经皮肝穿刺胆道金属支架植入术治疗恶性阻塞性黄疸的术后护理

目的：探讨经皮肝穿刺胆道金属支架植入术治疗恶性阻塞性黄疸术后护理方法。方法：对83例恶性阻塞性黄疸患者行经皮胆道引流及支架植入术，术后严密观察病情变化，加强皮肤护理，引流管护理，并发症观察和护理。结果：83例胆道金属支架植入术，78例植入成功，成功率93．97％。术后1个月内黄疸缓解率94．87％。术后17例并发穿刺部位疼痛，13例出现穿刺部位胆汁外渗，2例局限性胆汁性腹膜炎，1例腹腔内出血，3例并发胆道感染，均经过对症处理后好转。结论：经皮肝穿刺胆道金属支架植入术，缓解症状快，效果好，且创伤小，并发症少，但术后严密的病情观察，科学有效的护理措施的落实，减少了并发症发生，提高生活质量，延长生命。     

80例经皮经肝胆囊穿刺护理体会

目的提倡经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)在我院医学临床上的应用,有效针对患者病情,帮助患者恢复身体健康以及心理健康起到重要作用。方法回顾分析80例经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)后患者临床护理经验,总结此类患者加强术后护理对预后的影响。结果本组80例患者均治愈出院,其中合并心血管疾病43例,合并脑部疾病24例,合并糖尿病12例。结论针对经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)病人的护理需求,实施严密精细、积极有效的护理措施,能减少并发症的发生。     

预防PTCD治疗恶性胆道梗阻术后并发症发生的护理措施

目的：探讨预防经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD） 治疗恶性胆道梗阻术后并发症发生的护理策略.方法：对笔者所在医院2008 年7 月-2010 年6 月收治的57 例恶性胆道梗阻行PTCD 术后进行相应的护理干预,观察术后患者症状缓解情况及并发症的发生情况.结果：57 例均穿刺引流成功,术后并发症5 例（8.8%）,其中引流管脱落1 例,择期二次PTCD ;2 例消化道出血、2 例胆汁性腹膜炎经对症处理后2~7 d 缓解.结论：加强PTCD 治疗恶性胆道梗阻术后护理干预,能够较好的减少并发症的发生进而提高患者的生存质量.     

28例恶性梗阻性黄疸介入治疗的临床应用

[目的]探讨胆道支架植入术和(或)经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性胆道梗阻的疗效及其并发症. [方法]选择诊断明确的28例恶性胆道梗阻的患者,在DSA引导下接受经皮肝穿刺胆道支架植入术和(或)经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD). [结果]25例放置了胆道支架,共用支架26只,其中1例为双支架,3例行外引流,4例术后行经肝动脉化疗和(或)栓塞.减黄总有效率达85.5％.主要并发症:肝功损害2例,腹腔出血1例,支架再阻塞2例. [结论]支架植入术和(或)经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)成功率高,支架置入比例高,同时减黄疗效好,是姑息性治疗恶性胆道梗阻安全简单的治疗方法.     

梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术后胆道感染的分析

目的分析梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术后胆道感染的相关因素,为临床降低感染率提供参考。方法选取2013年7月-2015年2月在医院行经皮肝穿胆道引流术的140例梗阻性黄疸患者临床资料,分析患者行经皮肝穿胆道引流术后发生胆道感染的易感因素,数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理。结果 140例梗阻性黄疸患者行经皮肝穿胆道引流术后发生胆道感染36例,感染率25.71%;单因素分析显示,高位胆道梗阻、胆道再狭窄及胆道外引流管留置时间长的患者发生胆道感染率高,差异有统计学意义(P0.05);logistic分析显示,梗阻的位置、胆管再狭窄以及外引流管的留置时间,是行经皮肝穿胆道引流术后胆道感染的危险因素。结论胆道感染为经皮肝穿胆道引流术后常见的并发症,属于内源性感染,及时采取有效预防措施及减少胆汁异常引流,保持胆道引流畅通,可降低经皮肝穿胆道引流术后感染的风险。     

超声定位结合DSA引导下经皮肝穿刺胆道引流术在恶性梗阻性黄疸中的应用

目的评价超声定位结合DSA引导下经皮肝穿刺胆道引流术在恶性梗阻性黄疸中的应用价值。方法收集我院恶性梗阻性黄疸患者48例,随机分成实验组和对照组各24例,实验组在超声定位结合DSA引导下穿刺行经皮肝穿刺胆道引流术,对照组在DSA引导下穿刺行经皮肝穿刺胆道引流术,观察比较两组的临床效果、术后并发症发生率。结果实验组穿刺成功率为100.0%(24/24);对照组穿刺成功率为91.7%(22/24),2例失败者采用超声定位结合DSA引导下穿刺成功。实验组1例患者胆道轻微出血,并发症发生率为4.2%;对照组5例患者胆道出血,4例患者胆汁性腹膜炎,并发症发生率为37.5%;两组并发症发生率相比差异显著(P<0.01)。两组比较,实验组穿刺次数、透视时间及手术时间均明显少于对照组(P<0.01);两组患者术后的疗效率、半年生存率及一年生存率相比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声定位结合DSA引导下穿刺行经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸能够提高穿刺的成功率,减少穿刺次数及手术时间,降低并发症的发生,值得临床推广。     

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术后胆道感染的病原菌特点及其危险因素分析

目的探讨梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术后胆道感染病原菌特点及其危险因素.方法选择大连医科大学附属第一医院2017年9月—2019年9月行经皮肝穿刺胆道引流术治疗的梗阻性黄疸患者400例,根据患者术后是否发生胆道感染分为感染组63例与无感染组337例.分析导致感染的病原菌情况,以及影响术后感染的危险因素.结果63例术后感染患者共分离出71株病原菌,包括革兰阴性菌53株、革兰阳性菌13株、真菌5株.单因素分析显示,两组性别、体质量指数、梗阻部位、术前总胆红素、引流方式和住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、合并基础疾病、术前黄疸时间、术前谷丙转氨酶和引流量差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、合并基础疾病、术前黄疸时间>14 d、术前谷丙转氨酶>150 U/L和引流量≤300 mL/d为影响经皮肝穿刺胆道引流术后胆道感染的独立危险因素.结论经皮肝穿刺胆道引流术后胆道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,影响患者术后感染的因素较多,应采取针对性预防措施以避免术后感染的发生.     

CT引导下治疗护理巨大肝脓肿1例

在CT引导下，对1例巨大肝脓肿患者经皮穿刺引流术并放置引流管持续引流，及时给予对症治疗与护理，肝脓肿消失。     

经皮肝穿刺胆道引流治疗恶性阻塞性黄疸患者的护理体会

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）治疗恶性阻塞性黄疸的护理措施。方法对20例恶性阻塞性黄疸患者实施PTCD治疗并配合适当的术前、术中、术后有效的护理及术后临床效果观察。结果20例患者均成功完成手术。通过有效的护理措施,20例患者黄疸均减退,术后均末发生严重并发症,仅1例患者发生导管堵塞,经及时处理后导管引流畅通。结论有效的护理干预保证患者配合手术,避免和减少术后并发症,提高患者的生活质量,极大程度上延长了生存期。     

肝脓肿 B 超介导下穿刺置管引流术后的护理体会简

通过分析28例肝脓肿患者的临床护理资料，总结B超介导下穿刺置管引流术后的护理体会。 B超介导下穿刺置管引流术治疗肝脓肿疗效显著，术后辅之以病情监测、抗生素治疗、引流、疼痛、高热、饮食护理可减少并发症，提高治愈率。     

经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染病人的护理

目的探讨经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染患者的护理措施。方法选取2013年1月至2014年1月期间在我院住院治疗的经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻黄疸患者47例,给予相应的手术治疗和药物治疗,对发生感染的因素进行分析,并在术前、术后给予相应的护理措施,在手术结束后对患者的生命体征进行严格的观察,并给予针对性的护理措施。结果有1例患者由于没有得到及时的抗生素治疗,出现感染性休克,并伴有多器官衰竭现象导致死亡,其余患者均得到良好的治疗。结论对经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染患者实施护理可以有效提高临床的治疗效果,对患者的预后起到促进作用。     

经皮肝穿胆道引流术在梗阻性黄疸围手术期的应用

[目的]探讨经皮肝穿胆道引流术(PTCD)在阻塞性黄疸患者外科围手术期的应用价值. [方法]胆塞性性黄疸112例患者,在外科术前均行了经皮肝穿胆汁引流术,其中34例在PTCD术中行胆道活检术.对阻塞性黄疸患者外科围手术期行PTCD原因和疗效进行回顾性分析. [结果]所有病例一次全部成功,无气胸、内出血、感染加重,胆瘘及引流管脱落等并发症.46例急性脓性胆管炎通过胆汁引流+抗炎治疗,1～2周感染控制.30例直接胆红素大于300(132±172)μmol/L的病例经胆汁内外引流1～2周,黄疸下降明显,肝功能改善.34例在PTCD术中行胆道活检,明确梗阻原因及部位;本组病例外科围手术期经PTCD处理后手术得以顺利实施,未出现术后并发症及死亡病例.[结论]梗阻性黄疸外科围手术期经PTCD处理不仅可提高患者对外科手术的耐受性,降低外科术后并发症、死亡率的发生;而且能明确梗阻部位和病因,对外科手术有指导性意义.     

高血压性脑出血微创穿刺引流术后引流管的护理

目的总结高血压性脑出血微创穿刺引流术后引流管的护理体会。方法将35例高血压性脑出血患者微创穿刺引流术后引流管的护理进行回顾性分析，并对护理经验进行总结。结果本组35例患者治愈11例，好转出院19例，病情无变化、自动出院3例，死亡2例，均无因引流管护理不当而引起的并发症。结论高血压性脑出血微创穿刺引流术后引流管的护理至关重要。     

PTCD在恶性梗阻性黄疸中的应用

[目的]探讨经皮肝穿胆道引流术(Percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)在恶性梗阻性黄疸中的应用价值。[方法]在透视下对108例恶性梗阻黄疸行PTCD,并观察疗效及并发症发生情况。[结果]108例均穿刺成功,术后患者血清胆红素和转氨酶较术前显著下降,全身情况改善。并发症发生率5.6%,包括:胆汁外漏1例,休克2例,引流管移位1例,脱落2例。[结论]PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸的安全和有效方法。     

经皮经肝穿刺胆道引流管周腹膜组织粘连实验研究

目的探讨经皮经肝穿刺胆道引流管周围组织组织粘连情况及其与时间关系,以期为临床缩短经皮经肝胆道内镜(PTCS)治疗间期的可行性提供科学实验依据。方法雄性小家猪随机分为4组:即术后第3、5、7、14 d共4组。开腹逆行穿刺置管形成模型,观察引流管周围腹膜之间的组织组织粘连情况并分级。结果所有模型管周腹膜间出现组织粘连,注入美蓝未见变色,而除管周外其他腹膜间没有组织粘连。其中3 d组组织粘连以Ⅱ级为主;5 d后各组组织粘连以Ⅲ级为主。经秩和检验统计学分析示3 d组与其他各组比较,差异有统计学意义(D≥176.2,P<0.05);5 d组、7 d组及14 d组组间比较,差异无统计学意义(D<176.2,P>0.05)。结论经皮经肝穿刺胆道引流(PTCD)术后第5 d经皮肝穿刺胆道引流引流管周围己形成完整致密组织粘连。     

PTCD治疗老年恶性梗阻性黄疸的临床疗效

目的:评价经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)的临床疗效;方法:应用彩色超声诊断仪对62例老年恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗,术后常规X线下胆道造影;结果:经PTCD治疗后,60例黄疸明显减轻,食欲增加,2例黄疸增加,术后最长生存期为3年;结论:PTCD是一种治疗老年恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法,具有创伤小、安全等优点。     

经皮经肝穿刺胆管引流治疗恶性阻塞性黄疸的体会

目的探讨经皮经肝穿刺胆管引流治疗恶性阻塞性黄疸的操作技巧与临床效果。方法回顾分析接受经皮经肝穿刺胆管引流（percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD）治疗的80例恶性胆道梗阻的临床资料,总结内外引流及胆道金属支架操作技巧。结果本组共80例,外引流12例,内外引流8例,金属胆道支架60例,穿刺1～3次,穿刺成功率100％,术后2周总胆红素下降率〉50％60例,25％～50％20例,无严重并发症发生,经皮经肝胆管支架植人术（percutaneous transhapatic biliary stenting,PTBS）在完全型阻塞胆管成功率较高,为92．3％（12／13）。结论经皮经肝穿刺胆管引流创伤小、治疗效果好,对完全型阻塞胆管经皮经肝胆管支架植入时通过三种方法明显提高了操作成功率。     

经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸观察

目的研究恶性梗阻性黄疸介入经皮肝穿刺胆道引流的疗效、方法。方法对4例恶性梗阻性黄疸患者采用经皮肝穿刺胆道引流术治疗,均先行PTC后探查能否通过阻塞段,如不能越过阻塞段,则直接进行外引流。如能越过阻塞段,置入金属内支架行内引流。结果本组4例患者单纯外引流2例,金属内支架置入内引流2例,总胆红素由手术前的438～313umol/L(平均362umol/L),下降211～150umol/L(平均178umol/L),明显好转2例,改善2例。术后生存3～7个月,生存期均无黄疸再发生。结论经皮肝穿刺胆道引流术,是对失去外科手术根治的恶性梗阻性黄疸患者的一种安全有效的姑息性治疗方法,可明显地缓解或消除黄疸,减轻痛苦,提高患者生存质量和有限地延长生存时间。     

超声介入辅助经皮穿刺置管引流术对细菌性肝脓肿患者的治疗效果观察

目的 分析超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的临床疗效及对患者炎症因子的影响,为临床治疗细菌性肝脓肿提供参考。方法 以随机数字表法将内蒙古包钢医院2021年6月至2022年10月收治的细菌性肝脓肿患者60例分为两组,各30例。对照组患者采用腹腔镜切开置管引流术进行治疗,研究组患者采用超声介入辅助下经皮穿刺置管引流术进行治疗。两组患者术后均随访1个月。比较两组患者临床疗效及手术时间、拔管时间、住院时间,术前、术后1个月炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果 与对照组比,研究组患者临床总有效率更高,手术时间、拔管时间及住院时间均缩短;与术前比,术后1个月两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,研究组低于对照组;研究组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 超声介入辅助经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿能够提高临床疗效,缩短手术时间,促进患者术后的恢复,减轻机体炎症反应,并减少并发症的发生。     

经皮睾丸穿刺围手术期护理

目的提高经皮睾丸穿刺术的护理技术水平,减少并发症。方法从2005年6月～2010年6月共245例无精子症患者应用经皮睾丸穿刺活检取曲细精管。结果 245例患者均成功取出曲细精管。结论做好心理护理、术前准备、术中密切配合、术后健康宣教,能有效地预防经皮睾丸穿刺活检术后并发症的发生。