甲状腺肿囊内出血伴窒息3例

病例报告例1：女，62岁，颈前包块10余年，无不适。近3个月包块迅速增大，伴颈部压迫感，入院前3h突发呼吸窘迫、面色青紫、极度烦躁，送本院时已陷入昏迷，呼吸心跳相继停止。即刻气管插管，复苏抢救11min心跳、自主呼吸恢复，逐渐清醒。全麻下紧急手术。术中见：甲状腺右叶及峡都有一块scmX6cmx6cm紫红色囊性肿物占据，下极向下延伸至胸骨后。将甲状腺右侧叶、峡部连同囊肿一并切除，拔除气管插管后，发现第三、四气管管壁明显软化，病人仍表现为严重吸气性呼吸困难。迅速切开软化气管管壁，置人气管套管。术后3周培管现家呼吸正常，拔除…     

肠重复畸形囊内出血1例

患者男22岁。因腹痛，腹胀肛门停止排气排便12小时入院。患者于12小时前无明显诱因的出现腹痛，呈持续性疼痛，阵发性加重，伴腹胀，恶心，呕吐，初轻，后渐加重，肛门停止排气排便，在外滴注药物无效，来院就诊。查体：T：37．1℃，P82次／分，R19次／分，BP120／80mmHg，腹胀明显，腹肌稍紧，全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音亢进，闻及气过水声。腹透示：小肠胀气，     

头部针刺致脑脓肿1例

患者男性，30岁。因失眠、多梦、头昏等不适于1993年11月2日在当地卫生院行头部针刺治疗。每日1次，共治疗5人每次针刺前银针及头部皮肤均未消毒．7d后右额部针刺处头皮红肿疼痛。20d后出现发热、头痛、呕吐，伴左侧肢体活动受限。1993年11月23日入我院。查体：体温373℃，脉搏84／min，呼吸20／min，血压17／10kPa。神志清楚，语言流利。右额部有一4cmX4cmX3cm之皮下脓肿，抽出脓汁15ml，细菌培养为大肠杆菌。左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。颈部抵抗不明显。无躯体感觉障碍。左上肢肌力I级，左下肢肌力正级。左侧肢体肤反射活跃，左踝阵挛阳…     

卵巢甲状腺瘤引起甲亢1例

患者,女,51岁。1997年7月12日主诉心悸,多食易饥,消瘦乏力2年,发现左下腹包块1年入院。患者近2年来常有心悸、胸闷、气促、怕热、多汗、多食易饥,消瘦乏力。在某医院以“甲状腺机能亢进”治疗,症状好转。1996年7月感下腹不适,并有疼痛,妇科检查发现左下腹包块。B超提示“卵巢实质性肿瘤”。入院体检:T37.2℃,P92次/min,R20次/min,BP13.5/8kPa头发细脆,皮肤薄软,甲状腺无肿大,未闻血管杂音及扪及细震颤,双肺(一),心率92次/min,心音稍强,肝脾未扪及,双合诊左侧附件区可触及5cm×5cm×6cm大小包块,质中,轻微压痛边界清楚,可活动。实验室检查:血红蛋白:90g/L,白细胞8.7×10~7/L,中性0.78,淋巴0.22。BTl′CTl′40″、肝肾功能正常,FT_3 15.2pmol/L,     

甲硝唑致上消化道出血1例

乳突常规摄片体位：许氏位、梅氏位。按照教科书中方法，中心线入射点很难掌握，经常图像偏离中心。笔者在实践中探索出一种简便方法，特介绍供同行参考。     

口服氯氮平引起消化道出血1例

患者,男,21岁,1991年9月24日第一次入院,诊断“精神分裂症”,既往无上消化道病史及肝病史,体格检查及肝、胆、脾、“B超”检查无异常发现。 入院后予氯氮平500mg/d(最高剂量)治疗,精神症状消失,但第17d晨突然呕吐咖啡色液体约500ml。查呕吐物:红细胞1～3/高,隐血试验阳性。     

针刺治疗致颊间隙脓肿1例

颊间隙的脓肿和蜂窝织炎多由磨牙的根尖脓肿、牙龈脓肿直接扩散到颊间隙内所致,其次是延腺的炎症,很少见到由颊部皮肤、黏膜损伤致颊间隙蜂窝织炎或脓肿的报道,现将我们接诊的1例颊间隙脓肿病例报道如下。     

结膜囊内寄生虫1例

患者，女性，维族，27岁。于2003—06中旬来诊。当日上午在放牧时右眼被飞虫叮咬，自觉眼痛、痒、有虫爬感，流泪来诊。裂隙灯检查：右眼球结膜充血，角膜清亮，KP（-），虹膜及瞳孔均正常，晶体透明。结膜囊内有白色线状小虫蠕动，并且蠕动速度较快，不易拿出。诊断：右眼结膜囊内吸吮线虫。以1％丁卡因眼液点右眼行表面麻醉后，在裂隙灯下取出5条约5—6mm大小的白色线状小虫，患者刺激症状消失，观察2h后无痒、痛、虫爬感等症状出现。镜下检查：虫体呈线状，乳白色，两端渐细，头端可见口囊无唇，有内外乳突两环。表皮上有许多边缘锐利的横纹，呈锯齿形，     

碳酸锂致甲状腺机能减退症1例

患者女性,22岁。因多语,兴奋等症收住市精神病院,诊断为“双向性情感障碍”,给予“碳酸锂”口服(剂量不详)2个月。治疗期间出现颈部包块,并渐增大。同时出现全身乏力、头晕,因颈部包块变硬而停药,病情好转后来我院血液内分泌科就诊。查体:体温36.2℃,脉搏80·ｍｉｎ-1,血压11/8ｋＰａ,心肺腹部检查阴性,甲状腺Ⅲ度肿大,不对称,质硬,右侧偏大,无结节,未触及细震颤,未闻及血管杂音。局部无压痛。实验室检查:Ｔ31.1ｎｇ·ｍｌ-1、Ｔ427ｎｇ·ｍｌ-1、ＴＳＨ20ｍｉｕ·Ｌ-1、ＴＧ<3%、ＴＭ<15%、ＦＴ35.89ｍｍｏｌ·Ｌ-1、ＦＴ49.29ｍｍｏｌ…     

甲状腺腺瘤囊内出血合并上呼吸道梗阻的紧急外科处理

目的:探讨甲状腺腺瘤囊内自发性出血并上呼吸道梗阻的紧急外科处理方法及疗效。方法:本组13例,均为甲状腺腺瘤合并囊内出血及上呼吸道梗阻。5例瘤体穿刺减压后行甲状腺部分切除术。其余8例采用清醒状态下局部麻醉,颈前部横切口快速切开减压,呼吸道梗阻解除后全麻气管插管,行甲状腺部分切除术。结果:5例瘤体穿刺减压后,呼吸道梗阻迅速缓解。8例颈前部切开减压后,甲状腺肿瘤迅速突出切口外,上呼吸道梗阻解除,全麻气管插管顺利。13例均行甲状腺部分切除术。结论:甲状腺腺瘤囊内自发性大出血合并上呼吸道梗阻可危及患者生命,紧急采用局部穿刺减压或局麻下颈前部切开可迅速缓解上呼吸道梗阻,为进一步外科处理赢得了时间。     

甲状腺机能减退引起大量心包积液1例

病例介绍：女患．53岁．于1989年因纳差，全身乏力在门诊以胃病服中药治疗好转。自1993年3月开始出现食欲不振、腹胀、便秘、畏寒、全身浮肿及乏力、伴心悸、气短等，经服中药治疗无效于同年5月对日以心包积滚入院。体检：体温36C，血压18．0／10．okPa，脉搏56次／讪n，慢性病容、表情淡漠、动作缓慢、声音嘶哑、语结字本、面部浮肿苍白、舌胖大、皮肤干燥、钱表淋巴结不大，颈静脉无怒张、双肺呼吸音正常、心尖搏动不清、心界向两例显著扩大、心左界位于左侧第五助间锁骨中线外3．肚m、心音低钠、心率56次／ndn律拉齐、肝右助弓下3．（k…     

舌副甲状腺切除后致甲状腺机能减退1例

舌副甲状腺切除后致甲状腺机能减退１例武警浙江总队医院五官科顾东胜王天生赵皖平（嘉兴３１４０００）关键词异位甲状腺手术甲状腺机能减退患者,女,４１岁,咽部不适伴异物感７ａ于１９９６年４月入院,触诊左舌根部近中线有１枚２ｃｍ×１５ｃｍ大小的肿块,质中,...     

地塞米松致小儿上消化道出血1例

1病例报告患儿男，6岁，因右侧肢体被开水烫伤（I度、12％），次日出现高热给予地塞米松（DEXA）6Omg／d，连用1周，用药第4日出现腹痛，柏油样便4～5次／d，量中等，对症治疗4d无效，遂转155医院。查体：精神萎靡，贫血貌，皮肤弹性差、无出血点，烫伤创面有少量脓性分泌物，心、肺、腹无异常。血常规：血红蛋白esg／L，白细胞33．6X10‘／L，中性粒细胞0sl，淋巴细胞0．19；粪常规：柏油样便，溶血强阳性；胃镜：十二指肠上角溃疡并活动出血。经停用DEXA，止血、输血及对症治疗1周，治愈出院。2讨论患儿烫伤后用DEXA第4日出现柏油…     

安痛定注射液致上消化道出血1例

1 病历摘要 患儿,杨某,男,2岁。于1995年1月18日晨,因感冒发烧,im安痛定注射液(天津华津制药厂,批号:940110)和柴胡注射液各2ml;当日下午,由于高烧不退再次im上述两药各2ml。d2患儿突然呕血,并于当日下午排柏油样大便3次,每次约150g左右,无咳嗽。查体:P130次/min,BP 11/8 kPa。皮肤无淤斑和出血点,心率快,腹软,剑突下有轻压痛,肝脾肋下未触及。血液检查:Hb 80g/L,血小板和凝血时间正常,血清谷丙转氨酶和白/球蛋白比例正常。粪便检查:柏油便,潜血强阳性。B超查肝、胆、脾、胰腺均正常。因患儿不配合,未做消化道钡餐和胃镜检查。临床诊断:上消化道出血。医嘱停用上述两药,改用止     

创伤性肺囊肿并发囊内出血一例

患者　男 ,2 7岁 ,骑摩托车碰撞汽车尾部致胸部创伤 3ｈ于 2 0 0 1年 7月 2 8日入院。胸部Ｘ线照片和ＭＲＩ检查显示左侧气胸 ,左肺压缩 30 % ,左胸第 5 ,6肋骨骨折 ,左下肺挫伤呈片状模糊影 ,左上肺内有一液气囊 ,囊壁菲薄光滑 ,横径约 5ｃｍ ,囊内见积液征。患者有咯鲜红血痰症状 ,给予左胸闭式引流术和对症治疗。患者创伤前 2个月曾做胸部Ｘ线检查 ,但未发现异常。创伤后 7周胸部Ｘ线照片和ＣＴ检查显示左上肺后段有周边光滑的实性肿块影 ,横径 4ｃｍ (图1)。根据影像检查提示行左侧剖胸探查术 ,完整切除左上肺尖后段 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3…     

自发性小网膜囊内大出血1例

1临床资料患者男,75岁,主诉"中上腹隐痛3d,加重2h,伴晕厥、呕吐"就诊于我院急诊科。入院时体温36.5℃,脉搏122次/min,呼吸22次/min,血压70/40mmHg。急查血常规:白细胞(WBC)18.71×109/L,红细胞(RBC)5.1×1012/L,血红蛋白(HGB)162g/L,血小板(PLT)263×109/L,中性粒细胞(NEU)0.789,淋巴细胞(LYM)0.115;血淀粉酶:84U/L;肌酸激酶同工     

卡马西平致甲状腺功能减退1例

病例 男,59岁,因三叉神经痛服用卡马西平(上海三维制药有限公司,国药准字H31020443)0.2g后,出现全身乏力、嗜睡、头晕、四肢麻木来院就诊.该患者因患糖尿病多年,体质较差,长期感觉脚掌麻木,习惯性便秘,长期服用泻药以改善便秘.患者无癫痫、精神性疾病史,家族也无癫痫、精神性疾病史.患者看了卡马西平说明书,见卡马西平能治疗三叉神经痛,自行服用卡马西平0.2g,出现腹泻、头晕、不能动,一动即晕,当时未到医院就诊.停药后1d,腹泻、呕吐症状好转,在家人要求下到医院就诊.查肝功能正常,乙肝5项抗体阴性,血常规正常,血糖11.24 mmol/L,心电图正常,促甲状腺素(TSH)8.63 uIU/ml,游离T3 (FT3)3.49 pmol/L,游离T4(FT4)15.57 pmol/L.双甲状腺不肿大.诊断为亚临床甲状腺功能减退.     

甲状腺功能减退致严重子宫出血1例

甲状腺功能减退系甲状腺激素合成或生理效应不足所引起的机体代谢活动及各系统功能下降的临床综合征.甲状腺功能减退导致子宫不规则过多出血报道很少,易造成漏诊.本文报道1例甲状腺功能减退致严重子宫出血,并结合文献,探讨其诊断和治疗问题.     

波立维致起搏囊袋出血1例

病例摘要：患者男性,84岁,因反复黑嚎2年,反复晕厥3小时于2008年2月24日住院。入院前因股骨颈骨折在另一家骨科医院住院晕厥,发现心跳慢至30多次。入院时BP101／40mmHg,HR20次／分,R20次／分。面色苍白,左骶尾部可见一处褥疮,左膝关节外侧可见3处小皮肤糜烂,有结痂。胸廓无畸形,双肺未闯及干湿罗音。心律不齐,32次／分,P2〈A2。腹平软,肋下未扪及肝脾。     

胆道出血致急性梗阻性黄疸1例

患者 男,61岁.胃癌行XELOX方案5个疗程.既往"脑梗死"1年余,口服阿司匹林等治疗,停药时间不详.RBC 2.48×1012/L,Hb 88.0 g/L,给予患者纠正贫血等治疗.入院3 d巩膜轻度黄染;第4天巩膜黄染加重,皮肤黏膜出现黄染,RBC 2.01×1012/L,Hb 72.0 g/L,TBIL 105.0 μmol/L,DBIL 91.1 μmol/L.MRI示肝内胆管扩张.遂为减轻黄疸行经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD).术中示:肝内胆管多发不规则充盈缺损影伴胆总管上段梗阻(图1~3),引流暗褐色液体.