外科干预改善马尾神经综合征患者下肢功能和缓解腰腿痛

目的 根据马尾神经综合征发病机制的临床研究和临床治疗现状，观察外科干预术式改善马尾神经综合征患的下肢功能，缓解腰腿痛的效果。方法 对长征医院3l例(男22例，女9例)马尾神经综合征患的临床资料进行分析。结果 常规术式效果：优(A)7例，良(B)4例，好转(C)3例，差(D)6例；改良术式效果：优(A)3例，良(B)2例，好转(C)4例，差(D)5例。结论 马尾神经综合征的改良术式能有效地改善患下肢功能，缓解腰腿痛。     

诱发电位在马尾神经压迫损伤中的应用

目的 探讨腰段诱发电位在马尾神经压迫损伤中的应用及意义。方法 将导管胶囊轻柔插兔L7慢性压迫马尾神经,将23只兔随机分为对照组5只和压力值分别为1.934kPa的实验Ⅰ组和2.213kPa的实验Ⅱ组各9只,每组按1周、2周、4周时减压,用诱发电位仪观察1个月。结果 随着椎管狭窄越重、压迫时间越长,诱发电位的潜伏期呈进行性延长,波幅不断下降,马尾神经损害由功能性改变发展为器质性改变,实验Ⅱ组较实验Ⅰ组更明显（P＜0.01）,压迫4周组较压迫1周组更明显（P＜0.01）。马尾神经功能恢复的优劣取决于马尾损害的程度和减压时机的早晚：实验Ⅰ组马尾神经功能恢复明显优于实验Ⅱ组（P＜0.01）,1周时减压明显优于4周时减压（P＜0.01）。结论 根据腰段诱发电位的改变可以判断马尾神经损害程度及神经功能恢复情况,手术减压时间越早,疗效越好。     

马尾神经综合征实验模型的建立及其形成机制

目的：建立马尾神经综合征的实验模型，进一步探讨马尾神经综合征形成的机制。方法：将纯种健康雄性封闭群清洁级新西兰兔80只随机分为3组：对照组、模型1加压组、模型2加压组，应用改良的Eiren Toh马尾神经实验压迫模型，进入椎管矢状径的1／9，2／9，1／2，造成马尾神经压迫产生神经症状，对症状、骶神经功能检测，并进行定量分析、马尾神经、神经根、骶髓做组织病理学和免疫组织化学的研究，并进行定性分析。结果：模型2较模型1同等条件下，易导致马尾神经损害；各实验组马尾神经综合征发病1／2d，其马尾神经组织均出现广泛的炎性反应，骶髓前角细胞出现凋亡；骶神经功能综合测定，A1，A2，A3(1．8&;#177;0．9．2．0&;#177;1．6，63&;#177;2．1)，B1，B2，B3(4．3&;#177;1．9，64土30，9．6&;#177;27)同对照组和其他时间段比较，差异有显著性差异意义(P&;lt;0.05)：结论：压迫马尾神经导致马尾神经损害，双节段压迫比单节段压迫更易出现广泛马尾神经损害；马尾神经压迫点的病理改变向头、尾两端扩散，形成广泛病理损害；骶髓前角细胞出现凋亡，且骶神经损伤症状出现1／2d时达到高峰。     

马尾神经鞘瘤误诊1例

1　病例报告女 ,1 9岁。 1周前无明显诱因出现双下肢麻木、逐渐感双下肢无力。无大小便障碍、肢体疼痛、发热等。病情逐渐加重致行走困难而入院。既往无特殊病史。查体 :t36.7℃ ,P72次 / min,R1 8次 / min,BP1 1 0 / 70 mm Hg,神志清 ,精神可 ,营养中等 ,言语流利 ,对答切题。十二对颅神经未见异常 ,双上肢肌力、肌张力正常 ,双下肢远端肌力 度 ,近端肌力 度 ,双下肢感觉减退 ,双侧膝腱反射、跟腱反射减弱 ,共济运动正常 ,病理反射阴性。腰椎穿刺 :脑脊液压力正常 ,脑脊液常规细胞数 3× 1 0 6/ L ,生化检查 :蛋白质 0 .85g/ L、糖和…     

马尾神经MRI沉降征和腰椎管狭窄的研究

目的：研究马尾神经沉降征和腰椎管狭窄诸多参数的关系。方法：回顾性分析170 例腰椎管狭窄患者 的临床资料,将其分为沉降组和非沉降组。测量、记录患者性别、年龄、腰椎管狭窄位置、狭窄椎管硬膜囊面 积、狭窄处椎管前后径和椎管是否多节段狭窄等参数。统计分析上述自变量和沉降征及其分级的关系。结 果：年龄、腰椎管狭窄位置、狭窄椎管硬膜囊面积、狭窄处椎管前后径等参数与沉降征相关（P＜0.05）,年龄、 狭窄椎管硬膜囊面积、狭窄处椎管前后径等参数与沉降征分级相关（P＜0.05）。结论：腰椎管狭窄患者中, 年龄、腰椎管狭窄位置、狭窄椎管硬膜囊面积、狭窄处椎管前后径等是沉降征及其分级的危险因素。     

马尾神经畸胎瘤误诊为腰椎间盘突出症

1病例资料女,42岁。因腰痛伴双小腿麻木2个月入院。病程早期在外院就诊,按腰椎间盘突出症治疗无效。查体:腰背部轻压痛,腰段脊柱活动范围正常。双下肢直腿抬高试验阴性,双小腿内侧痛触觉减退,双下肢无明显肌肉萎缩,肌力、肌张力正常,双膝反射、跟腱反射、跖反射稍活跃,巴宾斯基征阴性,踝阵挛阴性。腰椎MRI示:腰下缘至腰上     

马尾神经综合征实验模型的建立及其形成机制(英文)

目的:建立马尾神经综合征的实验模型,进一步探讨马尾神经综合征形成的机制。方法:将纯种健康雄性封闭群清洁级新西兰兔80只随机分为3组:对照组、模型1加压组、模型2加压组,应用改良的EirenToh马尾神经实验压迫模型,进入椎管矢状径的1/9,2/9,1/2,造成马尾神经压迫产生神经症状,对症状、骶神经功能检测,并进行定量分析、马尾神经、神经根、骶髓做组织病理学和免疫组织化学的研究,并进行定性分析。结果:模型2较模型1同等条件下,易导致马尾神经损害;各实验组马尾神经综合征发病1/2d,其马尾神经组织均出现广泛的炎性反应,骶髓前角细胞出现凋亡;骶神经功能综合测定,A1,A2,A3(1.8±0.9,2.0±1.6,6.3±2.1),B1,B2,B3(4.3±1.9,6.4±3.0,9.6±2.7)同对照组和其他时间段比较,差异有显著性差异意义(P<0.05)。结论:压迫马尾神经导致马尾神经损害,双节段压迫比单节段压迫更易出现广泛马尾神经损害;马尾神经压迫点的病理改变向头、尾两端扩散,形成广泛病理损害;骶髓前角细胞出现凋亡,且骶神经损伤症状出现1/2d时达到高峰。     

手法与牵引治疗腰椎间盘源性马尾神经综合征的临床探讨

目的观察手法与牵引治疗腰椎间盘源性马尾神经综合征的临床效果。方法根据临床症状及体征将马尾综合征分为3级。其中Ⅰ级19例,Ⅱ级0例,Ⅲ级0例。按照对腰腿痛"疼区"、"疼线"的划分,结合症状确定治疗部位,对患者进行手法治疗,同时辅以腹高位牵引及研制的电子透敷器进行中药热敷。结果经过30～90次手法治疗,19例患者中,腰腿痛、双下肢及鞍区麻木消失,尿道、肛门括约肌及下肢功能基本正常,能正常工作及生活者10例;腰腿痛及双下肢麻木消失,肛门、尿道括约肌功能明显恢复,工作生活基本正常7例;腰腿痛缓解,鞍区仍麻木2例。结论在早期诊断的基础上,手法治疗腰椎间盘源性马尾神经综合征Ⅰ级疗效较好。     

腰椎间盘突出症术后并发马尾神经综合征12例观察与护理

1990年1月~2006年12月,我院对12例腰椎间盘突出症术后并发马尾神经综合征(CES)患者行有效的治疗与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组12例,男9例,女3例,45~70岁,平均51岁。患者初次手术前具有典型的腰椎间盘突出症的病史和体征,表现为腰痛和坐骨神经痛3个月~8     

马尾神经慢性压迫损伤实验动物模型的病理特征

目的:为研究兔马尾神经慢性压迫损伤而建立一个动物模型。方法:实验于1993-01/08在第四军医大学西京医院骨科研究所完成,在选中国本兔23只,将微型胶囊插入L7椎管内,定期注入一定量液体,实验Ⅰ组注入总量0.04mL,实验Ⅱ组注入总量0.06mL,观察脊髓诱发电位(SCEP)潜伏期及波幅改变。结果:实验Ⅰ组胶囊占椎管面积(55.09±1.86)%,实验Ⅱ组占椎管横截面(63.06±1.10)%。SCEP潜伏期延长,波幅下降。结论:腰椎管内胶囊压迫马尾神经可以出现腰椎管狭窄的症状以及SCEP潜伏期和波幅发生变化。     

健康教育卡用于颈肩腰腿痛患者健康教育的效果观察

目的 探讨健康教育卡用于颈肩腰腿痛患者健康教育的效果.方法 将295例颈肩腰腿痛患者按住院号奇偶数分为观察组180例、对照组115例.对照组按健康教育路径,采用口头宣教、宣传栏方式完成健康教育;观察组在对照组基础上发放健康教育卡.比较两组健康教育知识知晓率、患者对健康教育满意度及疾病复发率.结果 观察组患者健康教育知识...     

Atypical presentation of cauda equina syndrome secondary to lumbar disc herniation

The article describes the case of 35 year old female who was admitted to the department with saddle type hypoesthesia, anal incontinence without muscle weakness of lower extremities and sciatica. Central lumbar disc herniation (LDH) was determined on level L5-S1 level and the patient was operated thereafter. In the postoperative period, the patient did not have any muscle weakness of leg but had residual saddle type sensory loss and sphincter dysfunction. This article discusses atypical presentation of cauda equina syndrome (CES) secondary to LDH. Early diagnosis and surgery are important factors for a better prognosis in CES.     

护理干预对腰腿疼痛住院患者生活质量和疾病治疗效果的影响

目的探讨护理干预对腰腿疼痛住院患者生活质量和疾病治疗效果的影响。方法选择2000年10月至2011年8月收治100例腰腿疼痛作为研究对象。住院患者50例列为病房组,进行护理干预;门诊患者50例列为门诊组,对两组在治疗前后采用生活质量和疾病治疗效果的调查问卷的测评,并且对结果进行比较。结果干预后病房组生活质量和疾病疗效调查问卷得分范围在5～7分的患者明显多于门诊组。结论护理干预对腰腿疼痛住院患者生活质量和疾病治疗效果产生显著改善作用。     

Acute lower extremity pain in an adult patient secondary to bilateral popliteal cysts

Lower leg and calf pain is a common presenting complaint in the Emergency Department and may involve a variety of etiologies, including musculoskeletal and vascular pathology such as deep venous thrombosis. Baker's cysts are a periodic finding in patients suspected of having deep venous thrombosis. As more emergency physicians perform their own lower extremity ultrasound examinations, they encounter Baker's cysts as the cause of unilateral leg pain or swelling. Bilateral Baker's cysts are very rare and may present a diagnostic challenge in the Emergency Department if bedside ultrasound is not available. We present a case of bilateral Baker's cysts in a young dancer who presented complaining of bilateral lower extremity pain and upper calf swelling. The bilateral cysts were diagnosed on bedside ultrasound by the treating emergency physician and a disposition quickly made.     

Tandem spinal stenosis: a case of stenotic cauda equina syndrome following cervical decompression and fusion for spondylotic cervical myelopathy

Tandem spinal stenosis is a clinical phenomenon which may cause a functional loss related to neurologic compression in numerous areas of the spinal cord. In this phenomenon, the second area of symptomatic neurologic insult is not revealed until the primary symptomatic area has been treated. This case describes a 71-year-old male referred to physical therapy 4 weeks following a combined anterior/posterior C3/4 decompression and fusion for treatment of cervical spondylotic myelopathy. Approximately 8 weeks post-operatively (4 weeks after initiation of physical therapy), the patient began to complain of bilateral lower extremity weakness, primarily with climbing stairs. At 12 weeks post-operatively, the patient developed bowel incontinence and saddle paresthesia. Magnetic resonance imaging revealed multiple levels of critical stenosis of the lower thoracic and upper lumbar spine, which resulted in referral for surgical intervention. Following surgical decompression there was complete recovery of lower extremity strength, saddle area sensation and bowel function. This case highlights the need for the clinician to remain vigilant for concomitant pathology despite successful surgical intervention. A thorough knowledge of the presentation of various spinal disorders, as well as a thorough neurologic examination, is required to accurately recognize both candid and subtle red flags requiring immediate referral for surgical intervention.     

分化型甲状腺癌的诊断和手术治疗(附285例报告)

目的 :探讨分化型甲状腺癌的诊断和治疗。方法 :对 2 85例经手术治疗的分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :术前细针穿刺细胞学检查 (FNAC)结合临床确诊 4 0例 ,术中快速冰冻切片结合流式细胞术DNA倍体分析、DNA指数及S期细胞比例确诊 132例 ,术后常规病理切片确诊 113例。双侧甲状腺全切除术 2 4例 ,患侧腺叶、峡部、对侧腺叶全切除术 16 0例 ,患侧腺叶、峡部切除术 36例 ,患侧腺叶切除术 5 4例 ,患侧腺叶、峡部切除加同侧颈淋巴结清扫术 11例 ;再次手术 31例。本组无手术死亡 ,7例术后出现声嘶 ,5例出现饮水呛咳 ,2例出现抽搐。结论 :术中冰冻切片、流式细胞术DNA倍体分析、DNA指数及S期细胞比例检查有助于甲状腺癌的诊断和术式选择 ,避免二次手术可减低手术并发症     

后颅窝扩大重建术促进Chiari畸形合并脊髓空洞症患者上下肢运动及感觉功能恢复

目的观察后颅窝扩大重建术后Chiari畸形合并脊髓空洞症患者上下肢运动及感觉功能的恢复情况,探讨此术式对Chiari畸形合并脊髓空洞症脊髓功能恢复的作用。方法所有患者被分为两组:后颅窝扩大重建术组(posteriorfossareconstruction,PFR组)共56例患者;后颅窝减压术组(posteriorfossadecompression,PFD组)共62例患者。定期随访。按NCSS(NeurosurgicalCervicalSpineScale)定量分析上下肢运动及感觉障碍恢复情况,其结果作统计学分析。结果PFR组的上、下肢和感觉功能的有效率分别为76%,71%,70%;PFD组的上、下肢和感觉功能的有效率分别为58%,60%,66%。两组上下肢及感觉障碍的有效率经χ2检验差异无统计学意义。结论PFR能明显促进Chiari畸形合并脊髓空洞症患者上下肢运动及感觉障碍的功能恢复。     

克罗恩病的外科诊治

目的探讨克罗恩病的临床表现、手术适应证和手术方法。方法收集2000～2007年两家医院外科手术治疗12例克罗恩病患者的临床资料。结果12例患者入院时临床表现为肠梗阻、消化道出血、弥漫性腹膜炎、胃肠穿孔或肠瘘。术前诊断仅3例,误诊率极高。全组均经手术治疗,行肠切除术、肠造瘘术、腹腔引流术。术后复发2例,再手术1例。结论克罗恩病为慢性非特异性肠道疾病,临床表现多种多样,手术是治疗克罗恩病并发症的主要手段,术后预防复发很重要。