腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水疗效分析

目的 探讨腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法 将56例肝硬化顽固性腹水患者随机分为2组,均给予保肝、利尿及抗病毒治疗。在此基础上,对治疗组行腹水超滤浓缩回输腹腔术加小剂量人血白蛋白静脉滴注(静滴)(每滤出1000ml腹水,静滴人血白蛋白4g),对对照组行大量放腹水加大剂量人血白蛋白静滴(每抽出1000ml腹水,静滴人血白蛋白8g)。结果 术后第14天,治疗组患者24h尿量、血清ALB水平均高于对照组(P均<0.05),且治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 腹水超滤浓缩回输腹腔术是一种安全有效的治疗肝硬化顽固性腹水的方法。     

放腹水加输白蛋白治疗肝硬化腹水

部分大量腹水患者常规限制盐摄入，利尿治疗，腹水不消退，作者对其采用大量放腹水加静肪输注白蛋白治疗，以期尽快消除腹水，改善病情。     

中心静脉导管腹腔引流治疗顽固性腹水36例分析

目的探讨采用腹腔穿刺置入中心静脉导管治疗顽固性腹水的疗效。方法选择2010年7月至2011年3月本科室经补充白蛋白及各种利尿剂治疗无效的肝硬化顽固性腹水患者36例,进行腹腔置管放液治疗,第1次放腹水一般不超过800ml,此后每日放腹水量1500～2000ml,联合输注人血白蛋白10g／d。口服螺内酯400mg／d,呋塞米160mg／d,联合内科综合治疗。结果观察治疗12d后的腹水消退情况、超声检查结果、尿量、稳定时间,治疗3d后患者腹胀均得到缓解,12d后显效17例（47．2％）,有效15例（41．7％）,无效4例（11．1％）,总有效率达88．9％。结论中心静脉导管置入腹腔后,减少了穿刺次数,减少了肝肾综合征的发生,中心静脉导管腹腔持续引流操作简便,不良反应少,有利于顽固性腹水的治疗。     

腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水近期疗效观察

腹水是肝硬化最早出现和最常见的并发症。多数肝硬化腹水通过限制水、钠摄入,补充白蛋白及应用利尿剂治疗后腹水常可良好控制。但约10％～20％患者对以上治疗不理想,即所谓顽固性腹水,反复大量应用利尿剂可导致肝肾综合征而致死。本研究采用腹水超滤浓缩回输,术后输注白蛋白等治疗肝硬化顽固性腹水40例,并与同期普通腹腔放液输注白     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水临床观察

目的观察自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的效果。方法 57例经常规治疗无效的顽固性腹水患者在利尿等支持治疗的基础上加用腹水浓缩回输治疗,并与53例传统治疗的患者进行对比,观察疗效。结果腹水浓缩腹腔回输治疗患者腹水完全消退45例（78.9%）,平均住院时间13天,用白蛋白30g/例,传统治疗患者腹水完全消退30例（56.6%）,平均住院时间25.5天,用白蛋白90g/例;腹水浓缩回输治疗患者血清白蛋白、尿量明显增加,体重、腹围明显降低（P〈0.01）,血钾、钠、氯等无明显变化。结论采用闭路循环式腹水浓缩回输治疗顽固性腹水有一定的疗效。     

甲状腺素治疗肝硬化腹水15例的疗效

目的 观察甲状腺素治疗肝硬化的近期疗效。 方法 肝硬化患者5例在保肝、利尿等综合治疗的同时,加用甲状腺素20 mg/d,连续1个月。随机选择同期住院的肝硬化腹水患者10例做对照进行比较。 结果 小量甲状腺素可以改善肝硬化患者的食欲,提高血清白蛋白和T_3,T_4水平,缩短腹水消退时间,而对TTT及ALT的变化无明显影响。 结论 小量甲状腺素可作为治疗肝硬化腹水的常规用药。     

肝硬化腹水治疗的研究现状与展望

腹水是肝硬化最常见的并发症,并与发生感染、稀释性低钠血症、肾功能衰竭和病死率增加密切相关。无并发症的少量腹水患者早期处理原则是,休息加上低钠饮食。中等量腹水患者,一般选择低剂量利尿剂就能达到利尿效果。大量腹水患者,可大量放腹水＋静点白蛋白（8g/每放腹水1000ml）。顽固性腹水患者,可用重复多次大量放腹水＋血浆扩容治疗或用经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗。新药（如V2受拮抗剂和血管收缩剂等）对肝硬化腹水的治疗可能带来希望。     

脐静脉血输注治疗难治性消化系统疾病初步观察(附19例临床应用分析)

目的　探讨脐静脉血治疗难治性消化系统疾病的作用 ,选择肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、肝硬化并发腹水、重症溃疡性结肠炎、难治性腹泻并重度营养不良病例进行治疗。方法　从正常妊娠足月分娩后收集无菌脐静脉血 ,经血型鉴定和交叉配血相合的脐静脉血给消化系病患者静脉输注 ,观察临床疗效。结果　肝硬化并上消化道出血 6例 ,静脉输注脐血 4～ 6次 ,每次输血量 110～ 180ml,平均输脐血量 6 80ml,有效止血并临床好转出院 ,2年内未再复发者 5例 ,无效 1例。肝硬化复发性大量腹水 5例 ,静脉输注脐血 6～ 8次 ,平均输脐血 10 80ml,5例腹水均消失 ,身体一般状况明显恢复 ,血浆白蛋白正常。重症溃疡性结肠炎 5例 ,输脐血 5～ 6次 ,平均输脐血量 880ml,5例均临床治愈。难治性腹泻 3例经回输脐血 4～ 6次 ,平均输注 5 6 8ml,临床治愈。结论　脐血中富含对人体有用的多种成分 ,对消化系统难治性疾病的综合支持治疗很有价值 ,有条件情况下采用此疗法能取得特殊的效果。     

甘露醇联合多巴胺治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察

目的探讨甘露醇联合多巴胺治疗肝硬化难治性腹水的疗效及安全性。方法92例肝硬化难治性腹水患者被随机分为两组,对照组（42例）给予多巴胺40mg,以（0.5～2）μg.kg^-1.min^-1的速度静滴和呋噻米40mg静脉注射,治疗组（50例）给予20%甘露醇250ml、呋噻米40mg静滴和多巴胺40mg,以（0.5～2）μg.kg^-1.min^-1的速度静滴,两组均常规综合治疗。观察患者治疗后的主要症状和体征、每日尿量、腹水的消退情况、并发症及药物不良反应。结果治疗组总有效率（86.0%）高于对照组（61.9%）（P〈0.01）,第1、2周日平均尿量也显著高于对照组（P〈0.01）,治疗后两组血生化及肾功能指标间差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组无明显的药物不良反应。结论甘露醇联合多巴胺治疗肝硬化难治性腹水有较好的疗效和安全性。     

穿刺放腹水并用葡聚糖70或白蛋白治疗肝硬化 伴张力性腹水的随机对比研究结果

穿刺放腹水同时静脉输注白蛋白治疗肝硬化腹水,疗效好且安全,但费用昂贵。因此作者研究了穿刺放腹水同时静脉输注价格低廉的血浆扩容剂葡聚糖70的疗效。     

从《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》探讨肝硬化顽固性腹水诊治“路线图”

《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》提出了肝硬化顽固性腹水(RA)诊治的新标准,其中自发性细菌性腹膜炎为肝硬化RA常见原因。50%~89%肝硬化RA患者对特利加压素(2~8 mg/d)、盐酸米多君(22.5 mg/d)、托伐普坦(7.5~15 mg/d)有显著的应答反应。静脉补充白蛋白(8 g/1000 ml腹水)与特利加压素(3 mg)预防大量放腹水后循环功能障碍的效果相似。药物治疗应答差或需要频繁进行大量放腹水(3次/周)或频繁住院(3次/月)的肝硬化RA患者,应该早期评估肝移植或经颈静脉肝内门体静脉分流术。α晶型利福昔明能够影响肠道-微生物-肝脏轴,是预防肝硬化相关并发症的新策略。因此,探讨适合中国临床实践的肝硬化RA诊治"路线图"具有较重要的意义。     

利尿剂难治性腹水的治疗:每日放腹水及输白蛋白与腹水浓缩回输的前瞻性比较

腹水是晚期肝病的常见并发症,有20%患者控制钠盐饮食和利尿治疗无效。对这些患者可用腹腔-静脉分流或近年来受关注的放腹水疗法。作者应用腹水浓缩回输疗法已近10年。本文为放腹水加输白蛋白与腹水回输两种疗法的前瞻性随机对照比较。病人和方法:难治性腹水的标准为限制水(1500ml/24h)和钠(50 mmol/24h)的摄入,用80 mg速尿和200 mg安体舒通仍无效。40例难治性腹水患者随机分     

中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化腹水76例临床观察

目的观察中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化腹水时的疗效.方法152例乙型肝炎肝硬化患者,随机分为两组,每组76例.两组均给予输注门冬氨酸钾镁、肌苷、复方丹参、还原型谷胱甘肽等,口服螺内酯及双氢克脲噻片;白蛋白低于30g/L者,每周给予新鲜血浆2次,每次200ml.治疗组加用自拟中药汤剂,每次350ml,2次/d.两组均在治疗2个月后统计疗效.结果治疗组总有效率为92.11%;对照组总有效率为82.26%.治疗组腹水消退时间为(17.6±9.28)天,对照组为(28.5±11.6)天.治疗组白蛋白复常率为86.96%,对照组为67.14%.治疗组患者治疗后肝纤维化血清学指标PCⅢ为(197.6±81.3)μg/L,HA为(209.7±77.8)μg/L,对照组分别为(238.6±82.7)μg/L、(247.8±84.2)μg/L.两组疗效相比,差异均有显著性意义(P＜0.05～P＜0.01).结论中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化腹水疗效明显优于单用西药组.     

建立肝硬变腹水的新方案

目的进一步评价补给足量电解质+高效利尿对肝硬变腹水治疗的作用.方法采用随机对照实验方法.治疗组饮食不限盐,氯化钾1g～2g,安体舒通100mg,速尿40mg～80mg,口服,均为3次/d;对照组低盐饮食,氯化钾0.5g～1g,安体舒通40mg,双氢克尿噻25mg～50mg或者速尿20mg,口服,均为3次/d.结果两组日尿量分别为2366mL±498mL与1308mL±208mL;腹水消退时间为14d±4d与27d±5d.两组对比有显著性差异(P均<0.01).结论补给足量电解质+高效利尿治疗肝硬变腹水安全、有效、快捷.     

自体腹水滤过回输与腹腔穿刺完全放液加白蛋白静脉输注治疗肝硬化合并大量腹水病人的比较

腹腔穿刺大量放腹水治疗肝硬化合并大量腹水虽是一种快捷、安全而有效的治疗,但须静脉输注白蛋白以防出现诸如低血容量、肾功能衰竭或稀释性低钠血症等严重并发症。Landini等描述过一种治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法。本文对该方法的安全性、效果及费用进行评估。     

腹腔穿刺放腹水或利尿剂治疗肝硬化伴腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎的随机研究

利尿剂治疗肝硬化腹水可提高腹水的总蛋白浓度、补体成分和调理素活性,而在应用腹腔穿刺放腹水治疗的病人中则无此现象。据此,治疗性腹腔穿刺放腹水可能会使自发性细菌性腹膜炎(SBP)发病率增高。为估测这种可能性,研究了80例肝硬化伴大量腹水患者。 病例与方法:80例肝硬化伴大量腹水病人随机归于两组(各40例):Ⅰ组,作腹腔穿刺放腹水和扩充血容量联合治疗;Ⅱ组,用利尿药治疗。腹水减少后,两组病人都继续应用利尿     

全腹腔穿刺放液对肝硬化门静脉血流动力学的影响

目的　观察全腹腔穿刺放液静脉输注生理盐水对肝硬化难治性腹水及门静脉血流动力学的影响。方法　将 1 996- 0 1～ 2 0 0 2 - 1 2安徽省明光市中医院肝硬化顽固性腹水患者1 42例 ,随机分为两组。A组 87例 ,予保护肝细胞 ,利尿剂及全腹腔穿刺放腹水 ,将腹水一次放尽 ,同时静脉输注生理盐水按放腹水 1L输生理盐水 1 70mL计。B组 5 5例 ,只给保护肝细胞及利尿剂治疗。结果　腹水总有效率A、B两组各为 67 8% ,2 3 6% ,P <0 0 1。门静脉系血管内径缩小 ,血流速度加快 ,血流量减少 ,门静脉压力下降也以A组明显。无不良反应。结论　全腹腔穿刺放液静脉输注生理盐水可降低门静脉压力 ,在治疗肝硬化顽固性腹水中是安全、有效的。     

甲状腺素治疗肝硬化腹水21例疗效观察

对２１例肝硬化腹水患者在常规治疗的基础上加服甲状腺素片，并与同期住院的肝硬化腹水患者１７例做对照进行比较，小剂量甲状腺素可以改善肝硬化患者的食欲，缩短腹水消退时间，提高血清白蛋白的浓度。     

透析机浓缩腹水静脉回输治疗晚期血吸虫病顽固性腹水

晚期血吸虫病顽固性腹水临床上常采用限钠、限水、利尿、输白蛋白、腹腔穿刺放液等综合疗法,但都存在住院时间长、费用高、疗效欠佳的问题.2002～2005年本院共对20例晚期血吸虫病顽固性腹水患者进行了40次浓缩回输治疗,取得了良好的效果.     

静脉补钠纠正肝硬化患者的低钠血症

目的研究静脉补钠对肝硬化腹水患者病情及血钠和尿量的影响。方法将125例肝硬化腹水患者随机分为治疗组(53例)和对照组(72例),两组常规治则(保肝、利尿、补充白蛋白等)相同,治疗组加用补充氯化钠和/或谷氨酸钠静滴治疗,对照组采取限钠。结果治疗组血钠为134.5±23.6mmol/L,尿量为1873.6±645.7ml/24h;对照组血钠为128.6±25.4mmol/L,尿量为1347.3±623.9ml/24h。两组比较差异显著(P<0.05)。治疗前后对肝功能无明显影响。结论肝硬化腹水出现低钠血症时通过静脉补钠可提高利尿效果,提高血钠水平,防止肝性脑病的发生。