腹腔镜肝切除术的手术入路探讨

目的 介绍完全腹腔镜下肝切除手术的入路,以期进一步提高腹腔镜肝切除的水平。方法 在不阻断全肝血流的情况下,应用多种器械于完全腹腔镜下进行肝切除27例,其中原发性肝癌14例、肝囊肿伴感染1例、肝门部胆管癌1例、肝脏血管瘤6例、肝脏局灶结节性增生1例、炎性肉芽肿1例、肝脏腺瘤1例、肝脓肿2例。结果27例手术均在完全腹腔镜下顺利完成,平均手术时间184 min,平均出血量441 ml。术后平均住院5d,腹腔引流管放置时间2～4d。未发生胆漏、出血、感染等并发症。结论 选择合适的腹腔镜下手术入路对于手术的成功具有重要作用。利用现有的手术器械条件及在不阻断全肝血流的情况下,腹腔镜肝切除是安全可行的。该方法是病灶局限于左半肝及部分右肝病例的首选术式之一。     

腹腔镜治疗卵巢囊肿患者手术入路选择和疗效

目的 比较腹腔镜治疗卵巢囊肿与传统开腹手术治疗的疗效.方法 随机选取2016年3月至2017年7月在本院妇产科收治的拟行良性卵巢囊肿剔除术的60例患者为研究对象,根据治疗方式不同分为两组,每组30例.研究组采取腹腔镜剔除卵巢囊肿,对照组采用传统开腹手术治疗,记录两组手术出血量、术后排气时间,检测术后卵巢功能,调查患者满...     

单极电（凝）刀腹腔镜辅助右半结肠切除术入路探讨

目的探讨应用单极电（凝）刀行腹腔镜辅助右半结肠切除术的手术入路和技巧。方法 8例升结肠癌患者应用单极电（凝）刀行腹腔镜辅助右半结肠切除术。结果 8例患者中,有7例在腹腔镜下经中间入路结扎回结肠血管,然后经外侧游离侧腹膜后顺利完成手术;1例因回结肠血管根部出血术野不清而中转开腹。手术时间平均235 min,术中出血量平均450 ml。术中无输尿管、胰腺或十二指肠损伤等,总淋巴结清扫数平均5个。术后无大出血、腹腔内疝或吻合口漏等并发症。住院时间平均10.5 d。中位随访7个月,无慢性腹痛或吻合口狭窄征象。结论仅离断回结肠血管的中间入路与外侧路径相结合是应用单极电（凝）刀行腹腔镜辅助右半结肠切除术安全可行的手术途径。     

经腹腔肠系膜间隙入路与结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗左侧原发性醛固酮增多症的比较

目的:比较经腹腔肠系膜间隙入路与结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗左侧原发性醛固酮增多症（PHA）的疗效。方法:回顾性分析兰州大学第一医院及甘肃省其他5家医院2017年1月至2019年7月70例手术治疗左侧PHA患者的临床资料。患者包括男43例、女27例;28例行经腹腔肠系膜间隙入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,42例行...     

斜坡肿瘤手术入路的选择

报告３例巨大斜坡肿瘤伴有球麻痹及不全高位截瘫，分别采用经颞枕底，经口咽，经额颅底斜坡入路施行全或次全切除肿瘤，效果良好，平均随访２．８年，如何根据每个病例选择好手术入路，是决定手术成功的关系。     

改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术头侧入路疗效评价

目的评价改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术头侧入路的安全性及近期疗效。方法选取四川省人民医院胃肠外科2016年3月至2018年3月收治的65例行腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术患者,根据手术方式不同分为头侧入路组和中间入路组,其中头侧入路组33例,中间入路组32例,收集并分析两组患者的临床资料,比较两组的术中情况、术后并发症、术后短期肿瘤复发转移等情况。结果头侧入路组在中转开腹率、总淋巴结清扫数目、术后并发症、术后复发转移等方面与中间入路组比较差异无统计学意义(P>0.05),但头侧入路组总手术时间[(196.7±15.1) min vs.(212.7±19.3) min]、中央淋巴结清扫时间[(77.6±10.4) min 97.8±11.6) min]均短于中间入路组,差异有统计学意义(P<0.001);头侧入路组术中血管损伤(6%vs.25%)、失血量[(69.3±28.6) mL vs.(98.6±50.9) mL]均少于中间入路组差异有统计学意义差异有统计学意义(P<0.05);结肠肝曲癌行幽门下区淋巴结清扫头侧入路组检出淋巴结数目更多(P<0.05)。...     

腹腔镜肾囊肿切除术两种不同入路的疗效比较

目的探讨腹腔镜肾囊肿切除术两种不同手术入路优越性。方法采用经腹腔及后腹腔入路腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿39例,其中经由腹腔途径17例,后腹腔途径22例。对两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症、中转率以及术后恢复情况进行比较。结果经腹腔途径：平均手术时间52min,平均术中出血42ml,平均引流时间2d,未中转开腹,平均术后住院时间4．8d;后腹腔途径：平均手术时间58min,平均术中出血47ml,平均引流时间2．4d,平均术后住院时间4．5d。均无中转开放手术。两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后住院时间比较差异无统计学意义。结论腹腔镜肾囊肿切除术已经应用于各种类型的肾囊肿治疗,可作为标准术式,取代大部分’肾囊肿开放手术。两种术式可据囊肿部位进行选择。     

腹腔镜结肠直肠肿瘤切除术现状

随着腹腔镜胆囊切除术在临床上的广泛开展 ,腹腔镜手术技术已经在许多腹腔手术中尝试和应用。 1 990年Ｆｏｖｌｅｒ等( 1) 首先报道了腹腔镜结肠癌手术 ,至今 ,腹腔镜结肠手术无论在数量上还是在质量上都出现了长足的进步。腹腔镜术已开始应用于某些诊断、术式和结肠直肠的良性病变 ,如家族性息肉病、克隆氏病等( 2 ) 。许多机构已经将腹腔镜手术作为结肠直肠肿瘤的一个治疗选择 ,但腹腔镜术式的根治效果还有待于明确。术式分类　腹腔镜结肠直肠肿瘤手术分为完全性腹腔镜手术和手助式腹腔镜手术。Ｇｅｒｈａｒｔ( 3) 总结后发现 ,手助式腹腔…     

鞍区肿瘤手术入路的选择

鞍区位置深、解剖结构及毗邻关系复杂,手术入路有额下、翼点、前额纵裂、额外侧经侧裂入路等,目前以前额纵裂入路应用较为广泛。     

腹腔镜辅助结肠癌根治术对患者营养状态及预后的影响

目的探讨腹腔镜辅助结肠癌根治术对患者营养状态及预后的影响。方法82例结肠癌患者随机分为对照组及腔镜组,对照组采用开放式手术治疗,腔镜组采用腹腔镜辅助结肠癌根治术,比较两组患者术中情况,术后恢复情况及远期生存及复发情况以及术后两组患者营养状态的差异。结果腔镜组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,术后排气时间及出院时间短于对照组,两组术中清扫阳性：淋巴结数目无显著差异。腔镜组术后切口并发症、肺部并发症及腹腔并发。症发生率低于对照组,术后1周腔镜组患者血清ALB、PA及LC高于对照组,两组患者术后3年生存率及转移复发率无显著差异。结论腹腔镜结肠癌根治术能够减少患者术中损伤,改善术后营养状态,有利于患者术后康复。     

维拉帕米对腹腔镜结肠癌根治术氧化应激反应的影响

目的探讨术前静脉注射维拉帕米对结肠癌根治术患者氧化应激反应的影响。方法将30例行限期结肠癌根治术患者随机分为对照组和维拉帕米组，每组15例。分别测定两组患者术前（ T1）、手术气腹结束后即刻（T2）及术后24 h（T3）血清 ALT、AST和丙二醛（MDA）的浓度。结果与 T1时相点比较，两组患者T2、T3时相点 ALT和AST值均增高（P＜0．05），维拉帕米组患者T2、T3时相点ALT和AST值增高幅度明显低于对照组（ P＜0．01）；与T1时相点比较，对照组患者T2、T3时相点MDA值增高显著（P＜0．05），维拉帕米组患者T2、T3时相点MDA值明显低于对照组（P＜0．01）。结论术前静脉注射维拉帕米能有效减小气腹带来的氧化应激反应，有效保护肝脏等脏器的功能。     

腔镜甲状腺手术径路的评价

甲状腺疾病是普外科常见病、多发病,好发于中青年女性,常需手术治疗。传统开放手术术后颈部留有永久性疤痕,影响美观。腔镜技术以其手术切口小、手术径路隐蔽等优点,满足了中青年女性患者对更高生活质量的要求。本文就国内外常见的腔镜下甲状腺手术的主要径路予以简要概述。     

结肠癌并急性肠梗阻手术方式的探讨

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术方式选择。方法回顾性分析手术治疗的急性癌性结肠梗阻37例病例资料。结果行Ⅰ期切除吻合25例,Hartmann手术3例,姑息性结肠造口4例,先行结肠造口Ⅱ期手术5例。术后切口感染3例,无吻合口瘘及死亡病例。结论治疗结肠癌导致急性肠梗阻,手术方式应个体化。     

腹腔镜辅助下胆囊息肉切除术治疗胆囊息肉样病变

目的总结胆囊良性息肉保留胆囊的微创治疗经验。方法选择性应用腹腔镜行胆囊息肉摘除术并Ⅰ期缝合胆囊治疗胆囊功能正常的胆囊良性息肉39例。结果39例手术均获得成功,除个别术后低热1～2d外,均无其他并发症。结论本术式治疗胆囊息肉样病变创伤小、安全,严格掌握其适应证、疗效确切,值得推广。     

对比分析改良右半结肠切除术和传统根治术治疗结肠癌的临床效果

目的：对比分析改良右半结肠切除术和传统根治术治疗结肠癌的临床效果。方法选择该院2014年1—12月收治的结肠癌患者为研究对象,随机抽取120例,分为实验组和对照组每组60例,实验组采用改良右半结肠切除术,而针对对照组所实施的治疗方法为传统的根治手术治疗;结合实验组和对照组两组的治疗效果以及预后情况进行对比分析。结果实验组手术时间为（69.59±10.2）min,对照组手术时间为（86.32±20.54）min,实验组明显小于对照组;实验组和对照组肠道功能恢复时间分别为（73.25±38.45）h、（81.12±40.12）h;平均住院时间较短,根据数据统计,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术中淋巴清扫个数两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良右半结肠切除术的手术效果明显优于传统根治术,值得广泛应用。     

腹腔镜根治术治疗结肠癌的应用效果及预后初步研究

目的：研究腹腔镜根治术治疗结肠癌的应用效果。方法研究资料随机选取于该院2014年4月一2015年10月期间收治结肠癌患者100例,随机将患者分为2组,腹腔镜组和开腹组,每组有50例。开腹组采取的为开放手术;腹腔镜组行腹腔镜根治术治疗。就两组患者操作时间、术中出血、淋巴结清扫个数、术后恢复排气、恢复正常体温、下床活动时间和手术并发症发生率进行比较。结果腹腔镜组手术并发症发生率6.00%低于开腹组18.00%,P＜0.05。腹腔镜组患者操作时间、淋巴结清扫个数(172.74±11.85）min、(10.02±0.53）个跟开腹组(177.14±10.91）min、(10.98±0.72）个差异无统计学意义,P＞0.05。腹腔镜组患者术中出血、术后恢复排气、恢复正常体温、下床活动时间(153.52±24.92）mL、(9.02±0.53）h、(32.46±6.35）h、(1.52±0.72）h均少于开腹组(225.26±44.57）mL、(41.11±0.62）h、(74.56±11.89）h、3.65±0.57）h,P＜0.05。结论腹腔镜根治术治疗结肠癌的应用效果及预后良好,可跟开腹手术一样有效清除淋巴结,手术创伤小,可加速术后康复,减少并发症的发生,对患者预后有益,值得推广。     

手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻25例

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗方法和注意事项,提高患者生存率。方法收集25例结肠癌并发急性肠梗阻患者,对其采用手术治疗并进行回顾性分析。结果25例患者中24例治愈出院,1例死亡,随访1年生存率为79．1％,I期切除吻合术疗效较好。结论完善术前准备,正确选择结肠癌并发急性肠梗阻的手术方法、手术时机和术中肠道灌洗方法,做好围术期和术后治疗和护理是提高手术成功率的关键。     

结肠癌合并肠梗阻手术治疗分析

目的 对结肠癌合并肠梗阻患者进行手术治疗临床疗效进行分析和研究. 方法 整群选择2013年6月—2015年3月在该院接受治疗的结肠癌合并肠梗阻患者150例,随机分为观察组和对照组,在随机分组后,因病情需要,将存在大出血、肠穿孔的5名患者放入对照组.最后确定观察组90例,对照组60例.对观察组患者采用一期手术治疗,对对照组患者采用分期手术治疗. 观察比较患者的住院时间、 费用及并发症情况. 结果 和对照组平均住院时间(22±4.6)d相比,观察组患者平均住院时间明显较短,仅(15±3.5) d,差异具有统计学意义(t=2.327,P=0.038<0.05);对照组平均住院费用为(2.61±0.37)万元,而观察组为(2.14±0.31)万元,费用更低,差异具有统计学意义(t =5.792,P<0.01). 另外,对于术后并发症发生率,观察组患者为3.3%,明显小于对照组的15%. 两组差异具有统计学意义(x2=6.658,P=0.0099<0.01). 结论 对于结肠癌合并肠梗阻患者,和多期手术方案相比,采用一期切除治疗手术具有效果更好,患者恢复快、并发症更少等明显的优点,值得在临床上进一步推广应用.     

晚期大肠癌致梗阻姑息性手术19例报告

结肠癌姑息性手术意义有:1.能解除病人痛苦及精神负担,改善全身情况,为非手术治疗创造条件。2.根据化疗、免疫疗法作用特点,切除主要癌块,化疗等在抑制残余癌组织时发挥较大效应。3.由于癌分化程度及生物学特性不同,姑息切除,捷径吻合后梗阻解除可获较长时间生存。4.术中积极探查有提高清除和生存率的可能性。结肠癌姑息手术可分:①姑息性结肠癌切除,包括附近淋巴结清除。②包括被侵及邻近器官的的切除,③减轻症状的捷径吻合手术,④术中化疗药物的实施;在姑息性手术时,无论任何吻合,吻合口处须无癌灶,否则易发生吻合口瘘或再次发生梗阻。