痛风肾的超声影像改变及其病理基础

目的：探讨利用超声影像诊断痛风性肾病及简要阐述其病理基础。方法：分析1998～2006年确诊的痛风病人的肾脏超声影像表现。结果：57例有肾损害的病人有46例，均有双肾实质改变、被膜改变，大部分出现双肾多发结石，且表现多样化。结论：血液中高尿酸盐在肾小管内结晶，甚至进入肾间质，引起肾损伤，使肾组织吸收声能量增加，故出现高回声表现。损伤进一步加重的，出现肾细胞皱缩。使肾被膜变形而出现不规则声像表现，部分尿酸盐在肾锥体和肾盂内聚集形成多样化结石表现。     

先天性与获得性孤立肾患儿血压 及肾功能的差异分析

目的 探讨先天性与获得性孤立肾患儿在后期血压及肾功能上的差异。方法 该文为回顾性研究， 按一定的纳入及排除标准，共选入55 例孤立肾患儿。其中先天性孤立肾37 例、获得性孤立肾18 例。记录孤 立肾患儿在确诊时（T0）的血压及肾功能，包括肾小球滤过率、24 h 尿蛋白定量及动态血压监测。并于确诊 后第14 年（T14）对患儿进行再次随访，并收集血压及肾功能数据。利用χ2 检验或Wilcoxon 检验比较不同 时期两组患儿在血压及肾功能上的变化差异。结果 T0 与T14 比较，两组在肾小球效过滤及尿蛋白定量差异无 统计学意义（P >0.05）。76.4%（42/55）的孤立肾患儿出现血压升高。其中获得性孤立肾患儿更易患高血压。 先天性孤立肾患儿则更易引起前期高血压。组间比较，获得性孤立肾患儿较先天性孤立肾患儿出现血压增高 的比例更高。结论 长期随访观察显示，孤立肾患儿肾功能无明显恶化趋势，可长期保持稳定。先天性孤立肾 患儿与获得性孤立肾患儿在肾功能上差异无统计学意义。在血压变化上，无论何种病因，孤立肾患儿均会出 现血压增高的趋势。获得性孤立肾患儿血压增高的风险较先天性孤立肾患儿高。此外，获得性孤立肾患儿中 血压增高的形式以高血压为主，而先天性孤立肾患儿中血压增高的形式以前期高血压为主。     

腔静脉—腔静脉转流46例术中护理体会

恶性肿瘤患者内科化疗中 ,顺铂作为广谱的一线抗肿瘤药物被广泛应用 ,但存在严重的肾毒性 ,文献报道 ,低剂量顺铂化疗 60 %患者出现肾功能受损 ,高剂量顺铂化疗则 1 0 0 %患者出现肾毒性[1 ] 。顺铂所致肾毒性及其抗癌作用有剂量依赖性 ,即在顺铂最佳抗癌活性出现时 ,伴随出现严重肾毒性。针对顺铂应用时的肾毒性 ,经本科护理人员多年护理实践 ,规范护理行为 ,总结出一些较科学的应用顺铂化疗期间预防肾毒性的护理体会 ,现介绍如下。1　临床资料观察对象为 1 998年～ 2 0 0 1年 6月在本科化疗、方案中均含顺铂的恶性肿瘤患者 ,共 64例 ,男 4…     

腹主动脉瘤误诊为肾绞痛3例并文献复习

目的探讨腹主动脉瘤误诊肾绞痛的原因,早期诊疗方法。提高临床认知重视程度。方法回顾性分析以肾绞痛表现的腹主动脉瘤3例临床资料,结合国内外文献探讨腹主动脉瘤引起肾绞痛的原因及早期确诊方法。结果本组3例患者,一例确诊2d后腹主动脉瘤破裂死亡,2例积极手术痊愈。结论早期行腹部CT、彩超检查有利于确诊,腹主动脉瘤误诊肾绞痛危害大。     

肾淀粉样变性病4例临床及病理特点分析

目的通过对4例肾淀粉样变性患者的临床及病理分析,提高对该病认识。方法回顾性分析4例经肾活检确诊为淀粉样变性病患者的临床资料及病理特点。结果 4名患者年龄≥58岁,均出现肾病综合征,2例伴多系统受累;刚果红染色阳性,4例均为AL型,其中3例免疫荧光λ链阳性。结论伴多系统损害或激素治疗欠佳的中老年肾病综合征患者,要考虑到肾淀粉样变性病的可能;肾活检应常规行刚果红染色及电镜检查。     

^99mTc—MDP骨显像诊断肾性营养不良

应用＾９９ｍＴｃ－ＭＤＰ骨显像技术对１５例慢性肾功能衰竭患者进行检测，并结合Ｘ线，以探讨骨显像对肾性骨营养不良的诊断价值。在其中确诊的１４例肾性骨营养不良患者中，骨显像结果全部为异常。Ｘ线检查只有４例为阳性。这种方法明显优于Ｘ线检查。作者对肾性骨营养不良的骨显像机理及特点作了初步探讨，认为＾９９ｍＴｃ－ＭＤＰ骨显像可以作为肾性骨营养不良早期诊断、慢性肾功能衰竭疗效及预后判定的一种无创伤、无痛苦、可     

结节性多动脉炎累及胃肠道致小肠出血性梗死一例报告及文献复习

本文报道一例长期不明原因发热,伴心、肾、肝功能损害,后出现急性腹膜炎及感染性休克而死亡,临床表现错综复杂,造成误诊,经尸检病理确诊为结节性多动脉炎累及胃肠道引起小肠出血性梗死。     

外伤后肾梗塞皮质缘征的CT表现

目的 评价外伤后肾侧支循环代偿肾皮质缘征的CT表现、发生时间及短期的变化，探索CT检查明确诊断的最佳时间。方法 回顾性研究20例经增强CT扫描确诊的外伤后局灶性或全肾梗塞病例，评价梗塞的大小及肾皮质缘征出现的时间与行CT检查的时问的关系。结果 表现肾皮质缘征14例，其中8例多次行CT检查，最早出现时间是外伤后8h，平均出现时间7d；未表现肾皮质缘征的6例，CT检查均在外伤后10h内进行，平均时间4h。结论 肾脏外伤后侧支循环至少需要8h才能开放，并在CT扫描中显示出来，外伤后1W行CT检查肾皮质缘征显示的阳性率高。     

结节硬化型肾错构瘤临床分析

目的总结结节硬化型肾错构瘤的临床特点及诊治经验．方法3例结节硬化型肾错构瘤,因检查发现双肾多发包块或腹部触及包块就诊．3例面部三角区均有典型血管纤维瘤表现,1例有癫痫及智力低下病史．结果2例无或少脂肪信号,术前均未确诊,行肿瘤探察术,术中冰冻确诊1例,2例均行剜除术,术后病检均为错构瘤,1例术后随访2a残留肿瘤无明显变化,1例肿瘤内出现出血坏死感染患者,术后2周出现腹膜后肿瘤浸润及骨转移,考虑肿瘤恶变,患者3月后死亡;1例行单侧较大肿瘤肾动脉超选择性栓塞术,术后肿瘤明显缩小,患侧肾功正常．结论结节硬化型肾错构瘤临床较为少见,对于影像学检查肿瘤无脂或少脂信号者,结合结节硬化症的典型临床表现,有助于和肾癌鉴别．治疗方案应根据肿瘤的大小、分布、发展情况及症状决定．对于短期肿瘤生长较快或者病检肿瘤内有坏死者,须考虑恶变的可能,应行肾切除．     

红细胞生成素制剂—利血宝治疗肾性贫血患者的护理

<正> 红细胞生成素是一种糖蛋白,主要由肾脏产生,可以促进红细胞之祖母细胞的分化及增殖。利血宝是应用DNA重组技术及细胞培养技术而制成的人类红细胞生成素。应用于肾性贫血患者取得了显著疗效。现将护理体会总结如下1.临床资料 本组18例患者,男10例,女8例,年龄23—68岁。原发病分别为慢性肾小球肾炎12例,多囊肾1例,慢性肾盂肾炎2例,肾萎缩1例,不明原因2例。均确诊为肾性贫血。2.治疗方法     

肾柱肥大的超声诊断与鉴别诊断

目的评价超声在肾柱肥大诊断与鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析52例单纯性肾柱肥大及易误诊疾病的超声检查所见。结果肾各径线均属于正常范围45例,体积增大7例;肾包膜连续、完整、清晰者36例,有局限性隆起者16例;肾皮质回声厚平均10.4 mm;在肾窦回声的外侧及后部出现低回声或稍低回声区49例,出现稍高回声区3例;形态不呈球形29例,呈球形或类球形23例;低回声区大小超过3 cm者9例,其余均小于3 cm。超声确诊肾柱肥大者22例,肾占位性病变15例,肾囊肿9例。肾肿瘤误诊为肾柱肥大4例,肾囊肿误诊为肾柱肥大5例,肾柱肥大误诊为分叶肾6例。结论超声对肾柱肥大的诊断简便、易行、无创,掌握好与其他疾病的鉴别要点,不难做出明确诊断。     

肾手术切口封闭止痛治疗输尿管结石所致肾绞痛

输尿管结石是外科常见病。男性多于女性，约3：1其主要表现是血尿和疼痛，若结石引起。肾盏颈部梗阻，或肾盏结石移动不大时可引起上腹或腰部钝痛。结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全梗阻时出现肾绞痛、疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，大汗、恶心、呕吐，确诊主要依靠症状、体征、影像学诊断。确诊后应首先止痛。如注射强痛定、黄体酮、     

重复肾畸形的超声诊断与临床应用

超声常表现为肾窦被近似肾实质回声分为上下两团,不相连接,或仅在肾门处有部分连接.合并输尿管及肾脏积水时能够较好地诊断重复肾,结合重复肾病理生理及解剖学改变,给临床确诊、治疗提供珍贵的信息.     

鼻腔上颌窦内肾透明细胞癌转移1例

鼻及鼻窦内转移性肿瘤较少见,多起源于肾癌,亦可见在肾切除术后较长时间才发生的病例．延边大学附属医院近期收治1例鼻腔上颌窦内肾透明细胞癌转移病例．1临床资料患者,男性,71岁,无明显诱因地出现鼻塞、头痛及溢泪等症状近1年,于当地医院行病理检查考虑为血管瘤,为进一步确诊于2008年2月18日入院．患者于2007年4月因肾透明细胞癌而接受过左肾切除术．入院身体检查见,鼻外形正常,右侧上颌窦区及筛窦区压痛,可见右侧鼻腔充满淡红色肿物,     

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断

目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学特点及诊断价值。方法:回顾25例肾血管平滑肌脂肪瘤患者,对其影像学表现进行分析。结果:静脉肾盂造影(IVP)检查对肾血管平滑肌脂肪瘤无特异性表现,B超的确诊率为76%,螺旋CT检查的确诊率为84.0%。结论:B超和CT检查是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的较佳方法。     

第4例 轻度蛋白尿—血尿—糖尿—夜尿增多(Ⅱ)

本例的病历摘要见本刊 2 0 0 1年第 7期第 4 4 2页分析与讨论本例患者肾小球及肾小管功能均已受损。ＣＣｒ降至0 83ｍｌ/ｓ以下 ,ＳＣｒ超过 177μｍｏｌ/Ｌ ,提示肾小球功能损伤已达氮质血症期 ;出现肾性尿糖 (血糖正常 ,尿糖阳性 ) ,提示近端肾小管回吸收功能受损 ;夜尿增多 ,出现低比重及低渗透压尿 (虽有尿糖干扰 ,测定值仍低 ) ,提示远端肾小管浓缩功能受损。此外 ,患者尿中还多次检出颗粒管型 ,故可肯定此病系肾脏疾病。患者肾功能损害至少已有半年 ,而且Ｂ超显示双肾缩小 (右肾更明显 ) ,说明此肾脏疾病已为慢性。血红蛋白略低 ,提…     

宫颈癌及子宫内膜癌Ⅱ期患者术后输尿管梗阻的防治体会

目的探讨宫颈癌、子宫内膜癌Ⅱ期行广泛全宫加盆淋巴结清扫术，患者术后发生输尿管梗阻的防治。方法45例患者均行广泛全宫加盆淋巴结清扫术。观察该组病例中出现输尿管梗阻的患者。结果45例患者中，42例手术后无输尿管的并发症，3例出现输尿管梗阻并发症。术后14d确诊1例，术后1个月确诊1例，术后4个月发现1例。结论对行广泛全宫切除术加盆淋巴结清扫术的患者。应密切观察有无输尿管梗阻、肾孟积水的情况，定期做尿常规检查及B型超声波检查对肾孟有无扩张、积水进行动态观察，以便及早发现输尿管狭窄梗阻的存在，及时行膀胱镜检查及输尿管插管，防止狭窄梗阻的进一步发展导致肾积液、肾功能的丧失。     

肾损伤52例诊治体会

目的总结肾损伤的诊断和治疗经验,提高肾外伤手术治疗的存活率.方法回顾性分析52例肾损伤的临床资料,其中肾挫伤28例,裂伤16例,碎裂伤8例.B超检查48例,确诊32例;CT检查21例,确诊18例;TVU检查2例,确诊2例.结果保守治疗28例,手术治疗26例,死亡2例,肾修补术16例,肾切除术8例.结论早期作出诊断及手术和保守治疗肾损伤,能有效地减少肾切除率;B超和CT检查肾损伤简单安全,分类准确,无痛苦,可作为首选检查方法.     

肾结肠瘘的诊断与治疗

为了探讨肾结肠瘘的诊断方法和治疗效果,报道肾结肠瘘４例,其中男性４例,女性２例,年龄２５￣４０岁,平均３６岁。所有病例术前均获得确诊并接受手术治疗。结果：３例经手术治愈,１例仅行手术探查但随访８个月带兼生存。结合文献讨论了肾结肠兼的病因、临床表现、诊断及治疗。认为上尿路结石橙旭引起肾结肠瘘的主要原因。逆行肾孟造影或肾穿刺造影是确诊本病的主要方法。本病一经确诊,应尽早手术治疗,手术方法应根据具体情况     

儿童双侧重肾输尿管畸形15例临床诊断及治疗分析

目的探讨儿童双侧重肾输尿管畸形的诊断及治疗。方法回顾性分析15例双侧重肾输尿管畸形儿童的临床资料,影像学诊断率,静脉尿路造影4/6。B超确诊3/5,磁共振泌尿系造影4/4。结果本组15例均行手术治疗,1例术后6个月反复出现尿路感染,其余病例疗效良好。结论儿童双侧重肾输尿管畸形对患儿潜在的危险大,应结合诊断率高的影像学检查,尽早诊断,治疗效果良好。