变异性心绞痛40例心电图分析

变异性心绞痛属自发性心绞痛的一种类型,它是在冠状动脉病变的基础上由多种因素促使冠状动脉发生痉挛所致,其临床表现与典型心绞痛不同,多发生于休息和一般日常活动中,发作呈周期性,大部分患者在同一时段发作,尤以晚上12时至凌晨4时多见。发作时可出现奔马律、恶心、呕吐、出冷汗。呼吸困难,胸痛、甚或意识丧失。发作时可伴发各种心律失常。以上各种表现的诊断特异     

变异性心绞痛2例报告

1 病例介绍 病例1:患者,男,65岁,冠心病.住院前半年出现胸闷胸痛,放射至左肩和后背部,服消心痛有效,发病前ECG(见图1A),电轴-2度,R波时限0.03 s,ST段和T波无异常.因午休时突然心前疼痛伴心慌、气短、大汗来院急诊.ECG(见图1B)示:V1~V4导联ST段抬高3~6.5 mm,R波振幅增加11~20 mm,时限0.05 s,S波减小6 mm,T波高耸达14 mm,Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现对应性ST段下移1.5~2 mm,T波倒置.额面电轴移位至-43°.含消心痛10 min后症状消失,20 min后ECG(见图1C)基本恢复正常.血清酶学检查正常.心绞痛发作前、发作中、发作后心电图依次如下.     

62例变异性心绞痛患者动态心电图分析

[目的]探讨12导联动态心电图(DCG)对变异性心绞痛患者监测的临床价值.[方法]回顾性分析62例临床诊断为变异性心绞痛患者的DCG监测结果及临床资料,观察发作时ST -T改变与症状关系;心绞痛发作时间;ST段抬高(痉挛部位)与冠状动脉造影结果的相关性;病变部位、ST段抬高幅度、持续时间与相关心律失常性质的关系.[结果] ST-T改变与胸痛发作时间基本一致;心绞痛多发生在凌晨、夜间(70％);ST段抬高导联提示的痉挛部位与冠状动脉造影的狭窄部位有关;心律失常的性质与痉挛部位密切相关;多部位病变者心律失常发生率明显增高;ST段抬高≥4 mm心律失常发生率较ST段抬高＜4 mm明显增高(P＜0.05);疼痛持续时间≥3 min心律失常发生率较疼痛持续时间＜3 min明显增高(P＜0.05).[结论]DCG能够完整准确记录变异性心绞痛发作的过程,还能对心肌缺血损伤部位加以定位诊断,对提高变异性心绞痛诊断有重要的临床应用价值.     

变异性心绞痛1例报告

1　临床资料患者男性 ,年龄 5 8岁 ,于 7月 17日 0时左右 ,患者以胃痛 ,恶心 ,欲呕吐 ,不能平卧 ,胸闷就诊。既往无高血压 ,心脑血管疾病及消化道病史。查体 ,神志清 ,被迫坐位 ,呼吸无明显异常表现 ,血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ ,心率 10 0次 /分 ,心律正常 ,无杂音 ,双肺呼吸音无异常 ,腹肌略紧张 ,无明显压痛 ,肠鸣音无亢进 ,余无阳性体征。故诊断为变异性心绞痛立即给予速效救心丸、10粒、舌下含服 ,丹参滴丸、 10粒、舌下含服 ,心痛定、 2 0ｍｇ口服 ,待 10分钟左右上述症状缓解。继续观察 ,2 0分钟后症状基本消失 ,能平卧 ,血压降至 12 0…     

36例变异性心绞痛动态心电图监测分析

目的:探讨动态心电图监测在变异性心绞痛诊断中的价值。方法:对36例确诊为变异性心绞痛患者的动态心电图及相关临床资料进行回顾性分析。结果:31例(86.1%)ST段抬高明显,持续时间超过1min者25例(69.4%)。26例(72.2%)T波高耸,22例(61.1%)有室性早搏。常规心电图显示基本正常,两组心电图对照,全部指标均具有显著性差异(P<0.05)。30例(83.3%)冠状动脉造影显示狭窄。结论:变异性心绞痛好发于睡眠和休息的时候,24h动态心电图能有效记录典型的ST段抬高、T波高耸等呈一过性的改变,对诊断变异性心绞痛有重要的意义。     

变异性心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞1例

1 病例报告 男,55岁,因反复发作性胸骨后闷痛4 d入院. 既往有高血压病史,嗜烟酒. 患者症状胸痛于每日上午7:00～9:00出现,持续10～30 min,有时伴心动过缓,严重时感头昏、出冷汗及恶心呕吐,一次发作时ECG示Ⅲ, AVF导联ST段压低、T波倒置,平时ECG正常. 体检: BP 21.3/13.3 kPa,两肺呼吸音清晰,心界无扩大,P 70次/min,律齐,未闻及病理性杂音. 诊断: 冠心病、不稳定型心绞痛、原发性高血压Ⅲ期. 给予阿司匹林、鲁南欣康、齐拜心通po,硝酸甘油静脉滴注,经上述治疗后患者于晨间仍偶有轻微发作性胸闷.     

复杂冠状动脉畸形引起心绞痛1例

病例患者，女，71岁，因发作性胸闷、胸痛23年，加重18小时入院。18小时前活动后出现胸闷、胸痛，疼痛的部位、范围、程度及缓解方式基本同前。有高血压病史16年，血压155／70mmHg，服用卡托普利片25mg，tid、寿比山2．5mg，qd后，血压维持在120／65mmHg；有脑梗死病史5年。入院查体：血压125／70mmHg，神志清，     

变异性心绞痛伴短阵室速1例

患者男 ,47岁 ,以发作性胸骨后疼痛 1个月为主诉入院。入院诊断为冠心病。入院后查心电图示窦性心律 ,正常心电图。心脏彩超无异常。查动态心电图 ,4:39记录 a VF、 V5导联出现巨大高耸的 T波。 4:41 a VF导联 ST段抬高与 T波融合成单向曲线 ;V5导联 R波与凹面向上的 ST段及T波形成双峰状 ,伴频发多形室早及短阵多形室速 (见图 1上图 ) ;此时患者于睡眠中疼醒 ,自诉胸骨后疼痛 ,刀割样 ,持续至 4:46胸痛自行缓解。4:46动态心电图记录 ,a VF、V5导联 ST段回落 ,T波直立 ,无室早及室速等心律失常发生 (见图 1下图 )。　　　　　　　　…     

肘中心静脉压测定诊断缩窄性心包炎1例报告

1临床资料 患者,男性,51岁.于5年前劳累时出现胸闷,伴心悸、气促,同时有右上腹胀痛,无发热,无咳嗽及咯痰,曾就诊于多家医院,均未明确诊断.近2周逐渐出现夜间憋醒、呼吸困难,来本院就诊.查体:平卧下无呼吸困难,眼睑无水肿,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界不大,心率80 min-1,节律齐,心音正常,无心包摩擦音.肝右肋弓下4 cm,质软,肝颈静脉回流征阳性,腹部移动性浊音阴性.辅助检查:血脂、血糖、甲状腺功能正常,D-聚体阴性;X线胸片示左室增大,未见炎症及占位等情况;超声心动图示左室肥厚,肺动脉压力不高;冠状动脉造影检查未见异常;腹部彩超示淤血性肝肿大,腹水(少-中等量).     

突然加大硝酸甘油静滴剂量引起室颤致死1例

1病例资料 患者，男性，40岁。因先天性主动脉瓣狭窄，反复心衰多次住院治疗。本次因呼吸困难，不能平卧，发作性心前区疼痛10天，水肿3天于1994年3月30日再次来院。入院查体：T36．3℃ P120次／分，R28次／分，BP14／9KPa。端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及细湿罗音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤，心界向左扩大，心率120次／分，频发早搏，心音低钝，     

变异性心绞痛出现三度房室传导阻滞一例

病人，男性，43岁。2003年9月12日凌晨4时20分在睡时突感心前区强烈紧缩感，并放射到双上肢，双上肢麻木，同时大汗淋漓，面色苍白，有频死感，持续20分钟。急诊出诊，查体：脉搏40次／分，呼吸22次／分，血压80／50mmHg(1mmHg=0．133Kpa)，两肺呼吸音清，心界略向左下扩大，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，     

心包积液致麻醉诱导期心跳骤停抢救成功1例

患者，女，60岁，体重65kg，以“进食不利6月余”入院，经胃镜及病理活检确诊“食管癌”。拟择期于全身麻醉下行“左开胸食管癌根治术”。术前访视：神志清楚、精神可、营养差、无水肿、颈静脉怒张、无紫绀、叩诊心界扩大吸气时脉搏变弱，无麻醉手术及过敏史，BP95／60mmHg、SaO2 90％，心电图示：心肌供血不足，窦缓54次／min。胸透示：心影扩大如烧瓶状，疑有心包积液，术前未行特殊处理。     

胰岛素过敏致休克反应1例

1 临床资料 患者,女,57岁。因“口干、纳差、消瘦1月,神志恍惚半月”入院。既往体健,常年有关节疼痛的病史,自行在外购药治疗（具体不详,未发现过敏现象）,否认有食物、药物过敏病史。近1月体重下降10 KG。入院查体：T：36．4℃, P：86次/min, R：20次/min, BP：128/94mmHg,神清神萎,皮肤黏膜干燥,唇略发绀,     

卡托普利致迟发性严重过敏反应1例

患者,女,50岁.于2004年6月21日入院,因头昏4 月,伴心悸2 天来我院就诊.血压180/110mmHg(1mmHg= 0.133kPa),遂以"高血压病"收入心内科.入院查体:T 37.3℃,P 82次·min-1,R 20次·min-1,神清合作,颈静脉不充盈,双肺未闻及干湿罗音,心率82次·min-1,律齐有力,腹软,无压痛,双下肢不浮肿,皮肤颜色正常,神经系统阴性.     

血府逐瘀汤治疗风心病合并心衰1例

患者．女．18岁，农民．素患风心病，近因劳累过度而复发，于1977年10月28日入院．经西医检查：心率132次／分，心尖区第一心音亢进，并可闻及舒张期隆隆样杂音，端坐呼吸，咳泡沫痰，颈静脉怒张，肝在肋弓下3cm．心电图检查：P波增宽，诊断为风心病，