心脏及胸部大血管穿透性损伤的手术治疗

目的对心脏及胸部大血管穿透性损伤的手术治疗进行分析和探讨。方法回顾性分析30例在本院进行治疗的心脏及胸部大血管穿透性损伤,术后有服用中药进行全面调养的患者的临床资料,对其手术治疗的临床特点和经验进行总结。结果 28例患者急诊下开胸止血,2例患者择期手术,手术方法为锁骨下动脉支架植入术加颈根部血肿清除术;手术结果为4例死亡,死亡患者均为失血休克型穿透伤,心包填塞型及亚临床型患者无1例死亡。结论心脏及胸部大血管穿透性损伤伤情多比较严重,快速院前急救、迅速明确伤情、及时剖胸探查并行手术止血和修复,是抢救成功的关键。对于部分指证适宜的患者,可选择大血管腔内治疗。     

心脏大血管损伤的救治

目的:探讨心脏大血管损伤的救治方法与技巧。方法:对我院1994年～2007年收治的心脏大血管损伤17例病案资料进行分析。结果:全组死亡3例,14例成活。结论:心脏大血管损伤,诊断需准确、迅速、及时并及时手术抢救生命,此类手术需极高的专科水平。     

中药参芪复方在抑制代谢记忆保护糖尿病大血管中的作用评析

糖尿病并发症致死病例中70%由大血管病变导致,在代谢记忆影响下,目前以降糖为核心的主体治疗并不能阻止糖尿病大血管持续损伤,临床缺乏有效手段抑制代谢记忆、防治糖尿病大血管病变。中药参芪复方临床应用17年,系列临床及基础研究证明可有效抑制代谢记忆,防控糖尿病大血管损伤的发生发展。我们以中医伏毒理论对代谢记忆现象进行认识,并以此对参芪复方作用机制进行了多层次的研究。结果显示参芪复方在抑制代谢记忆过程中具有全面降低损伤因子、有效保护大血管的作用效果。文章以此为入手点,从理论认识、临床疗效、实验室机制三方面对参芪复方在抑制代谢记忆保护糖尿病大血管中的作用进行了评析,并对未来研究方向进行展望,为临床阻止代谢记忆、保护糖尿病大血管拓展防治思路。     

20例严重外科创伤的急诊与救治体会

目的:探讨临床治疗严重外科创伤的方法和效果,分析外科创伤急诊与急救体系的发展与建设模式,前瞻性研究战伤急救技术。方法:选取我院进行抢救的20例心脏大血管外科创伤患者为研究对象,对救治过程的临床资料收集整理并分析。结果:14例患者完全康复,在治疗30h后,6例颈总动脉裂伤患者死于DIC。结论:心脏大血管损伤常伴有许多并发症,由于在短时间内继发性损伤的链条被启动,使这种原发损伤常导致严重的后果。医院在进行严重创伤急救时较为合理的一体化急救模式是院前急救-急诊手术-EICU。     

主动脉手术围术期管理体会

<正>主动脉手术主要包括胸腹主动脉、主动脉弓以及主要侧肢的血管手术。急诊手术比例大,需要进行必要的检查后即行手术,手术中由于阻断大血管并用人工血管置换病变血管过程中会造成重要脏器不同程度的缺血性损害,如果术中对重要脏器缺血性损害的保护不到位或效果不好,术后会引起不同程度的并发症,影响病人术后是否顺利恢复[1]。重要脏器缺血性损伤的治疗和功能恢复等是围术期管理的重点。1临床资料回顾2014年1月至2015年3月间我科完成的22例大血管手     

21例颈部大血管损伤的围术期护理

颈部区域狭小,有6～8支重要动脉和4支重要静脉经过,联系着心脏和脑部之间的血液循环,一旦颈部受伤容易伤及这些大血管,导致致命性大出血.本次研究对21例颈部大血管损伤手术病人围术期的护理体会进行总结分析并报道如下.     

心脏大血管损伤术后心功能的监护

心脏大血管损伤较为少见 ,仅占胸部损伤的 2 %～ 4 % ,大出血和心脏压塞是其死亡的主要原因 ,有 6 2 %～ 80 %的患者在入院前已死亡[1] 。若能及时手术 ,幸存者的预后则相当满意。术后治疗成功与否 ,很大程度取决于心肌损害的程度和早期对心功能的监测。本院 1996— 2 0 0 1年共为 8例心脏大血管损伤患者进行开胸手术 ,术后重视对心功能的监测 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 5 8岁 ,平均 4 0岁。穿透伤 5例 ,钝性损伤 3例 ,受伤时间 30min～ 4h。患者在全麻下行开胸探查术 ,对伤口予以缝补。术后…     

巨大肾周脂肪肉瘤1例报告

对于原发性腹膜后脂肪内瘤的治疗，手术完全切除肿瘤仍是最为有效的手段。肿瘤侵犯周围脏器并非手术切除的禁忌证，一般联合切除脏器以肾脏居多。只有彻底切除肿瘤以及受累的脏器和组织，才能提高疗效，减少复发。大血管受累是妨碍完全切除的最常见原因，现多行肿瘤及大血管联合切除，同步人造血管移植。手术中要注意因肿瘤压迫和推移的正常解剖结构，避免手术中损伤。手术前详细的影像学检查、输尿管插管等是明显减少副损伤发生的有效手段。     

72例重型胸外伤的护理体会

<正>严重的胸部外伤包括:肋骨或胸骨骨折,气胸、血胸、心包腔内出血,肺或支气管损伤,食管,横膈或胸导管的损伤。胸部是具有生命功能的心、肺、大血管所在,所以,一旦损伤,会严重影响呼吸循环功能,甚至危及生命[1]。对我院2004—2010年重型胸外伤患者72例进行围手术期的护理,取得了较满意的治疗效果,现报道如下。     

腰椎间盘髓核摘除术并发腹侧大血管损伤

腰椎间盘髓核摘除术是脊椎外科最常见手术,目前许多基层中医院都能开展这类手术.但操作失误仍可发生严重并发症.自1978年以来,我们共施行4718例腰椎间盘髓核摘除术,其中2例术中髓核钳穿透前侧纤维环及前纵韧带,发生误伤腹侧大血管的严重后果.所幸发现及时,经抢救未出现死亡病例.为总结经验教训,避免发生这种严重并发症,现总结报告如下,并就大血管损伤的发生原因、诊断标准及预防措施作粗浅讨论.     

骨盆前环损伤手术入路的研究进展

随着现代化交通业和建筑业的发展,骨盆骨折的发生率越来越高,骨盆前环是骨盆环中较薄弱的地方,因此在临床上骨盆前环损伤较为多见,骨盆前环损伤常常导致骨盆旋转不稳定,需要手术治疗。目前临床上常用的有Pfannenstiel入路、髂腹股沟入路以及改良的Stoppa入路,笔者对近年来有关骨盆前环损伤手术入路的文献进行总结,现综述如下。     

膝关节镜下交叉韧带重建术115例临床分析

因膝部外伤致交叉韧带损伤在临床上越来越多见,应用膝关节镜对损伤的交叉韧带进行重建,手术具有对机体组织损伤小,术后康复时间短,并发症少等优点。     

下颈椎损伤和胸腰椎损伤手术方式的选择

下颈椎损伤和胸腰椎损伤是临床常见的一类损伤,手术治疗脊柱损伤已在临床广泛应用.但如果盲目地进行手术治疗,不仅会增加患者的痛苦和经济负担,还会造成医疗资源的浪费.因此,规范下颈椎损伤和胸腰椎损伤治疗方法的选择、严格把握手术指征、选择合适的手术方式,对提高临床疗效、减轻患者负担、促进脊柱外科的发展具有重要意义.脊柱损伤分型评分系统可以对损伤进行分类、量化,对规范脊柱损伤的治疗、明确脊柱损伤的手术指征具有指导意义.下颈椎损伤分型评分系统和胸腰椎损伤分型评分系统是目前较为理想的脊柱损伤分型评分系统,治疗下颈椎损伤和胸腰椎损伤时可分别依据这2个评分系统进行评分,从而选择合适的手术方式.本文从分型评分系统和手术方式选择两方面对如何规范下颈椎损伤和胸腰椎损伤的手术治疗问题做了归纳总结.     

腹膜外剖宫产术在二次剖宫产术中应用的临床体会

目的：讨论分析腹膜外剖宫产手术在二次剖宫产手术应用的临床价值。方法：回顾分析我院病房收治的2007年1月——2009年11月的85例剖宫产手术的患者（一次剖宫产手术为非腹膜外手术史）,分析腹膜外剖宫产手术在二次手术中应用时的临床体会及应用价值。结果：对一次剖宫产手术史（非腹膜外手术史）需二次手术患者进行腹膜外手术与临床上采用的腹膜内手术的临床体会：腹膜内手术对盆腔黏连的患者,手术时间长,术后易再次发生黏连,术中易损伤周围脏器,而腹膜外手术避免了术后黏连的再发生,同时手术时间也较腹膜内短,避免了负损伤,临床上有推广应用的价值。     

肩袖损伤的机制及关节镜手术治疗肩袖损伤的研究进展

肩袖损伤是好发于中老年人的肩关节疾患,统计表明其发病率占所有肩关节疾病的17%~40%。造成肩袖损伤的机制与肩关节缺血退行性病变、肩峰反复撞击、异常生物力学因素有关。对于肩袖损伤的手术方法需要根据损伤的类型采取不同的方法治疗。传统的手术方法成功率有限,难以满足临床需要。近年来关节镜技术飞速发展,使得关节镜手术治疗肩袖损伤成为可能。本研究旨在总结肩袖损伤的机制及对于目前临床上关节镜技术治疗肩袖损伤的现状做一综述,为临床上更好地治疗此类疾病提供依据。     

基于“伏毒损络”理论探讨糖尿病大血管病变的病机及治疗

糖尿病大血管病变的基本病理改变是动脉粥样硬化,高血糖“代谢记忆”会对大血管造成持续损害。氧化应激反应是糖尿病及其慢性并发症的共同机制,也是“代谢记忆”持续损伤大血管的发病基础,抗氧化治疗可延缓糖尿病大血管病变发生发展。中医认为“伏毒”致病具有隐匿、缠绵、痼结的特点。结合络病证治,继承发展中医血脉系统,以脉络学说、伏毒理论为指导,总结糖尿病大血管病变的病理变化是“伏邪潜藏-糖脂痰瘀内生-蓄积成毒-毒损脉络-脉搏坚”,核心病机是“伏毒损络”,基本病理改变是“脉搏坚”,病理产物及致病关键是糖毒、脂毒、痰毒、瘀毒。基于此运用活血通络、豁痰清络、流气畅络、解毒顺络等法选方遣药,可通过抑制活性氧生成,影响氧化酶系活力,增强抗氧化能力,从而调控机体氧化应激反应,保护血管内皮功能,减少糖尿病大血管损伤,延缓疾病进展,在指导临床和研究有重要意义,为中医药防治糖尿病大血管病变提供新思路。     

浮膝损伤的手术治疗进展

浮膝损伤亦称漂浮膝,是指同侧肢体股骨干和胫骨于或于骺端骨折后,整段膝关节漂浮,造成双骨干的不稳定和处理上的困难这种特定的损伤。该损伤是一种高能量损伤,因强大暴力同时可造成全身重要脏器、下肢血管神经及软组织等的严重损伤,病情复杂且危重,故一直是临床治疗的难点,而手术是治疗该损伤的最佳方法。本文主要结合近5年关于浮膝损伤的临床报道就此病的手术治疗进展进行论述。     

四肢大血管损伤的临床治疗体会

四肢大血管损伤多见于车祸、机械损伤、挤压砸挫伤及锐器伤。随着交通运输业及机械工业的发展 ,不仅四肢大血管损伤发生率增高 ,而且其损伤程度及合并症也日益加重 ,诊治中稍有不慎 ,则有截肢或导致生命危险的可能性。自 1998～2 0 0 0年 6月 ,我院收治此类病人 2 2例 ,在诊治过程中 ,取得了一定的经验。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 2 0例 ,女 2例。年龄最大 5 2岁 ,最小 10岁 ,平均 34.5岁。1.2　损伤原因　车祸伤 10例 ,机械牵拉伤 4例 ,挤压砸挫伤5例 ,锐性切割伤 2例 ,钢索绞伤 1例。1.3　损伤部位　锁骨…     

肩袖损伤非手术疗法的研究概况

肩袖损伤临床发病率较高,治疗有手术疗法与非手术疗法。非手术疗法较手术疗法有创伤小、风险少、费用低等优点,在临床上运用广泛。结合近年相关文献研究,对肩袖损伤非手术疗法的延用及创新综述如下。     

手术治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)胫骨止点撕脱骨折是临床上常见的一种运动损伤，多见于儿童和青少年。内固定物或手术方式选择不恰当，易对儿童骨骺造成医源性损伤，严重者可导致骨骺阻滞。本文从损伤机制、分型、手术适应证、手术时机、手术方案、内固定物及内固定方法等几个方面对手术治疗儿童ACL胫骨止点撕脱骨折的研究进展进行了综述。