慢性肺血栓栓塞六例临床分析

慢性肺血栓栓塞(CPTE)临床少见,起病多缓慢、隐匿,临床表现缺乏特异性,易误诊和漏诊且难于治疗,预后很差。我院10年来收治6例CPTE患者,现作一临床分析。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗新进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种较为常见的临床综合征,诊断困难、预后不佳。本文基于国内外针对慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗的研究现状,介绍家庭肺疾病康复计划等国外文献中出现的新方法,综合评述包括肺动脉内膜剥脱术、靶向药物、球囊肺血管成形术等在内各种治疗方法的适应证、优势及缺点。分析指出对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗应更为规范化、个体化。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者介入术预防并发症的研究

目的探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉介入治疗术对并发症的预防和护理，降低病死率和致残率。方法对8例在局麻下行双侧肺动脉造影＋右心导管＋肺动脉介入治疗术的患者，实施手术前后一对一心理指导和健康宣教，建立预防穿刺点出血、急性肺水肿等并发症的预案。结果8例患者在情绪稳定的状态下顺利完成介入治疗，术中未发生肺动脉破裂而造成致命性咯血、肺动脉夹层动脉瘤或假性动脉瘤等严重并发症。8例患者术后7h内血氧饱和度、收缩压、舒张压、心率的最低值与最高值差异有统计学意义（P〈0．05）。2例术后1．2h内出现肺水肿，经及时发现及治疗后逐渐好转。8例患者随访3-24个月，心功能改善至Ⅰ级2例、Ⅱ级5例、Ⅲ级1例，6min步行试验600米以上5例、500米3例，2例患者术后返回了工作岗位，生活质量及血流动力学指标得到改善。结论术后7h内呼吸循环功能监测是防治再灌注损伤的重点，一对一的出院健康教育有利于提高患者的生存率，使患者回归社会。     

肺血栓栓塞症48例临床分析

目的 总结肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点.方法 回顾性分析48例PTE患者的临床特点.结果 PTE患者常伴有深静脉血栓形成、创伤和(或)骨折、心血管疾病等危险因素;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)是确诊PTE的可靠方法.结论 PTE是心血管疾病中的常见病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断.     

《2020 ERS声明:慢性血栓栓塞性肺动脉高压》解读

2020年12月,欧洲呼吸学会(ERS)发布《ERS声明:慢性血栓栓塞性肺动脉高压》,该声明内容涵盖慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的定义、诊断、流行病学、随访、病理生理学、肺动脉内膜切除治疗、球囊肺血管成形术、药物以及联合治疗、康复管理等.该文拟对该声明进行解读,并对相关靶向药物进行指南间的比较,以期为我国慢性...     

肺血栓栓塞症146例临床分析

目的 讨论PTE临床特点,诊断与治疗方法.方法 对我院2009年元月至2011年12月期间诊治的146例PTE进行回顾及分析.结果 下肢深静脉血栓形成是最常见的危险因素,其次是长期制动、心衰、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等,呼吸困难为最常见症状,再次是胸痛、晕厥.结论 肺血栓栓塞患者的危险因素多,临床表现不典型,易误诊、漏诊,CTPA检查PTE准确可靠,具有重要临床价值,是确诊PTE的重要方法.     

渡生坦治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压

对于不能接受手术的CTEPH患者，在利尿剂和口服抗凝药物的基础上加用波生坦能够改善功能结局。仅给予标准治疗1年则没有改善。     

肺血栓栓塞症33例临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)危险因素与发病的关系,提高对肺血栓栓塞症的诊断及治疗水平。方法对2005年12月～2011年9月确诊的33例肺血栓栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法进行临床回顾分析。结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛、晕厥和心动过速等。动脉血气分析、心电图、胸部X线片、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术。本组有7例死亡,病死率21.2%,24例患者经溶栓及抗凝治疗后存活。深静脉血栓形成(DVT)是导致PTE的最主要危险因素。结论肺血栓栓塞症的发病率与易患因素密切相关,综合医院临床医师应提高对肺血栓栓塞的警惕性,仔细查找病因,常规X线片、动脉血气分析、心电图、血管超声等均有助于其诊断,但螺旋CT更方便可靠。溶栓治疗能提高PTE患者存活率。     

黄芪多糖对慢性血栓栓塞性肺动脉高压大鼠的抗血栓保护作用

目的 研究黄芪多糖(Astragalus polysaccharide, APS)对慢性血栓栓塞性肺动脉高压大鼠的保护作用及其通过抑制血小板活性抗血栓的作用及机制。方法 将SD大鼠随机分为4组,即：空白组、假手术组、模型组和黄芪多糖给药组。采用HE染色观察大鼠肺动脉中血栓的形成,检测4组大鼠血液的凝血4项水平,采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测大鼠血浆中血栓素(TXA₂)、6酮前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)和尿激酶型纤溶酶激活物(uPA)的水平;制备血小板,检测不同激动剂下APS对血小板聚集和释放的影响;检测APS对血小板释放物TXA₂和PAI-1的影响。结果 与模型组相比,黄芪多糖给药组大鼠的平均肺动脉血压和血管壁面积/血管总面积(WA/TA)比值降低,血液凝血四项的水平降低,大鼠血浆中TXA₂和PAI-1的含量降低,而6-keto-PGF1a、tPA和uPA的含量升高。与对照组相比,APS孵育后的血小板聚集和释放降低,释放物TX...     

CT诊断慢性栓塞性肺动脉高压的影像分析

目的探讨慢性栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的螺旋CT表现。方法回顾性分析10例经临床治疗证实的CTEPH病例的螺旋CT影像学表现;所有患者均进行了平扫及肺动脉增强扫描。结果10例CTEPH病例中,肺动脉主干(MPA)增粗10例,室间隔左偏1例,腔静脉返流3例。肺栓塞类型有弥漫外围型2例,混合型8例。结论螺旋CT能够体现CTEPH的影像学特征。     

老年肺血栓栓塞症53例临床分析

目的 总结老年人肺血栓栓塞症的特点.方法 回顾分析6年来老年肺血栓栓塞症患者的基础疾病、临床表现、辅助检查及其肺动脉造影情况.结果 老年肺血栓栓塞症基础疾病多,半数以上存在下肢静脉血栓,临床症状、体征无特异性,心电图表现不典型,超声心动图主要表现为肺动脉压增高、右室增大,D-Ⅱ聚体均出现升高,动脉血气分析主要表现为低碳酸血症及低氧血症,肺动脉造影显示栓塞部位以双下肺动脉为多见.结论 老年肺血栓栓塞症患者存在基础疾病,临床表现无特异性,易漏诊误诊.     

27例肺血栓栓塞症临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症的易患因素、临床特点、诊断方法、治疗和预后,提高对该病的认识。方法回顾性分析27例肺血栓栓塞症患者的临床资料。结果呼吸困难是最主要的首发症状,CT下肺动脉造影(CTPA)是主要的确诊检查,抗凝和溶栓治疗均有效。结论及时准确的诊断和治疗是提高生活质量的关键。     

肺血栓栓塞症28例临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的易患因素、辅助检查及临床表现。方法回顾性分析28例PTE患者的临床资料。结果 23例好转及治愈出院,3例自动出院,2例死亡。结论 PTE临床表现缺乏特异性,易误诊,早期诊断至关重要,及时溶栓和抗凝治疗可提高治愈率。     

肺血栓栓塞症4例误诊分析

<正>肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环或呼吸功能障碍为主要表现和病理生理特点。肺血栓栓塞症近年来日益受到重视,但其临床表现隐匿复     

肺血栓栓塞症临床特点分析

目的探讨有效避免肺血栓栓塞症诊治中的误诊、漏诊,提高该病症的医疗救助率。方法选择我科2006年3月至2011年7月收治的肺血栓栓塞症患者42例,对其诊断及治疗期间的临床情况进行回顾分析。结果治愈24人,2人转上级医院,16人死亡。结论 PTE的临床因其变化多端的表现形式,临床医师必须详细了解患者的病史及发病特点,从根本上减少PTE的误诊与漏诊。     

辛伐他汀对慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者血浆PAI-1的影响

目的探讨辛伐他汀对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)活性的影响。方法 CTEPH患者分别服用10、20、40mg/天辛伐他汀7、14、21d后,用PAI-1发色底物法检测血浆PAI-1活性。结果与对照组相比,CTEPH组血浆PAI-1水平明显增高;辛伐他汀呈剂量依赖性降低CTEPH患者血浆PAI-1水平。结论辛伐他汀可降低CTEPH患者血浆PAI-1水平。     

肺血栓栓塞症临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症的原因及治疗措施。方法回顾分析2006年5月至2009年10月本院收治的PTE患者60例。结果 60例患者中,抗凝组中有1例患者因病情进行性加重而死亡,余患者均症状缓解后出院并定期随访。溶栓治疗者中死亡1例,余病例3d内症状缓解。结论随着诊断技术的改进,PTE诊断率不断提高,临床医师须详细询问病史及体格检查,对PTE各种危险因素给予重视,给予早期正确的治疗,以改善预后。     

26例肺血栓栓塞症的临床分析

目的:回顾性分析肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床资料以进一步提高诊治水平。方法:对2000年～2004年确诊的PTE患者的易患因素、临床症状、心电图、超声心动图、血气分析、D-二聚体、治疗过程进行分析评估。结果:有46.2%的PTE患者有下肢静脉血栓或曲张,PTE最常见的临床表现为呼吸困难、胸痛、晕厥,心电图呈现典型SIQT者占50%,超声心动图示右房、右室扩大者占53.8%,血气分析示低氧、低碳酸血症者占75%,D-二聚体大于500μg/L者占93.3%,溶栓较抗凝治疗更为有效。结论:重视患者的临床资料,可筛选出高度怀疑PTE的患者,降低漏诊率、误诊率,积极溶栓、抗凝治疗可明显降低病死率。     

肺血栓栓塞症临床分析

目的分析肺血栓栓塞症(PTE)患者临床资料,寻找诊断依据。方法对40例确诊PTE患者临床资料进行回顾性分析,探索诊断的敏感指标。结果40例患者,存在高危因素占95%,最常见原因是深静脉血栓脱落占75%。临床表现中最常见是呼吸困难占65%。血气分析异常占80%,心电图变化以V1～V4导联ST-T改变最多,超声心动图异常占90%,表现为右房、右室增大,肺动脉增宽。D-二聚体阳性率为90%。结论患者存在高危因素,出现临床难以解释的呼吸困难、晕厥,结合D-二聚体阳性应考虑肺血栓栓塞症,CT肺动脉造影(CTPA)、核素肺通气/灌注扫描、肺血管造影是确诊PTE的主要检查手段。     

48例肺血栓栓塞临床分析

目的肺栓塞的诊断与早期干预治疗。方法现对48例胸腔积液进行分析。结果下肢静脉血栓的16例占33．33％，高血压、高血脂、心脏病12例占25％，其他20例共占41．67％。经介入、溶栓、抗凝等治疗后，36例好转及治愈占75％，5例死亡占10．41％，7例治疗效果差占14．58％。结论应早期预防肺血栓栓塞症的发生，一旦发病应早期溶栓、外科干预治疗。