不同全身麻醉方法对小儿全麻喉痉挛发生率的影响

目的:观察不同全身麻醉方法在预防小儿全麻并发症喉痉挛中的作用,降低其喉痉挛的发生率。方法:选择1～3岁小儿择期下腹部及四肢短小手术全身麻醉180例,随机分为观察组即气管插管全麻组(A组)和对照组即非气管插管全麻组(B组),每组各90例。A、B2组均静注0.2mg/kg咪达唑仑入室,A组行全麻气管插管机控通气、B组以氯胺酮复合全麻不行气管插管保留自主呼吸,观察并记录2组手术麻醉过程中喉痉挛的发生情况。结果:A组麻醉过程中出现4例喉痉挛,其中2例轻度、2例中度与B组发生喉痉挛6例,其中2例轻度、2例中度、2例重度比,其喉痉挛发生率和重度喉痉挛发生率明显低,差异有显著性(P<0.05)。结论:气管插管全麻组(A组)能有效地降低小儿手术麻醉过程中的喉痉挛的发生率,提高小儿全麻醉的安全性。     

氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外阻滞用于小儿麻醉

目的:观察氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外阻滞与常规氯胺酮辅助咪唑安定用于婴幼儿腹部及腹部以下部位手术的临床效果。方法:60例婴幼儿腹部及腹部以下部位的急诊和择期手术按麻醉方法不同随机分为氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和异丙酚复合咪唑安定组(Ⅱ组)。观察术前、术中、术后清醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏、氧饱和度(SpO2)的变化程度及术后清醒时间、术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果:组Ⅱ与组Ⅰ相比平均动脉压显著增高、呼吸频率和心率显著增快,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生增多。结论:氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉用于小儿腹部及以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定、术后清醒快、并发症少,效果优于常规的氯胺酮复合咪唑安定麻醉。     

全凭静脉复合麻醉应用于腹腔镜下小儿疝修补术

目的探讨异丙酚复合氯胺酮麻醉用于小儿腹腔镜下疝修补术的可行性及安全性.方法拟行择期腹腔镜下疝修补术的小儿患者40例,随机分为静脉全麻组(不插管)(I组,n=20),气管插管全麻组(Ⅱ组,n=20).I组采用异丙酚和氯胺酮全凭静脉麻醉,术中面罩给氧,保持自主呼吸.II组给予咪唑安定、氯胺酮、芬太尼及维库溴铵维持麻醉,气管插管控制呼吸.结果I组麻醉诱导快,术中呼吸循环平稳,麻醉效果满意,术后清醒快;II组诱导及清醒时间长,术后躁动、恶心、呕吐发生率高.结论异丙酚和氯胺酮静脉复合麻醉用于腹腔镜下小儿疝修补术是安全可行的.     

异丙酚不同配伍在门诊胃镜检查中的应用

[目的]对比观察异丙酚配伍小剂量咪唑安定或小剂量氯胺酮在门诊胃镜检查中的可行性和安全性。[方法]将90例胃镜检查患者随机分为3组,每组30例。A组为单纯异丙酚组(对照组),静脉注射异丙酚1.5~3mg/kg;B组为异丙酚复合咪唑安定组,先静脉注射咪唑安定0.04mg/kg,接着静脉注射异丙酚1.5~3mg/kg;C组为异丙酚复合氯胺酮组,先静脉注射氯胺酮0.4mg/kg,接着静脉注射异丙酚1.5~3mg/kg,所有患者在入睡后开始接受检查。监测3组患者麻醉前、麻醉中、麻醉后的血压、心率、血氧饱和度的变化,观察并记录3组患者的入睡时间、胃镜检查时间、术毕苏醒时间、异丙酚的用量及不良反应情况。[结果]A组麻醉后血压下降、心率减慢、SpO2下降、与B组及C组比较,均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。A组异丙酚的用量明显大于B组和C组(P<0.01),B组与C组比较无显著性(P>0.05)。在患者入睡及术毕苏醒时间方面,B组比A组明显延长(P<0.05),C组与A组比较无显著差异。[结论]异丙酚配伍小剂量咪唑安定或小剂量氯胺酮能安全有效地用于门诊胃镜检查,异丙酚配伍氯胺酮更适合门诊胃镜检查短小手术的要求。     

婴幼儿唇裂修复术的静脉麻醉探讨

目的探讨婴幼儿唇裂修复术的优势静脉麻醉方案。方法80例唇裂手术患儿随机分为氯胺酮-咪唑安定组、氯胺酮-异丙酚组、氯胺酮-芬太尼组及氯胺酮、咪唑安定、芬太尼、异丙酚复合组进行麻醉比较。结果复合组具有镇痛、镇静效果优良,总用药量较少,术后苏醒迅速及并发症少等优点。结论婴幼儿唇裂修复术采用小剂量的氯胺酮输注,间隔复合小剂量的咪唑安定、芬太尼、异丙酚麻醉,能取得十分满意的麻醉效果,且术后苏醒迅速。     

小剂量氯胺酮在异位妊娠失血性休克病人麻醉诱导中的应用

目的：探讨小剂量氯胺酮用于异位妊娠破裂合并失血性休克病人全麻诱导时的循环情况。方法：异位妊娠破裂合并失血性休克女性患者60例,随机均分2组,Ⅰ组麻醉采用咪唑安定0.05 mg/kg,氯胺酮0.5 mg/kg,芬太尼0.005mg/kg,万可松0.1 mg/kg诱导插管;Ⅱ组麻醉采用咪唑安定0.05 mg/kg,芬太尼0.005 mg/kg,万可松0.1 mg/kg诱导插管。监测并记录麻醉诱导前、气管插管前的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结论：小剂量氯胺酮用于异位妊娠破裂合并失血性休克病人全麻诱导时,循环相对稳定,麻醉效果满意。     

婴幼儿唇裂修复术的静脉麻醉探讨

目的：探讨婴幼儿唇裂修复术的优势静脉麻醉方案。方法：80例唇裂手术患儿随机分为氯胺酮-咪唑安定组、氯胺酮-异丙酚组、氯胺酮-芬太尼组及氯胺酮、咪唑安定、芬太尼、异丙酚复合组进行麻醉比较。结果：复合组具有镇痛、镇静效果优良,总用药量较少,术后苏醒迅速及关发症少等优点。结论：婴幼儿唇裂修复术采用小剂量的氯胺酮输注,间隔复合小剂量的咪唑安定、芬太尼、异丙酚麻醉,能取得十分满意的麻醉效果,且术后苏醒迅速。     

咪唑安定对婴幼儿七氟醚全麻后苏醒时间及躁动的影响

目的：观察不同剂量咪唑安定对婴幼儿七氟醚全麻后苏醒质量及意识恢复时间的影响。方法：将30例1～3岁婴幼儿患者随机分为三组（n=10）,采用芬太尼2μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、阿曲库铵8mg/kg静脉复合诱导。其中,A组加注咪唑安定0.05mg/kg,B组加注咪唑安定0.08mg/kg,C组不用咪唑安定。气管插管后吸入七氟醚维持麻醉,手术结束前约5min停吸七氟醚,拔管送入PACU。记录七氟醚用药量、拔管时间、苏醒时间、苏醒后躁动评分、苏醒期呼吸道消化道并发症发生的例数。结果：围术期患儿呼吸、心率、血压波动均在正常范围,SpO2〉95%,术后所有患儿均无恶心、呕吐、喉痉挛、舌后坠等并发症发生。七氟醚用药量C组明显多于A、B组（P〈0.05）;A组与C组拔管时间无统计学差异,B组较A组和C组明显延长（P〈0.05）;与C组比较,A、B组苏醒时间显著延长（P〈0.01）,B组较A组亦显著延长（P〈0.01）;苏醒后躁动评分C组明显高于A、B组（P〈0.05）。结论：咪唑安定可安全用于七氟醚吸入麻醉的婴幼儿,并能减少麻醉后苏醒期躁动的发生,但却不同程度延长苏醒时间。     

急症饱胃病人三种全麻诱导方法的比较

目的探讨用于急症饱胃病人全麻诱导的安全可行的方法。方法 将30例ASAⅠ、Ⅱ级，准备在全麻下行急症手术的饱胃病人随机分为3组，每组10例。A组采用表麻＋环甲膜穿刺清醒气管插管；B组采用芬太尼、咪唑安定、异丙酚静注，不用肌松药，保留自主呼吸气管插管；C组采用芬太尼、咪唑安定、依托咪酯、雏库溴铵静注，面罩加压给氧，肌松满意后气管插管；观察并记录3组并病人麻醉诱导时呕吐、反流误吸情况，气管插管前、后血压、心率变化及插管时咽喉部反射。结果 A组气管插管时5例明显呛咳（Ⅲ级），4例轻微呛咳（Ⅱ级），血压、心率变化〉20％，2例呕吐，无反流误吸；B组麻醉诱导时无呕吐、反流误吸，气管插管时3例有轻微呛咳，括管前后血压，心率变化〈20％；C组麻醉诱导时有2例发生反流，1例极少量误吸。气管插管时无呛咳，气管插管前后血压、心率变化〈20％。3纽病人均插管成功，未出现严重呼吸系统厦心血管系统并发症。结论 三种麻醉诱导方法均可用于急疰饱胃病人，以B组方法较为安全。C组方法适应证较广。     

氯胺酮复合异丙酚或咪唑安定用于烧伤整形手术患者

我院烧伤整形手术患者多采用氯胺酮复合咪唑安定静脉全麻，不需要气管插管，麻醉效果确切，但氯胺酮有兴奋循环、苏醒期较长等不足。为此现在用氯胺酮复合异丙酚麻醉取得很好效果，报告如下：     

异丙酚—氯胺酮静脉复合麻醉的临床研究

选择30例上腹部手术病人,随机分为异丙酚-氯胺酮静脉麻醉组(A组)和异丙酚-芬太尼麻醉组(B组)。静注氯胺酮(A组)或芬太尼(B组)、卡肌宁和异丙酚诱导,气管插管,微泵持续静注氯胺酮(A组)或芬太尼(B组)和异丙酚维持麻醉。结果诱导后A组循环抑制明显小于B组,但插管反应明显大于B组,A组麻醉后拔管时间和完全清醒时间比B组明显延长,两组均无恢复期精神症状。提示异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉能使血压、心率较稳定,麻醉控制较平稳。无苏醒期精神症状,但对插管反应抑制欠佳,拔管时间和清醒时间延长,更适宜于中短手术的全麻。     

麻醉诱导药物异丙酚、依托咪酯、咪唑安定对心率及血氧饱和度的影响

目的 比较麻醉诱导药物异丙酚、依托咪酯、咪唑安定用于静吸复合全麻时对心率及血氧饱和度的影响。方法 随机抽取36例择期手术病人，年龄、性别无显著差异，以胸、腹部手术为主。全部病人均采用静吸复合全麻。用异丙酚、依托咪酯、咪唑安定麻醉诱导各12例，观测3组病人诱导前、诱导时、插臂立即、1分钟、5分钟、l0分钟的心率及血氧饱和度的变化。结果 三组病人术前心率及血氧饱和度无显著性差异。插臂后依托眯膏、咪唑安定与异丙酚比较有显著性差异。异丙酚组插管引起心率的变化在3分钟内恢复。依托咪酯、咪唑安定组插管引起的心率变化在lO分钟恢复。结论 异丙酚组能够较迅速的纠正由插管引起的心率增快。已被广泛应用于全廓诱导及维持。依托咪酯对呼吸和循环系统功能影响轻，对脑细胞损伤有保护作用，用于心功能极差的危重病人、颅内占位性病变等患者的全麻诱导或是神经阻滞及锥管内局部麻醉时的辅助药物。咪唑安定能够消除焦虑、紧张的感觉，具有催眠和遗忘效应。对手术有恐惧、焦虑的病人是较好的选择。     

瑞芬太尼复合异丙酚在小儿麻醉中的临床观察

目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚在小儿麻醉中对血流动力学和并发症的影响.方法 选择60例手术患儿随机分为两组,每组30例.麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定、瑞芬太尼或芬太尼,气管插管全麻.麻醉维持:A组持续静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚,B组持续静脉泵注芬太尼和异丙酚.观察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2、5 min MAP、HR的变化,同时观察麻醉效果、麻醉苏醒时间及不良反应等情况.结果 麻醉诱导后1 min,A、B两组MAP、HR均有所降低(P＜0.01),但在正常范围.插管后2、5 min与诱导后1 min比较,A组MAP、HR变化不大(P＞0.05),B组变化明显(P＜0.01).两组清醒时间、拔管时间A组短于B组(P＜0.01);拔管后呼吸道梗阻、SpO2＜90%A组低于B组(P＜0.05),但躁动发生率A组高于B组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚在小儿插管全麻中有效性和安全性优于芬太尼复合异丙酚.     

气管内全麻合并颈丛阻滞应用于甲状腺手术的临床观察

目的 对比气管内全麻合并颈丛阻滞和单纯气管内全麻应用于甲状腺手术的麻醉效果.方法 40例行双侧甲状腺次全切除手术的全麻患者,随机分为A、B两组,A组采用气管内全麻合并颈丛阻滞,B组采用单纯气管内全麻,常规麻醉诱导插管,麻醉维持A组用瑞芬太尼0.05～0.15μg/(kg·min),B组用瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min),两组均持续静脉输注异丙酚,记录气管插管、切皮、麻醉维持和气管拔管时血压和心率的变化,术后睁眼和气管拔管时间,以及术后是否需要镇痛.结果 A组气管插管、切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于B组(P<0.05),B组术后需要镇痛的人数明显多于A组(P<0.01).结论 气管内全麻合并颈丛阻滞在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于单纯气管内全麻,并可减轻术后疼痛.     

喉罩与气管插管在全麻时心率和血压的改变

目的：比较喉罩与气管插管用于全麻患者，对血压和心率的影响。方法：选择全麻病人80例，随机分为全麻气管插管（T）组，全麻喉罩（L）组，每组40例．ASAⅠ-Ⅱ级，全麻诱导咪唑安定0．1mg／kg，芬太尼3μg／kg，丙泊酚2mg／kg，维库溴铵1mg／kg，静脉诱导3分钟后，插入气管导管或喉罩，观察通气、心率、血压，及切皮、术中、拔管后血压、心率和术后的并发症。结果：气管插管时血压和心率波动大于喉罩植入。结论：插喉罩对血压和心率的影响不如气管插管剧烈，且操作简单，对咽喉刺激小，插入或拔出时，心血管反应明显小于气管插管。     

乳腺癌根治术患者应激反应的临床观察

目的 比较喉罩与气管插管用于全身麻醉(全麻)或全麻复合硬膜外阻滞麻醉患者的血流动力学、皮质醇水平的影响.方法 60例拟行乳腺癌根治手术患者随机均分为全麻气管插管(T)组、全麻气管插管+硬膜外阻滞(ET)组和全麻喉罩+硬膜外阻滞(EL)组,每组20例.复合组行硬膜外穿刺(T3-4),硬膜外术中以每小时0.33％盐酸罗哌卡因5mL维持.全麻诱导用异丙酚、维库溴胺、芬太尼及咪唑安定,记录入室静卧10min后(Tt),麻醉插管前1 min(T2)、插管后1 min(T3)、手术结束时(T4)、拔管后1min(Ts)各时相点MAP、SpO2及HR,并于各时相点抽血查皮质醇.同时观察患者麻醉药物的用量,以及术后躁动、咽痛、恶心呕吐等副作用的发生率.结果 气管插管复合硬膜外阻滞组和喉罩复合硬膜外阻滞组在用药量、清醒时间、皮质醇改变与单纯全麻组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),喉罩复合硬膜外阻滞组发生术后躁动、咽痛的例数明显低于其他两组(P＜0.05),呕吐的发生率3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩复合硬膜外阻滞的麻醉方法能有效减轻术中患者的应激反应,并且可减少全麻药用量,术后躁动,咽痛的发生率,是一种用于乳腺癌根治的较好的麻醉方法.     

异丙酚复合小剂量氯胺酮对气管插管时心血管反应的影响

目的 消除异丙酚诱导时心血管反应,探讨一种安全、合理的麻醉诱导剂药物配伍.方法随机选择50例ASA Ⅰ级非心脏手术的全麻患者分为两组异丙酚(P)组、异丙酚复合氯胺酮(C)组. 采用氯胺酮(1 mg·Kg-1)、异丙酚、芬太尼诱导行气管插管,观察其心血管反应. 结果麻醉诱导前后P组患者心率、血压变化有显著性差异(P＜0.05),C组患者心率、血压在诱导前后无显著差异 (P＞0.05).结论将小剂量氯胺酮和芬太尼与异丙酚联合应用,既能有效地抑制气管插管时的心血管反应,又能减轻异丙酚单独用于诱导时心血管抑制作用.     

小剂量氯胺酮复合异丙酚用于老年患者全麻诱导的临床观察

目的:观察小剂量氯胺酮复合异丙酚用于老年患者全麻诱导时血液动力学的影响.方法:将60例全麻诱导患者随机分为小剂量氯胺酮复合异丙酚(Ⅰ组),异丙酚组(Ⅱ组),每组各30例.诱导时依次静推咪唑安定0.04mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、异丙酚1.5mg/kg,Ⅰ组加氯胺酮0.1mg/kg.比较麻醉...     

异丙酚复合瑞芬太尼气管插管与复合氯胺酮非气管插管麻醉在烧伤手术中的比较

目的 比较异丙酚复合瑞芬太尼气管插管与复合氯胺酮非气管插管麻醉在烧伤手术中的特点.方法 60例择期烧伤手术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,按序贯实验分为氯胺酮组(A组)和瑞芬太尼组(B组),每组30例.A组麻醉诱导用安定和氯胺酮,维持麻醉用微量泵持续输注异丙酚和氯胺酮,术中保留自主呼吸并用鼻导管给氧;B组麻醉诱导用安定、阿曲库铵、丙泊酚、瑞芬太尼,气管插管后行机械通气,维持麻醉用微量泵持续输注瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵.观察麻醉前、麻醉诱导后、手术开始时、术中45 min、术毕5 min各时点的平均动脉压(MAP)、HR和SpO2的变化以及术后苏醒时间和术中、术毕时出现的不良反应.结果 麻醉诱导后A组MAP明显增高(P＜0.05),而B组MAP显著下降(P＜0.05);2组比较,差异也有统计学意义P<0.05);麻醉诱导后A组SpO2明显下降(P＜0.05),而B组SpO2稍有增高(但P＞0.05);B组苏醒时间明显比A组短(P<0.01);A组术中易发生躁动、谵妄和呼吸抑制等不良反应.结论 异丙酚复合瑞芬太尼气管插管麻醉用于烧伤手术,呼吸循环稳定,苏醒及时,不良反应少,提高了麻醉的安全性,且便于麻醉管理.     

异丙酚自身复合诱导与咪唑安定、异丙酚复合诱导的临床应用比较

目的：比较异丙酚自身复合诱导方法(在应用异丙酚麻醉诱导前给予30mg小剂量异丙酚)与咪唑安定、异丙酚复合诱导方法的临床应用效果。方法：90例18—55岁ASAⅠ—Ⅱ级择期手术病人随机分为M—P组(咪唑安定、异丙酚复合诱导组)、P-P组(异丙酚自身复合诱导组)和P组(异丙酚诱导组)。M—P组与P—P组在给予异丙酚诱导之前，分别给予咪唑安定3mg、异丙酚30mg，P组直接应用异丙酚诱导。记录异丙酚诱导剂量、患者诱导前和气管插管前平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果：异丙酚诱导剂量：P组为2．21mg／kg，P—P组为1．86mg／kg，M-P组为1．78mg／kg。M—P组与P组相比气管插管前平均动脉压的降低、心率的降低都明显减小。P—P组与P组相比平均动脉压的降低、心率的降低无明显差异。P—P组与M—P组相比气管插管前平均动脉压的降低、心率的降低都明显增大。结论：异丙酚自身复合诱导方法与咪唑安定、异丙酚复合诱导方法两者均能减少麻醉诱导中异丙酚用量，但与咪唑安定、异丙酚复合诱导方法相比，异丙酚自身复合诱导方法对于维持麻醉诱导过程中血液动力学的稳定并无益处。