眼球穿孔伤260例分析

眼球穿孔伤是常见的眼外伤 ,也是主要致盲眼病之一。我院眼科 1995年至 1998年共收治 2 6 0例 ,现简要分析如下 :一般资料 :2 6 0例眼球穿孔伤中 ,男 2 0 0例 ,女 6 0例 ,男多于女。年龄最小 2岁 ,最大 70岁 ,平均 40岁 ,2 0岁至 40岁占 80 %。右 190眼 ,左 70眼。锐器致伤 2 0 0例占 76 9% ,钝器伤 5 6例占2 1 5 % ,动物伤 4例占 1 5 %。工人 90例占 34 6 % ,农民 12 0例占46 1% ,学生 40例占 15 4% ,学龄前儿童 10例占 3 8%。角膜穿孔 2 0 0例占 76 9% ,巩膜穿孔 40例占 15 4% ,角巩膜穿孔 2 0例占7 7%。伤口大于 5ｍｍ 2 0 0例 ,小…     

儿童眼球穿孔伤58例

眼球穿孔伤是眼科临床上常见急症 ,而儿童性眼球穿孔尤其常见 ,成为目前儿童致盲的主要原因之一。我院自 1986年 4月至2 0 0 0年 12月收治儿童眼球穿孔伤 5 8例 5 8眼 ,现将统计分析结果报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组 5 8例均为单眼伤 ,其中男 3 8例 (65 5 % ) ,女2 0例 (3 4 5 % ) ,男女比为 1 9∶1;右眼 3 6例 ,左眼 2 2例 ;年龄 1～ 10岁。发病到就诊时间最短 3 0分钟 ,最长半年。穿孔部位 :角膜穿孔 3 5例 (67 2 % ) ,巩膜穿孔 18例 (3 1% ) ,角膜缘穿孔 5例(8 6% )。致伤物 :木棍扎伤 10例 (17 2 % ) ,剪刀扎伤 11例(19% ) ,铁…     

X光直视下取出眶内巨大金属异物

张××　男　 3 0岁　五金厂工人　于 2 0 0 4 2 2因工作中使用气钉枪时 ,不慎铁钉反弹击中左眼 6小时入院 ,左眼视力无光感 ,左眼下睑 1cm纵行裂口 ,眼睑水肿 ,左眼球明显突出 ,眼球运受限 ,眶压增高 ,球结膜充血水肿 ,角膜透明 ,角巩缘 6点裂伤。前房清 ,轴深正常 ,瞳孔直径 5mm ,直接间接光反射消失。X光示 :左眼球后金属异物 3 0mm× 3 2cm。CT示 :左侧球后金属异物大小约 3 0 5mm× 5 3mm ,前端距眼眶缘约 11 7mm ,诊断 :①左眼眶内金属异物 ,②左眼球穿通伤 ,③左眼睑裂伤。急诊局麻下予以眶内异物取出术。常规消毒术眼及伤口 ,…     

眼眶病误诊三例

例 1　女 ,6岁。因左眼球突出 ,伴疼痛 2 0ｄ ,于 2 0 0 0年4月 4日入院。患者曾在当地医院诊断为“眶内炎性假瘤” ,给予抗生素及糖皮质激素治疗 1周无效 ,眼球突出加重。眼部检查 :视力右眼 1 0 ,左眼 0 5。左眼球突出并向外下方移位 ,眼球突出度 :右眼 10ｍｍ ,左眼 2 0ｍｍ ,眶距 90ｍｍ。眶内上可触及硬性肿物 ,轻压痛。眼球向内上运动明显受限 ,眼前节未见异常 ,眼底检查见视盘正常 ,后极部脉络膜受压呈放射状皱纹。Ｂ超检查 :左眶内侧可见 30 0ｍｍ× 2 0 0ｍｍ占位性病变 ,边界清楚 ,内回声较低。Ａ超检查 :病变内呈低反射。 2 0…     

玻璃体切割术后迟发眼内炎1例

患者　男　3 6岁　病人患视网膜静脉周围炎2年,4个月前行左眼玻璃体切割术。今左眼红痛、视物不见2个月,加重两周。于2 0 0 3年6月19日入院。诊断:左眼眼内炎。右眼视力0 0 2 ,左眼视力光感,左眼结膜充血,角膜雾状水肿。kp ( ) ,房闪( ) ,前房满贯棕黑色飘浮物。眼部B超:左眼前房,玻璃体大量团絮状强回声。白血球10 5 0 0。给予头孢唑啉钠2 g ,每日两次,地塞米松10mg ,每日1次,共8天。左眼球侧肌注庆大霉素2万单位,地塞米松2 5mg ,共5天,症状无缓解。2 0 0 3年7月2日行左眼球摘除术,7天后安置义眼出院。讨论:本病例考虑为玻璃体切割术后…     

儿童眼球穿孔伤咪唑安定滴鼻辅助麻醉临床观察

目的　探讨避免儿童眼球穿孔伤术前恐惧及哭闹不安 ,导致眼压增高和眼内容脱出的麻醉方法。方法　 40例儿童眼球穿孔伤随机分成 2组 :A组经鼻滴咪唑安定 (midazolam) ,3 0分钟后肌注氯氨酮 5mg/kg ;B组直接肌注氯氨酮 5mg/kg。结果　咪唑安定滴鼻组 ,患儿肌注氯胺酮时哭闹发生率为 2 5 %,B组为 95 %,两组之间差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。咪唑安定滴鼻 ,还可减少术中氯胺酮用量 ,不影响术中SpO2 、不延长术后苏醒时间。结论　儿童眼球穿孔伤 ,肌注氯氨酮前经鼻滴入咪唑安定 ,镇静效果好 ,患儿哭闹少 ,可有效地减少和避免眼压增高引起的眼内容脱出 ,且可减少术中麻醉用药     

儿童外伤性白内障52例

外伤性白内障在儿童眼外伤中所占比例较大 ,我们 1994年8月～ 2 0 0 1年 4月收治 12岁以下眼外伤患者 15 5例 ,其中发生外伤性白内障 5 2例 ,占 33 6 %。临床资料 :年龄 3岁以下 1例 ,4～ 6岁 13例 ,7～ 9岁 18例 ,10～ 12岁 2 0例。男 42例 ,女 10例 ,男女比例为 4 2∶1。受伤情况 :眼球穿孔伤 46例 ,其中单纯穿孔伤 40例 ,复合裂伤 6例 ,合并眼内异物 3例 ;眼挫伤 6例 ,其中晶状体半脱位 2例。首诊 42例 ,外院转来 10例 ,伤后迅速发生白内障者 ,眼球穿孔伤居多 ,眼挫伤发生白内障较晚。治疗结果 :5 2例中 41例行白内障手术 ,8例保守治疗 ,…     

自体角膜转位移植联合双板层角膜移植治疗角膜穿孔效果评价

目的评价自体角膜转位联合双板层角膜移植术治疗角膜穿孔的临床效果。方法对2010年6月至2012年12月因角膜穿孔而实施自体角膜转位联合双板层角膜移植术的8例（8只眼）进行了回顾性分析。其中真菌性角膜溃疡穿孔5只眼,铜绿假单胞菌性角膜溃疡穿孔1只眼,角膜Mooren溃疡穿孔1只眼,圆锥角膜急性穿孔1只眼。结果所有患者眼表形态结构均得到有效的恢复,避免了摘除眼球,5只眼保留了有效视力,其中术后1个月矫正视力：手动3只眼,0．04者2只眼,0．05者1只眼,0．08者1只眼,0．1者1只眼。术后14d内8只眼角膜植片上皮均愈合完整,角膜植片与植床对合好。所有患者术后短期内均无其他并发症。结论自体角膜转位联合双板层角膜移植术治疗角膜穿孔安全有效,在缺少角膜供体材料的情况下,是一种有效挽救眼球的治疗方法。     

外直肌徒后术治愈Duane眼球后退综合征1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 0岁 ,自幼出现双眼平视前方时右眼向外上斜 ,伴歪头斜颈。入院检查 :视力 :右 1.5 ,左 1.2。左眼注视时 ,右眼外斜 15度 ;右眼注视时 ,左眼外斜 30度。右眼外转明显受限 ,内转正常 ,但内转时右眼球急骤上转 ,伴睑裂变窄、眼球后退。眼球突出度 :右 9mm >—— 10 4m m—— <左11m m。双眼平视前方 ,面向右转 ,头向左歪。诊断 :Duane眼球后退综合征第 1型。入院后行右眼外直肌徙后术。术中见右外直肌为无弹性的纤维索所代替 ,常规于直肌附着点后套环缝合、离断之 ,将直肌游离端徙后 10 m m缝于浅层巩膜。观察眼位…     

101例眼球穿通伤的临床分析

目的　探讨眼球穿通伤的诊断和正确处理。方法　对 10 1例眼球穿通伤的临床诊疗进行了回顾性分析和随访。结果　 10 1例眼球穿通伤患者 ,术后视力 0 .0 2以上者 91例。术后随访 3～ 10月 ,2 0例外伤性白内障术后视力均≥ 0 .3。外路术取出 2 0例球内异物中 ,2例发生视网膜脱离 ;采用玻璃体切割术 ,直视下取出异物 ,无一例发生视网膜脱离。结论　及时诊断和正确处理是提高眼球穿通伤疗效的关键     

复杂的反复发作的眼眶血管外皮瘤1例

1病例报告 女,19岁,汉族,因左眼肿物术后1a余,复发3mo于2006-04-12收入我院.患者于2004-12-03无诱因发现左眼球突出,在当地行头颅CT检查:左眼球后肿瘤?当时未做任何治疗,因视力逐渐下降,2005-01行MRI:左眼眶肌锥内良性肿块考虑(1)肌源性肿瘤;(2)海绵状血管瘤;(3)神经鞘瘤.因症状加重2005-02-07行CT:左眼球后占位性病变,考虑血管瘤可能性大.此时患者去兰州检查,诊断左眼眶内占位性病变,住院行左眼眶内肿瘤摘除术术后病理结果不详.此后左眼时常疼痛,2005-03-27做CT:左眼视神经鞘瘤术后复发,不排除为术后改变.术后症状未缓解于2005-08-05,2005-10-05和2006-03-27多次行CT检查:左眼球后视神经类肿瘤术后复发,不排除肿瘤复发可能.并取球后病灶组织做病理检查:左眼眶内FNAC:神经胶质细胞,并见到几个核异质细胞.考虑:左眼眶内视神经胶质细胞瘤.     

眼眶巨大骨瘤一例

患者男 ,2 0岁。发现左眼突出 4ｄ ,于 2 0 0 0年 2月 18日就诊。患者既往体健 ,无外伤及遗传病史。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 3,左眼 0 5 ;双眼矫正视力 1 2。双眼前节未见异常。右眼正常。左眼球向前下方突出 ,眼球运动自如 ,上眶缘内侧可扪及花生米大小骨性包块 ,触痛明显 ,边界欠清。眼底未见异常。眼球突出度 :右眼 17ｍｍ ,左眼 2 2ｍｍ ,眶距112ｍｍ。ＣＴ检查 :左眼眶内上方见一 2 0ｃｍ× 2 1ｃｍ大小片状致密影 ,ＣＴ值为 15 41 2Ｈｕ ,眼球受压 ,向左下方移位(图 1)。诊断 :左眼眶骨瘤。于同月 2 1日在全麻下行前路开眶术 (…     

单核细胞趋化因子-1及白介素-6在眼球穿孔伤中的表达

【摘要】目的探讨单核细胞趋化因子-1（MCP-1）及白介素石（IL-6）在眼球穿孔伤患者房水中的表达水平及其意义。方法眼球穿孔伤30例（30只眼）作为试验组,在眼球穿孔伤行-期缝合术后10d抽取房水200μl;单纯年龄相关性白内障30例（30只眼）作为正常对照组,在行超声乳化吸出术术中抽取200μl房水。所有房水样本均用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定MCP-1及IL-6水平。用t检验比较两组房水标本中MCP-1、IL-6浓度。结果试验组房水标本中MCP-1、IL-6浓度分别为（8103．18±1961．76）pg／ml和（161．35±37．34）pg／ml;对照组房水标本中MCP-1、IL-6浓度分别为（217．98±158．32）μg／ml和（2．48±5．19）pg／ml。试验组房水标本中MCP-1、IL-6表达水平均高于正常对照组,差异有统计学意义（MCP-1：F=31．901,P=0．000,IL-6：F=29．302,P=0．000）。结论眼球穿孔伤后房水中MCP-1和IL-6表达水平明显升高,这提示MCP-1及IL-6可能是眼球穿孔伤后眼内炎症反应及其相关并发症的重要介质,对眼球穿孔伤术后炎症和相关并发症的治疗有指导意义。     

眼球穿孔伤致交感性眼炎一例

1 病例 患者女,40岁.因左眼球穿孔伤缝合术后1个月于2011年11月16日入院. 患者1个月前左眼被树枝戳伤,当时眼痛明显,视力丧失,伤后就诊于安庆市某医院,诊断为“左眼角巩膜穿孔伤、左眼玻璃体积血”,急诊行“左眼球裂伤缝合术”.术后给予抗炎止血对症治疗,告知患者出院后定期复查,2周后至上级医院行玻璃体切除手术.患者于2011年11月14来我院就诊,要求行左眼手术以提高视力.入院查体：视力：右0.4,矫正1.0;左光感.眼压：右13 mm Hg,左9 mmHg（1mmHg =0.133 kPa）.双眼睑正常,双侧泪道冲洗通畅,按压泪囊区无脓液流出.右眼结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物（-）.     

颈内动脉-海绵窦瘘误诊一例

患者 ,女 ,46岁 ,于 2 0 0 0年 11月因车祸致昏迷后 ,行走困难 ,经当地医院治愈 ,诊断不详。 2月后突然出现右眼球突出及疼痛 ,曾先后到当地医院及我院检查 ,诊断为“眼眶假瘤”给予青霉素、地塞米松和甘露醇等药物治疗 ,未见效 ,且突出逐渐明显 ,感觉眼眶上缘搏动范围增大伴有耳鸣 ,头痛 ,于 2 0 0 1年 2月到我院复查收入院。入院检查 :右眼视力 0 3 ,左 1 0 ;右眼压 3 6mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,左 17mmHg。眼球固定 ,眼位正 ,向各方位运动均明显受限。眼球突出计检查 :右 2 3 >　 96mm　 <13mm左 ,眼眶上缘可见 10mm× 2 0mm大小的团…     

犬咬致眼球穿孔伤

眼外伤中，家犬致眼球严重穿孔伤报道较少。本科96年4月收治1例，报告如下。患者黄××，男，6岁。因被家犬咬伤眼、头面及下肢4小时就诊。检查右眼视力1．0，左眼眼前光感不准确。左眼下睑多处裂伤，伤口大小不等，角膜巩膜均见穿孔性伤口，上万角膜缘部1点钟至下方5点处裂开并延至巩膜，长约14mm，眼内容物脱出，前房充满新鲜积血。同侧面部见2处伤口约25mm及30mm，左腿内侧伤口长40mm，均深达肌层。入院诊断：（1）左眼球穿孔伤Ⅳ°，（2）左下睑裂伤，（3）左面及腿部软组织撕裂伤。治疗：在氯胺团麻醉显微镜下行眼球修补术及其他伤口清…     

眼眶巨大海绵状血管瘤1例

患者　男　 65岁　左眼球渐突出 10余年 ,伴视力下降。无外伤及手术史。心、肺、肝、肾正常。右眼无改变 ,左眼视力手动 /眼前 ,眼球突出度 12 >— 10 2— <3 2mm ,眶压 ,左眼球运动各方向均明显受限 ,上方球结膜水肿 ,突出睑裂外 ,球结膜血管纡曲扩张 ,屈光间质清。视盘边界不清 ,视盘及其周围视网膜水肿 ,静脉纡曲扩张。MRI示 :左眼球后锥形占位充满眶腔 ,边界清 ,大小 6 2 3× 2 68× 4 5 0cm ,T1WI上呈低信号 ,T2 WI上为高信号 ,眼球高度突出。于1997年 7月 2 3日在全麻下行左眼外侧开眶肿瘤切除术。术中见肿瘤呈红色 ,有完整包膜…     

联合手术治疗严重眼球穿孔伤的疗效

目的观察联合手术治疗严重眼球穿孔伤的疗效。方法对16例16眼严重眼球穿孔伤患者应用联合手术，如角巩膜穿孔伤显微缝合、眼内异物摘出、白内障摘出联合人工晶状体植入、玻璃体切割、巩膜外冷凝环扎等，进行修复治疗，随访4-10个月（平均6个月），观察患者术后治疗情况。结果术后14眼保全了眼球．10眼不同程度地恢复了视力，2眼眼球萎缩。结论正确适时的联合手术，可能保全严重眼球穿孔伤患者眼球，甚至部分恢复视功能，有重要的临床价值。     

眼球筋膜囊下麻醉

我科自 1999年 5月至 11月间采用眼球筋膜囊下麻醉施行内眼手术 79例 79眼 ,麻醉效果满意 ,现报告如下 :病例选择 :79例住院行内眼手术 ,其中男 42 ,女 37。白内障囊外摘出、青光眼巩膜瓣下咬切、虹膜根切、角膜穿孔伤清创缝合、巩膜穿孔伤清创缝合。以上手术均采用眼球筋膜囊下麻醉。对照组 49例 5 0眼 ,其中男 42 ,女 7。包括白内障囊外摘出人工晶状体植入、青光眼巩膜瓣下咬切、角巩膜穿孔伤。以上手术采用 2 %利多卡因球后注射麻醉。眼球筋膜囊下麻醉操作方法 :(1) 0 5 %地卡因术眼表面麻醉后开睑器开睑 ;(2 )眼球颞上或鼻上方穹窿部做…     

眼球穿孔伤240例临床分析

眼外伤是多发病 ,其中眼球穿孔伤是致盲的主要原因。现将我科 1992年 1月～ 1998年 12月间收治的眼球穿孔伤 2 40例分析报告如下 :临床资料1 一般情况 :我科 1992年 1月～ 1998年 12月 7年间共收治眼疾 3 672例 ,其中眼外伤 785例 (2 1 4% ) ,80 9眼。在眼外伤中眼球穿孔伤 2 40例 (3 0 6% ) ,均为单眼 ,右眼 10 9例 (4 5 4% ) ,左眼13 1例 (5 4 6% ) ;其中男 177例 (73 8% ) ,女 63例 (2 6 3 % ) ,男女比例约为 3∶1;年龄最小 7岁 ,最大 70岁 ,平均 2 3 6岁。小于 10岁者 3 0例 (12 5 % ) ,11～ 2 0岁 3 7例 (15 4% ) ,2 1～ 3 0岁 7…