关节镜辅助钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法与疗效。方法2001年11月至2006年8月,深圳平乐骨伤医院采用关节镜下复位钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折42例,男29例,女13例,平均年龄26．5岁,按Mclennan和Zaficznyj分型Ⅱ型8例,ⅢA型14例,ⅢB型12例,Ⅳ型8例。关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折复位并钢丝固定。结果42例中37例获得随访,随访时间7～52个月,平均26个月,依据Lysholm评分标准,膝关节功能术前平均26分（0～72）,术后平均96（80～100）分。结论关节镜下钢丝固定胫骨髁间棘骨折创伤小、操作简单、固定可靠、术后能早期活动,同时可治疗膝关节腔内的合并伤,是一种值得推广的微创修复术式。     

关节镜下复位及尼龙缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的 探讨关节镜下复位及尼龙编织缝线内固定治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的方法及疗效分析.方法 采用关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折21例,其中Ⅱ型7例,Ⅲ型10例,Ⅳ型4例.在关节镜监视下行骨折复位、利用前交叉韧带胫骨导向器准确确定骨床或骨块上的钻孔位置;于胫骨结节内下部经皮向关节腔钻入两个骨隧道;采用双股5号尼龙编织缝线横穿前交叉韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结固定子胫骨结节内前方的骨桥上.结果 术后21例均获得随访6～30 个月,平均15个月.术后Lachman和抽屉试验均为阴性.X线片显示除2例骨块前缘有2 mm上撬外均为解剖复位,骨折全部愈合.膝关节活动正常者18例,屈膝活动受限者3例,但均超过90°,其中1例因术后3个月膝关节伸屈范围仅0°,-20°,-45°,在关节镜下行膝关节二次松解术,膝关节伸屈范围达0°,-10°,-110°.术后末次随访膝关节Lysholm评分为(92.8±2.5)分(86～100 分).结论 关节镜下复位及双股尼龙编织缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,复位满意、固定可靠;该手术方法简便易行,创伤小,有利于膝关节功能恢复.     

小切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折24例

目的 探讨小切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折手术治疗.方法 采用膝关节内侧小切口,直视下复位后.钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折24例.结果 24例全部获得随访,按Lysholm膝关节评分标准,患者由术前平均61分提高到术后平均94分.优良率达93%.结论 小切口可抽出钢丝固定是治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的有效方法,易于县级医院推广.     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效分析

目的介绍膝关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折的复位和用空心钉加垫片固定的治疗方法。方法手术在关节镜监视下,清理骨折块及骨折床的软组织及积血块后,用关节镜探钩可解剖复位骨折块,用导针固定骨折块后在导针引导下拧入空心钉固定。结果术后随访6-12个月,用Lysholm膝关节功能评分评定膝关节功能,术前为（44±12.5）分、术后（94±1.6）分。结论经关节镜下空心钉固定胫骨髁间棘撕脱骨折是一种简单、微创、安全、有效的方法。     

关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的 探讨关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的临床疗效.方法 对26例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,在关节镜下复位,使用Smith ＆ Nephew TwinFix 缝合锚钉带线锚钉固定.术后积极康复锻炼,随访8～28个月.结果 所有骨折均完全愈合,患者没有不适症状,膝关节活动度正常.Lachman试验阴性,与健侧相同,Lysholm评分平均96.3分,治疗前后Lysholm评分分数、膝关节活动范围对比差异有统计学意义（P＜0.05）,膝关节活动度正常者24例,屈膝活动受限者2例,但均＞100°.结论 关节镜配合下运用带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,骨折断端复位简单、固定可靠,方法简便、易行,膝关节镜视下手术有助于关节内其他如半月板等合并伤的诊断和处理,创伤较小,早期即可行膝关节功能锻炼,有效促进关节功能恢复.     

关节镜下尼龙编织缝线固定胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下尼龙编织缝线固定胫骨髁间棘撕脱骨折的方法及疗效。方法24例患者均经关节镜辅助下行骨折复位,借助于前交叉韧带定位器于胫骨结节内侧做4个骨隧道,2条Ethibond 2#线于胫骨髁间棘撕脱骨折处交叉固定,经骨隧道引出固定于胫骨结节内侧。结果24例患者全部均获得随访,随访时间3-15个月,平均10.7个月。X线片示骨折全部愈合,所有病例膝关节屈伸功能正常。结论关节镜辅助下尼龙编织缝线固定胫骨髁间棘撕脱骨折具有创伤小、关节功能障碍发生率低的优点,是一种可靠的方法。     

关节镜下治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折30例

目的 讨论关节镜辅助下治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折的手术方法及临床疗效.方法 2004年5月至2007年12月我科对收治的30例胫骨髁间前棘撕脱骨折患者行关节镜下胫骨髁间前棘撕脱骨折复位、空心拉力螺钉内固定术,其中男性20例,女性10例,年龄15～79岁,平均年龄32.0岁;急性损伤12例,陈旧性损伤18例;按Meyers-McKeever-Zaricnyl's分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型15例,Ⅳ型7例.术后行患肢股四头肌功能锻炼及主动伸屈关节锻炼.出院后通过随访信及门诊复查方式给予随访,采用Lysholm及Irrgang评分标准评价疗效.结果 30例患者术后均获随访,时间3～60个月,平均31.2个月.术后2个月复查X线片均见骨性愈合,患者无主观膝关节不稳感,与健侧对比Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验均为阴性,关节屈伸活动恢复正常,Lysholm评分由术前(60.8±1.5)分增至(95.5±3.5)分,Irrgang评分由术前(55.5±3.3)分增至(90.5±2.5)分.结论 关节镜辅助下用空心拉力螺钉治疗髁间前棘撕脱骨折,是一种创伤小、固定可靠、操作方便快捷、疗效确实的方法.     

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的:探索关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法。方法:于关节镜下检查关节腔、复位骨折。作辅助切口行骨折内固定。结果:全部病历随访2~3年,优良率100%。结论:关节镜下复位骨折并行钢丝内固定治疗前交叉韧带撕脱骨折,能使骨折复位准确、减少创伤、功能恢复良好。     

关节镜下内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法及疗效。方法采用关节镜下复位胫骨髁间棘撕脱骨折18例,12例行空心钉内固定治疗,6例行用钢丝进行内固定治疗。结果 18例术后均获随访3-24个月,平均10个月,骨折均全部愈合,关节活动度基本恢复正常,末次随访膝关节Lysholm评分为93.5分（85-99分）。结论关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折是一种微创、简单、固定牢固、恢复快、疗效可靠的方法。     

关节镜辅助下治疗前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床疗效

目的探讨关节镜辅助下治疗前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效。方法选择2008年6月一2012年12月行关节镜下前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折患者115例。关节镜监视下行骨折清创复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨折床上精确定位钻成对的2mm骨隧道,双股骨科高强缝线关节内“十”字形固定骨块,缝线的末端拴桩固定于关节外螺钉上。比较术前、术后Lysholm评分及膝关节活动度情况。结果完成随访97例,随访时间6～54个月,平均28．7个月。末次随访时拍x线片示骨折均解剖复位或接近解剖复位;Lachman试验均为阴性;术后Lysholm评分为（94．2±3．6）分,与术前（46．5±2．9）分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后膝关节活动度正常者88例;术后4～6w出现膝关节屈曲轻度受限者8例,活动度0°～90°,给予闭合松解后膝关节活动度恢复至0°～120°;发生严重膝关节纤维化者1例,活动度0°～30°,再次行关节镜下松解后膝关节活动度达0°～100°。结论关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折创伤小,方法可靠、易行,可作为治疗此类骨折的常规方法。     

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的围手术期护理

目的探讨关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者的围手术期护理和康复要点。方法对2005年1月至2009年12月本科收治的52例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者,针对关节镜下胫骨髁间嵴撕脱性骨折的治疗特点和要求,制订并实施针对性的护理和康复锻炼,以预防术后并发症、提高手术疗效。结果 52例患者均获随访,时间6~60个月,平均32.5个月。所有患者无主观膝关节不稳感,屈伸活动正常,Lysholm评分由术前的(68.4±1.5)分增至(92.5±2.5)分,所有患者术后的康复护理问题得到了解决。结论关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折创伤小、出血少、疗效好。正确的围手术期护理对于提高手术效果及减少术后并发症至关重要。     

关节镜下带线钢板治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下带线钢板治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术技术及临床效果。方法对13例胫骨髁间嵴撕脱骨折病例,在关节镜下复位,双隧道缝线法结合钢板固定。术后积极康复锻炼。结果经过8～29个月随访,门诊摄片提示平均4个月获得骨性愈合。患膝屈伸功能恢复佳。术后6个月时Lysholm评分(95.4±4.5)分。结论关节镜下双隧道缝线法结合钢板固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折具有复位佳、固定好、可早期活动等优点,操作简便易行。     

关节镜下可吸收线与钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的对比分析

目的：比较可吸收线与钢丝两种内固定材料治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。方法：2000年3月～2008年8月共完成36例手术,A组使用爱惜康编织可吸收0号线固定20例,B组使用钢丝固定16例。两组采用同一手术方法及术者,即在关节镜监视下行撕脱骨折块复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨床或骨块上准确确定钻孔位置,横穿前十字韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结、固定。结果：全部病例获得随访,随访时间为4～24个月,平均12个月;膝关节活动度正常者34例,2例Ⅲ型骨折关节屈曲活动〈90°。X线片示骨折全部愈合,两组复位情况及术后骨折愈合方面无明显差异,而A组在生物相容性、生物力学、关节功能及并发症等方面较B组优越,但A组平均手术时间较B组长7min。结论：关节镜监视下手术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折可最大程度地减少手术创伤,手术方法简便易行,使用爱惜康编织可吸收0号线固定较钢丝固定具有较多的优越性。     

关节镜手术治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

目的：探讨关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的手术方法及疗效。方法：对16例Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ、Ⅳ型胫骨髁间隆突撕脱骨折患者施行关节镜下复位内固术,其中钢丝内固术9例,空心螺钉7例。术后3周使用可调式支具于伸膝位制动4~5周,术后给予相应功能锻炼指导。结果：16例患者术后骨折均愈合。术后3个月X线片显示骨折愈合,所有患者膝关节活动度正常,Lachman试验和前抽屉试验阴性。16例均未出现关节感染僵硬、屈伸受限、行走不稳和慢性疼痛等并发症。结论：关节镜下分别采用钢丝和空心螺钉对Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ、Ⅳ型的胫骨髁间棘骨折固定均能获得较好疗效。     

可吸收高分子聚合物治疗胫骨髁间前棘骨折

目的观察可吸收高分子聚合物治疗胫骨髁间前棘骨折的临床疗效。方法1998-07—2002—07,将54例胫骨髁间前棘骨折分为A组31例（可吸收螺钉内固定）和B组23例（可吸收缝线内固定）,并对两组的手术时间和术后膝关节功能恢复的情况进行观察。结果54例患者均获得随访,随访时间6个月-7年,平均3年6个月,52例膝关节功能恢复正常,A组1例术后出现创伤性关节炎,B组1例出现膝关节不稳。X线片示骨折全部愈合。结论可吸收高分子聚合物治疗胫骨髁间前棘骨折可取得良好的临床疗效,患者无需二次手术,与金属内固定物相比具有明显的优势。     

关节镜下张力带固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下钢丝张力带固定胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法和疗效。方法24例患者均经关节镜辅助下行骨折复位,借助前交叉韧带定位器于胫骨结节内侧做2—3个骨隧道,钢丝于胫骨髁间嵴撕脱骨折处交叉固定,经骨隧道引出固定于胫骨结节内侧。结果24例均获得随访,随访时间9—21个月,平均15．2个月。X线片示22例骨折全部愈合,2例未愈合,所有关节屈伸功能正常。结论关节镜下张力带技术固定术能够最大程度地恢复关节功能,是一种可靠的方法。     

成人胫骨髁间棘撕脱骨折的手术治疗分析

目的探讨成人胫骨髁间棘撕脱骨折手术治疗方法的选择和意义。方法回顾分析2005年1月—2011年5月手术治疗的31例成人胫骨髁间棘撕脱骨折病例,Meyers—MckeeverⅡ型8例,Ⅲ型10例;ZaricznyiⅣ型13例。根据手术方式的不同,将其分为两组:A组,关节镜下骨折复位内固定术15例;B组,四股腘绳肌腱关节镜下前交叉韧带重建术16例。结果全部病例获得随访,随访时间1～6年。术后1年行疗效评定。关节活动度测定:伸膝:正常A组8例,B组12例;轻度异常A组5例,B组4例;中度异常A组2例,B组0例;重度异常A组0例,B组0例。屈膝:正常A组5例,B组9例;轻度异常A组7例,B组6例;中度异常A组2例,B组1例;重度异常A组1例,B组0例。Lachman试验和前抽屉试验:Ⅰ°A组9例;B组13例;Ⅱ°A组6例;B组3例;Ⅲ°A组0例;B组0例。Lysholm膝关节功能评分:A组90.26±3.72;B组96.32±3.26。两组评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论成人胫骨髁间棘撕脱骨折多为高能量损伤,损伤类型复杂,要取得好的治疗效果,必须早期进行关节镜探查,准确作出判断,依据骨折撕脱程度、范围、类型以及韧带实质部结构有无损伤,制订出相应的治疗策略。对于骨折撕脱粉碎严重,骨折块小不适宜固定,韧带组织结构有损伤改变的,不能一味强调骨折复位、固定,应有指证地选择前交叉韧带重建的手术方式。可靠的骨折复位、固定有益于关节功能的康复,有指证地选择一期前交叉韧带重建手术,可以更早期地开始关节的康复锻炼,更有助于病人关节功能的恢复,取得好的临床疗效。