德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床应用专家指导建议

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是德谷胰岛素和利拉鲁肽两种药物的联合制剂, 两种组分通过多种机制发挥协同作用, 增强降糖效果, 提高血糖达标率, 并减少胰岛素治疗带来的低血糖和体重增加风险及胰高糖素样肽-1受体激动剂治疗相关的胃肠道不良反应。该药每日1次任意时间给药, 提高了治疗依从性。为帮助临床医师全面了解和更好地使用该药, 相关领域专家组对该药在不同的2型糖尿病人群应用的疗效和安全性证据进行系统归纳总结, 对其适用人群、剂量调整方法及用药注意事项等提出临床应用建议。     

使用长效胰岛素类似物血糖不达标的2型糖尿病患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗2例

报道2例在中国医科大学沈阳市第四人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者, 采用甘精胰岛素血糖控制不佳转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液取得良好效果的治疗过程。2例均为中老年T2DM患者, 病史分别为15和18年, 合并慢性并发症, 就诊前采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗血糖不能得到良好控制, 糖化血红蛋白均明显增高(分别为10.6%和11.2%)。给予德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合达格列净10 mg(1次/d)、吡格列酮二甲双胍每次1片(2次/d)/二甲双胍1 000 mg(2次/d)治疗, 并根据血糖水平调整德谷胰岛素利拉鲁肽注射液剂量, 患者血糖控制满意出院, 均无明显不良反应。     

经胰岛素强化治疗后转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的2型糖尿病患者1例

报道1例在广州市花都区人民医院内分泌科就诊, 采用短期胰岛素强化治疗后转化为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合阿卡波糖、二甲双胍、达格列净的2型糖尿病患者的治疗过程。患者为39岁女性, 9个月前在外院诊断为糖尿病。体重指数(BMI)27.69 kg/m2, 腰围86.3 cm。糖化血红蛋白(HbA1c)14.0%, 静脉空腹血糖12.98 mmol/L, 2 h血糖16.15 mmol/L。空腹C肽1.70 μg/L, 糖负荷后1 h C肽为2.45 μg/L, 糖负荷后2 h C肽为2.76 μg/L。胰岛素相关抗体均阴性。患者诊断为T2DM合并多个并发症(周围神经病变、糖尿病性皮肤病、糖尿病视网膜病变)。入院后胰岛素强化治疗5 d后, 胰岛素剂量调整至地特胰岛素20 U(1次/d)、门冬胰岛素(早餐前14 U、中餐前12 U、晚餐前12 U), 并联合阿卡波糖50 mg(3次/d)、达格列净10 mg(1次/d)、二甲双胍0.5 g(3次/d), 患者血糖仍然控制不达标。将地特胰岛素转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液(起始16剂量单位, 1次/d)治疗, 并且逐渐停用短效胰岛素, 联合原口服...     

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍在2型糖尿病患者治疗中的效果探讨

目的 探究2型糖尿病患者采取德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍治疗的有效性。方法 回顾性选取太仓市第一人民医院于2021年9月—2023年10月收治的64例2型糖尿病患者的临床资料,根据治疗方案的不同,将其分成研究组和参考组,每组32例。所有患者均应用了二甲双胍,参考组加用达格列净,研究组加用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液。比较两组的治疗效果、血糖水平、胰岛功能、临床指标。结果 研究组的治疗总有效率为96.88%,高于参考组的78.13%,差异有统计学意义(χ²=4.939,P<0.05)。治疗后,研究组血糖水平优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的胰岛功能优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的体质量和总胆固醇水平均低于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在2型糖尿病患者治疗中选取德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍治疗,可以提高治疗效果,降低血糖水平,增强胰岛功能,优化临床指标。     

胰岛素强化治疗后转换为利拉鲁肽治疗2型糖尿病1例

报道1例在承德市中心医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为利拉鲁肽联合达格列净治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为58岁男性, 体型肥胖, 主因"多尿、多饮、多食12年, 血糖控制差4个月"为主诉收入院, 入院后完善相关检查, 明确诊断为T2DM。予门冬胰岛素及甘精胰岛素联合口服药物降糖治疗后第6天血糖逐渐平稳, 调整为利拉鲁肽(起始0.6 mg, 1次/d)皮下注射, 联合甘精胰岛素(起始18 U, 1次/d)睡前皮下注射及口服达格列净(10 mg, 1次/d)、吡格列酮二甲双胍(1片, 2次/d)治疗, 治疗后第9天血糖控制平稳, 逐渐停用胰岛素及口服降糖药物, 最终只应用利拉鲁肽(1.8 mg, 1次/d)皮下注射联合口服达格列净(10 mg, 1次/d), 血糖控制良好。利拉鲁肽是一种较新型的胰高糖素样肽-1类似物, 能够在控制血糖的同时减轻体重, 同时增加胰岛素敏感性, 可作为单一疗法或与其他降糖药物联合使用来治疗T2DM, 可用于强化治疗后的维持治疗。     

德谷胰岛素治疗中国2型糖尿病患者的成本效用分析

目的评价德谷胰岛素治疗中国2型糖尿病(T2DM)患者的经济性。方法基于卫生体系角度, 采用IQVIA CORE模型, 参照药品是甘精胰岛素U100和甘精胰岛素U300。健康产出指标包括生命年和质量调整生命年(QALY), 成本范畴包括降糖治疗成本、疾病管理及并发症治疗成本, 其中, 胰岛素价格采用国家药品带量集采价格。模型模拟时间为30年, 贴现率为5%。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价研究结果的稳健性。结果与甘精胰岛素U100组相比, 德谷胰岛素组的慢性并发症累积发病率有所降低, 患者增加0.060 QALY, 直接医疗成本增加158元, 增量成本效果比(ICER)为2 639元/QALY, 低于2021年中国1倍人均国内生产总值。与甘精胰岛素U300组比较, 德谷胰岛素组的慢性并发症累积发病率有所降低, 患者增加0.085 QALY, 直接医疗成本降低1 402元, 是绝对优势方案。敏感性分析验证了结果的稳健性。结论对于中国T2DM患者, 与使用甘精胰岛素U100和甘精胰岛素U300相比, 使用德谷胰岛素均是具有经济性的方案。     

胰岛素强化治疗后转换为德谷胰岛素联合司美格鲁肽和二甲双胍改善血糖控制1例

回顾性分析1例在华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科收治的2型糖尿病患者在使用胰岛素泵强化治疗后, 逐步转变为德谷胰岛素联合司美格鲁肽和二甲双胍治疗的诊断治疗过程。患者为69岁男性, 因"发现血糖升高16年"入院, 入院后完善相关检查, 确定诊断为"2型糖尿病"。入院后予以胰岛素泵强化治疗联合药物治疗, 逐步改善调整方案, 最终确定为德谷胰岛素12 U每晚联合司美格鲁肽0.25 mg每周1次, 皮下注射, 血糖趋于平稳, 控制状况良好。司美格鲁肽是一种新型胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂, 可单用或与其他降糖药物联合使用, 为糖尿病的治疗开启了新纪元。     

利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者1例

报道1例利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的诊疗经过。患者为74岁女性, 因"发现血糖升高7年, 时有心慌、出汗2个月"收入住院。入院后完善相关辅助检查, 结合患者病史, 明确诊断为2型糖尿病合并多个并发症、肥胖等。调整原有口服西格列汀、瑞格列奈联合皮下注射甘精胰岛素的降糖方案, 启用利拉鲁肽, 并逐步停用胰岛素及西格列汀, 使血糖得到安全有效控制的同时简化降糖方案, 提高患者的依从性, 有效减轻患者体重10 kg, 降低不良事件发生概率, 生活质量得到提高, 并有心血管等获益。     

胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽治疗青年糖尿病1例

报道1例在福建医科大学附属闽东医院就诊的青年2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为司美格鲁肽治疗的诊疗过程。患者为33岁男性, 因口干、多饮入院。入院后完善各项检查, 血糖42.11 mmol/L, 糖化血红蛋白14.5%, 明确诊断为2型糖尿病。予以胰岛素泵强化降糖后逐步简化为司美格鲁肽(0.25 mg、1次/周皮下注射)联合德谷门冬双胰岛素(早餐时26 U、晚餐时18 U皮下注射)、二甲双胍缓释片(0.5 g、2次/d口服)治疗, 之后逐步停用胰岛素, 改为皮下注射司美格鲁肽(0.5 mg、1次/周皮下注射)联合二甲双胍缓释片(0.5 g、2次/d口服)降糖, 血糖控制良好, 患者满意。     

司美格鲁肽治疗2型糖尿病伴超重1例

回顾性总结广州医科大学附属第六医院收治的1例2型糖尿病伴超重患者使用司美格鲁肽治疗的临床资料, 并复习相关文献。该例患者为中年男性, 既往口服药物血糖控制欠佳, 合并超重, 在口服二甲双胍、阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗基础上, 由每日1次皮下注射利拉鲁肽调整为每周1次皮下注射司美格鲁肽后空腹血糖较前下降, 体重较前下降5 kg。临床上2型糖尿病伴超重患者使用司美格鲁肽可以有效控制血糖、降低体重, 2型糖尿病患者可结合其临床特征选用司美格鲁肽治疗。     

鲁肽类药物长期应用1例

报道1例在辽宁中医药大学附属医院内分泌康复科就诊的既往明确诊断的2型糖尿病患者使用鲁肽类药物长期治疗的诊疗过程。患者为45岁男性, 2型糖尿病病史26年, 同时合并脂肪肝以及动脉粥样硬化心血管疾病等疾病, 经过12年的诊治, 最终调整降糖方案为:司美格鲁肽注射液0.5 mg、1次/周皮下注射, 德谷胰岛素20 U、1次/d皮下注射, 阿卡波糖片50 mg、3次/d口服, 调整降糖方案后患者葡萄糖在目标范围内时间高达98.04%, 低血糖时间也较前明显减少。该患者选用具有良好降糖效果, 又能降低心血管不良事件发生风险以及有效降低患者内脏脂肪的胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素、口服降糖药, 效果显著, 值得临床推广使用。     

胰岛素泵强化治疗转为利拉鲁肽联合口服降糖药治疗新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病1例

报道青岛大学附属医院内分泌科1例新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者应用利拉鲁肽优化糖脂代谢同时改善肝脏脂肪沉积的诊疗过程并进行文献复习。患者为32岁男性, 因"口干、多饮、多尿2年余, 消瘦5个月"入院, 既往有脂肪肝、高血压、桥本性甲状腺炎、荨麻疹病史。入院后完善相关检查, 明确诊断为2型糖尿病。初始启用胰岛素强化降糖, 血糖平稳后转换为利拉鲁肽联合二甲双胍、达格列净控制血糖, 患者糖脂代谢逐渐平稳达标, 体重指数下降, 肝脏脂肪含量减少, 患者对治疗效果满意。     

胰岛素强化治疗后转换为利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病伴肥胖1例

报道1例在成都市第五人民医院内分泌科就诊的新诊断2型糖尿病的肥胖患者, 初始使用胰岛素强化降糖治疗, 后转换为利拉鲁肽联合二甲双胍及达格列净控制血糖治疗的过程。患者为26岁女性, 因口干伴多饮、多尿2周入院。患者身高155.0 cm, 体重71.0 kg, 腰围93 cm, 体重指数29.55 kg/m2。入院查随机血糖>11.1 mmol/L, 糖化血红蛋白11.0%, 后完善各项检查明确诊断为2型糖尿病。初始启用胰岛素泵(0∶00～3∶00用量为1.0 U/h, 3:00～7∶00用量为1.2 U/h, 7:00～24∶00用量为1.1 U/h, 三餐前大剂量为8 U)强化降糖, 血糖平稳后转换为利拉鲁肽(0.6 mg、1次/d)皮下注射联合二甲双胍(0.5 g、3次/d)及达格列净(10 mg、1 次/d)口服控制血糖, 血糖控制良好, 患者满意且无明显胃肠道不良反应。     

利拉鲁肽治疗青少年2型糖尿病1例

报道兴国县人民医院1例青少年2糖尿病患者因酮症酸中毒入院, 经治疗纠正酮体后予以胰岛素强化治疗, 因胰岛素用量较大, 且联用口服药物, 后经患者家属同意后, 加用利拉鲁肽治疗, 胰岛素剂量明显减少, 治疗效果良好的诊疗过程。患者为16岁青少年, 因在外院治疗血糖控制不佳就诊我院, 入院后完善相关检查, 患者体重指数25.34 kg/m2, 糖化血红蛋白10.5%, 随机血糖17.6 mmol/L, 血清抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗胰岛素抗体及抗胰岛细胞抗体均阴性, 明确诊断为2型糖尿病合并超重, 给予胰岛素泵强化联合二甲双胍治疗解除高血糖状态, 因胰岛素泵剂量大, 体型超重, 存在胰岛素抵抗, 家属同意后, 加用利拉鲁肽治疗。观察其用药前后的体重、胰岛素使用量、血糖控制情况, 同时系统性回顾国内外利拉鲁肽在2型糖尿病患者中的应用现状。结果显示, 利拉鲁肽治疗6个月后, 患儿体重及糖化血红蛋白均下降, 胰岛素用量也减少。     

胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽治疗糖尿病1例

该文报道1例在广东省第二中医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为司美格鲁肽治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为34岁男性, 因"反复口干、多饮5年余, 加重1个月"入院, 入院后完善各项检查, 明确诊断为2型糖尿病。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗, 出院后改为司美格鲁肽(0.5 mg、每周1次)联合甘精胰岛素(早餐前18 U皮下注射)以及达格列净(10 mg、1次/d)治疗, 血糖控制良好, 之后患者逐步减量胰岛素及口服药, 现单用司美格鲁肽降糖, 血糖控制可。司美格鲁肽是一种可与胰岛素、其他口服降糖药物联合使用、平稳降糖的胰高糖素样肽-1受体激动剂, 可用于强化治疗后的维持治疗。     

胰岛素泵联合利拉鲁肽强化降糖治疗初诊2型糖尿病1例

报道1例浙江省慈溪市人民医院内分泌科采用胰岛素泵联合利拉鲁肽强化降糖治疗的初诊2型糖尿病1例。患者为青年男性, 因"多饮、多尿、消瘦1个月"就诊。入院完善各项检查, 体重指数34.08 kg/m2, 空腹血糖18.4 mmol/L, 糖化血红蛋白11.3%, 糖尿病相关三联抗体均无异常, 促肾上腺皮质激素-皮质醇系列检查无异常, 诊断为2型糖尿病, 高脂血症, 脂肪肝, 肝功能不全, 高尿酸血症。入院后予胰岛素泵皮下持续注射, 餐前总剂量为20 U, 基础总剂量为22 U, 同时联合利拉鲁肽0.6 mg(1次/d)皮下注射, 经3 d的强化治疗后, 患者血糖控制在目标范围, 经过1周的强化治疗后, 撤掉胰岛素泵, 利拉鲁肽剂量调整为1.2 mg(1次/d)皮下注射, 同时联用二甲双胍0.5 g(2次/d)治疗, 患者血糖稳定, 无明显胃肠道不良反应, 出院门诊随访。随访3个月, 患者空腹血糖为5.0～6.0 mmol/L, 餐后2 h血糖为5.0～8.0 mmol/L, 体重下降11.5 kg, 糖化血红蛋白6.1%。     

老年外源性胰岛素抗体综合征一例并文献复习

对于糖尿病特别是老年糖尿病患者, 胰岛素作为控制高血糖的重要治疗手段被广泛应用。然而因老年糖尿病患者大剂量胰岛素使用率高、更易合并胰岛素抵抗及治疗不规范等问题, 使用外源性胰岛素时诱导产生的胰岛素自身抗体与严重胰岛素抵抗、顽固性高血糖和低血糖相关, 称为外源性胰岛素抗体综合征。低血糖时可存在与C肽不匹配的高胰岛素水平, 为控制血糖增加胰岛素剂量可能适得其反, 需要及时明确诊断并对降糖方案做出个体化调整, 以免造成严重后果。     

2型糖尿病患者血清胆碱酯酶与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清胆碱酯酶(ChE)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法收集2020年6月至2022年11月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院的376例2型糖尿病患者一般资料和实验室指标, 根据血清ChE四分位数水平分为Q1组(≤7 912 IU/L)、Q2组(7 913～9 083 IU/L)、Q3组(9 084～10 304 IU/L)和Q4组(≥10 305 IU/L), 比较各组患者稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR), 分析ChE与HOMA-IR的相关性。结果随着ChE水平升高, HOMA-IR水平显著升高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示ChE与体重指数、舒张压、超敏C反应蛋白、HbA1C、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶、前白蛋白、白蛋白、尿酸、HOMA-IR呈正相关(P<0.05), 与年龄、糖尿病病程、尿素氮呈负相关(P<0.05)。多元逐步线性回归分析显示, 病程、体重指数、HbA1C、ALT、ChE是HOMA-IR的独立影响因素(P&l...     

利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病1例

报道1例在山东中医药大学附属医院(山东中医药大学第一临床医学院)内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者应用利拉鲁肽的诊疗过程。患者为54岁男性, 因发现血糖升高7年入院。既往明确诊断为T2DM, 入院后完善各项检查, 空腹血糖9.41 mmol/L, 餐后2 h血糖12.90 mmol/L。因患者合并脂肪肝、动脉粥样硬化、肥胖, 予利拉鲁肽(1.2 mg, 1次/d)、阿卡波糖(50 mg, 3次/d)、盐酸二甲双胍(1.0 g, 2次/d)联合降糖治疗。血糖控制良好, 患者对治疗效果非常满意。     

司美格鲁肽治疗预混胰岛素控制不佳的年轻肥胖2型糖尿病1例

报道1例血糖明显升高的肥胖2型糖尿病患者经胰岛素治疗后血糖控制不佳更换为司美格鲁肽治疗的诊疗经过。患者为26岁男性, 发现血糖升高1年, 此次就诊时糖化血红蛋白(HbA1c)9.1%, 空腹血糖 14.0 mmol/L。胰岛素释放试验示胰岛素分泌减少, 予以预混胰岛素治疗。后因血糖控制不佳更换为司美格鲁肽, 患者血糖控制理想, 体重减轻。