肺血栓栓塞症诊断及危险评估中CT检查的应用意义分析

目的探究肺血栓栓塞症(PTE)诊断及危险评估中CT检查的应用意义。方法选择2018年1月～2019年3月期间在本院行CT肺动脉造影的50例疑似PTE患者作为研究对象,收集患者CT诊断报告,统计肺动脉血栓的数量、形态、范围及管腔闭塞情况,对PTE进行分型处理,并统计不同类型患者右心功能不全和Qanadli栓塞指数60%占比情况。同时对患者追踪随访12个月,统计两组休克、碎死等不良预后发生率。结果 50例患者经CT肺动脉造影均确诊为PTE,检出存在肺动脉血栓116处,累及左肺46处(39.66%),累及右肺70处(60.34%),其中28处(24.14%)为完全性闭塞,86处(74.13%)为管腔内充盈缺损[可见44(51.16%)处血栓位于中心,18处(20.93%)血栓偏离中心、24处(27.91%)血栓附壁,其中中心型血栓占比最高,显著高于偏心型和附壁型,差异具有统计学意义(p0.05)]。50例患者根据CT肺动脉造影结果,分为22例中央型肺栓塞及栓塞多支广泛(44.00%)和28例周围型肺栓塞(56.00%)。周围型肺栓塞患者Qanadli栓塞指数60%(3.57%)、右心功能不全检出率(3.57%)显著低于中央型肺栓塞及栓塞多支广泛患者(54.55%,31.82%),差异具有统计学意义(p0.05)。随访12个月显示,周围型肺栓塞患者休克(3.57%)、猝死(0)发生率显著低于中央型肺栓塞及栓塞多支广泛患者(22.73%、18.18%),差异具有统计学意义(p0.05)。结论 CT检查对PTE诊断价值较高,同时可为该病危险程度评估提供确切的参考依据,临床应用价值较高。     

CT肺动脉造影在肺血栓栓塞症诊断及危险评估中的应用价值

目的 探讨CT肺动脉造影(CTPA)在肺血栓栓塞症(PTE)诊断及危险评估中的应用价值.方法 以60例疑似PTE患者为对象,均接受CTPA检查.结果 60例疑似PTE患者中经CTPA检查显示,55例确诊为PTE,并且CTPA征象呈现为直接征象及间接征象.中央型PTE Qanadli栓塞指数>60％、右心功能不全检出率高...     

螺旋CT肺动脉造影对肺血栓栓塞症的诊断价值

①目的 探讨螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)在肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的应用价值。②方法 对26例PTE病人从足侧向头侧扫描,同时行下腔静脉系造影(CTV)。③结果 26例病人481支肺动脉中116支发生了栓塞(24％),其直接征象为腔内充盈缺损93支(80％),完全阻塞23支(20％);间接征象为“马赛克”征9例,肺梗死1例,肺动脉高压9例,胸腔积液6例。在同时进行的CTV中,24例显示静脉栓子,单侧16例,双侧8例。④结论 SCTPA是诊断PTE准确、简便、无创伤的有效方法,并可同时行CTV检查且无需追加造影剂。     

肺血栓栓塞症的辅助检查评价及诊断方法

国内外大量资料表明 ,肺血栓栓塞症 (PTE)不仅在西方国家 ,在我国也是一个常见病、多发病。深静脉血栓形成 (DVT)是PTE最主要的病因。静脉血栓栓塞症 (VTE)包括DVT和PTE是这一疾病的2种表现。由于PTE的临床表现多样化、复杂化、无特异性 ,从而国内外误诊率极高 ,达 80 % ;病死率居高不下 ,实属值得重视的临床医疗重要问题。1　定义1 1　肺栓塞 (pulmonaryembolism)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。1 2　肺梗死 (pulmonaryinfarction)肺栓塞后发生肺出血或坏死者。1 3　大块肺栓塞 (massiv…     

肺血栓栓塞症的危险因素

目的:分析肺血栓栓塞症(PTE)患者的危险因素。方法:回顾性地分析121例符合PTE诊断标准的住院患者的临床资料,这些数据包括患者的危险因素、治疗及预后等。结果:121例患者中平均年龄(62.0±14.7)岁,其中老年组(≥60岁)73例(60.3%),非老年组(<60岁)48例(39.7%)。老年患者(≥60岁)、手术、恶性肿瘤是PTE常见的危险因素,老年组危险因素主要是恶性肿瘤、既往脑卒中等,非老年组为手术、骨折或大创伤,其差异均有统计学意义(P<0.05)。17例(14.0%)进行溶栓治疗,100例(82.6%)进行抗凝治疗,病死率为8.3%。中危PTE患者溶栓与抗凝治疗的有效率无显著性差别(P>0.05);溶栓治疗出血并发症为30%,高于抗凝组(5.5%,P<0.05)。结论:PTE常见的危险因素是年龄≥60岁、手术、恶性肿瘤等,老年组与非老年组危险因素有区别,中危PTE患者溶栓或抗凝治疗需结合临床具体分析。     

肺血栓栓塞症的诊断

1 临床肺血栓栓塞症(PTE)可能性评估 　　在临床遇表现为呼吸困难或气短、呼吸急促,伴或不伴胸膜炎样疼痛、咯血的可疑PTE者首先应进行临床可能性评估:①是否存在发生PTE的危险因素;……     

肺血栓栓塞症的影像学检查

前言 影像学检查是PTE最主要的确诊手段。其中包括核素扫描、CT、MRI和肺动脉造影。前三者为无创性检查方法。而肺动脉造影为PTE诊断的参比方法和“金标准”。到目前为止,没有一个单独的无创检查是既敏感又特异的。选择最初的检查手段往往需要结合临床表现和患者自身的特点。应以尽可能少的步骤尽快确诊或除外PTE。联合应用几种辅助检查可以提高诊断的精确性,然而仍会有病人被误诊。CT及MRI的快速发展使之成为PTE的首选诊断手段,并且有取代有创性肺动脉造影的趋势。     

肺血栓栓塞症的辅助检查

动脉血气分析是筛选肺栓塞的有效方法。肺血管床堵塞15％-20％时可出现低氧血症,发生率约76％。PaO2≥90mmHg（1mmHg=0．133kPa）罕见,80％的PTE患者PaO2≤80mmHg,PaO2〉80mmHg不能除外PTE;93％的患者有低碳酸血症;86％-95％有肺泡一动脉血氧分压差（PA2a-O2）增大,后二者正常可能有助于排除较大的肺栓塞。     

肺血栓栓塞症螺旋CT血管造影的诊断

肺血栓栓塞症(PTE)是危害极大的心脏血管疾病，病情急重，临床表现多种多样，无特异性，早期诊断对提高抢救成功率有重要意义。螺旋CT是无创检查方法，可直接使肺血管成像，是诊断PTE的最佳方法之一，对急诊患者的诊断和治疗评价尤有价值。     

肺血栓栓塞症螺旋CT血管造影的诊断

肺血栓栓塞症pulmonurythromboembolis(PTE)是一个常见而严重影响人们健康的疾病，有资料显示PTE居全美国死因第三位。然而PTE又是一个可治疗的疾病，溶栓和抗凝治疗是有效的，但往往会带来出血的并发症。因此准确的诊断PTE是治疗的基础。但是由于PTE的临床表现是多变的且无特异性，造成临床误诊漏诊高达67％，诊断正确率仅9％。影像学检查一直是PTE诊断的重要手段。放射性核索肺灌注／通气显像是较早开展的检查，对PTE的确认及鉴别     

肺血栓栓塞症危险因素分析

目的探讨肺栓塞的独立危险因素,明确每项危险因素所起作用大小。方法放射性核素肺通气／灌注扫描和（或）螺旋CT检查并结合临床资料确诊的肺血栓栓塞症病人71例为病例组,性别、年龄匹配的部分住院病人及门诊健康体检者71例为对照组。详细记录文献上提及的相关危险因素,同时对部分因素进行了控制。两组入选者均查血常规,在空腹12h后抽静脉血测血三酰甘油、胆固醇、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤维蛋白原、纤溶酶原等生化指标,利用SPSS进行t检验、x^2检验及Logistic回归分析。结果肺栓塞的独立危险因素包括下肢静脉血栓形成（OR 44．427,95％ CI 10．105～195．317,P〈0．05）,手术（OR 3．407,95％CI 1．042～11．136,P〈0．05）,纤维蛋白原（OR 1．717,95％CI 1．250～3．567,P〈0．05）,胆固醇（OR 1．678,95％CI 1．287～3．672,P〈0．05）,纤溶酶原（OR 1．022,95％CI 1．000～1．121,P〈0．05）,吸烟指数（OR 1．003,95％ CI 1．001～1．006,P〈0．05）。结论下肢深静脉血栓形成、手术、高纤维蛋白原、胆固醇、纤溶酶原、吸烟是肺栓塞的独立危险因素,肺栓塞发病与多种因素有关。     

肺血栓栓塞症诊断策略

确定肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)的诊断策略是为了更合理地安排不同检查手段,简化诊断步骤,缩短确诊所需时间,避免遗漏检查项目,减少有创检查可能带来的并发症,降低医疗费用,并最终达到提高诊断效率,选择合适治疗方案的目的。在欧美,PTE的诊断策略很多,国内中华医学会呼吸分会也于2001年在《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》中提出了疑诊、确诊和求因三个诊断步骤,并对每个步骤中所包含的不同检查方法的诊断价值做出科学的评价。其思维框架简单明了,可操作性和实用性强,适用范围广,是目前比较适合国内情况的诊断策略。引起PTE的血栓可以来源于下腔静脉、上腔静脉径路或右心腔,其中大部分来源于下肢静脉,因此在临床诊断工作中应重视二者的联系。     

肺通气/灌注显像联合增强CT诊断肺血栓栓塞症的价值

<正>肺血栓栓塞症(PTE)占肺栓塞的绝大部分,临床上通常肺栓塞即指PTE。患者的临床表现缺乏特异性,漏诊、误诊发生率高,未经抗凝治疗的肺栓塞病死率高达30%⁵0%,经抗凝治疗后病死率降至2.5%[1]。因此,早期正确诊断PTE对改善患者的预后,提高患者生存率有重要意义。核素通气/灌注显像无创、简便、安全、灵敏度高的检查。可以作为PTE的过     

血小板参数对急性肺血栓栓塞症诊断及预后评估价值的研究

目的探讨血小板参数在急性肺血栓栓塞症(PTE)患者中的变化及其在诊断和病情评估方面的价值。方法选取2007年1月—2011年3月期间确诊为急性PTE的患者48例为研究组,对照组为50例同期来我院查体的健康者,其年龄、性别、体质指数等因素与研究组相比差异均无统计学意义(P>0.05),分析急性PTE患者的一般临床情况、动脉血气分析结果、右心室内径、栓塞面积、是否合并肺动脉高压和下肢深静脉血栓(DVT),同时分别检测两组对象外周血中血小板计数、血小板平均容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW),比较两者血小板计数、MPV、PDW的差别,并与其他观察指标做相关分析。结果与对照组相比较,急性PTE患者血小板计数明显低于后者[(183.5±34.8)g/L vs.(245.8±55.4)g/L,t=-3.104,P=0.003],MPV则明显高于对照组[(11.0±0.8)flvs.(9.9±0.8)fl,t=5.195,P<0.001];简单相关分析发现急性PTE组血小板计数与右心室内径之间呈负相关关系(r=-0.382,P=0.027),MPV与右心室内径之间呈正相关关系(r=0.759,P=0.004);线性回归分析结果发现急性PTE患者MPV与右心室内径独立相关(β=0.629,P=0.021)。结论急性PTE发生后患者血液中血小板计数减低,而MPV明显升高,且与右室内径明显相关,测定血小板参数对急性PTE的诊断和判断疾病的严重程度均有参考价值。     

肺血栓栓塞症的诊断策略

正确的肺血栓栓塞症 (pulmonarythromboembolism ,PTE)诊断策略有助更合理地安排不同检查手段的次序 ,简化诊断步骤 ,避免遗漏关键检查项目 ,缩短确诊时间 ,减少有创性检查所可能带来的并发症 ,降低医疗费用 ,从而达到提高诊断效率 ,降低误诊漏诊率的目的 ,最终改善患者预后。一、国内外肺血栓栓塞症诊疗指南制订的概况近期国外各学术组织也相继提出多个PTE的诊断和治疗指南。这些诊断策略多以决策树模型或图表形式列出 ,其中经典或传统的诊断策略为美国PIOPED的决策树模型 ,该策略力求以流程图的形式归纳PTE的诊断步骤 ,主要内容包括…     

肺血栓栓塞症的诊断进展

肺血栓栓塞症(PTE)的发病率、病死率高,误诊、漏诊率高,不少患者由于未能及时正确诊断和恰当治疗而致残或死亡。因此,提高对PTE的诊断意识和诊断水平有重要意义。本文对PTE诊断进展简要综述,为临床诊断提供参考。     

肺血栓栓塞症的诊断新进展

肺血栓栓塞症(PE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死(PI)。引起PE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT)PE常为DVT的并发症。     

肺血栓栓塞症的早期诊断

肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)是静脉血栓栓塞(VTE)的两种临床表现,大多数情况下,PTE作为DVT的后续结果而发生.不经治疗的PTE病死率为20%～30%,诊断明确并经过治疗者的病死率降至2%～8%[1].>90%的死亡病例发生于未经治疗的患者,原因在于未能识别PTE[2].     

肺血栓栓塞症的鉴别诊断

虽然肺栓塞临床表现缺乏特异性,有时确诊也有困难,特别在缺乏先进的检查手段的基层医院,但是,绝大多数的肺栓塞患者存在不同程度呼吸困难或气短、胸闷、胸痛症状,在此基础上伴有其他症状。对有这样主诉的患者应提高对肺栓塞的警惕性,要想到该病,综合分析患者的临床表现和各项检查结果,做到既不漏诊,又要避免过度诊断。临床中该病最容易被误诊的情况是冠心病、心绞痛或心内膜下心肌梗死,其次是被误诊为呼吸系统疾病如上呼吸道感染或肺炎。     

肺血栓栓塞症的诊断新进展

肺血栓栓塞症状(PTE)是肺栓塞(PE)的一种类型.PE是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称,包括PTE、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等.PTE等为PE最常见的临床类型,占PE的绝大多数,通常所称的PE即指PTE,引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT).