胸水神经元特异性烯醇酶是SCLC胸膜炎有用的诊断标志

神经元特异性烯醇酶(NSE)是糖酵解烯醇酶的神经元型,见于脑组织浸出物,神经内分泌细胞和神经内分泌肿瘤,包括小细胞肺癌(SCLC)。为确定胸水NSE 对SCLC 性胸膜炎的诊断价值,作者测定了胸水NSE 水平。对胸膜活检、积液细菌学或细胞学研究证实的SCLC 癌性胸膜炎12例,非小细胞肺癌(NSCLC)引起癌性胸膜炎37例(腺癌32例,表皮样癌4例和大     

同时测定ADAP和 Lp/Ls 比值对胸腔积液的诊断价值

胸腔积液时通过胸膜活检,胸水细胞学、细菌学和活体组织检查,80%病人可确立病因诊断,但其余的20%仍需寻找鉴别恶性和良性胸腔积液的标记物以便了解预后。     

不同针型胸膜活检诊断胸腔积液的临床价值

1991～1994年,我们先后选用两种不同的胸膜活检针对58例不明原因的胸腔积液患者进行胸膜活检,现将结果报告并分析如下。1 临床资料1.1 病例选择 经痰或纤支镜细胞学、细菌学检查及三次以上胸水细胞学检查均不能明确诊断的胸腔积液患者58例,其中男46例、女12例,年龄32～86岁。按活检针的针型不同分为两组,Ⅰ组34例,Ⅱ组24例。1.2 针型及方法 Ⅰ组用上海沪通仪器厂生产的SA型胸膜活检针,即改良Cope钩状     

纤维支气管镜检查在评价胸腔积液中的作用

作者认为在处理原因不明的胸腔积液时,作纤支镜检的理由有3点:①支气管癌是引起胸腔积液最常见的肿瘤;③胸水细胞学检查或胸膜活检的诊断结果常不能令人满意;③在为大量恶性胸水患者制订治疗方案前,应先排除导致肺不张或阻塞性肺炎的中心支气管癌。本文为评价纤支镜在诊断原因不明的胸腔积液中的临床价值,而对一组患者进行了前瞻性研究。观察对象为140(男115,女25)例病因待查的胸腔积液患者,平均年龄55(27～82)岁。大多有咳     

胸积液的鉴别诊断——细胞标记定量的临床价值

鉴别良性或癌性胸积液很重要。胸液细胞学检查方法对癌性胸积液诊断的阳性率仅50(38～82)％,如同时进行胸膜活检,阳性率仅略有提高。最近发现胸液的生化分析检查有较大的临床价值。作者为了鉴别癌性与非癌性胸积液,选取58例胸积液住院患者,男24例,女34例,年龄29～91岁,其中癌性胸积液37例(64％),非癌性胸积液21例。每例患者同时测定胸液和血清中癌胚抗原(CEA)、血浆类粘蛋白(orosomucoid)、β_2微球蛋白和甲胎蛋白,每例也同时作胸液细胞学检查。     

恶性胸腔积液的临床细胞病理学研究

胸腔积液的细胞学诊断是常用的实验室检查方法,本文旨在鉴别恶性胸腔积液的细胞类型,对不同治疗结果与总生存率进行比较,并对同一病例同时比较细胞学诊断、细胞团(Cell blocks)检查以及胸膜针刺活检对胸水的诊断率。作者对620份胸水标本进行细胞病理学检查,其中来自64例病人80份胸水标本,细胞学诊断为恶性,3例为假阳性(均为非典型的反应性间皮细胞)。最     

游离T_3、T_4的测定对鉴别结核性及癌性胸水的价值

对我科1994年以来住院的结核性及癌性胸水患者同时进行胸水和血清游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的测定，探讨其在两组胸腔积液鉴别诊断中的价值。现报道如下。对象与方法结核性胸腔积液组30例，其中男性19例，女性11例，年龄16～68岁，平均35．4岁。诊断根据临床表现、X线及实验室检查确诊，抗结核治疗有效。癌性胸腔积液组21例，其中男性17例，女性4例，年龄54～72岁，平均63岁。均经胸膜活检、胸水细胞学等病理检查证实。其中肺癌转移18例，恶性淋巴瘤2例，恶性胸膜间皮瘤1例。同时抽取血、胸水送检，血清、胸水均置…     

胸水三种标志物检测联合胸膜活检对结核性与癌性胸水的诊断价值

目的探讨胸水三种标志物检测联合胸膜活检在结核性与癌性胸水中的诊断价值。方法对确诊的胸腔积液（简称胸水）患者共122例进行回顾性分析,其中54例为结核性胸水（结核组）,68例为癌性胸水（癌性组）,在行胸膜活检的同时。抽取胸水测定癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）及葡萄糖（GLU）的浓度,对结果进行分析。结果癌性组CEA、GLU明显高于结核组,LDH变化不明显;CEA、GLU与胸膜活检相比诊断阳性率分别为79．41％、75．0％和51．47％,差异有显著性;对标志物检测阳性但胸膜活检阴性者,反复多部位胸膜活检使胸膜活检诊断阳性率达72．06％。结论联合检测CEA、LDH、GLU对癌性胸水与结核性胸水有较高的临床鉴别诊断价值,胸膜活检具有确诊价值。三种标志物检测联合胸膜活检可提高胸膜活检诊断阳性率,为临床早期诊断提供依据。     

封闭性胸膜穿刺活检:通过检查胸水参数预测诊断范围

用新方法检测成年人渗出性胸腔积液 ,没有急性感染过程证据 ,如果胸水淋巴细胞占优势 ,首先排除恶性或结核性病变 ,如果最初细胞学和微生物学研究胸水是非诊断性的 ,应当做胸膜活检 ,这对恶性、结核性病变有较高诊断价值 ,且并发症发生率低。方法　 44例患者 (平均年龄 65岁 ,范围 2 4～ 88岁 )均接受胸膜穿刺活检。渗出性胸腔积液按照Light’s标准。胸水检查包括酸碱度、糖、总蛋白、乳酸脱氢酶 (LDH)和白细胞分类计数。胸膜活检是在床边用Abrams针用标准方法完成。结果　 44例患者中封闭胸膜活组织对2 9 % (1 3 / 44)例产生诊断 ,1 0例 …     

闭式胸膜刷检术对恶性胸腔积液的诊断价值

目的评价闭式胸膜刷检术对恶性胸腔积液的诊断价值。方法临床疑诊的48例恶性胸腔积液行胸膜刷检、胸膜活检和胸水细胞学检查,比较各种方法和组合对肿瘤细胞的阳性率。结果43例确诊为恶性胸腔积液,胸膜刷检阳性率为62.8%,胸水细胞学检查阳性率为55.8%,胸膜活检阳性率为37.2%,以胸膜刷检最高,明显高于胸膜活检(P<0.05),但与胸水细胞学检查比较无显著性差异(P>0.05)。联合胸膜活检和胸膜刷检,阳性率提高为76.7%,3种方法联合应用阳性率为83.7%。结论胸膜刷检是一种简单、安全、有效的检查手段,对诊断恶性胸腔积液有较大的应用价值。     

50例恶性胸水的临床与病理分析

作者用胸水细胞学、胸膜活检、纤支镜及锁骨上淋巴结病理检查对５０例恶性胸水患者进行联合诊断，其阳性率为８２％。胸水细胞学较胸膜活检阳性率高，且简易、实用、诊断迅速。对仅限于临床诊断病例原因进行了分析。并对进一步提高恶性胸水诊断阳性率进行了讨论。     

呼吸系统疾病——乳酸脱氢酶同工酶分析用于造血系统肿瘤患者胸腔积液的诊断

据报道胸水细胞学检查和胸膜活检是诊断恶性积液的金标准。但阳性率仅 77% ,而胸水中可辨认的恶性细胞很少 ,且最有经验的细胞学家也难以作出明确诊断。本研究旨在评价胸水乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)同工酶用于恶性血液病患者胸水鉴别诊断的价值。方法　研究对象为 2 0例新近出现胸腔积液的患者。其中非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 1 2例 ,霍奇金病 (ＨＤ) 2例 ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 4例 ,慢性淋巴细胞白血病 (ＣＬＬ)和Ｗａｌｄｅｎｓｔｒｏｍ巨球蛋白血症各 1例。胸穿抽取胸水 ,测定葡萄糖、蛋白、ＬＤＨ及其同工酶、ｐＨ值 ,并行细菌学和细胞学…     

胸腔镜术的临床应用

胸腔镜术是将胸腔镜经肋间隙插入胸膜腔,对胸腔内病变直接进行观察、活检或治疗的诊疗技术。现结合文献及我们的临床经验,对胸腔镜术的临床应用概述如下。1 诊断1.1 胸腔积液的病因诊断 良恶性胸水的病因诊断有时非常困难。结核菌与癌细胞并非均存在于胸水中,胸水中癌细胞的检出率为33％～80％,癌灶在胸膜上呈点状分布,结核病变则多分布于胸膜基底部或膈胸膜。Lanto等曾对203例恶性胸水病人行胸腔镜检查,证实仅53％病变转移到肋胸膜。     

以胸腔内滑石粉法预防反复发生的良性或原因不明的胸水

近些年来,化学性胸膜粘合法已成为治疗症状性恶性胸水的常用方法,但对于良性胸水或原因不明性胸水则仍是临床上的难题。这些患者的胸水是否也可用胸膜粘合法来进行成功治疗?作者对此进行了前瞻性研究。 患者22例,男性8例,女性14例,年龄8～50岁,平均49.3岁。于1985年5月至1992年10月住院治疗。胸水原因:肝硬变6例,乳糜胸5例.系统性红斑狼疮(SLE)5例,有9例虽经胸水细胞学、胸膜活检和胸腔镜检查,未能确定病因。22例患者均符合以下选例标准:①胸水引流后肺完全膨胀,②胸腔排水后症状缓     

针刺胸膜活组织检查的临床应用及其进展

自从1955年DeFrancis首次报告用针刺胸膜活检以来,国内外已相继有不少报告。当X线、胸水的细菌学及细胞学检查不能得出结论时,穿刺活检常能明确做出组织细胞学诊断,对确定胸腔内疾病不同病因有很大作用,从而及时正确的提出治疗方法。本文就穿刺针、穿刺方法及临床应用等有关资料加以综述供临床工作参考。一、活检穿刺针及穿刺方法:目前因Vim-Silverman针阳性率低,副作用多,有放弃使用的趋势。     

闭式经皮胸膜刷检——一种诊断恶性胸腔积液的新方法

胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症。胸水细胞学检查和闭式胸膜活检是诊断恶性胸腔积液最常用的两种方法,但它们的诊断结果并不总令人满意。经胸腔镜直视下活检和胸廓切开术对原因未明的胸腔积液虽有很高的诊断率,但费用高,创伤性较大,并非适宜所有的胸腔积液患者。为此,作者介绍一种新的诊断恶性胸腔积液的方法——闭式经皮胸膜刷检,并与胸水细胞学检查和闭式胸膜活检相比较。 对象与方法 选择43例临床怀疑为恶性胸腔积液的患者为研究对象。术前肌注阿托品0.6mg。操作在X线透视检查室内进行。患者取坐位,两臂交叉置于面前的桌面上,     

67例老年性恶性胸腔积液评价三种检查诊断价值

目的观察老年性恶性胸腔积液的病因及临床特点,综合评价三种手段的诊断价值。方法对67例老年性恶性胸腔积液进行回顾性分析。结果67例老年性恶性胸腔积液中有46例胸液脱落细胞学阳性,14例纤支镜阳性,3例经皮穿刺胸膜活检阳性,4例术中冷冻及术后常规证实。胸腔积液脱落细胞学检查、纤支镜检查、胸膜活检或肺穿刺活检的阳性率分别68.66%、66.67%、42.86%,三者联合阳性率为94.03%。结论呼级系统、乳腺肿瘤、消化系统、血液系统是恶性胸腔积液的主要原因,胸腔积液脱落细胞学检查、纤支镜检查、胸膜活检或肺穿刺活检对诊断恶性胸腔积液有重要价值,联合应用能提高阳性率。     

利用纤维支气管镜作胸腔镜检查以诊断胸腔积液

胸腔积液的病因通常很难确定,肯定诊断常需有组织标本,但盲目的胸腔针刺活检,胸膜肿瘤仅能得到37.5～67%的阳性结果,结核性胸膜炎可获得54～64%的阳性结果,胸水的生化、细菌及细胞学检查联合针刺活检可诊断结核的60～80%及恶性积液的40～60%。因此很多学者提倡作胸膜直视下的活检。本文报告40例用可曲性纤支镜作胸腔检查的结果。男34,女6,年龄16～60岁,23例为单纯积液,     

B超引导胸膜活检在中、大量胸腔积液鉴别诊断中的价值

胸腔积液是胸膜疾病的常见表现,胸穿抽液送检多能明确病变性质,推测可能病因,但病原学或病理细胞学阳性率低。2002—2006年我们应用B超引导胸膜活检术鉴别诊断40例中大、量胸腔积液,现将结果报告如下。     

胸膜活体组织检查45例体会

胸膜活检对胸膜疾患是一有价值的诊断方法,操作简单、安全、病人易于接受.我们作胸膜活检45例,现报告如下。资料与方法一般资料1986年9月至1987年9月我们对临床诊断为渗出性胸膜炎的45例患者作胸膜活检,同时送胸水常规、涂片查结核杆菌和细胞学检查。