对我院在床病人抗菌药物临床应用情况的调查与分析

由于现用的抗菌药物种类繁多，而新的抗菌药物品种又源源不断地涌入市场，因此其应用相当普遍，但在使用过程中发现抗菌药物与其他药物之间的相互作用也随之增加，而不合理联用抗菌药物又在其中占有相当大的比例，不合理联用抗菌药物，不仅起不到治疗作用，使治疗失败，还可增加副作用，产生耐药菌株，导致二重感染，浪费了药物和金钱，并且有时则产生某些药源性疾病。     

258例重症急性胰腺炎患者使用抗菌药物的回顾性分析

目的 回顾性分析258例重症急性胰腺炎(SAP)患者抗菌药物使用情况,旨在为合理使用抗菌药物防治SAP提供参考依据.方法 收集医院消化内科2007年1月-2011年8月收治的SAP患者的病历,调查感染部位、病原菌分布、抗菌药物使用:包括用药目的、名称、用法、用量、用药起止时间、给药途径、联用情况、发生感染和并发症等,进行统计分析.结果 在引起感染的菌群中大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠球菌属引发的感染最为多见,分别占29.5％、18.0％、16.4％；使用的抗菌药物种类主要包括:头孢类占28.9％、硝基咪唑类占17.3％、喹诺酮类占11.8％及青霉素类占8.2％；在用药目的中,预防用药最多,占44.8％,给药时间4～18 d,平均给药(8.4±3.3)d.结论 加强抗菌药物的管理,以达到安全、合理、经济、有效地使用.     

鲍氏不动杆菌感染病例药敏与用药合理性分析

目的 分析医院鲍氏不动杆菌感染的现状,为合理、快速、有效地治疗鲍氏不动杆菌感染提供依据.方法 对2009年1月-2010年2月112例鲍氏不动杆菌感染患者临床资料进行评价分析.结果 鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢呋辛敏感率较低,分别为10.71％、11.90％,对其他几种常用抗菌药物敏感率均＞50.00％,其中,敏感率最高的是美罗培南,为91.76％;使用最多的抗菌药物是β-内酰胺酶抑制剂复合制剂为24.85％、头孢菌素类为24.54％、青霉素类为14.42％、头霉素类为8.28％和氟喹诺酮类为7.06％;抗菌药物使用存在不合理的现象,其中用法用量不当、联用不当、换药过于频繁、预防用药疗程偏长、选药不当分别占41.98％、33.33％、11.11％、7.41％.结论 用药过程中,医师应严格根据药敏试验结果选药;联合用药应有明确的指证;按说明书和药物特性使用抗菌药物,避免不合理用药.     

医院骨科抗菌药物临床应用的调查

目的 了解医院抗菌药物应用情况,为临床安全、合理、有效的使用抗菌药物提供参考.方法 随机抽取2009年6-8月医院骨科病历489份,对抗菌药物的联合应用及抗菌药物的防治性用药情况进行回顾性调查.结果 在所调查的489份病历中,有462例患者使用了抗菌药物,占94.48%,其中,用于治疗者128例,占27.71%,用于预防者334例,占72.29%;使用1种抗菌药物者234例,占50.64%,联用2种抗菌药物者165例,占35.71%,联用>3种者63例,占13.63%.结论 加强抗菌药物的应用管理,规范临床使用势在必行.     

头孢菌素类药物在治疗呼吸道感染中的选择应用

头孢菌素类抗生素目前仍然是治疗呼吸道感染的重要药物.在临床应用上,确定感染的病原菌是治疗成查明患者基础疾病、伴随疾病、年龄特点和与其他类药物联用等对药物的选择也很重要,至于具体药物的选择还应考虑到各代、各种头孢菌素的抗菌谱、抗菌活性、药物动力学特点、不良反应和药价等种种因素.     

基于抗菌药物在传染科应用的分析

目的 分析抗菌药物在传染科当中的应用.方法采取现况调查的方式分析就诊于我院传染科的患者.结果 我院传染科所使用的抗菌药物主要用于临床治疗,且其中使用最为普遍的是氧氟沙星;将所培养细菌进行送检的概率仅为21.05%,药物治疗主要以口服及静脉滴方式进行.结论 抗菌药物的预防性应用能很大程度将传染科重危患者医院感染的概率降低,同时病原微生物的检测力度不断加大能提高抗菌药物的合理利用率;若在对患者用药时无科学依据,只是参照以往的经难或是抗菌药物的频繁更换很容易使医院耐药菌株产生;进行抗菌药物的联用时应充分了解联全用药的指征,避免恶化患者病情.     

外科围手术期抗菌药物应用研究

目的 调查普外科围手术期抗菌药物的应用情况,分析、评价其用药合理性.方法 随机抽取2010年6-12月出院的外科手术患者病历268份,对抗菌药物的种类、用法用量、手术时间、用药频度、药物利用及药物联用等进行统计与分析,计算用药频度,评价其合理性.结果 全部手术患者均应用抗菌药物,其中单用159例占59.33％,二联102例占38.06％,三联7例占2.61％,无＞3种抗菌药物联用现象;前10位抗菌药物中主要品种是头孢菌素类;普外科围手术期存在用药疗程偏长、选药起点偏高等不合理用药情况.结论 普外科围手术期用药基本能达到预防手术部位感染目的,但还需要加深临床医师合理应用抗菌药的意识,加强外科围手术期合理使用抗菌药的教育与管理.     

颅脑手术围手术期抗菌药物使用调查分析

目的 了解颅脑手术预防性使用抗菌药物情况,为加强抗菌药物合理使用和规范管理提供依据.方法 随机调查2010年1-12月205份颅脑清洁手术患者住院病历,对围手术期抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析.结果 围手术期预防性抗菌药物的使用率为100.00％,使用最多的是头孢菌素类,占43.71％,其次为青霉素类,占31.11％,平均使用(2.74±0.88)种；术前30 min～2 h使用抗菌药物占97.07％,抗菌药物平均使用(9.31±2.95)d；联用抗菌药物占48.29％,88.29％的病例在预防使用过程中更换了抗菌药物.结论 颅脑手术预防性使用抗菌药物存在抗菌药品种选择欠妥、联用不当,疗程过长,剂量大,品种更换频繁等问题,需加强规范化管理.     

982例住院患者抗菌药物使用情况调查分析

抗菌药物是防治细菌感染性疾病的良好药物,它不但能抑制细菌生长繁殖,而且能杀灭病原虫,但如果使用不当,则会对肌体的正常菌群产生不良影响,导致菌群失调,产生双重感染,甚至产生耐药菌株.为此,对我院982例住院患者使用抗菌药的情况进行了调查.     

我院门诊抗高血压药物的处方分析

目的 探讨我院门诊处方抗高血压药物使用情况以及发展趋势.方法 抽取我院门诊高血压药物处方进行统计分析.结果 年龄越大,就医高血压的患者越多;抽取处方中,我院门诊抗高血压药应用方式最多的为单一用药;使用频率最高的依次为钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和β受体阻断剂;使用频率最高的品种依次是硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片、非洛地平缓释片;联合用药中以CCB+其他等两药联用为主,3种或4种联用的较少.结论 我院抗高血压药物的使用情况基本合理.     

重症监护病房患者血制品及特殊药物的应用与医院感染的相关性研究

目的探讨重症监护病房(ICU)患者血制品、镇静类药物、糖皮质激素及抗菌药物的应用与医院感染的相关性。方法对1897例入住ICU的患者前瞻性记录观察期内血制品、镇静类药物、糖皮质激素及抗菌药物的使用情况,分析使用类别和使用持续时间与医院感染发生的相关性。结果经Logistic多元回归分析,应用血制品和镇静类药物增加ICU患者医院感染发生的危险性,并且在一定时间范围内随使用时间的延长发生医院感染的危险性增加;单独使用抗菌药物或糖皮质激素未增加ICU患者医院感染发生的危险性;对于血制品、镇静类药物、糖皮质激素及抗菌药物,应用其中的≥2类者,医院感染发生率较仅使用一类的医院感染发生率增高,经2χ检验,差异有统计学意义。结论使用血制品和镇静类药物时应严格掌握适应证,当在血制品、镇静类药物、糖皮质激素和抗菌药物中任意选用两类联用时,医院感染发生的风险较单用一类时增大。     

三级传染病医院的医院感染现患率调查及影响因素分析

目的　了解三级传染病医院的医院感染的实际情况，掌握三级传染病医院的医院感染流行病学特征，评价近年来医院感染持续质量改进的效果，为强化医院感染的预防与控制提供参考依据。方法　采用医院感染实时监控系统与床边调查相结合的方法，对2015年7月8日0—24时我院所有住院患者进行调查分析。结果　本次三级传染病医院的医院感染现患率调查应查853例、实查835例，实查率为98.00％，发生医院感染的有13人（15例次），医院感染现患率为1.56％，例次感染率为1.80%；肿瘤科和ICU的医院感染现患率较高，其次为肝病科；感染部位以呼吸道为主，占46.67%，其次依次是泌尿道26.67%、胃肠道13.33%、血液系统13.33%；抗菌药物的使用率为45.03％，其中治疗性使用抗菌药物占98.94％；抗菌药物以一联用药为主，占84.84％；使用抗菌药物前病原学送检率为68.35%；三级传染病医院医院感染的影响因素有抗菌药物使用、抗菌药物联用、合并基础疾病及免疫抑制剂的使用。结论　三级传染病医院应加强肿瘤科、ICU及肝病科等科室的感染预防与控制，严格抗菌药物和免疫抑制剂的使用和管理，提高抗菌药物使用前病原学的送检率，以降低医院感染的发生率。     

487份病历抗感染药物使用情况调查报告

通过对医院感染危险因素的流行病学调查分析表明,抗菌药物应用为医院感染的主要危险因素.因此抗菌药物应用与医院感染密切相关;医院制定应用抗菌药物的合理使用制度,已成为控制医院感染的主要措施之一,同时也是提高抗菌药物疗效必不可少的步骤.因此,我们对南阳市中心医院2001年1～6月份出院的上案病历进行了抗菌药物使用率的调查分析并评价其使用的合理性.     

医院感染患者抗菌药物应用调查分析

目的 了解医院感染患者的抗菌药物使用情况,促进临床合理应用抗菌药物.方法 随机抽查2010年医院感染病历88份,回顾性统计分析其抗菌药物的使用情况.结果 发生医院感染最多的部位为下呼吸道,占30.9％,医院感染患者抗菌药物使用率达98.9％;平均使用抗菌药物时间23.9 d,应用1～10种抗菌药物,平均应用3.2种,其中青霉素类应用最多,占53.4％,其次是喹诺酮类和三代头孢,分别占48.9％、40.9％,应用最少的为大环内酯类和克林霉素,仅占5.7％和1.1％,单用药占39.8％,联合用药占60.2％.结论 医院感染患者抗菌药物使用存在选用档次高、联合用药多、更换品种频、使用时间长、经验性用药多等问题,需进一步规范.     

慢性阻塞性肺病急性加重期患者合并侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素分析与临床特征

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素及临床特征,为临床预防及治疗提供参考。方法选取2012年6月-2016年1月于医院呼吸内科收治的COPD急性加重期合并肺部感染患者846例,合并侵袭性曲霉菌感染患者62例,分析感染因素及临床特征。结果 846例患者中合并侵袭性曲霉菌感染患者62例,感染率为7.33%;多因素logistics回归分析结果表明:合并糖尿病、近4周内出现过肺部感染、使用抗菌药物种类>3种是COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染的独立危险因素(P<0.05);观察侵袭性肺曲霉菌感染患者的临床表现可见表现为食欲减退及乏力;感染患者CT影像学表现主要为斑片渗出影、晕轮征。结论此类患者主要临床表现及CT表现未见明显特异性,临床医师还应及早诊断,具有预防意识,早期发现及诊治。     

手术患者抗菌药物使用管理对艰难梭状芽胞杆菌医院感染的影响

目的 探讨住院手术患者抗菌药物使用管理对艰难梭状芽胞杆菌(CD)医院感染的影响.方法 收集2011年10月20日-2012年2月20日黔江中心医院住院手术患者粪便标本,检测艰难梭菌A(&)B毒素,确定CD的医院感染,分析抗菌药物管理前后抗菌药物使用及CD感染.结果 I类手术患者抗菌药物使用管理前后,抗菌药物使用差异有统计学意义,Ⅱ类及Ⅲ类手术患者抗菌药物使用管理前后,差异无统计学意义;对照组艰难梭状芽胞杆菌感染患者42例,感染发生率1.3％;抗菌药物管理组艰难梭状芽胞杆菌感染患者19例,感染发生率0.6％,两组相比差异有统计学意义(x2＝7.48,P＜0.05).结论 抗菌药物使用管理可规范临床抗菌药物的使用,减少抗菌药物不合理使用,遏制抗菌药物的滥用,通过抗菌药物的规范性管理,可有效降低艰难梭状芽胞杆菌的医院感染率.     

探讨我院Ⅰ类切口手术感染率与围手术期预防使用抗菌药物的关系

目的：探讨我院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的合理性及术后切口感染状况.方法：观察我院Ⅰ类切口手术（白内障、甲状腺、疝气、乳腺、颅内血肿、关节置换、肾切除术）用与不用抗生素及术前与术后使用抗生素天数,患者手术切口感染情况.结果：预防使用抗菌药物61例,使用率为22.59%. 所有手术中只有3例手术出现术后感染,感染率为1.1%,其中有2例围手术期预防使用抗菌药物,1例未使用.因此患者使用抗菌药物与不使用抗菌药物切口感染率差异无统计学意义.3例感染中有2例伤口出现渗液,1例伤口附近出现组织坏死.结论：对于Ⅰ类清洁切口不主张应用预防性抗菌药物;当存在可能引起切口感染时,可以应用抗菌药物,总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时,一般一代头孢就可以达到预防感染的目的[6].     

医院急诊内科上呼吸道感染应用抗菌药物调查分析

目的 了解医院急诊内科上呼吸道感染治疗抗菌药物的使用情况,促进临床合理使用抗菌药物.方法 提取医院2010年7-9月急诊内科诊断为上呼吸道感染的处方1635张,根据药品说明书及相关资料,对抗菌药物使用的品种、抗菌药物金额、给药频次、联用情况进行分析评价.结果 使用抗菌药物处方总计1104张,抗菌药物使用率为67.52％,涉及6类24个品种,主要是头孢菌素类、大环内酯类和青霉素类等;其中,一联用药1042张,占94.38％,二联用药62张,占5.62％,无≥三联用药.结论 头孢菌素类抗菌药物使用比例较大,存在病原学送检率低、给药途径等不尽合理的问题,需进一步规范管理,促进抗菌药物合理使用.     

住院患者医院感染横断面调查与分析

目的 了解住院患者医院感染的来源、感染部位及抗菌药物使用状况,为提高医院感染管理技术水平提供科学依据.方法 资料收集以床旁询问和体检的方式进行,并与住院病历调查相结合.结果 当天医院感染现患率为2.4%;感染部位依次是下呼吸道、泌尿道和上呼吸道;抗菌药物当天使用率为40.3%,其中用于预防使用抗菌药物使用率为48.3%;药物使用例次处于前3位的依次是青霉素类、头孢菌素类与氨基糖苷类;抗菌药物联合用药科室分布中,二联用药最高的是神经内科,比例高达66.7%;在感染患者病原菌送检率达到67.2%,但在用药前送检率仅有53.1%.结论 住院患者感染的来源、现患率、抗菌药物使用率等可基本反映医院感染真实情况;强化医院感染科管理职能,加强用药前标本送检率;同时注重抗菌药物的合珲使用,提高用药的科学性.     

择期腹股沟疝修补术抗菌药物预防使用对手术部位感染的影响

目的 比较腹股沟疝修补术抗菌药物的使用对手术部位感染影响.方法 选择2011年8月1日-2012年2月29日择期单侧腹股沟疝修补术(补片)病例246例,按照手术日期轮换采用术中预防性应用抗菌物药(A组)、围术期预防性使用抗菌药物24 h(B组)、围术期使用安慰剂(C组),对照研究预防手术部位感染效果.结果 3组均未发生手术部位感染,感染率均为0,仪B组有l例胃肠道感染发生,感染率为1.2％,3组比较,差异无统计学意义;A组与B组抗菌药物使用时间及种类不同(P＜0.01),对预防感染,差异无统计学意义;B组平均住院时间最长,为(2.79±0.65)d,C组最短,为(1.98±0.56)d(P＜0.01);C组抗菌药物费用及总费用最低(P＜0.01).结论 腹股沟疝修补术患者若无易感因素,则不需预防性使用抗菌药物.