进行美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）比较。结果所有患者平均随访18个月。术后X射线片显示膝关节内侧间隙较治疗前明显增宽,膝关节内翻畸形基本纠正,膝关节疼痛明显缓解,优良率为91．67％。结论胫骨高位截骨术是治疗内翻型膝关节骨性关节炎的有效方法。     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎

随着社会人口的老龄化,膝关节骨性关节炎的发病率有上升趋势。近年我们采用胫骨高位截骨(HTO)“L”型钢板固定治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎23例25膝,手术效果满意,报告如下。     

高位截骨结合关节镜下清理术治疗膝骨性关节病

目的 探讨胫骨高位截骨结合关节镜下清理术治疗内翻型骨性关节病的机理及疗效.方法 对63例(65膝)内翻型骨性关节病患者先行关节镜下关节清理术、再行胫骨高位截骨,二者一次完成.术后在可活动支具保护下进行早期康复功能锻炼.结果 所有病例均得到随访6～45月,平均21月.股胫角由术前的平均183°(182°～186°)纠正至173°(170°～174°),参照Lyshoml-Ⅱ评分评定术后膝关节功能:本组优38例;良22例;可3例;无差.结论 胫骨高位截骨结合关节镜下清理术既解决了骨性关节病的内环境、又纠正了膝内翻,有效的缓解内翻型骨性关节病症状、可延缓或免除行人工关节置换,是单间室骨性关节病首先的治疗方法.     

关节镜并胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎

目的探讨应用关节镜并胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨性关节炎的效果及影响手术效果的部分临床因素。方法2003年1～7月采用关节镜并胫骨高位截骨术,治疗膝内翻骨性关节炎患者35例(42膝)。拍摄患膝站立负重位的X线片,对比观察术前和术后X线片的股骨胫骨角的改变。随访手术效果,HSS评分系统评价手术效果。结果随访1～2年,膝关节疼痛明显缓解,站立负重位X线片股骨胫骨角术后较术前减少[(171.8±2.59)度比(189.2±4.22)度],膝内翻畸形得到矫正。手术优良率为98%。结论关节镜清理术与胫骨高位截骨术联合使用可提高对膝内翻骨关节炎的治疗效果。     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻

目的评价胫骨高位截骨治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎(OA)疗效。方法自1995- 05-2004-05应用胫骨高位截骨共施行手术31例(36膝),获随访23例26膝,平均随访6．7年,按HSS综合评分,确定术前术后膝关节评分及优良率。结果术后评分及优良率较术前均明显改善。结论胫骨高位楔形截骨术矫正下肢力线治疗合并内翻畸形的膝关节OA,是一种简单有效的方法。     

胫骨结节上方截骨术治疗膝关节骨性关节病

自1958年 Jackson 采用胫骨高位截骨术,治疗膝关节骨性关节病以来,相继有许多报导,并都取得满意效果,而国内公开报告仅见一篇。现将8例膝关节骨性关节病,经胫骨结节上方截骨治疗后,1～5年随访结果及治疗有关问题,做一初步报告。临床资料1979年8月～1983年1月,为8名患者9个膝,行胫骨结节上方截骨术。年龄30～68岁,其中男性5例,女性3例。8例膝关节骨性关节病伴膝内翻畸形中,计有胫骨上1/8骨折畸形愈合1例,佝偻病双膝内翻形1例,其它均为膝关节原发骨性关节病。股胫角(Femorotibial angle.FTA.在单腿直立负重位 X 线片上,沿股骨干和胫骨干纵轴,各引一直     

胫骨高位截骨术治疗膝关节单间室骨性关节炎伴内翻畸形的研究进展

胫骨高位截骨术（hightibialosteotomy,HTO）是治疗膝关节单间室骨性关节炎伴膝内翻畸形的有效方法,目标是纠正下肢畸形的力线,以减缓膝关节的退行性改变。近年来,该技术不断完善,手术技,了不断改良,扩大了适应证,增加了可选择的截骨方式与固定方式,减少了并发症,明确了评价依据和观测指标,提供了更多的随访报道。总之,HTO是一种比较理想的手术方式,能获得良好的临床效果。     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎膝内翻33例报告

膝关节骨性关节炎是中老年膝关节疼痛的主要原因。由于膝关节负重力的异常分布,当压力集中在内侧时促进了关节内侧部分的退行性改变,逐渐形成膝内翻畸形。我们自1989年7月—1998年9月采用胫骨高位截骨(hightibialostectomy,HTO)治疗膝关节骨性关节炎膝内翻33例,36膝。同时对伴有髌股关节炎的20膝行胫骨结节前移术,疗效满意,介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料:本组男性10例,女性23例,年龄最小42岁,最大65岁,病史2年～6年。临床表现:全部病例均有行走或久站后疼痛,均有膝内翻畸形,22例有上、下楼梯或坐位站起时疼痛,20膝髌骨“研磨试验…     

膝骨关节炎膝内翻畸形的手术治疗

膝骨关节炎是老年人常见病之一 ,自 195 8年 Jackson首先报道运用胫骨高位截骨术 (high tibial osteotomy,HTO)治疗膝骨关节炎 ,目前 HTO已成为治疗伴有膝内、外翻畸形的膝骨关节炎的常规手术。我科自 1993年 5月至1999年 10月共施行胫骨 HTO联合外固定架治疗膝骨关节炎膝内翻畸形 18例 18膝 ,经随访 1～ 2 a,疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 18例 ,其中男 8例 ,女 10例。左侧 8例 ,右侧 10例 ,年龄 49～ 5 8岁 ,平均 5 4.5岁。所有患者均具有慢性疼痛 ,膝部反复肿胀等症状 ,关节活动度 75°～110°,屈曲挛缩者 2例 ,分别…     

内侧开放性胫骨高位截骨治疗内翻膝关节炎的临床疗效

目的探讨内侧开放性胫骨高位截骨(HTO)治疗内翻膝关节炎的临床疗效。方法34例内翻膝关节炎患者,均采用内侧开放性胫骨高位截骨治疗,并对其进行随访,观察分析患者的手术效果及术后并发症发生情况,同时比较患者术前及术后末次随访时的膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分。结果34例患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均随访8.9个月。术后末次随访时,患者中优20例,良13例,可1例,差0例。患者术后末次随访时的膝关节功能HSS评分(89.6±3.9)分高于术前的(63.2±6.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后所有患者的膝关节内侧疼痛症状均得到有效改善,未出现血管神经损伤、内固定断裂及感染等并发症;其中2例外侧铰链皮质骨折患者延迟下地,定期复查后均愈合良好;2例患者因合并皮肤疾病及糖尿病出现伤口愈合不良,经多次换药及伤口护理,于术后1个月左右伤口愈合并给予拆线,术后复查X线提示患者矫形效果满意、下肢力线良好。结论内翻膝关节炎患者采用内侧开放性胫骨高位截骨治疗效果显著,可有效改善患者膝关节疼痛症状,且术后并发症少。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎

膝关节内侧间室骨关节炎是中老年人的常见病.采用胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)可缓解疼痛,矫正内翻畸形,增加稳定性.本研究自2000年1月至2004年12月采用改良Giebel槽式钢板(德国Link公司)固定的HTO治疗膝关节内侧间室骨关节炎,早、中期疗效满意.本文主要探讨胫骨HTO的远期疗效及术后胫骨后倾角改变的临床意义.     

全膝关节置换治疗重度膝骨性关节炎并屈曲畸形

目的探讨全膝关节置换治疗重度膝骨性关节并屈曲挛缩畸形的临床疗效。方法对45例重度膝骨性关节炎并屈曲畸形患者进行全膝置换,术前平均膝关节屈曲挛缩角度(21.6±10.2)°、膝关节HSS平均评分(36.9±6.5)分。结果患者膝关节屈曲挛缩角度和HSS评分术后分别与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过充分的术前准备,术中正确的截骨及软组织平衡,结合术后规范的康复训练,应用人工全膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎并屈曲挛缩畸形可达良好临床效果。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效

目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法选取2014年5月~2015年12月我院治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者65例,随机分为观察组33例及对照组32例。对照组采用腓骨截骨术治疗,观察组采用胫骨高位截骨术。对所有患者均随访至少12个月,并对其术前、3个月、6个月、12个月进行HSS膝关节评分,疼痛视觉模拟评分(VAS)及曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC),观察研究两组患者的治疗效果。观察两组的内侧间室高度、胫股角的变化。结果治疗后,两组患者的HSS评分较治疗前均显著升高(P<0.05);且观察组治疗后的HSS评分显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后3、6与12个月的VAS评分显著降低(P<0.05)。两组VAS评分分别于术后3、6与12个月逐渐降低(P<0.05)。观察组患者的WOMAC评分及FTA角度高于对照组,MPTA低于对照组(P<0.05)。结论胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效显著,可明显缓解患者的症状。     

三维图像重建技术在髁部严重畸形膝关节置换术中的应用

目的探讨三维图像重建技术在髁部严重畸形膝关节行置换术时的应用。方法术前对8例股骨髁严重畸形患者行膝关节三维图像重建,借助三维图像确定术中股骨假体外旋放置的角度,并以此角度行股骨髁外旋截骨,术后对患者进行随访。结果所有患者术前膝关节HSS评分平均为（39．1±6．9）分,术后膝关节HSS评分平均为（80．8±15．4）分,治疗前后有显著统计学差异（P〈0．01）;术前关节活动度为41．9°±10．8°,术后关节活动度为109．6°±21．5°,治疗前后比较差异有显著性（P〈0．01）。结论在髁部严重畸形膝关节行置换术时,术前行三维图像重建可为术中准确外旋放置股骨假体提供有效的帮助。     

锁定加压钢板外置结合置管冲洗引流治疗感染性股骨远端及胫骨近端骨折

目的探讨锁定加压钢板（LCP）外置结合置管冲洗负压引流治疗感染性股骨远端及胫骨近端骨折的临床疗效。方法采用LCP外固定结合置管冲洗引流治疗感染性股骨远端及胫骨近端骨折9例,观察伤口感染控制及膝关节功能恢复程度。结果 9例患者均获得骨愈合,平均愈合时间21.8周,术后1年膝关节平均屈曲100.2°,膝关节HSS评分平均86.6分。结论 LCP外置结合冲洗引流对感染性股骨远端及胫骨近端骨折可有效控制感染、稳定固定骨折及恢复膝关节功能等优点,值得基层推广。     

胫骨高位截骨对膝关节接触应力影响的生物力学研究

目的测量胫骨高位截骨手术前后膝内侧胫股关节接触应力的改变,探讨胫骨高位截骨手术对膝关节生物力学的影响.方法从4具尸体(男尸2具,女尸2具)获得4个膝关节,年龄53～80岁.所有标本实验前均为膝内翻,切除内侧半月板,行胫骨高位外翻截骨,术后胫骨股骨角170度.压敏片技术测量截骨前后的膝内侧胫股关节接触应力.结果根据测量结果计算截骨前后胫股关节的平均接触应力和最大接触应力,实验数据以配对t检验进行统计学分析.平均接触应力截骨前(4.047±0.217)MPa,截骨后(3.163±0.438)MPa.最大接触应力截骨前(5.455±0.4537)MPa,截骨后(3.8325±0.6335)MPa.结论胫骨高位截骨可以减轻膝内侧胫股关节的接触应力,这可能是治疗膝内翻内侧间室骨关节炎的机制之一.     

腓骨高位截骨术治疗内侧间室受累为主的膝骨关节炎效果分析

目的探讨腓骨高位截骨术治疗以内侧间室受累为主的膝关节骨关节炎的临床效果。方法对15例以内侧间室受累为主的膝骨关节炎进行腓骨高位截骨手术,对其术后膝关节功能及疼痛改善情况进行评价。结果本研究中术后患者均得到7~16个月,平均12个月随访,患者疼痛均消失,膝关节功能按美国特种外科医院(HSS)膝关节评分>80分者12例;>70分者3例。患者对手术效果的满意度达到100%。结论严格选取适应证患者后,采用腓骨高位截骨术治疗内侧间室受累为主的膝骨关节炎,手术费用低,治疗效果确切,创伤小,操作方便,适合基层医院开展。