应用加长Gamma钉同期手术治疗双侧复杂股骨骨折的临床体会

复杂股骨骨折是指股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折或合并粗隆间骨折及粗隆下粉碎骨折[1] 。双侧复杂股骨骨折创伤严重。对此一直没有比较理想的治疗方法 ,我院从 1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月 ,应用加长型Ｇａｍｍａ钉同期手术固定双侧骨折 17例 ,取得了满意效果 ,同时与既往应用传统方式治疗的 17例同类患者的疗效进行临床比较分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 17例 ,男 11例 ,女 6例。年龄18～ 6 7岁。骨折类型 :双侧股骨颈及股骨干骨折 5例。其中ＧａｒｄｅｎⅡ型 2例 ,Ⅲ型 3例。一侧股骨干伴股骨颈骨折对侧股骨干伴粗隆间骨折 4…     

改良Gamma钉治疗复杂股骨上段骨折

股骨上段复杂骨折指股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间及粗隆下粉碎性骨折,多为高能量损伤,骨折粉碎,内固定难度大。自1999年1月～2002年6月采用改良Gamma钉治疗该类骨折10例,效果满意。1 临床资料     

动力髁钢板螺钉固定高龄患者股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下骨折系小粗隆下 5ｃｍ内的股骨上端骨折 ,常与股骨粗隆间骨折同时发生。临床上常见于老年患者。由于常见股骨粗隆下粉碎骨折加之病人自身老年性内科并发症的困扰 ,治疗上较为棘手。近 3年来 ,我院采用动力髁钢板螺钉(ＤＣＳ)治疗该骨折 18例 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例。年龄 6 7～ 82岁 ,平均 73 4岁。均为新鲜骨折 ,按Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ粗隆下骨折分型[1] :ⅢＡ 型 4例 ,ⅢＢ 型 3例 ,Ⅳ型 8例 ,Ⅴ型 3例。其中合并高血压病 8例 ,糖尿病 2例。所有骨折均用ＤＣＳ固定。对内…     

两种内固定治疗股骨干合并股骨颈或粗隆问骨折

目的探讨两种内置物联合治疗股骨干合并股骨颈或粗隆间骨折的临床特点、治疗及漏诊的原因。方法 2004年10月至2010年1月应用两种内置物联合治疗股骨干合并股骨颈或粗隆间骨折15例,合并股骨颈骨折12例,合并粗隆间骨折3例,根据病情用空心加压螺钉或DHS联合股骨钢板或股骨髁钢板固定,其中术前漏诊2例。结果 15例均获随访,随访时间为15～38个月,平均18.5个月。骨折愈合时间：股骨颈14～18周（平均16周）,粗隆间12～16周（平均14周）,股骨11～23周（平均17周）,按Harris髋关节功能评分标准评分,优11例,良3例,可1例,优良率93.3%。膝关节活动无受限。结论股骨干合并股骨颈或粗隆间骨折易漏诊或延误诊断,检查要全面细致,确诊后尽早手术是其原则,手术方式以两处骨折分别复位固定,简便有效。     

儿童髋部骨折11例报告

我院近 5年收治髋部骨折 778例中儿童髋部骨折 11例 ,占 1 4%。经过随访分析 ,其治疗方法 ,损伤特点及疗效均与成人不同 ,报道如下。1　临床资料本组 11例中男 5例 ,女 6例 ;年龄 3～ 16岁 ;股骨颈骨折 6例 ,粗隆间骨折 5例 ;9例为新鲜骨折 ,2例为陈旧性骨折 ;股骨颈基底部骨折 4例 ,颈中型及头下型骨折各 1例 ,粗隆间骨折 2例 ,粗隆下骨折 3例 ;2例合并桡骨骨折 ,1例合并肱骨髁上骨折。2　治疗方法　以右股骨颈骨折为例 :患者仰卧位 ,麻醉生效后 ,一助手固定患者骨盆 ,术者立于患者右侧 ,右手握患者右踝部 ,左手紧托患者窝部 ,作顺势拔伸…     

股骨粗隆间骨折手术治疗24例总结

股骨粗隆间骨折是一种常见的损伤 ,在老年人骨折中占很大的比例 ,早期的正确治疗可以使患者早期下床活动 ,避免并发症的发生 ,我院自 1995年 5月～ 2 0 0 2年 6月 ,先后收治 2 4例股骨粗隆间骨折均经手术应用滑动加压鹅头钉治疗 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄最大的94岁 ,最小的 5 7岁 ,平均 6 6岁 ,平均住院日 2 5d。其中股骨颈基底骨折 5例 ,粗隆下骨折 4例 ,粗隆间骨折 15例。其中顺粗隆骨折 2 1例 ,按EVANS分型Ⅰ～Ⅳ型分别为 3,5 ,7,6例 ,逆粗隆骨折 3例 ,左侧 13例 ,右侧 11…     

应用力臂式外固定架治疗股骨颈粗隆间骨折

我们自 1995年至今 ,应用力臂式外固定架治疗股骨颈、粗隆间骨折 35例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 35例中男 18例 ,女 17例 ;年龄 30～ 89岁。股骨颈骨折 15例 (其中股骨颈中型骨折 6例 ,基底型 9例 ) ,粗隆间骨折 2 0例 (其中顺粗隆间骨折 18例 ,反粗隆间骨折 2例 )。患者入院后首先给予持续皮牵引 ,3至 7天安排手术 ,术后 3至 7天可扶床边或扶双拐下床活动 ,术后固定时间 :股骨粗隆间骨折 3到 4个月 ,股骨颈骨折 6至 10个月。2　治疗方法2 1　术前准备　术前作全面体检 ,对有严重合并症患者 ,如高血压、糖尿病、肺心…     

组合式骨外固定器治疗四肢骨折的并发症及预防

作者自 1993年 9月～ 1998年 10月应用夏和桃组合式骨外固定器治疗四肢骨折 2 2 0例 ,出现各种并发症 2 3例 ,发生率10 .4% ,为避免在今后应用过程中出现类似并发症 ,特报告如下 :1　临床资料本组 2 2 0例 ,其中男 170例 ,女 5 0例 ,年龄 6～ 88岁 ,平均3 6.8岁。受伤类型 :交通伤 14 0例 ,重物砸伤 3 6例 ,坠落伤 18例 ,生活伤 42例 ,其它 4例。损伤部位 :肱骨骨折 2例 ,尺桡骨骨折 3例 ,股骨粗隆间骨折 44例 ,股骨干骨折 2 8例 ,股骨远端骨折 2 7例 ,胫腓骨骨折 116例。上述病例中开放性骨折 10 6例 ,骨折合并皮肤撕脱伤 12例 ,骨折并烧伤…     

单侧成角度进针骨外固定器治疗股骨粗隆部骨折

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 8月采用单侧成角度进针外固定器 [1] 治疗股骨粗隆部骨折 2 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例中男 14例 ,女 8例 ,左侧 9例 ,右侧13例 ,年龄 38～ 82岁 ,其中 6 0岁以上 15例。粗隆间骨折 19例 ,其中顺粗隆间骨折 17例 ,按 Evans分类 [2 ] , 型 2例 , 型 3例 , A 型 6例 , B型 4例 , 型 2例 ;逆粗隆间骨折 2例。粗隆下骨折 3例 ,其中横形 1例 ,粉碎性 2例。合并其它骨折 2例 ,并存内科疾患 (慢性支气管炎、高血压、脑血管意外后遗症等 ) 6例。致伤原因 :跌伤 13例 ,车祸 7例 ,…     

股骨颈骨折合并粗隆间骨折的处理

股骨颈合并粗隆间骨折,多由高能量损伤引起,损伤复杂。尤其是老年患者,全身情况不良,骨质疏松,基层医院处理棘手。笔者回顾自1998年1月～2005年2月间收治的12例股骨颈骨折合并粗隆间骨折,探讨其治疗方法及并发症。1临床资料1.1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄35～76岁,平均52.7岁。致伤原因:机动车撞伤7例,高空坠落伤4例,跌伤1例。骨折类型:股骨颈头下型骨折合并粗隆间粉碎性骨折2例,头颈型或基底型合并粗隆间粉碎性骨折10例。术前有合并症者9例,主要为骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病,以及肺部疾病。本组行人工股骨头置换4例,行Richard…     

交锁髓内钉治疗股骨干合并股骨颈骨折

我科自 2 0 0 1年 9月采用Ⅱ型交锁髓内钉 (重建钉 )治疗此类骨折 16例取得了满意的治疗效果。现将发病原因及结果报告如下。1　临床资料本组 16例中男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 2 7岁。左侧 10侧 ,右侧 6例。其中 3例系股骨干骨折Ⅰ型交锁髓内钉内固定术后并发 ,其余 13例系交通事故所致。近端骨折均为闭合性。其中股骨颈囊内骨折 11例 ,股骨颈基底部骨折 5例。股骨干骨折中 ,长斜形 5例 ,横断骨折 4例 ,螺旋形骨折 3例 ,粉碎性骨折 4例。合并损伤 :3例合并肋骨骨折 ,肺挫伤 ,1例脾破裂 ,2例骨盆骨折 ,1例同侧胫腓骨骨折 ,1例…     

股骨重建钉治疗股骨近端合并同侧股骨干骨折

股骨近端合并同侧股骨干骨折患者临床较为少见 ,近年随交通事故及建筑意外增多有增加趋势。股骨重建钉应用以前对该类患者处理十分困难。本院自 1998年至今对 18例该类患者采用股骨重建钉内固定 ,总体效果良好 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 3例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均 2 8岁。左侧 11例 ,右侧 7例。受伤原因 :交通事故 12例、坠落伤 4例、扶梯滚落伤 1例、医源性损伤 (股骨干骨折手术时致股骨颈骨折 ) 1例。近端骨折均为闭合性 ,其中股骨颈骨折 3例、股骨颈基底部骨折 5例、股骨粗隆间粉碎骨折 10例。股骨干骨折患…     

起重机式外固定支架治疗股骨粗隆间与颈基底部骨折

我院从 1995年至今对 87例不同类型的股骨粗隆间骨折与股骨颈基底部骨折作了起重机式外定支架治疗 ,取得较好疗效 ,现总结如下 :临床资料一、一般资料　 87例中男性 5 1例 ,女性 36例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,骨折类型 ,股骨颈基底部骨折 2 1例 ,粗隆间骨折 6 6例 ,其中粗隆间粉碎性骨折 19例 ,反粗隆间骨折 9例 ;骨折端位置 :内收型 9例 ,外展型 38例 ,其中严重错位 11例 ,右侧 33例 ,左侧 5 4例。二、治疗方法　入院后经皮牵引或 (胫骨结节 /股骨髁上 )骨牵引 1～ 2周复位后 ,除一般术前准备外 ,患者仰卧于带影像增强系统之 X线机台上 ,将患肢…     

股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折合并髋部骨折

目的探讨小切口复位股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折合并同侧髋部骨折的疗效。方法对54例股骨干多节段骨折合并同侧髋部骨折行小切口复位骨折段及粉碎的股骨干,然后采用股骨重建髓内钉内固定。股骨干骨折合并股骨颈骨折37例,股骨干骨折合并股骨粗隆间骨折17例。结果54例均获得3～6个月的随访,平均4个月。骨折均一期愈合,发生髋内翻1例,股骨头切割2例。末次随访时髋关节功能Harris评分平均（92．22±2．17）分。结论小切口复位股骨干骨折同时采用股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折,具有手术时间短、出血少且固定牢靠等优点,是预防髋内翻发生和促进骨折愈合的有效术式。     

动力髋螺钉固定治疗股骨粗隆区骨折21例体会

我院自2002年2月至2004年12月采用有限切开动力髋螺钉内固定方法治疗股骨粗隆区骨折21例,疗效满意,现总结报告如下。临床资料1.一般资料:本组21例,男9例,女12例,年龄68~89岁,平均72岁。粗隆间骨折15例,粗隆下骨折6例。其中15例粗隆间骨折根据改良Evans分类法[1]:Ⅰ型10例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;粗隆下骨折6例,按Stinshei mer分型[2]:Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例。2.手术方法:患者采用连硬外麻醉或全麻下手术,平卧位于牵引床上,在C型臂X线机透视下行牵引复位。首先取大粗隆外侧切口,长约3~4cm,显露股骨粗隆隆尖下部,用DHS导向器在大粗隆下2~2.5cm…     

解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折合并股骨颈骨折

股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折均为常见的骨折,多单独发病,二者同时出现临床上少见.笔者自2005年1月～2009年12月,收治股骨粗隆间骨折2907例,其中合并股骨颈骨折13例,采用切开复位解剖钢板内固定治疗,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组13例,男11例,女2例;年龄27 ～49岁,平均34岁.股骨粗隆间骨折按Evans分型:Ⅱ型1例,Ⅳ型12例;股骨颈骨折按Garden分型:均为Ⅲ型骨折.致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤3例,重物砸伤1例.伤后至手术时间1～9 d,平均3.8 d.     

闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2010年1月~2013年1月采用闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折12例。股骨粗隆间骨折按Evans分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型2例。股骨干骨折按AO分型,A1型2例,B1型1例,B2型2例,B3型4例,C1型2例,C3型1例。术中利用牵引架闭合复位股骨干骨折,通过提拉钉纠正旋转及分离移位,再复位股骨粗隆间骨折,在C形臂X线机透视引导下,于大粗隆顶点打入导针,根据股骨髓腔大小插入合适直径的PFNA主钉,近端打入螺旋刀片,远端静态锁定。结果手术时间62~155 min,平均86.4 min。术中出血量80~240 ml,平均92.3 ml。11例随访6~24个月,平均12个月:均获得骨折愈合,股骨粗隆间骨折愈合时间8~12周,平均10周,股骨干骨折愈合时间16~36周,平均24周;无螺旋刀片切割、退出,髋内翻畸形及下肢短缩等并发症;按髋关节功能评分:优9例,良1例,可1例,优良率90.9%(10/11)。结论闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折,操作简单,固定可靠,是股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折51例

我院自 1998～ 2 0 0 0年采用滑动加压鹅头钉 (ＤＨＳ)治疗股骨粗隆间骨折 5 1例 ,取得了较好疗效。1　临床资料本组男 34例 ,女 17例 ;年龄 2 0～ 81岁 ,平均 5 5 4岁。根据Ｅｖａｎｓ分类[1] :Ⅰ类 4 2例 ,其中Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲａ型 10例 ,Ⅲｂ型 8例 ,Ⅳ型 12例 ;Ⅱ类 9例。本组有 4例合并股骨颈基底部骨折 ,12例合并股骨粗隆下骨折。致伤原因 :直接暴力伤 33例 (摔伤 19例 ,车祸伤 14例 ) ,间接暴力伤 18例。2　手术方法采用连续硬膜外麻醉。患髋臀部垫高。取大粗隆外侧切口。若术前牵引复位较好者 ,为减少组织创伤可不显露骨折…     

滑动式鹅头钉治疗股骨上段骨折(附85例报道)

我院自1989年至1996年,7月间采用滑动鹅头钉治疗85例股骨上段骨折病人,其中股骨颈基底部骨折4例,粗隆间骨折72例,粗隆下骨折5例,股骨干上1/3骨折4例。发现滑动式鹅头钉对股骨上段骨折,尤其是一些不稳定型骨折的疗效很好,其具有固定牢靠,复位好,卧床期短等优点。     

动力加压螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折18例

股骨粗隆间骨折多发生在老年人 ,以往常采取非手术治疗。近年来随着内固定技术及围手术期水平的提高 ,更多的学者主张采取手术治疗。我院从1998年 1月至 2 0 0 2年 2月共收治 4 7例 ,采用动力加压螺钉内固定治疗 ,并早期行功能锻炼 ,取得理想的疗效。现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,其中男 11例 ,女 7例 ,左侧 10例 ,右侧 8例。年龄 5 6～ 83岁 ,平均为 67 3岁。均为粗隆间骨折并有粗隆上骨折块 ,其中合并高血压的 5例 ,合并糖尿病的 7例 ,同时有高血压和糖尿病的 2例。按ＡＯ长管状骨折的分型 18例均为Ａ3型 (粗隆间或粗隆下的横形及反…