脊柱创伤患者术后并发静脉血栓栓塞的危险因素研究

目的探讨脊柱创伤患者术后静脉血栓栓塞(VTE)发生的危险因素研究。方法选择自2016年1月至2017年12月收治的脊柱创伤患者100例纳入研究,按照术后有无发生VTE为指标,划分为对照组(无VTE,50例)研究组(有VTE,50例)。对两组临床资料进行分析比较。结果两组患者的男性比率无明显差异性(P0.05);研究组年龄≥60 y比率、BMI24 kg/m~2比率、合并糖尿病比率、合并高血压比率、全身麻醉比率、手术后卧床时间≥5 d比率、手术时间≥2 h比率以及手术输血史比率均高于对照组(P0.05)。结论脊柱创伤患者术后VTE发生的危险因素主要包括年龄≥60 y、BMI24 kg/m2、合并糖尿病、合并高血压、全身麻醉、手术后卧床时间≥5 d、手术时间≥2 h以及有手术输血史,临床需加强预防,以降低术VTE发生率,从而改善患者的预后。     

脊柱手术术后并发下肢深静脉血栓的因素分析

目的 探讨脊柱手术术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的因素。方法 以200例脊柱手术患者为对象,依据患者术后DVT发生情况分为DVT组(n=39)和非DVT组(n=161)。收集患者一般资料及手术相关资料,分析影响患者术后并发DVT的因素。结果 DVT组与非DVT组在在年龄、体重指数、糖尿病、凝血四项、术中输血史、手术时间、术中失血量及术后卧床时间方面比较差异显著(P<0.05)。Logostic回归分析结果显示年龄(OR=5.182)、凝血四项(OR=7.477)、输血史(OR=4.010)、失血量(OR=5.708)、术后卧床时间(OR=5.445)为脊柱术后发生DVT的危险因素。结论 脊柱术后并发下肢DVT的风险较高,高龄、凝血功能异常、术中失血量增加、围术期输血及术后卧床时间延长均与术后DVT关系密切。     

结直肠癌患者术后并发静脉血栓栓塞的相关影响因素及预防措施分析

目的：探讨结直肠癌患者术后静脉血栓栓塞(VTE)发生的影响因素及预防措施。方法：回顾性分析我院2020年1月—2022年1月收治的87例结直肠癌患者临床资料。所有患者均开展结直肠癌根治术治疗，术后依据是否发生VTE分为VTE组与非VTE组。收集两组年龄、性别、体质量指数、饮酒史、心血管疾病、糖尿病、术后并发症、制动时间、手术时间、术中出血量、术后美国癌症联合会(AJCC)分期、VTE病史、高脂血症、术前放疗、术前化疗、疾病类型、静脉穿刺次数等多方面资料，先行单因素分析，将有统计学差异的项目纳入Logistic回归分析系统，获得影响结直肠癌术后VTE发生的独立危险因素。结果：87例结直肠癌患者术后发生11例VTE,发生率为12.64%;单因素显示，年龄、心血管疾病、糖尿病、制动时间、手术时间、术中出血量、VTE病史、高脂血症、静脉穿刺次数与结直肠癌术后VTE发生相关(P<0.05);多因素显示，年龄≥65岁、有心血管疾病、有糖尿病、制动时间≥2d、手术时间≥3h、术中出血量≥100ml、有VTE病史、有高脂血症、静脉穿刺次数≥5次为结直肠癌术后VTE发生的独立危险因素(OR>...     

老龄患者术后谵妄的发生率及危险因素分析

目的探讨老龄非心脏手术患者术后谵妄的发生率及危险因素.方法选择2010年3月～6月期间,年龄≥65岁择期非心脏手术患者共226例,术前访视病人,手术结束当日、术后1、2、3 d密切随访患者,用谵妄评定法（confusion assessment method,CAM）进行谵妄评估.按设计调查表祥细记录患者一般情况、合并症、麻醉方式、手术时间、术中失血量、术中输库存血量、术后疼痛评分及谵妄的发生情况,建立数据库、根据是否发生谵妄分为谵妄组和对照组.结果有42例术后发生谵妄,发生率为18.58%.多因素Logistic逐步回归分析结果表明,年龄、术前合并肺心病、全身麻醉、手术时间≥3 h、术后疼痛评分=4分为谵妄的危险因素.结论老龄、术前合并肺心病、全身麻醉、长时间手术、剧烈疼痛是老龄术后谵妄的独立危险因素.缩短手术时间、有效的术后镇痛可能会降低老龄患者术后谵妄的发生率.     

脊柱创伤患者术后深静脉血栓发生及危险因素分析

目的:分析探讨脊柱创伤患者术后深静脉血栓发生及危险因素.方法:随机抽取2012年5月-2016年5月在我院进行脊柱创伤手术的患者50例进行研究,对所有患者进行彩色超声检测,主要检测下肢静脉血管部位,根据检测结果统计深静脉血栓发生率,并分析发生的危险因素.结果:经过检测后,发生深静脉血栓的患者有21例,发生率为42%.深静脉血栓发生的危险因素有:年龄在60岁以上、手术时间超过3小时、术中失血量超过800毫升以及术后卧床时间超过5天等.结论:脊柱创伤患者术后发生深静脉血栓的概率较高,需要采取有效的预防措施,特别是年龄较大、手术时间较长、术中出血量较多的患者.     

髋关节、膝关节置换术后静脉栓塞的风险因素分析

目的 分析髋关节、膝关节置换术后出现静脉血栓栓塞(VTE)的主要危险因素及D二聚体(D-Dimer)对VTE的诊断价值。方法回顾性分析本院收治实施单侧髋关节置换和膝关节置换手术的患者共954例,其中术后发生肺栓塞(PE)或深静脉血栓(DVT)的患者47例为VTE组,其余907例为对照组。分析两组病例资料和术后48 h的D-Dimer。结果VTE组患者吸烟史比例、手术时间、术后48 h的D-Dimer显著高于对照组,在VTE组使用硬膜外麻醉的比例显著低于对照组,吸烟史、全身麻醉、手术时间和术后48 h D-Dimer是髋膝关节置换术后发生VTE的风险因素,术后48 h D-Dimer水平的ROC曲线下面积为0.847,当D-Dimer水平为 2.175 mg/L时,其灵敏度为88.8％,特异度为84.6％。结论吸烟、全身麻醉、手术时间和术后的48 h D-Dimer水平是髋膝关节置换术后VTE发生的高危因素的风险因素,术后的48 h D-Dimer水平对术后VTE的发生有良好的预测作用。     

骨科大手术后静脉血栓栓塞症的危险因素研究

目的 探讨骨科大手术患者术后静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素。方法 选取2016 年1 月— 2017 年12 月于山东中医药大学附属医院行骨科大手术的患者220 例。其中术后3 个月内并发VTE 的102 例 患者作为观察组,选取同期未发生VTE 的118 例患者作为对照组。记录患者的各种危险因素,并采用Caprini 血栓风险评估模型进行评分,分析危险因素与VTE 之间的关系。结果 两组患者的年龄、既往病史、纤维蛋 白原、D- 二聚体、同型半胱氨酸、手术体位、手术时间、输血史及输血量比较,差异有统计学意义（P <0.05）; 观察组Caprini 血栓风险因素评分高于对照组（P <0.05）;经多因素Logistic 回归分析显示,既往病史、纤维 蛋白原、D- 二聚体、手术体位和手术时间是骨科大手术患者易栓的独立危险因素（P <0.05）。结论 骨科 大手术患者术后发生VTE 是多种危险因素共同作用的结果,Caprini 评分可较好地评估骨科大手术患者VTE 发病的危险程度,而患者的既往病史、纤维蛋白原、D- 二聚体、手术体位和手术时间是骨科大手术患者易 栓的独立危险因素,应给予充分重视。     

脊柱术后手术部位感染危险因素巢式病例对照研究

目的 通过巢式病例对照研究方法分析脊柱术后手术部位感染(SSI)的危险因素,为脊柱术后的SSI早期预防提供参考。方法 选择2018年1月至2021年1月甘肃省中医院陇中正骨医院骨科收治的脊柱开放性手术患者作为研究对象,以入院确诊行脊柱开放性手术为起点、出院为终点,进行巢式病例对照研究。将发生SSI的46例患者纳入SSI组,按照1∶2比例,根据SSI组患者的入院时间、年龄(±4岁)、性别及疾病诊断相同等信息随机选取92例未发生SSI的患者作为非SSI组。采集患者的一般资料和手术相关资料,统计分析脊柱术后患者发生SSI的危险因素。结果 单因素分析结果显示,体质量指数、吸烟史、既往脊柱手术史、术中输血及手术时间与脊柱术后SSI的发生密切相关,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、既往脊柱手术史、术中输血是脊柱术后SSI的独立危险因素(P <0.05)。结论 对于将行脊柱手术的患者,术前应建议患者戒烟,并重点关注既往有脊柱手术史及术中进行输血的患者,给予相应干预措施,从而降低脊柱术后SSI的发生率。     

神经外科脑肿瘤患者静脉血栓栓塞症危险因素研究

目的:探讨神经外科脑肿瘤患者静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法:采用病例对照研究方法,选取2017年1月1日至2022年6月1日就诊于新疆某三级甲等医院神经外科的脑肿瘤患者324例为研究对象,使用自制的神经外科脑肿瘤患者资料收集表调研,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析神经外科脑肿瘤患者VTE危险因素。结果:单因素分析显示,高龄、肿瘤类型、严重肺部疾病(感染肺炎<1个月)、脑卒中、卧床时间>72 h、其他先天或后天血栓形成、下肢水肿、手术时长、计划性小手术、开放型大手术、术中输血量、中心静脉通路、使用糖皮质激素、使用甘露醇、使用化疗药物、入院首次血小板增高、术后首次纤维蛋白原增多、术后首次活化部分凝血活酶时间缩短患者VTE发生率较高;多因素分析显示,年龄、肿瘤类型、严重肺部疾病(感染肺炎<1个月)、卧床时间>72 h、术中输血量和使用甘露醇是脑肿瘤患者并发VTE的独立危险因素(P<0.05)。结论:高龄、肿瘤类型、严重肺部疾病(感染肺炎<1个月)、卧床时间>72 h、术中输血量和使用甘露醇是神经外科脑肿瘤患者并发VTE的独立危...     

全麻脊柱手术患者术后认知功能障碍风险因素探讨

目的探讨行脊柱手术的全麻患者术后认知功能障碍（POCD）的相关危险因素及其影响COPD发生的作用。方法择期行脊柱手术的全麻患者56例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,分别于麻醉前24 h、术后24 h和72 h时运用术后恢复质量量表（postoperative quality of recovery scale,PQRS）评估认知功能,根据是否发生POCD将患者分为POCD组和非POCD组。记录并比较两组患者的一般情况、麻醉时间、术中出血量、输血量、输液量、尿量及术后24 h时VAS评分、麻醉恢复期躁动及躁动时间等容易定量观察及比较的指标。结果术后POCD发生率21.4%。两组患者麻醉恢复期躁动及躁动时间、麻醉时间、年龄、术中出血量差别有统计学意义。logistic回归分析结果显示：与POCD发生明显相关因素的危险程度从高至低：麻醉恢复期躁动及躁动时间、手术和麻醉时间、年龄、术中出血量。结论麻醉恢复期躁动及躁动时间、手术和麻醉时间、年龄、术中出血量是全麻脊柱手术患者发生POCD的危险因素。     

脊柱结核术后手术部位感染危险因素分析

目的：探究与分析脊柱结核术后手术部位感染的危险因素。方法：筛选出132例赣州市第五人民医院2019年5月-2021年10月收治的脊柱结核手术患者,根据术后是否感染,将其分为观察组(n=37)和对照组(n=95),以此探究分析导致脊柱结核术后手术部位感染的危险因素。结果：多因素logistic回归分析显示,血清白蛋白低于30 g/L、红细胞沉降率≥20 mm/h、体重指数<18.5 kg/m²、糖尿病病史、术后72 h血糖峰值≥11.1 mmol/L、吸烟、合并寒性脓肿、手术时间≥300 min、术中输血是脊柱结核术后手术部位感染的危险因素(P<0.05)。结论：脊柱结核手术中应尽量控制输血手段的使用,并彻底清除寒性脓肿病灶,手术后医护人员应着重加强患者的营养支持,调控血糖水平等,均可合理减少术后手术部位感染发生。     

老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术术中低体温的影响因素及护理对策

目的:分析老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)术中低体温的影响因素。方法:选取2019年9月—2022年2月于绵阳市中心医院行CABG的老年冠心病患者144例作为研究对象,根据患者术中是否发生低体温分为低体温组与无低体温组,统计患者相关资料,分析术中低体温的危险因素。结果:144例老年冠心病患者术中低体温发生率为43.06%(62/144);年龄≥70岁、有不良心理状态、暴露面积过大、手术室室温<24℃、液体输入量≥2 500 mL、麻醉时间≥90 min、液体温度<37.3℃、术中失血量≥400 mL、手术时间≥3 h均为老年冠心病患者CABG术中低体温的独立危险因素(P<0.05),有复合保温措施为术中低体温的保护因素(P<0.05)。结论:老年冠心病患者CABG术中发生低体温与年龄、心理状态、暴露面积、手术室室温、液体输入量、麻醉时间、液体温度、失血量、手术时间、有无复合保温措施有关,护理人员可根据上述因素制定保温干预策略,降低术中低体温发生风险。     

老年退行性脊柱侧弯患者经脊柱后路矫形内固定植骨融合术中大量失血的危险因素分析

目的探讨老年退行性脊柱侧弯（DS）患者经脊柱后路矫形内固定植骨融合术（PSF）中大量失血的危险因素。方法选取2017年1月至2020年12月在武警海警总队医院行PSF的老年DS患者126例。根据术中是否发生大量失血，分为无大量失血84例（对照组）和大量失血42例（观察组）。比较两组患者术前、术中、术后各项指标，采用多因素logistic回归分析其术中大量失血的危险因素。结果两组患者性别、BMI、PLT、国际标准化比值（INR）、PT、最大Cobb角、手术时间、行胸廓成形术比例、融合节段数目、椎弓根螺钉数目、失血量、输注胶体及晶体量、输注血液制品量、使用氨甲环酸比例、使用右美托咪定比例、住院时间、引流量、输血率、低蛋白血症发生率及镇痛药物使用次数比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，BMI≤18.1kg/m2、PLT≤186.5×109/L、INR≥1、最大Cobb角≥53°、手术时间≥4h、胸廓成形术及融合节段数目≥10节段均是PFS术中大量失血的危险因素（均P＜0.05），而术中使用氨甲环酸和右美托咪定是其保护因素（均P＜0.05）。结论老年DS患者PSF术中大量失血与其BMI、PLT、INR、最大Cobb角、手术时间、是否行胸廓成形术、融合节段数目、是否使用氨甲环酸及右美托咪定等有着密切关系。     

宫颈癌全身麻醉苏醒期患者发生低血压的影响因素

目的：分析宫颈癌全身麻醉苏醒期患者发生低血压的影响因素。方法：回顾性分析2017年1月至2021年6月该院收治的280例宫颈癌患者的临床资料,统计宫颈癌全身麻醉苏醒期患者低血压发生率,采用Logistic回归分析宫颈癌全身麻醉苏醒期患者发生低血压的影响因素。结果：苏醒期发生低血压30例,纳入发生组,发生率为10.71%;未发生低血压250例,纳入未发生组;两组年龄、是否合并糖尿病、入院至手术时间、有无既往手术史、肿瘤类型、肿瘤分化程度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;发生组苏醒期使用镇静剂、术中有低体温、术中出血量≥800 mL、术前禁食时间>13 h占比均高于未发生组,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析结果显示,术前禁食时间>13 h、术中出血量≥800 mL、苏醒期使用镇静剂、术中有低体温均为影响宫颈癌全身麻醉苏醒期患者发生低血压的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：术前禁食时间>13 h、术中出血量≥800 mL、苏醒期使用镇静剂、术中有低体温均为影响宫颈癌全身麻醉苏醒期患者发生低血压的危险因素。     

妇科手术后与静脉血栓栓塞症形成的危险因素分析

目的分析妇科手术后发生静脉血栓栓塞症的危险因素。方法选择于2013年1月到2017年12月在新疆医科大学第一附属医院入院并行妇科手术的210名患者住院资料,其中术后发生VTE的42例为A组(病例组),按1:4的比例随机选取同期因同种疾病住院后未发生VTE的168名患者为B组(对照组)。对术后发生VTE的危险因素进行单因素及多因素分析。结果单因素结果表明,VTE的发生与住院天数、D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原、手术时间、合并疾病有关(P0.05)。与年龄、BMI、血小板计数、手术方式、首次住院原因、手术时间、止血药物无明显影响。多因素非条件Logistic回归分析结果提示,住院天数、凝血酶原时间、纤维蛋白原是VTE发生的独立危险因素。结论住院天数、凝血酶原时间、纤维蛋白原是妇科手术后VTE的危险因素。     

Caprini血栓风险评估量表对孕产妇静脉血栓栓塞疾病发生风险的预测价值

目的:分析Caprini血栓风险评估量表对孕产妇静脉血栓栓塞疾病(VTE)发生的预测价值。方法:回顾性分析2010年2月至2017年12月78例发生妊娠期及产褥期VTE患者的临床资料,将其作为观察组,选择同期78例妊娠期及产褥期未发生VTE的孕产妇的临床资料作为对照组,比较两组VTE发生的危险因素。结果:观察组Caprini风险评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Caprini分级极高危患者比例明显高于对照组,高危、中危患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,择期手术、静脉曲张、下肢肿胀、BMI≥25、需要卧床休息、手术时间>45min是VTE发生的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,静脉曲张、BMI≥25、需要卧床休息、手术时间>45 min是妊娠期及产褥期发生VTE的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);极高危是VTE发生的主要危险因素,极高危患者发生VTE的风险是低中危患者的15.262倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Cabrini血栓风险评估可有效预测孕产妇VTE的发生。     

腹腔镜结直肠癌手术患者并发症影响因素分析

目的 探究结直肠癌患者腹腔镜手术并发症的危险因素。方法 选取海军军医大学附属长海医院2021年6月至12月收治的行腹腔镜手术治疗的292例结直肠癌患者。收集所有患者性别、年龄、合并基础疾病类型、TNM分期、既往腹部手术史、手术时间、术中失血量及中转开腹等临床资料,记录术后并发症的发生情况。按照患者是否发生并发症分为发生组和未发生组,分析患者术后并发症发生的危险因素。结果 292例患者中有57例发生并发症,其中肺部感染发生率最高。两组合并肺部疾病占比、手术时间、术中出血量、术前使用抗生素占比比较,差异有统计学意义（P<0.05）。合并肺部疾病（OR=2.587）、手术时间≥180 min(OR=2.417)、术中出血量≥200 ml(OR=2.873)是腹腔镜结直肠癌手术患者术后并发症发生的危险因素（P<0.05）;术前使用抗生素（OR=0.722）是腹腔镜结直肠癌手术患者术后并发症发生的保护因素（P<0.05）。结论 合并肺部疾病、术中出血量、手术时间、术前使用抗生素是结直肠癌手术患者术后并发症的影响因素,临床应做好患者围手术期的护理及并发症的预防与观察工作。     

妇科肿瘤术后并发静脉血栓形成的临床分析

目的 探讨妇科肿瘤术后静脉血栓( venous thromboembolism,VTE)的发生率、危险因素、临床特点、诊治及预防. 方法 回顾性分析收治的142例妇科恶性肿瘤患者,分析术后发生下肢静脉血栓患者的发生率、危险因素、临床特点、诊断及预防治疗. 结果 142例妇科肿瘤术后患者静脉血栓的发生率7.04％ (10/142),包括下肢静脉血栓9例和肺栓塞1例.其中宫颈癌术后发生率为6.94％ (5/72);卵巢癌术后发生率10.71％ (3/28);子宫内膜癌术后发生率4.76％ (2/42).患者多表现为下肢肿胀、疼痛、增粗;高龄、合并内科疾病、术中用血、手术时间、麻醉时间、肥胖等均增加血栓形成的风险;治疗采用以抗凝为主的综合性药物治疗. 结论 高龄、合并内科疾病、术中用血、手术时间、麻醉时间、肥胖等可能是血栓形成的高危因素;临床以左下肢静脉血栓为主.多采用彩色多普勒超声联合D-二聚体确诊VTE,积极预防、早期诊断和抗凝治疗对VTE有较好的疗效.     

脊柱手术患者术后切口感染的发生情况及危险因素分析

目的分析脊柱手术患者术后切口感染的发生情况及危险因素。方法采用回顾性分析法对2012年1月至2015年5月收治的80例脊柱手术患者的临床资料进行分析,统计术后发生切口感染的患者例数,分析这些患者术后发生切口感染的危险因素。结果 80例患者中术后发生切口感染的患者共6例,感染率为7.5%。脊柱手术患者术后切口感染的危险因素有:年龄大、手术次数多、术前血糖值高、术中失血量多、手术切口大、手术持续时间长等。结论受多种因素的影响,脊柱手术患者术后容易发生切口感染情况,要及时识别感染的危险因素,并加以有效的控制,以减少切口感染对患者造成的伤害,促进患者早日康复。     

老年患者气管插管全身麻醉后下呼吸道感染相关因素分析及预防

目的：探讨气管插管全身麻醉患者术后下呼吸道感染的相关因素及预防方法。方法手术中接受气管插管全身麻醉的老年患者459例,分析老年患者气管插管全身麻醉发生下呼吸道感染的相关危险因素。结果459例气管插管全身麻醉老年患者发生下呼吸道感染62例,发生率为13．51％。痰培养出病原菌117株,主要病原菌为肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,其构成比分别为26．50％、22．22％、17．09％和15．38％。单因素分析显示,患者感染与性别、年龄、慢性心血管疾病以及糖尿病无相关性（P ＞0．05）,与吸烟史、慢性呼吸系统疾病、麻醉持续时间及术后拔管时间有关（P ＜0．01）。Logistic 回归分析显示老年患者气管插管全身麻醉发生下呼吸道感染的危险因素为吸烟、慢性呼吸系统疾病、患者麻醉持续时间及术后拔管时间（P ＜0．05）。结论老年患者气管插管全身麻醉后下呼吸道感染与患者吸烟、慢性呼吸系统疾病、麻醉持续时间≥3h 以及术后拔管时间≥2h 有关,应根据以上危险因素对呼吸道感染这一并发症进行有效防治。