气管导芯导引下给植物人巧插胃管

植物人需要长期留置胃管进行鼻饲,以维持生命,由于植物人不会吞咽,不能配合护士插入胃管,所以给植物人插胃管在临床上是十分困难的操作。现介绍一种在气管导芯导引下给植物人巧插胃管的方法。1方法用物与常规插胃管方法相同外,增加1根气管导芯(外套塑料包皮的铜丝),长30cm,直径2mm,7号丝线1根,长50cm。先在7号丝线前端的8cm处打2个活结,将导芯与胃管拴在一起,使两者并行,导芯前端在胃管前端下0.5cm处,2个活结打在导芯前端的0.4cm处,顺鼻腔插入,至咽喉部时,约15cm处,将导芯及连带胃管紧贴病人喉咽部最下壁轻轻一拽,即打开系在胃管与导芯端的2…     

经鼻气管插管的更换方法

经鼻气管插管持续有创呼吸机辅助通气患者,因各种原因如插管时间长、气囊漏气等需更换插管并重新插入。现将同侧鼻孔气管插管更换方法报告如下。用物准备:无菌胃包1个,在胃管与插管长度相当及50cm处分别做一标记,从50cm处剪断。石蜡油棉球润滑胃管前端。检查备好的气管插管并用     

介绍一种胃管容易通过鼻腔到达咽部的方法

插胃管是临床护理工作中常用的操作方法。在操作过程中常常会遇见由于鼻甲肥厚或其他原因胃管不易通过鼻腔到达咽部。如强行插入易引起鼻腔粘膜的损伤和出血 ,致使患者不合作 ,导致插管的失败。我们在临床操作中总结了一些方法 ,现介绍如下。1　方　法(1)常规备好插胃管用品 ,注意选择型号、软硬适中的胃管 ,测量好插入胃管长度并均匀涂上石蜡油 ;(2 )在插胃管进入鼻前庭通过固有鼻腔 ,遇到阻力不易通过 ,更换鼻腔仍不易通过时 ,不要强行插入 ,可在向前插胃管的同时轻轻旋转胃管前端 ,待胃管转至适当位置时 ,就易通过鼻甲间鼻道到达咽部 ,在…     

一种快速简易插胃管法

临床插胃管常因病人会咽部敏感，恶心、呕吐或胃管柔软，盘在口腔内而插管困难。该院将一次性硅胶胃管放入冰箱冷冻室内冷冻１５～２０ｍｉｎ，取后用石蜡油纱布将胃管前端润滑，然后从鼻腔随吞咽动作快速插入４５～５５ｃｍ固定，插管顺利，一次成功率高。一种快速简易插胃管法$广西龙谭医院麻醉科!545005@谢春梨     

介绍一种给昏迷病人插胃管的方法

给昏迷病人插胃管是该类病人治疗和护理中的重要措施之一。但是由于此类病人无意识存在,故在常规经鼻腔插管的操作中,由于病人不能配合,往往造成胃管在口腔内弯转而使操作失败,有时反复操作也不能成功。我们采取经口腔用气管内插管插入食道后再将胃管经气管插管插入胃内的方法取得成功。现介绍如下:准备根据病人年龄、性别、身长等选择号码合适的     

一种简易插胃管方法

中国误诊学杂志社编辑部:临床上经常遇见到昏迷患者插胃管难以插入,我们将患者平卧位改为坐位后,胃管便顺利插入,介绍如下。1方法由助手将患者扶起,呈坐位状态,术者将胃管前端润滑,按常规插管法将胃管插入。2讨论卧位时,患者舌后坠,堵障胃管的插入。坐位时,舌后坠症状相对减轻,胃管沿舌后壁可顺利插入。谨此!一种简易插胃管方法@梁瑞美$山东省潍坊市坊子区人民医院急诊科!261200 @郭秀云$山东省潍坊市坊子区人民医院急诊科!261200 @郭建宁$山东省潍坊市坊子区人民医院急诊科!261200     

气管插管全麻术中胃管置入法

气管插管全麻术中经常遇到胃管未插入胃内或术中临时需要胃肠减压的情况。我们对 38例气管插管全麻术中的患者实施气管导管导入胃管置入法 ,取得满意效果。现介绍如下。方　法　 (1 )成人取 6 5～ 7 0气管导管 ,将导管内外壁均匀涂石蜡油 ;(2 )将胃管前端 50ｃｍ涂石蜡油 ,并试将胃管通过备好的气管导管 ;(3) 3 %麻黄碱 1ｍｌ稀释至 2ｍｌ滴鼻 ,以防鼻粘膜出血 ;(4)先放出患者口腔内气管导管气囊内气体 ,再将气管导管缓慢由鼻腔插入食管 ,以此气管导管为支架 ,将胃管通过气管导管插入。插至咽喉部 ,若插管困难 ,可抬高患者头部 ,使其下颌靠…     

丁卡因、麻黄素在胃肠减压术中的应用

病人在胃肠减压术中 ,因情绪紧张或鼻腔息肉等原因致鼻腔狭窄 ,插胃管常会遇到阻力 ,而不能插入 ,这时术者取 0 .5 %盐酸麻黄碱滴鼻液 3ｍｌ,向插管的鼻腔滴 2滴。嘱病人张口 ,取 1%地卡因 3ｍｌ用喷嘴向咽喉喷洒药液 1ｍｌ,约 5～ 10ｍｉｎ后 ,将胃管慢慢插入 ,在插入受阻部位稍稍用力即可成功插入。地卡因注射液可直接作用于咽喉部粘膜 ,产生局部麻醉作用 ,麻黄碱滴鼻液可以收缩毛细血管 ,使鼻腔息肉缩小。近几年来 ,遇有鼻腔息肉致鼻腔狭窄或情绪紧张病人插胃管时 ,我们都采用这一方法 ,成功率达 10 0 %丁卡因、麻黄素在胃肠减压术中的应…     

留置胃管误入支气管1例

患者,男性,21岁,病案号41917。因上腹部剧烈疼痛迅速扩散至全腹部21小时,于1986年3月2日入院。经检查诊断为溃疡病急性穿孔并弥漫性腹膜炎,中毒性休克。遵医嘱给予术前留置胃管。选用13号胃管,插管过程中患者恶心,吐出较多之唾液,不能很好配合。胃管插至要求长度时即回抽注射器,未抽得液体。检查发现胃管盘绕于口腔内。拔出胃管行第二次插管。病人略烦躁,但插管顺利,胃管插入45cm即回抽注射器,抽得无色泡沫状液体少许,固定胃管。观察患者无紫绀、呛咳,但呼吸稍快。因患者入院时未作X线检查,故留置胃管后即送放射科X行线检查,经胸腹部透视及照片,见膈下有游离气体,胃管错位,插至右肺     

复尔凯鼻胃管引导逆行气管插管术的临床应用

目的 探讨复尔凯鼻胃管引导逆行气管插管术用于困难气道气管插管的临床应用价值.方法 选取15例困难插管逆行气管插管术的ASAⅠ ～Ⅲ级全麻患者,以18G套管针环甲膜穿刺,经外套管向头端插入深静脉导引钢丝,从口或鼻腔引出,复尔凯鼻胃管涂以润滑油并预先套上气管导管(退放于鼻胃管尾端),将导丝插入胃管前端并从其侧孔引出,轻轻拉住导丝将胃管顺导丝插入气管,插至环甲膜水平时有阻力,从环甲膜处依次拔除导丝和套管,顺胃管将气管导管插入气管.结果 所有患者采用本方法均完成气管插管,成功率100%.插管用时 1.5～2.6 min,平均2.2 min,术后随访未见插管相关并发症.结论 复尔凯鼻胃管引导逆行气管插管术用于困难气管插管,简便易学,损伤较小,效果可靠,插管用时短、成功率高,是临床麻醉中困难气道患者安全可靠的插管方法之一.     

插胃管常见困难的护理体会

自2002年1月～2004年11月，我科共行经鼻腔插胃管482人次，其中60例不能一次顺利插入，须改进方法，经2-3次的重复，方能插入。现将插胃管过程中的常见困难及护理体会总结如下：     

注水诱导插胃管法在脑卒中患者中的应用

目的探讨神经内科脑卒中患者插胃管的方法,提高一次插管成功率,减轻患者的痛苦。方法将需要插胃管患者91例,随机分成实验组(46例)和对照组(45例)。对照组患者采用常规的插胃管方法,实验组插胃管至14~16 cm时,在患者健侧口角注入5~8 ml的生理盐水,当患者吞咽时顺势将胃管推进所需长度。结果实验组一次插管成功率明显高于对照组,P<0.01,同时缩短了插管时间,减轻了患者的痛苦。结论注水插胃管法优于常规的插胃管方法。     

重度颅脑损伤致中深度昏迷患者置入胃管快捷有效的方法

1999-2004年我科收治重度颅脑损伤100例,均有留置胃管,经过不断的总结经验,摸索出一条既简便又快速的插胃管方法。临床资料(1)一般资料。重度颅脑损伤100例,其中男69例,女31例,男女比例2.2∶1,其中中度昏迷46例,重度昏迷54例,伴舌后坠20例,留置气管插管22例。(2)方法。备齐用物带入病室,做好三查七对,将患者取头偏向右侧卧位,用棉签检查、清洁两侧鼻腔,测量插管长度,润滑胃管前端。另一端开口置于装有温开水的碗内,从鼻腔沿后壁轻轻插入距门齿约14~16 cm处的咽喉部时(不能抬高患者的头部),观察胃管末端是否有气泡溢出或水柱在胃管内上下波动…     

介绍一种全麻气管插管下插胃管法

对于术前插胃管极度不配合、术中胃管脱落、或术中临时需要插胃管的全麻病人,我科采取气管插管后,把管腔内放置胃管的气管导管插入食道并置入胃管的方法,取得满意效果。1992年2月至7月,我们通过此法留置胃管8例,无1例失败。 材料与方法 备消毒的空芯气管导管、胃管及细导尿管各1根。全麻气管插管后,病人仰卧或侧卧,头向后仰,把胃管前端插入气管导管内。由于气管位于食道前方,所以将内置胃管的气管导管,经口沿全麻插入的气管导管后侧插入25厘米左右,即入食道。随即将胃管通过气管导管缓缓插入所需长度,抽出气管导管,再把导尿管插入鼻内,从口拉出其前端,并插入胃管的末端,用丝线扎紧。然后轻轻拉鼻部导尿管的末端,将导尿管及胃管末端从口拉出鼻腔外,胶布固定即可。     

巧给新生儿插胃管

给新生儿插胃管洗胃有时很困难,为此,巧用奶嘴辅助新生儿插胃管,效果满意,现介绍如下. 1方法 患儿取仰卧位,头稍后仰;润滑胃管前端,擦净患儿鼻孔;操作者给患儿嘴里塞上1个未扎孔的消毒奶嘴,于此同时,另一操作者立即用镊子夹住胃管前端,经鼻腔快速插管21 cm,检查胃管.确定胃管在胃里后,固定,洗胃.     

连插法插鼻胃管技术在气管插管患者中的应用

ＩＣＵ是危重病人集中的场所 ,很多患者需同时留置气管插管和鼻胃管。由于气管插管导致咽喉部狭窄 ,常使鼻胃管插入困难。插胃管时 ,胃管的头端经常滑至口腔中盘绕 ,虽利用导丝引导 ,仍须反复多次才能插入 ,或因无法插入而放弃置管。本科在2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 10月间 ,创用“连插法”插鼻胃管技术 ,使胃管得以顺利入胃 ,避免了多次插管的痛苦 ,提高了气管插管患者留置鼻胃管的成功率。现将实验结果报告如下。1　对象和方法1 1　临床资料本实验分实验组和对照组两组 ,实验组选用2 0 0 0年 1月～ 10月间采用“连插法”技术的 4 0例患者…     

喉镜直视下利用气管插管巧插胃管1例

临床中因少数患者不配合或口咽部食管等局部因素,盲插胃管难以获得成功,我们采用喉境直视下插管,效果满意,现报告如下。方法:先将胃管头端经鼻插入口咽部然后在喉镜直视下将气托托插管插入食道上端,顺利插入后,将气管插管上1/2剪去,再将胃管从口腔拔出相应长度,把胃管头端顺着气管插管腔送入胃内,用听诊器确定胃管在胃内后再将气管插管从食道上端拔出,将气管插管顺管壁剪开后,将气管插管与胃管分离,再次用听诊法确定在胃内后,即插管成功。注意事项:①拔气管插管时动作应轻柔,以便将胃管带出。②剪开气管插管时应避免将胃管及患者口唇及周围…     

球麻痹患者胃管置入方法的改进

在护理工作中,球麻痹者鼻饲插管难度较大。我们对42例球麻痹患者实行了软钢丝置胃管内行鼻饲插管的方法,取得了满意效果。现介绍如下。1 方法1.1插管前先将长60cm,直径0.4cm的软钢丝置于胃管内。1.2患者先采取平卧头后仰,当胃管插入至咽喉部时抬高头部,使其下颌贴近胸骨柄,,加大咽喉弧度,便于插管。1.3将胃管插入45cm处（即胃管进入贲门部后）,用适当力量捏紧胃管,将软纲丝慢慢拔出,再将胃管进入10cm即可。     

气管切开伴意识障碍病人的胃管安置

气管切开伴意识障碍病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分,需长期留置胃管并每周更换。但这类病人很难配合插胃管操作,按常规插胃管方法常常难以成功。为了提高插管成功率,减轻病人痛苦,我们摸索出了“改变体位置胃管法”,应用于20例病人,取得了满意的效果,均一次插管成功。现报道如下。1　方　法插胃管前先吸净痰液,抽出一次性气管套管气囊内气体。胃管均用ＤＲＷ型高弹保留多用胃管。病人取平卧位,用棉签蘸清水清洁鼻腔。取适宜型号胃管,术者左手持胃管后端,右手持胃管前端,先抬高患者头部,从一侧鼻孔插入约12～14ｃｍ(口咽部),感到有阻…     

介绍一种昏迷病人留置胃管法

临床上昏迷病人多伴有吞咽功能障碍和不同程度的喉头水肿,插胃管时容易使胃管盘绕在口腔中,反复插管又会增加病人的痛苦,使咽喉黏膜受损。现介绍一种昏迷病人插胃管方法。1方法在常规用物准备中多备一副装有3mL~4mL灭菌液状石蜡注射器,使病人取左侧卧位,润滑胃管前端,左手托住病人头部,右手持镊夹持胃管,插至14cm~15cm时沿胃管外壁注入3mL~4mL液状石蜡,再将头抬起,使下颌靠近胸骨柄,右手腕部向后上方用力,然后向下快速将胃管送下,检查胃管在胃内。2优点在常规润滑的基础上多注入3mL~4mL液状石蜡,增加了润滑度,减少了对黏膜的损伤。病人左…