指压法复位第五掌骨颈骨折

第五掌骨颈骨折在临床上比较常见,贾氏[1]统计掌骨颈骨折占掌骨骨折33%,而第五掌骨骨折占掌骨颈骨折59%,间接暴力所致横行完全性骨折好发于青年男性。正确的治疗方法对手功能的恢复至关重要,1994年以来我们采用指压法复位治疗第五掌骨颈骨折26例,收效良好,总结报道如下。 1 临床资料 本组26例,男23例,女3例;年龄最大41岁,最小17岁,平均29岁;受伤后初诊者20例,复诊者6例;病程0.5h～7d,平均1.5d;骨折累及掌骨2根或2根以上者9例;横行骨折21例,粉碎性骨折5例。26例均为完全性骨折。 2 治疗方法 掌骨颈骨折,做拔伸整复不能成功。术者与…     

闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折

目的:探讨闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法:2016年6月至2018年1月,采用闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折患者16例。男13例,女3例;年龄22～62岁,中位数31岁;左侧4例,右侧12例;优势手15例,非优势手1例;均为闭合性骨折。受伤至手术时间2～7 d,中位数2 d。采用Jahss手法闭合复位骨折,并经第五掌骨基底部尺侧顺行向髓腔内穿入2枚前端5 mm处呈S形弯曲的弹性髓内针固定。记录手术时间和住院天数,观察骨折愈合和并发症发生情况。分别于术前、术后4周及末次随访时,在斜位30°X线片上测量患侧第五掌骨颈干角;在正位X线片上测量双侧第五掌骨长度,计算患侧第五掌骨短缩长度;采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患手疼痛情况;测量掌指关节活动度;采用臂肩手功能障碍(disability of arm-shoulder-hand,DASH)调查表评分评价患手功能。结果:16例患者均顺利完成手术,手术时间30～60 min,中位数40 min。住院天数3～8 d,中位数3 d。16例患者均获随访,随访时间6～12个月,中位数7. 5个月;骨折均愈合,愈合时间4～6周,中位数4. 5周。第五掌骨颈干角,术前59. 75°±5. 13°、术后4周17. 19°±1. 72°、末次随访时17. 38°±1. 93°;第五掌骨短缩长度,术前(6. 02±0. 52) mm、术后4周(0. 53±0. 24) mm、末次随访时(0. 57±0. 22) mm;患手疼痛VAS评分,术前(7. 00±0. 63)分、术后4周(1. 25±0. 58)分、末次随访时(0. 13±0. 34)分;掌指关节活动度,术前26. 25°±8. 47°、术后4周85. 00°±3. 93°、末次随访时90. 25°±2. 57°;患手功能DASH评分,术前(89. 07±4. 43)分、术后4周(10. 23±2. 76)分、末次随访时(1. 68±1. 23)分。术后并发钉尾激惹征1例,术后4周拔除髓内针后症状消失,行夹板并指固定2周后骨折愈合。结论:闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折,骨折可达解剖复位、愈合好,可缓解患手疼痛,恢复患手功能,且安全性高。     

双外展板治疗第1掌骨基底骨折

第 1掌骨基底骨折为临床上常见多发病之一 ,治疗方法较多。作者近年来在手法整复后 ,采用自行设计的双外展板固定的方法治疗第 1掌骨基底骨折 2 1例 ,收到了良好的效果。现总结报告如下。临床资料　本组 2 1例中 ,男 17例 ,女 4例。右侧 18例 ,左侧 3例。均为闭合性损伤 ,其中 Bennett骨折 6例 ,无Rolando骨折。本组 2 1例均得到随访 ,随访时间 4个月～ 2年。按有关标准评定 ,优 2 0例 ,占 95 % ;良 1例 ,占 5 %。治疗方法　于拇指外展位徐徐牵引患指 ,术者与第 1掌骨基底桡背侧加压 ,整复骨折或复位第 1腕掌关节。助手维持复位并保持第 1…     

皮牵外展夹板固定治疗本奈氏骨折60例临床观察

本奈氏骨折临床常见 ,该骨折复位容易 ,但维持对位困难 ,很易重新移位。自 1996～ 2 0 0 0年 ,作者采用闭合复位、局部压垫、皮肤牵引加外展夹板外固定的方法治疗该骨折 6 0例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 6 0例 ,男 5 2例 ,女 8例。年龄 16～ 5 6岁 ,平均 38岁。均为新鲜闭合损伤 ,伤后至来诊时间 3～ 6天。2　治疗方法术者一手握患者腕部 ,拇指置于第 1掌骨基底部骨折处 ,一手握患侧拇指 ,先将拇指向远侧与桡侧牵引 ,矫正短缩畸形 ;然后拇指用力推压第 1掌骨基底部背桡侧 ,同时使拇指及第 1掌骨外展而复位。复位后 ,维持外展…     

微创治疗掌骨骨折

掌骨骨折分为头、颈、干和基底部骨折。自1997年11月至2005年12月,采用经皮顺行髓内穿针固定治疗掌骨骨折70例,疗效较好,观察报告如下:1临床资料1.1一般资料本组患者70例,男40例,女30例,年龄16-47岁。骨折部位,掌骨颈骨折10例,骨折均在第4、5掌骨处;掌骨基底骨折17例,其中第1掌     

功能位尺侧"U"形石膏夹固定治疗第5掌骨颈骨折

第5掌骨颈骨折为临床常见损伤,其传统治疗方法多为闭合复位外固定,一般是采用掌指关节、指间关节屈曲90°位固定,常使患者不舒适,并可导致掌指关节、指间关节屈曲畸形,不利于术后功能恢复。自2000年4月～2004年6月,作者自行设计手功能位尺侧“U”形石膏夹固定治疗第5掌骨颈骨折43例,效果满意。现总结报告如下。1临床资料本组43例,男37例,女6例。年龄15～41岁,平均29岁。右侧38例,左侧5例。拳击伤36例,其他伤7例。均为屈曲型骨折。X线片示第5掌骨颈骨折端向背侧成角,骨折两端掌侧相互嵌入,伤后至就诊时间1～3天。2治疗方法用2%利多卡因注射…     

利用第4掌骨支架作用穿针治疗第5掌骨颈骨折22例

目的:探讨利用第4掌骨支架作用结合闭合穿针治疗第5掌骨颈不稳定性骨折的临床疗效。方法:选取2013年8月—2016年1月我院收治的第5掌骨颈不稳定性骨折22例,采用以第4掌骨支架作用闭合穿针治疗,将骨折端闭合复位后,从手掌尺侧并平行掌面经皮在第5掌骨折的远、近端各穿入2枚直径1.5mm克氏针,并穿透临近第4掌骨,以第4掌骨和克氏针为内固定支架固定,术后石膏外固定3周,4~6周取出克氏针,行手部功能锻炼。结果:患者均能配合随访,无脱落病例,随访时间16~24周,骨折均完全愈合,平均愈合时间5.1周,患者均获得良好的手部功能;术后未发生骨折端再移位、畸形愈合、骨不连、掌指关节僵硬等并发症。结论:第4掌骨支架作用闭合穿针治疗第5掌骨颈不稳定性骨折创伤小、操作简便、固定可靠、疗效好、术后并发症少,值得临床参考。     

改良石膏托固定法治疗本奈氏骨折20例

本奈氏骨折即第一掌骨基底骨折合并掌腕关节脱位 ,由传达暴力所致 ,骨折线进入关节面 ,属关节内骨折 ,治疗难点是复位后如何保持正确的骨折对位。我院1 994— 2 0 0 0年采用改良石膏托固定治疗本奈氏骨折患者 2 0例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ;年龄1 4～ 1 6岁 ,平均 8岁 ;右侧 1 5例 ,左侧 5例 ;受伤原因 :跌伤 1 2例、砸伤 1例、拳击伤 7例 ;就诊时间 1～1 5ｄ ;固定时间 2 8～ 60ｄ ,平均 3 5ｄ。2 0例中 6例曾作外展或管形石膏固定 ,1例误诊为拇指挫伤。1 2　石膏条制作及…     

辨证分期中药内服熏洗促进手术整复内固定第5掌骨颈骨折愈合临床观察

[目的]观察中药辨证分期内服熏洗促进手术整复内固定第5掌骨颈骨折愈合疗效。[方法]对24例第5掌骨颈骨折进行手术复位后,依据骨科病程辨证分期促进骨折愈合。初期(骨折后1～2周炎症期和修复期第一阶段)行气消瘀桃红四物汤加减;中期(骨折后3～4周内,修复期中期)和营止痛、接骨续筋,续骨活血汤加减;后期(骨折后1个月修复后期)补气养血、补益肝肾,八珍汤及补肾壮骨汤加减(党参、白术、茯苓各10g,炙甘草5g,川芎6g,当归、熟地、白芍、牛膝各10g,山萸、杜仲、续断各12g,生姜3片,大枣2枚)1剂/d,水煎1000mL,3次/d口服。恢复期(外固定物解除后功能锻炼阶段)中药熏洗(艾叶散100g+1000mL,温洗患处)每次30min,3次/d,10d为1个疗程。观测临床症状、第5掌指关节活动范围。随访6个月观测第5掌指关节活动范围。24例随访6个月,第5掌指关节活动范围78.2°。[结果]24例患者术后拍X线片示,达到解剖复位18例,近解剖复位6例。术后4～6周达到临床愈合,平均4.7周,骨折临床愈合后拔出克氏针,8例患者3周去除石膏托。[结论]中药辨证分期内服熏洗可促进手术整复内固定第5掌骨颈骨折愈合,值得推广。     

超声对成人闭合性掌骨骨折的诊断价值

目的:评估超声对成人闭合性掌骨骨折的诊断价值。方法:收集2015年4月至2016年12月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)就诊的疑似掌骨骨折患者,对纳入研究的所有患者均行X线和超声检查。以X线检查结果为准,评价超声诊断闭合性掌骨骨折的价值。结果:纳入研究的临床疑似掌骨骨折患者共65例。男42例,女23例;年龄(28.31±4.52)岁;受伤至就诊时间(1.94±0.62)d;挤压伤23例,拳击伤14例,摔伤16例,砸伤12例。X线检查确诊37例掌骨骨折,其中第一掌骨骨折8例、第二掌骨骨折5例、第三掌骨骨折4例、第四掌骨骨折6例、第五掌骨骨折14例,掌骨头骨折6例、掌骨基底部骨折8例、掌骨颈骨折11例、掌骨干骨折12例。超声检查诊断掌骨骨折38例,有3例假阳性和2例假阴性结果。2例假阴性分别为1例第三掌骨基底部骨折和1例第四掌骨基底部骨折,3例假阳性分别为2例第一掌骨基底部骨折和1例第三掌骨颈骨折。超声诊断的灵敏度为94.59%,特异度为89.29%,准确度为92.31%,阳性预测值为92.11%,阴性预测值为92.59%。超声诊断掌骨骨折与X线诊断具有很好的一致性(Kappa=0.842,P=0.000)。结论:超声诊断成人闭合性掌骨骨折具有较高的灵敏度、特异度和准确度,与X线诊断具有很好的一致性。     

重塑二脚钉治疗中老年肱骨外科颈骨折

自 198 9～ 2 0 0 0年 ,作者采用行切开复位重塑二脚钉内固定法治疗中老年肱骨外科颈骨折 4 7例 ,获得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 7例 ,男 2 1例 ,女 2 6例 ;年龄 5 0～ 79岁 ,平均 6 2岁 ;左侧 2 1例 ,右侧 2 6例 ,均为闭合性骨折 ;X线片示骨折端均明显移位     

闭合穿针治疗Bennett骨折9例报告

Bennett骨折是骨折线通过第 1掌骨基底部的关节内骨折 ,在这种骨折中 ,掌骨干在拇长展肌的无拮抗牵拉下向外侧脱位 ,但掌斜韧带附着的内侧突出部仍保持原位。骨折牵引容易复位 ,但复位难以维持。作者自 1999～ 2 0 0 1年 ,应用闭合穿针术治疗Bennett骨折 9例 ,效果良好 ,报告如下。　　临床资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄 18～ 4 8岁 ,平均 2 7.4岁。右侧 6例 ,左侧 3例。 7例拳击时摆拳所致 ,2例跌倒时拇指受到纵向暴力冲击所致。皆为新鲜骨折脱位。　　治疗方法　手法牵引并加压维持骨折复位后的位置 ,将1枚直径 2 .0mm克氏针先垂…     

棱形垫外固定治疗掌指骨骨折疗效分析

自 1 994～ 2 0 0 0年间 ,我们共治疗 5 9例掌骨、指骨骨折患者均行手法复位 ,其中 2 2例采用传统手握绷带卷的方法固定为对照组 ,37例掌骨 ,指骨骨折用自治纸板棱形垫外固定为治疗组 ,疗效满意 ,两组比较有显著差异。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　棱形垫组 37例 ,男 2 6例 ,女 1 1例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 5 1岁 ,平均 31岁 ;闭合性骨折 2 8例 ,开放性骨折 9例 ;横断骨折 1 0例 ,斜形骨折 2 1例 ,粉碎性骨折 6例。绷带卷组 2 2例 ,男 1 3例 ,女 9例 ;年龄最小 1 3岁 ,最大 45岁 ,平均 2 9岁。闭合性骨折 1 6例 ,开放性骨折 6例…     

微型螺钉钢板内固定术治疗掌骨骨折

自 1994～ 1998年 ,我们对 15例手法复位失败或不稳定型掌骨骨折的患者 ,采用微型螺钉钢板内固定手术治疗 ,取得了良好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 11例 ,女 4例。年龄平均 32岁。左侧 5例 ,右侧 10例。第 2掌骨骨折 5例 ,第 5掌骨骨折 3例 ,第 2、3掌骨骨折 4例 ,第 2、3、4掌骨骨折 3例。掌骨干骨折 6例 ,靠近关节但未波及关节面骨折 5例 ,波及关节面骨折 4例。横形骨折 5例 ,斜形或螺旋形骨折 10例 ,均为闭合性骨折。2　手术方法取背倒短“C”或“S”形切口 ,第 2、3、4掌骨骨折取背侧两处切口 ;第 2及第 5掌骨从…     

桌边按压复位夹板固定治疗陈旧性第5掌骨颈骨折

陈旧性第5掌骨颈骨折,较难用普通手法整复,1986年5月～1998年11月,作者采取桌边按压复位,纸板和杉树皮夹板伸直位固定法治疗该类骨折38例,收效良好。报告如下。1　临床资料本组38例,男35例,女3例;年龄15～34岁;拳击伤19例,车祸、坠堕及其它损伤共19例;受伤时间18～36天,平均25天;其中3例合并软组织损伤,4例有治疗压迫伤均已愈合;2例为闭合穿针后功能受限位置不良。38例均见手背尺侧明显高凸畸形,第5掌骨头下隐短缩;X线片示背尺成角20～60°,平均35°,其中有背尺侧移位者16例。2　治疗方法2.1　复位方法　患者侧坐依于桌旁,将患手第5掌骨斜…     

手法整复4块夹板超肩关节固定治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折临床上较为常见 ,各种年龄均可发生 ,老年人较多。自 1990～ 2 0 0 0年 ,我们采用手法整复 4块夹板超肩关节固定治疗肱骨外科颈骨折 10 8例 ,取得了较好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 10 8例 ,男 4 8例 ,女 6 0例。年龄 2 0～ 85岁。右侧 70例 ,左侧 38     

俯卧复位法外展架固定治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折为临床常见骨折 ,整复及固定有一定困难。自 1990～ 2 0 0 0年 3月 ,我们对 5 6例患者采用俯卧位手法整复 ,超肩小夹板固定 ,使骨折达到了满意的愈合 ,肩关节获得良好的功能。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 38例 ,女 18例 ;年龄 10岁以下 10例 ,～ 2 0岁 31例 ,～ 31岁 15例 ;内收型 36例 ,外展型 8例 ,嵌插骨折 5例 ,合并肩肱关节脱位 4例。合并其他部位骨折脱位 11例 ,合并颅脑伤 4例 ,胸部伤 7例 ,腹部伤 2例。2　治疗方法2 .1　麻醉方法　本组 5 6例中 2 2例内收型骨折、4例外展型骨折、4例合并肩肱关节脱位…     

微型外固定支架治疗掌、指骨粉碎性骨折

掌、指骨骨折为临床常见疾病之一 ,而粉碎性骨折多由直接暴力作用所致。我院自 1 995年3月至 1 998年 1 2月应用微型外固定支架治疗掌指骨粉碎性骨折 2 2例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料　本组共 2 2例 ,均为男性 ;年龄从1 8～ 5 4岁 ,平均年龄 31岁 ;指骨 1 2例 (近节指骨 8例、中节指骨 4例 ) ,掌骨 1 0例 (中段骨折3例、掌骨头部骨折 7例 ,有 4例合并骨缺损 ) ;发病距手术时间 1 h～ 9d,平均为 34h;网绳绞伤 1 2例 ,铁棍击伤 2例 ,机器压伤 8例 ;开放性1 8例 ,闭合性 4例。2　治疗方法　根据骨缺损与否应用单纯外固定或外固定…     

骨移植加外固定架固定治疗Cotton骨折

Cotton骨折为关节内骨折 ,闭合复位和石膏固定常常导致腕关节功能恢复不良。 1992～ 2 0 0 2年 ,我们应用切开复位骨移植加外固定架固定治疗Cotton骨折 9例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例。年龄 19～ 4 4岁 ,平均 34.6岁。交通事故伤 5例 ,高处坠落 4例。伤后至就诊时间 0 .5小时～ 3天。2　治疗方法2 .1　手术方法　患者仰卧位 ,患肢外展于手术桌上。臂丛麻醉下经皮穿针 ,安置单侧多功能外固定架固定针。远侧 2枚钉固定于第 2掌骨背侧 ,近侧 2枚钉固定于桡骨中下段背侧。4枚固定针应在同一轴线…     

L形夹板固定治疗掌骨颈骨折

Ｌ形夹板固定治疗掌骨颈骨折山东中医学院陈广祯掌骨颈骨折后，往往因错误地将掌指关节固定在伸直拉，而导致骨折畸形愈合，作者从１９９０～１９９４年在传统固定掌骨颈骨折的基础上进行了改进，用Ｌ形夹板固定治疗掌骨颈骨折２３例，随访结果满意，现报告如下。临床资料...