PPH术治疗混合痔165例临床观察

目的：对165例混合痔患者行PPH术（痔上粘膜吻合器环切术）疗效观察。方法：使用常州市新能源吻合器总厂生产的PPH专用吻合器，在齿线上2—3cm的粘膜下作荷包缝合（缝合一周），膀胱截石位3点、6点、9点、12点四点牵引后行环状切除吻合。结果：手术时间为11～23min，平均15．37min，术后3—5天出院。随访1—20个月（平均11个月），所有病人临床症状消失，肛查见肛缘痔核消失，肛门镜检见内痔核全部消失，无1例严重并发症和后遗症。结论：PPH术是一种操作简单、手术时间短、出血少、痛苦小、恢复快、安全可靠的一种治疗混合痔的新术式，远近期疗效肯定。     

保留肛管上皮PPH术治疗混合痔20例临床观察

2011年9月至11月期间,我们采用保留肛管上皮PPH术治疗混合痔20例,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料所有病例均为本院肛肠科收治的Ⅲ度、Ⅳ度内痔的混合痔患者,共40例,随机分为2组。治疗组20例:男8例,女12例;平均年龄46.1岁。对照组20例:男7例,女13例;平均年龄44.7岁。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断及纳入标准参照参考文献[1]制定。2治疗方法     

PPH术联合聚桂醇硬化注射术治疗混合痔观察及护理

目的：观察PPH术联合聚桂醇硬化注射术治疗混合痔的疗效并总结护理方法。方法：40例随机分为两组各20例,治疗组行聚桂醇硬化注射辅助PPH术,对照组行外剥内扎术。结果：治疗组术后出血,术后疼痛及创缘水肿等均少于对照组。结论：PPH术联合聚桂醇硬化注射术是治疗混合痔的有效方法,护理是不可块少的重要环节。     

TST术与PPH术治疗混合痔疗效对比观察

目的:探讨TST术(选择性痔上黏膜切除术)与PPH术(痔上黏膜切除术)治疗混合痔的临床疗效。方法:将145例患者分为两组,将TST术治疗的76例混合痔患者设为实验组,PPH术治疗的69例患者设为对照组。对两组患者疗效、手术时间、住院时间、住院费用、总体满意度及术后并发症进行对比分析。结果:实验组治愈率为100%,对照组治愈率为100%。但实验组在手术时间、住院时间、总体满意度,切除标本重量及术后并发症第1次排便和术后1周疼痛指数方面优于对照组(P0.05)。结论:TST手术是一种疗效确切、术后并发症发生率低、疗程短、患者满意度高的新技术,具有很高的临床应用和推广价值。     

235例混合痔患者在局麻下行PPH术围手术期护理

我科自2003年9月-2005年3月共收治混合痔患者235例，均运用PPH圆形痔吻合器进行痔上粘膜环切术，在切除肛垫上直肠粘膜段的同时进行机械自动吻合，并将位于粘膜下层的痔动、静脉血管断流，保留并提拉了脱垂的肛垫，大大减少了手术的创面，有利于伤口愈合。现将手术治疗患者的护理方法分述如下。     

PPH合并相应手术治疗混合痔40例临床观察

目的:探讨应用PPH合并相应手术治疗混合痔的临床疗效。方法:将符合诊断及纳入标准且合并肛乳头肥大、低位单纯性肛瘘、息肉、血栓及明显的外痔皮赘的混合痔患者,在常规PPH术基础上,同时行相应的合并手术,尽量减少切口,以符合PPH无痛观念。结果:手术均顺利,切除的直肠粘膜环均完整,术后无肛门狭窄,无肛门失禁,无明显疼痛,随访无复发。结论:PPH合并相应手术弥补了单纯PPH术的不足,拓宽了PPH术的手术适应范围,降低了患者的费用,临床上有推广应用价值。     

环状混合痔PPH术治疗体会

环状混合痔是肛肠科16种难治病之一,虽然目前治疗方法较多,但各种方法的治疗适应证、效果及并发症发生情况均不同,因此,在选择治疗方法时,如何充分兼顾保护肛门功能和治疗的彻底性则成为医学领域的一个难题。阐述PPH术在环状混合痔治疗中所遇到的一些问题并总结治疗体会,以期对环状混合痔的治疗有所帮助。     

PPH术加LigaSureTM痔切除术治疗环状混合痔临床观察

目的：对照观察PPH加LigaSureTM痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法：将62例环状混合痔PPH环切后痔回缩不全患者随机分为对照组和治疗组各31例,治疗组加用LigaSureTM痔切除术,对照组加用传统外剥内扎术,观察疗效情况、术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等临床情况。结果：治疗组与对照组相比,其术中出血量、手术时间、术后疼痛评分有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组;但两组在疗效、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等方面无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于环状混合痔PPH环切后痔回缩不全患者加LigaSureTM痔切除术疗效可靠,并具有术中出血量少、手术时间短、术后疼痛轻的优点,是一种安全有效、操作方便、术后痛苦小的手术方法,值得临床推广应用。     

混合痔患者行PPH术后出血的预防护理

运用PPH圆形痔吻合器进行环切术(PPH手术),即在切除肛垫上直肠粘膜段的同时进行机械自动吻合,并将位于粘膜下层的痔动、静脉血管断流以达到治疗的目的。我科从2003年9月~2005年5月共有28例发生术后出血,其中男18例,女10例,年龄45~64岁。现将资料总结如下。1出血原因1·1全身因素高血压、动脉硬化患者,血管脆性增加,小血管破裂;血小板减少;长期服用阿斯匹林、消炎痛等药物抑制血小板凝聚作用而导致出血。1·2局部原因术后大便干硬,患者用力努挣,肛门张力扩张,造成创面组织撕裂;或因干硬大便擦破伤口而造成出血。1·3其它手术操作不当;术后…     

PPH术联合外痔剥离切除缝合术治疗环状混合痔临床观察

目的观察PPH术联合外痔剥离切除缝合术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将80例环状混合痔患者随机分为对照组和治疗组(各40例),分别给予外剥内扎术和PPH术联合外痔剥离切除缝合术治疗。观察两组临床疗效、治疗时间和术后并发症发生情况。结果治疗组治愈率为92.5%,对照组为75.0%,两组治愈率比较有显著性差异(P0.05);治疗组平均住院时间、治愈时间及手术时间均短于对照组(P0.01);治疗组术后水肿、皮赘残留等方面与对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论 PPH术联合外痔剥离切除缝合术治疗环状混合痔可提高治愈率,减少术后并发症。     

PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔78例分析

PPH术即治疗脱垂和痔的方法,亦称吻合器痔上黏膜环切术,也称吻合器痔固定术,是采用吻合器经肛门环形切除直肠下端黏膜下层再将其对端吻合治疗环形混合痔的新方法。2011年5月至2012年5月以来共治疗患者78例,收到良好的效果,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料78例患者男性56例,女性22例,年龄23～68岁,平均年龄46岁,病史5～35年,平均20年;Ⅲ度17例,Ⅳ度61例,部分便后能自行还纳复位,部分需休息和手法还纳复位。     

改良Milligan-Morgan术与PPH术治疗环状混合痔的临床探讨

目的探讨改良Milligan-Morgan术和PPH术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将72例环状混合痔患者在知情同意后,随机分为2组,每组36例,分别采用改良Milli-gan-Morgan术(M-M组)和PPH术(PPH组)。比较2组治疗后症状(便血、脱出、疼痛)、术后并发症(出血、疼痛、水肿、尿潴留、下腹不适、肛门坠胀、复发)、住院时间、住院费用及术后0.5~1 a随访结果。结果①每组治疗前后症状比较有显著性差异(P0.05),2组间治疗前症状比较无显著性差异(P0.05),便血、脱出、总分比较无显著性差异。术后疼痛PPH组优于M-M组(P0.05),水肿、尿潴留、肛门坠胀、术后出血和复发2组比较无显著性差异,但下腹不适M-M组优于PPH组(P0.05)。②住院时间PPH组优于M-M组(P0.05),住院费用M-M组优于PPH组(P0.05)。③满意率调查M-M组94%,PPH组86%。结论M-M组和PPH组均能有效治疗环状混合痔。通过改进凭其确切疗效,少有并发症,低费用,Milligan-Morgan术式仍是环状混合痔手术治疗的首要选择。尽管PPH术是一项治疗痔的新技术,但PPH术有其严格的临床适应证并且存在严重并发症,要它代替目前可获较佳近期和远期疗效的Milligan-Morgan术还需要体现其优越性。     

改良PPH术加外剥内扎术治疗混合痔的临床观察

近年来,我院采用改良手术治疗Ⅱ-Ⅳ期混合痔,疗效理想,特介绍如下。1临床资料     

TST术治疗中重度混合痔46例临床观察

目的:观察TST术治疗中重度混合痔的临床疗效。方法:将中重度混合痔89例分为2组,其中采用TST术治疗的46例为治疗组,采用PPH术治疗的43例为对照组,比较分析2种微创手术方式的综合疗效、术中牵拉反应与出血量、术后并发症及复发情况。结果:2组总有效率均为100%,差异无统计学意义(P 0. 05),但治疗组治愈率(93. 48%)高于对照组(88. 37%),差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗组患者术中牵拉反应、出血量及术后疼痛、水肿、肛门坠胀感、尿潴留发生情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05); 2组术后大出血、肛门直肠狭窄比较差异无统计学意义(P 0. 05);半年后随访,治疗组复发2例(4. 35%),对照组复发6例(13. 95%),2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:TST术和PPH术均是治疗中重度混合痔的有效手术方式,但在术中术后痛苦程度、治愈率、复发率方面,TST术均优于PPH术。     

PPH加小切口潜行剥除术治疗混合痔40例总结

目的:观察PPH结合小切口潜行剥除术治疗混合痔的临床疗效。方法:应用PPH加小切口潜行剥除术冶疗混合痔40例。结果:手术时间为20~55min,平均35min;术后住院时间4~6d,平均5d。随访0.5~1年,均无复发,无肛门失禁、直肠吻合口狭窄及直肠阴道瘘等后遗症,肛门外观平整。结论:PPH加小切口潜行剥除术治疗混合痔具有患者住院时间短,疼痛轻,并发症少等优点。     

PPH手术治疗环状混合痔的临床应用观察

痔疮是肛肠疾病的常见病症,发病率在肛肠疾病中约占50％-80％,发病年龄以20-40岁最为常见。其中混合痔约占22％,多发性强,手术创伤大,患者较痛苦,且容易复发。1998年,意大利人Longo提出了一支新型治疗混合痔的方法,即痔上粘膜环切术（PPH）,之后的数十年,越来越多的医疗者开始关注这一种新型术式,并进一步加以研究、应用。在2008年7月-2011年5月我科采用了痔上粘膜环切术环状混合痔58例,现总结如下。     

PPH术治疗重症痔疮13例疗效观察

<正>重症混合痔是指反复发作的Ⅲ、Ⅳ期重度脱垂性混合痔。外剥内扎术(Milligan法)是临床混合痔治疗的传统方法。该方法在一定程度上破坏了正常肛垫结构,损伤肛门皮肤,结扎后有脱落期,故术后肛周疼痛明显、水肿、换药和大便时痛苦大、住院时间长、术后易出血等。1998年意大利学者Longo报道吻合器痔切除术(PPH)在痔治疗中的应用,并取得满意     

PPH结合肛门整复术治疗环状混合痔30例总结

目的:探讨PPH结合肛门整复术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:治疗组30例采用PPH结合肛门整复术治疗,对照组30例采用外剥内扎术治疗。结果:治疗组患者疼痛消失时间、术后各并发症评分、伤口愈合时间均少于对照组,两组比较有显著性差异,P<0.05。结论:PPH结合肛门整复术治疗环状混合痔临床疗效确切,值得临床推广。     

PPH术与Milligan-Morgan 术治疗重度混合痔的疗效比较

目的:比较PPH术与Milligan-Morgan术治疗重度混合痔的疗效。方法:将84例重度混合痔患者随机分为PPH术组与Milligan-Morgan术组各42例。分别采用吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)和Milligan-Morgan术。观察两组手术时间、住院天数、疼痛、出血、尿潴留、直肠黏膜下血肿、肛门狭窄、肛门失禁、痔脱垂、肛缘水肿、肛门坠胀等情况。结果:两组在上述指标方面均有统计学意义(P<0.05);仅尿潴留方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度混合痔疗效显著。     

四合一合剂用于混合痔PPH术后换药的临床观察

目的:观察四合一合剂用于混合痔PPH术后换药的疗效。方法:将行混合痔PPH术的86例术后住院患者随机分为对照组和治疗组各43例,治疗组术后用四合一合剂和九华膏换药,对照组术后单用九华膏换药。比较两组术后住院天数与术后主要并发症(肛门疼痛、肛缘水肿、便血)发生情况。结果:术后住院天数治疗组(8.6天)与对照组(8.8天)基本相同(P>0.05);治疗组术后第4天肛门疼痛、肛缘水肿发生情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),便血发生情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组术后第8天肛门疼痛、肛缘水肿及便血发生情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四合一合剂用于混合痔PPH术后换药可在吻合口愈合期间明显减少肛门疼痛、肛缘水肿、便血等并发症的发生。