帕尼培南-倍他米隆治疗恶性血液病合并发热患者的临床研究

目的：研究比较帕尼培南-倍他米隆与亚胺培南-西司他丁治疗恶性血液病合并感染的疗效与安全性差异。方法：以亚胺培南-西司他丁治疗的60例恶性血液病合并感染病例为对照．观察帕尼培南-倍他米隆治疗同类患者的疗效和安全性．并对2种药物的治疗结果和不良反应进行比较分析。结果：以帕尼培南-倍他米隆和亚胺培南-西司他丁为主的抗生素联合治疗恶性血液病合并感染的有效率分别为83．3％和71．7％．不良反应发生率各为5％和8．3％．两组间差异无显著性。结论：帕尼培南-倍他米隆治疗恶性血液病合并的细菌性感染疗效确切且安全。     

美罗培南治疗老年细菌性下呼吸道医院感染疗效观察研究

目的评价美罗培南治疗老年细菌性下呼吸道医院感染的临床疗效。方法符合老年（≥60岁）细菌性下呼吸道医院感染诊断标准的病人122例按随机开放平行对照原则分人试验组（美罗培南组）61例和对照组（亚胺培南-西司他丁组）61例进行临床对照试验。结果122例中可供评价临床疗效病例121例，其中试验组61例，对照组60例。试验组和对照组临床有效率分别为77．0％、71．7％，细菌清除率分别为76．0％、65．8％，不良反应发生率分别为8．2％、11．5％，经统计学分析两组各参数问差异均无显著性（P〉0．05）。结论美罗培南治疗老年下呼吸道医院感染安全有效。     

特治星治疗重症下呼吸道感染的临床评价

目的：评价特治星（哌拉西林／他唑巴坦）治疗重症下呼吸道感染的有效性和安全性。方法：选取住院治疗的重症下呼吸道感染患者64例随机分为特治星组34例和泰能（亚胺培南／西司他丁钠盐）组30例。特治星组13．5g/d,泰能组1．5g/d,疗程均为7－10d。结果：特治星组和泰能组临床有效率分别为91．2％和93．3％,细菌清除率86．7％和88％,不良反应发生率为5．8％和6．7％,两组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：特治星是治疗重症下呼吸道感染安全、有效的抗感染药物。     

亚胺培南-西司他丁治疗胰腺癌扩大根治术后并发重症腹腔感染24例临床分析

目的：评价亚胺培南一西司他丁治疗胰腺癌扩大根治术后并发重症腹腔感染的临床疗效。方法：采用回顾性研究方法．调查行扩大根治术的进展期胰腺癌患者的病史，分析术后腹腔感染的发生情况和亚胺培南一西司他丁抗感染疗效。根据患者症状、体征、白细胞计数和分类、引流液细菌学检查结果综合判定临床疗效。结果：58例进展期胰腺癌患者接受胰腺癌扩大根治术，27例术后并发腹腔感染，其中24例用其他抗生素治疗无效，予亚胺培南一西司他丁静脉滴注1．Og．1日2次,5～8d为1疗程，总有效率83．3％，细菌清除率85．2％。肝肾功能等无明显异常，但5例出现肠道真菌感染性腹泻。结论：亚胺培南一西司他丁治疗胰腺癌扩大根治术后并发重症腹腔感染的疗效良好。     

下呼吸道感染铜绿假单胞菌流行和耐药现状分析

目的 总结下呼吸道感染住院患者铜绿假单胞菌的流行情况及耐药现状，为临床合理应用抗菌药物提供指导依据。方法 收集2004年下呼吸道感染住院患者痰培养结果为铜绿假单胞菌的数据，用WHONET5．3软件统计分析。结果患者痰标本中共检出铜绿假单胞菌152株，其中产ESBLs者20株，占13％。外科ICU和呼吸ICU铜绿假单胞菌所占比例最高，分别为25．5％和21．6％。呼吸ICU中铜绿假单胞菌产ESBLs菌株比例最高（36，3％）。铜绿假单胞菌除对哌拉西林／他唑巴坦敏感率较高为70．1％，对其他加酶抑制剂的β-内酰胺类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和单环酰胺类敏感率都较低，大都低于50％。耐药分析组合结果显示：亚胺培南-哌拉西林／f也唑巴坦（IPM-TZP）、阿米卡星-哌拉西林／他唑巴坦（AMK-TZP）、头孢他啶-哌拉西林／他唑巴坦（CAZ-TZP）、阿米卡星-亚胺培南（AMK-IPM）、环丙沙星-哌拉西林／他唑巴坦（CW-TZP）2者均敏感率较高，在40％以上，且两者均耐药率较低，在20％左右。结论 铜绿假单胞菌耐药现象较为严重，耐药机制较为复杂。通过对其目前耐药状况的研究。单-用药推荐哌拉西林／他唑巴坦（TZP），联合用药推荐IPM-TZP、AMKTZP、CAZ-TZP、AMK-IPM、CIP-TZP。     

美罗培南和亚胺培南-西司他丁对100株革兰阴性杆菌体外抗菌活性比较

目的了解革兰阴性杆菌对美罗培南的敏感性。方法用肉汤稀释法测定美罗培南对临床分离的100株革兰阴性杆菌的最低抑菌浓度（MIC），并与亚胺培南-西司他丁进行比较。结果美罗培南对100株革兰阴性杆菌的MIC50和MIC90值仅为亚胺培南-西司他丁的1／5-1／2。特别是对铜绿假单胞菌，美罗培南对铜绿假单胞菌MIC50为1mg／L，而亚胺培南-西司他丁MIC50为4mg／L。两者的敏感率分别是90％和50％。结论美罗培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性明显优于亚胺培南-西司他丁。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏分析

目的了解肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率及耐药特点，指导此类细菌感染的抗菌药物的应用。方法收集2003年6月至2004年6月我院感染患者中分离出来的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和产酸克雷伯菌218株，用表型确认试验检测ESBLs，用美国Microscan negative panel 21反应板作细菌鉴定和药敏试验。结果218株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌中，共检出产ESBLs 70株，检出率为32．11％，其中肺炎克雷伯菌为36．7％，大肠埃希菌为33．33％，产酸克雷伯菌为25．45％；除亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁外，产ESBLs菌对其他15种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌；亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁对产ESBLs菌的耐药率最低。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌产ESBLs情况严重，产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌严重，亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

165株肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶状况及耐药性分析

目的了解江都地区肠杆菌科细菌产β-内酰胺酶的类型及耐药状况,并比较不同产酶茵对常规抗菌药物的耐药率。方法利用琼脂纸片扩散（K—B）法按美国国家临床实验室标准委员会（CLSI）规定检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,用头孢西丁敏感试验筛查AmpC酶并做三维确证试验。结果在165株肠杆菌科细菌中,41株产ESBLs（24．9％）,22株产AmpC酶（13．3％）,8株同时产ESBLs和AmpC酶（4．9％）。不同产酶菌对13种抗菌药物耐药率明显不同,亚胺培南耐药率最低,哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟次之。结论治疗产ESBLs和（或）AmpC酶的肠杆菌科细菌感染,亚胺培南等碳青霉烯类药物为首选,哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦及阿米卡星为备选药物。     

加用亚胺培南-西司他丁的抗生素预防方案对预防造血干细胞移植后早期感染的作用--附12例临床观察

目的了解在常规抗生素预防方案基础上加用亚胺培南-西司他丁对预防移植早期感染的作用.方法观察亚胺培南-西司他丁预防组(观察组,12例)和常规抗生素预防组(对照组,12例)造血干细胞移植患儿移植的早期感染发生情况.结果所有患儿首次感染均发生在中性粒细胞绝对计数超过0.5×10 9/L之前.移植后早期感染最常见为呼吸道感染和口腔炎、胃肠炎等.观察组发生首次感染的时间[(9±5)日]较对照组[(5±2)日]明显推迟;且观察组发生感染时外周血白细胞均数显著高于对照组(P＜0.05).结论移植前在常规抗生素预防方案基础上加用亚胺培南-西司他丁可推迟移植后早期感染的发生时间,对移植早期感染的预防有一定的效果.     

142株大肠埃希菌耐药性分析

目的监测142株临床分离大肠埃希菌对常用抗生素的耐药性，以指导临床合理选用抗大肠埃希菌药物。方法采用美国DADE公司Walkaway-40自动细菌鉴定仪鉴定菌种及测定抗生素最低抑菌浓度，利用WHONET5．0软件对结果进行统计和分析。结果检出142株大肠埃希菌，大部分菌株耐青霉素类药物；对头孢唑啉、头孢噻吩、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟的耐药率较高，均超过50．0％；对亚胺培南耐药的菌株仅占0．7％；对阿米卡星的耐药率仅次于亚胺培南，为4．2％；对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率为4．9％；对环丙沙星的耐药率较高，达69．0％。结论在治疗大肠埃希菌引起的感染中，亚胺培南、阿米卡星以及哌拉西林／他唑巴坦的敏感性高。临床医生对抗生素的选用最好依据药敏结果而定。     

Cefepime plus amikacin versus piperacillin-tazobactam plus amikacin for initial antibiotic therapy in haematology patients with febrile neutropenia: results of an open,randomized, multicentre trial

BACKGROUND: Standard therapy for suspected infections in patients with profound neutropenia is the combination of a beta-lactam antibiotic plus an aminoglycoside. Cefepime's broad-spectrum activity makes it an option for initial empirical therapy in neutropenic patients. The aim of this study is to evaluate the efficacy and safety of cefepime plus amikacin compared with piperacillin-tazobactam plus amikacin for initial empirical treatment of fever in adult haematology patients with severe neutropenia. METHODS: In this prospective multicentre trial, 969 patients with 984 febrile neutropenic episodes were randomized to receive iv amikacin (20 mg/kg every 24 h) combined with either cefepime (2 g every 8 h) or piperacillin-tazobactam (4 g/500 mg every 6 h). Clinical response was determined at 72 h and at completion of therapy. RESULTS: Eight hundred and sixty-seven episodes were assessable for efficacy (432 cefepime, 435 piperacillin-tazobactam). The frequency of success without modification of the empirical therapy was nearly identical for cefepime plus amikacin (49%) compared with piperacillin-tazobactam plus amikacin (51%). Similar rates of success were found for microbiologically documented infection: 40% versus 39%, respectively. Antibiotic modification was necessary in 49% of cefepime and 44% of piperacillin-tazobactam patients. The overall response rate, with or without modification of the assigned treatment, was 94% in both groups. Drug-related adverse events were reported in 10% of cefepime plus amikacin versus 11% of piperacillin-tazobactam plus amikacin patients. Mortality due to infection occurred in a total of 10 patients (two cefepime, eight piperacillin-tazobactam). CONCLUSION: The empirical regimen of cefepime plus amikacin is equivalent to piperacillin-tazobactam plus amikacin in febrile adult haematology patients with severe neutropenia. Keywords: cefepime, piperacillin-tazobactam, amikacin, empirical antibiotic therapy, febrile neutropenia, haematological malignancy     

Piperacillin-tazobactam is more effective than ceftriaxone plus gentamicin in febrile neutropenic patients with hematological malignancies: a randomized comparison

GOALS: Efficacy and costs of empirical antibacterial therapy in febrile neutropenic patients are important issues. Several strategies have been reported to be similarly effective: monotherapy with cefepime, ceftazidime or a carbapenem or duotherapy with an antipseudomonal beta-lactam antibiotic or ceftriaxone in combination with an aminoglycoside. Piperacillin-tazobactam monotherapy is promising, but its role in this setting still has to be defined. PATIENTS AND METHODS: Of 212 consecutive febrile episodes in 130 neutropenic patients with hematological malignancies randomized to receive either piperacillin-tazobactam (4.5 g every 8 h; group A) or ceftriaxone (2 g once daily plus gentamicin 5 mg/kg once daily; group B), 183 episodes (98 group A, 85 group B) were evaluable for response. RESULTS: Defervescence within 72 h without modification of the antibiotic therapy was achieved in 56/98 episodes (57.1%) in group A and in 30/85 (35.3%) in group B (P=0.0047). If fever persisted, teicoplanin plus gentamicin (group A) or teicoplanin plus ciprofloxacin (group B) were added. All patients still febrile then received meropenem, teicoplanin and amphotericin B. With these modifications of antibiotic therapy, 89.8% of patients in group A had responded at 21 days but only 71.8% in group B (P=0.005). The mean total antibiotic drug cost in group A was only 39.4% of that in group B (euro 445 versus euro 1129; P=0.010). CONCLUSION: Piperacillin-tazobactam monotherapy is significantly more effective and cost-efficient than ceftriaxone plus gentamicin as first-line therapy in febrile neutropenic patients with hematological malignancies.     

氟康唑预防血液病患者真菌感染的疗效分析

目的评价接受大剂量化疗和自体造血干细胞移植（HSCT）患者氟康唑200~400 mg口服或静脉预防真菌感染的疗效。方法总结2008至2009年上海市瑞金医院骨髓移植病区35例血液恶性疾病患者42例次大剂量化疗和自体HSCT,采用氟康唑200-400 mg口服或静脉预防真菌感染直至粒细胞缺乏得以恢复,所有粒细胞缺乏伴发热的患者均接受广谱抗菌药物治疗,结合高分辨计算机断层扫描（CT）和真菌病原学检测即曲霉半乳甘露聚糖（GM）抗原和1-3-β-D葡聚糖（BDG）抗原的检测结果,调整、指导临床的抗真菌治疗。结果本试验入组患者的外周血白细胞（WBC）计数谷值的中位数为0.1×10^9/L[（0.1-0.5）×10^9/L]。粒细胞缺乏（中性粒细胞〈0.5×10^9/L）持续时间的中位数为9 d（2-21 d）,大剂量化疗组和自体HSCT组间差异无统计学意义（P=0.36）。6例次（14.3%）从未出现粒细胞缺乏伴发热事件,36例次（85.7%）出现了粒细胞缺乏伴发热事件,发热持续时间的中位数为4.5 d（1-13 d）,大剂量化疗组和自体HSCT组患者中粒细胞缺乏伴发热的发生率差异无统计学意义（P=0.38）。其中7例虽经广谱抗菌药物经验性治疗,但仍持续发热7 d以上,GM/BDG试验动态观察和胸部CT扫描,尚无1例达到侵袭性真菌感染（IFI）的临床诊断和确诊标准。总共只有3例接受经验性广谱抗真菌的治疗,占粒细胞缺乏伴发热患者的8.3%。结论对于接受阿糖胞苷为主的大剂量化疗和自体HSCT的血液恶性疾病患者,与接受异体HSCT治疗患者不同,其曲霉感染的风险相对比较低。因此应用氟康唑作预防治疗即可达到满意的预防真菌感染疗效,无需应用广谱抗真菌药物进行预防治疗。     

Piperacillin-tazobactam versus imipenem-cilastatin for treatment of intra-abdominal infections.

In order to compare the clinical and microbiological efficacies and safety of piperacillin plus tazobactam with those of imipenem plus cilastatin, 134 patients with intra-abdominal infections (73 patients with appendicitis) participated in an open randomized comparative multicenter trial. A total of 40 men and 29 women (mean age, 53 years; age range, 18 to 92 years) were enrolled in the piperacillin-tazobactam group and 40 men and 25 women (mean age, 54 years; age range, 16 to 91 years) were enrolled in the imipenem-cilastatin group. The patients received either piperacillin (4 g) and tazobactam (500 mg) every 8 h or imipenem and cilastatin (500 mg each) every 8 h. Both regimens were given by intravenous infusion. A total of 113 patients were clinically evaluable. Of 55 patients who received piperacillin-tazobactam, 50 were clinically cured, while 40 of 58 patients in the imipenem-cilastatin group were clinically cured. The differences were significant (Wilcoxon test; P = 0.005). There were 4 failures or relapses in the piperacillin-tazobactam group and 18 failures or relapses in the imipenem-cilastatin group. The microorganisms isolated were eradicated in similar proportions in the two patient groups. Adverse reactions, mainly gastrointestinal disturbances and nausea, were noted in 13 patients who received piperacillin-tazobactam and in 14 patients who received imipenem-cilastatin. Results of the present study show that piperacillin-tazobactam is effective and safe for the treatment of intra-abdominal infections.     

周剂量紫杉醇联合顺铂、卡培他滨治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察周剂量紫杉醇联合顺铂、卡培他滨方案治疗晚期胃癌的客观疗效、疾病进展时间和不良反应。方法77例晚期胃癌患者随机分为2组,治疗组39例晚期胃癌患者接受周剂量紫杉醇75 mg/m^2（d1、d8、d15）,顺铂25 mg/m2（d1、d8、d15）,卡培他滨每日1 250 mg/m^2,分2次口服,d1-d14,28 d为1周期,疗程2-6周期。对照组38例晚期胃癌患者接受奥沙利铂85 mg/m^2,d1,亚叶酸钙200 mg/m^2（2 h静脉输注）d1-d2,而后5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg/m^2（10 min静脉推注）及5-Fu 600 mg/m^2（持续静脉泵入22 h）,d1-d2,每14天重复,2次为1周期。结果治疗组有效率显著高于对照组（59.0%vs 47.4%,P〈0.05）,TTP治疗组较对照组显著延长（6.8个月vs 5.8个月,P〈0.05）。治疗组手足综合征发生率显著高于对照组（P〈0.01）,其他不良反应按分级比较2组无显著性差异（P〉0.05）。Karnofsky评分治疗组改善率较对照组显著增高（P〈0.05）。结论周剂量紫杉醇联合顺铂、卡培他滨化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效显著,耐受性较好。     

降钙素原和免疫炎性因子在粒细胞减少的恶性血液病菌血症患者中的临床应用价值

本研究探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）、免疫炎性因子C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）,白介素-6（interleukin-6,IL-6）对中性粒细胞减少的恶性血液病菌血症患者的诊断价值.对四川大学华西医院2011年3月-2012年10月确诊为恶性血液病伴发热的1253例住院患者进行了回顾性分析,按照严格的纳入排除标准选取297例,以血培养作为金标准分为菌血症组和非菌血症组,分析数据,评价诊断效能.结果表明：在恶性血液病粒细胞减少的患者中,菌血症组患者血清PCT、CRP、IL-6以及SAA水平较非菌血症组增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）.PCT的曲线下面积（AUC）为0.974（P ＜0.05）,明显优于CRP（AUC =0.681,P＜0.05）、IL-6（AUC=0.661,P＜0.05）和SAA（AUC=0.605,P＜0.05）,差异具有统计学意义.当PCT的cut-off值为1.06 ng/ml时,灵敏度达95.8％,特异度达92.1％,Youden指数为0.879,阴、阳性预测值分别为97.8％和85.0％,阴、阳性似然比分别为0.05和12.2,均明显优于CRP、IL-6和SAA.结论：在恶性血液病中性粒细胞减少合并细菌感染的患者中,血清PCT的诊断效能优于传统免疫炎性因子CRP、IL-6、SAA.PCT可作为预测细菌感染的一个快速可靠的指标,为临床合理使用抗生素、降低死亡风险提供实验室依据.     

小剂量替罗非班治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的探讨小剂量替罗非班治疗不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）的疗效。方法97例UA患者随机分为2组：对照组43例和治疗组54例。两组患者均采用常规治疗。在此基础上，治疗组加用替罗非班，以常规半剂量0．05μg／（kg·min）通过静脉泵持续静脉输注72h。结果治疗组总有效率为88．9％，明显高于对照组的62．8％（P〈0．05）；与对照组比较，治疗组ST压低总和减少（P〈0．05），心绞痛发作次数减少（P〈0．05），硝酸甘油使用量也显著减少（P〈0．01）。结论使用小剂量替罗非班治疗UA可取得较好的疗效。     

单纯 HBV 感染和 HBV HDV 重叠感染者血清标志物的比较

目的：通过比较单纯乙型肝炎病毒（HBV）和乙丁型肝炎病毒（HBV HDV）重叠感染的患者血清中 ALT、HBV DNA及 HBV 血清学标志（HBVM）等的异同,了解 HBV HDV 重叠感染特点,初步探讨 HDV 的致病机理。方法对95例 HBV HDV 重叠感染的患者生物化学指标、肝炎病毒标志物等作统计分析,以100例单纯 HBV 感染患者作为对照。结果在95例重叠感染者中,慢性乙型肝炎发生率最高,占66．32％,肝硬化次之。按 HBV DNA 载量分类,两者差异无统计学意义（P ＞0．05）,重叠感染组 ALT 异常率与 HBV DNA 呈正相关（r ＝0．90,P ＜0．05）。重叠感染组以 HBeAg 阴性模式为主（P ＜0．05）,按HBsAg＞250 IU/mL 统计,差异无统计学意义（P ＞0．05）;按 HBsAg＞250 IU/mL 且 HBeAg ＞1 S/CO 统计时,单纯 HBV 组高于重叠感染组（P ＜0．05）。HBcAb-IgM 阳性率在重叠感染组中明显高于单纯 HBV 感染（P ＜0．05）。结论乙、丁型肝炎病毒重叠感染在慢性 HBV 中的发生率高。随着 HBV 病毒 DNA 数量的增加,肝功能的异常率也增高,HDV 感染能抑制 HBeAg 表达,重叠感染组中 HBcAb-IgM 阳性率高,可能与慢性乙型肝炎病情加重反复有关。     

冠状动脉内注射替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的安全性和疗效

目的 探讨冠状动脉内注射替罗非班应用于急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中的安全性及有效性.方法 将58例ACS患者按随机数字表法分为2组:对照组30例,PCI术前6 h内嚼服阿司匹林300 mg和口服氯吡格雷600 mg;替罗非班组28例,在对照组治疗的基础上应用替罗非班10 μg·kg-1原药稀释1倍后通过指引导管于冠状动脉内给药,2 min注射完毕,并以0.1 μg·kg-1·min-1速度维持静脉泵入24 h.2组PCI术后均皮下注射低分子肝素钠4 000 U 5～7 d及其他药物治疗.对2组患者PCI术后的TIMI血流情况、出血事件及术后3个月的不良心脏事件(MACE)进行比较.结果 PCI术后替罗非班组靶血管前向血流TIMI 3级获得率为92.9%,对照组靶血管前向血流TIMI 3级获得率为70.0%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);替罗非班组出血并发症发生率为14.3%,对照组出血并发症发生率为10.0%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);替罗非班组术后3个月MACE发生率为3.6%,对照组为13.3%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI术中冠状动脉内注射替罗非班可以明显改善PCI术后的冠状动脉血流和临床预后,且无明显不良反应.     

低分子肝素钠与普通肝素治疗急性冠状动脉综合征的效果比较

目的探讨低分子肝素钠与普通肝素治疗急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的临床疗效。方法将257例ACS患者按随机数字表法分为2组：观察组126例和对照组131例。2组患者均采用硝酸酯类、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻断剂等治疗。在此基础上,观察组采用低分子肝素钠5 000 U皮下注射,每12小时1次。对照组采用普通肝素5 000 U皮下注射,每12小时1次。2组疗程均为7 d。观察2组患者治疗前、治疗7 d后检测指标[活化的凝血时间（ACT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]的变化及治疗7 d后有无出血、有无心血管事件（严重的心律失常、再发的心绞痛、心肌梗死及心力衰竭等）的发生等情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗前、治疗7 d后ACT、APTT水平与对照组治疗7 d后比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,对照组患者治疗7 d后ACT、APTT水平均明显高于治疗前（均P〈0.05）。观察组患者出血的发生率明显低于对照组（P〈0.01）,观察组患者心血管事件的发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低分子肝素钠治疗ACS疗效确切,且不用监测凝血指标。