D-D PCIS评分与肺炎支原体肺炎患儿生化指标的相关性及其在病情评估中的价值

目的 分析D-二聚体(D-D)和小儿危重病例评分法(PCIS)与炎症反应、肝功能指标的相关性,探讨二者联合检测对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿病情评估的价值。方法 回顾性分析2019年3月至2021年9月南京医科大学附属儿童医院收治的200例MPP患儿临床资料,根据《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》分为普通组(149例)、重症组(51例)。对比两组一般资料、生化指标、PCIS评分差异;Pearson相关性分析MPP患儿D-D水平、PCIS评分与生化指标的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析D-D水平、PCIS评分及二者联合检测对MPP患儿病情严重程度的评估价值。结果 重症组D-D、PCT、hs-CRP、AST、ALT、LDH水平高于普通组,PCIS评分低于普通组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。Pearson相关性显示,MPP患儿PCT、hs-CRP、AST、ALT水平与D-D呈正相关(r=0.331、0.345、0.238、0.143,P＜0.05),与PCIS评分呈负相关(r=-0.614、-0.405、-0.377、-0.350,P＜0.05);LDH水平与D-D水平呈负相关(r=-0.209,P＜0.05),与PCIS评分呈正相关(r=0.132,P＜0.05)。ROC曲线结果显示,D-D联合PCIS评估MPP患儿病情严重程度的曲线下面积(AUC)为0.933,优于D-D水平、PCIS评分单独评估,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 D-D、PCIS评分与MMP患儿生化指标相关,二者联合检测对此类患儿病情严重程度有一定预测价值。     

婴幼儿重症肺炎PCT及血清D-二聚体检测的临床分析

目的探讨婴幼儿重症肺炎降钙素原(PCT)、血清D-二聚体(D-D)临床变化及其意义。方法选取我院接诊重症肺炎患儿36例,轻症肺炎患儿36例,健康体检婴幼儿36例,对其PCT、血清D-D水平进行检测,对比检测结果,同时观测与小儿危重病例评分(PCIS)的关系。结果对照组、轻症肺炎组、重症肺炎组PCT、血清D-D水平表现为逐渐递增(P0.05);PCIS分组,非危重组、危重症组、极度危重组PCT、血清D-D水平表现为逐渐递增(P0.05);PCT与PCIS评分相关性分析(r=-0.192,P0.05),D-D与PCIS评分相关性分析(r=-0.45,P0.05)。结论婴幼儿重症肺炎其PCT、血清D-D均呈现为高表达,且与PCIS评分表现为相关性,故在重症肺炎早期诊断和预后判断中均有指导作用。     

降钙素原、超敏C反应蛋白、胰石蛋白联合检测对脓毒症患儿预后的预测价值

目的探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、胰石蛋白（pancreatic stone protein,PSP）对评估脓毒症患儿预后的价值。方法收集我院ICU收住的确诊为脓毒症的患儿106例,平均（4.4±1.6）岁。记录患儿一般情况及小儿危重病例评分（PCIS）。入院后第1天抽取静脉血,检测所有患者血清中PCT、hs-CRP、PSP的表达情况。随访28 d,记录患儿生存情况。Pearson 相关分析检验PCT、hs-CRP、PSP与 PCIS 的相关性;多因素logistic回归分析PCT、hs-CRP、PSP以及其他危险因素与脓毒症患儿预后生存（28 d 死亡与否）的相关性。ROC曲线分析比较PCT、hs-CRP、PSP单独或联合检测在脓毒症患儿预后评估中的价值。结果 [随访28 d,34例患儿死亡,占整体的32.08%。相比于生存组,死亡组PCIS评分降低（P<0.001）;同时,死亡组患者血清中PCT、hs-CRP、PSP表达升高（P<0.001）。Pearson相关分析显示PCT与PCIS呈负相关（ r=-0.437 2,P<0.001）;hs-CRP与PCIS呈负相关（ r=-0.649 7,P<0.001）;PSP与PCIS呈负相关（ r=-0.645 3,P<0.001）。多因素logistic回归结果显示,高水平PCT〔标准偏回归系数（B’）=0.481,P=0.000〕、hs-CRP（B’=0.392,P=0.014）、PSP（B’=0.314,P=0.041）,都是脓毒症患儿28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示PCT、hs-CRP以及PSP曲线下面积（AUC）分别为0.86〔95%可信区间（CI）,0.78～0.92〕、0.70（95%CI,0.61～0.79）以及0.69（95%CI,0.60～0.78）。PCT、hs-CRP和PSP三者联合(0.481×PCT+0.392×hs-CRP+0.314×PSP)检测的AUC值〔0.92（95%CI,0.85～0.96）〕优于单一检测PCT、hs-CRP或PSP（P<0.001）;联合检测值＜122.3时脓毒血症患儿预后好（28 d生存）,≥122.3时预后差（28 d死亡）。结论血清PCT、hs-CRP、PSP均与PCIS呈负相关,且这3个血清学指标联合检测在评估脓毒症患儿预后时具有良好的预测价值。     

肺炎支原体肺炎患儿转氨酶水平及其影响因素探讨

目的比较肺炎支原体肺炎（MPP）和非MPP患儿转氨酶水平,并探讨MPP患儿转氨酶水平的影响因素。方法分别检测99例MPP患儿、120例非MPP患儿和63例健康儿童的肝酶水平,并对MPP患儿谷丙转氨酶（ALT）水平与患儿年龄、病程、发热程度及时间、血常规WBC计数、外周血C-反应蛋白（CRP）水平及肺炎支原体（MP）IgM滴度进行相关分析。结果 MPP组患儿ALT、谷草转氨酶（AST）及γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）的异常率分别为5.05%、37.37%和3.03%,其异常率及ALT、AST水平与非MPP组比较差异无统计学意义,但γ-GT水平显著高于非MPP组患儿（P〈0.05）,且MPP组患儿ALT水平与外周血CRP水平和MP-IgM滴度呈显著正相关（P〈0.05）,与患儿年龄、发热程度及时间、外周血WBC计数无显著相关。结论小儿MPP致肝功能损害并不常见,但MPP组患儿γ-GT水平显著高于非MPP组,且MPP组ALT水平与外周血CRP水平和MP-IgM滴度呈显著正相关,提示免疫损伤可能是小儿MPP致肝功能损害的主要机制之一。     

肺炎支原体肺炎患儿血清炎性因子及心肌酶的表达水平及意义

目的探讨住院患儿肺炎支原体肺炎（MPP）血清炎性因子及心肌酶水平的表达及意义。方法选取100例MPP患儿作为观察对象,设为观察组,另选健康儿童50例设为对照组。测定两组血清炎性因子,包括白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）;测定两组心肌酶指标,包括血乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CPK-MB）。结果观察组血清炎性因子IL-6、IL-10、TNF-α及心肌酶指标LDH、CK、CPK-MB均高于对照组（P<0.05）。急性期MPP患儿的血清炎性因子IL-6、IL-10、TNF-α及心肌酶指标LDH、CK、CPK-MB均高于恢复期MPP患儿（P<0.05）。轻症MPP患儿的血清炎性因子IL-6、IL-10、TNF-α及心肌酶指标LDH、CK、CPK-MB均低于重症MPP患儿（P<0.05）。普通MPP患儿的血清炎性因子IL-6、IL-10、TNF-α及心肌酶指标LDH、CK、CPK-MB均低于难治性支原体肺炎（RMPP）患儿（P<0.05）。结论住院MPP患儿血清炎性因子与心肌酶均呈高表达,急性期、重症MPP与RMPP的升高更明显,可作为患儿病情程度及临床转归的预测因子。     

小儿支原体肺炎中血清降钙素原与超敏C反应蛋白的应用价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）的联合测定在小儿支原体肺炎（MPP）中的应用价值。方法：选取2013年5-10月住院MPP患儿71例为观察对象,依病情分为重症（A）组36例,轻症（B）组35例,同时任意抽取35例正常体检儿童作为对照（C）组,分别检测三组PCT和hs-CRP并比较。结果：A组PCT及hsCRP水平明显高于B组和对照组（P〈0.01）,B组稍高于对照组（P〉0.05）。结论：PCT和hs-CRP的联合检测有助于MPP患儿病情严重程度及预后的判断。     

血必净联合血液灌流对急性有机磷中毒患者炎性因子及心、肝功能的影响

目的 观察血必净联合血液灌流对急性有机磷中毒（AOPP）患者炎性因子和心、肝功能的影响。方法 将我院90例AOPP患者随机分为对照组与治疗组各45例。对照组行血液灌流，治疗组在对照组治疗基础上行血必净注射液静滴。比较两组苏醒、呼吸机使用时间、阿托品用量、胆碱酯酶（CHE）、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）水平及并发症发生率。结果 治疗后，治疗组苏醒时间、呼吸机使用时间、阿托品用量明显少于对照（ P<0.05）；两组CHE水平较治疗前升高，hs-CRP、IL-6、IL-18水平均较治疗前降低，治疗组CHE水平高于对照组，hs-CRP、IL-6、IL-18水平均低于对照组（ P<0.05）；两组CK、LDH、AST、ALT水平均较治疗前降低，治疗组CK、LDH、AST、ALT水平均低于对照组（ P<0.05）；治疗组低氧血症、肝损伤、肾损伤、呼吸衰竭发生率均低于对照组（ P<0.05）。结论 血必净联合血液灌流联合应用能提高AOPP...     

SAA、PCT 及WBC 对肠道病毒71 型感染 手足口病患儿的诊断价值

目的 分析肠道病毒71 型感染手足口病（HFMD）患儿的血清淀粉样蛋白A（SAA）、血清降钙 素原（PCT）和白细胞计数（WBC）水平,比较上述指标与患儿肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、 乳酸脱氢酶（LDH）的相关性,探讨其对肠道病毒71 型感染HFMD 患儿的诊断价值。方法 选取2018 年 10 月—2019 年10 月中国人民解放军总医院收治的60 例肠道病毒71 型感染HFMD 患儿作为研究对象,分析 其基本资料和临床感染特征及表现。按照病情分为重症组和普通组,并选取30 例健康体检儿童作为对照组。 比较各组SAA、PCT、WBC,检测各组CK、CKMB、LDH 变化并与上述指标进行相关性分析。结果 普 通组和重症组SAA、PCT、WBC 高于对照组（P <0.05）;重症组SAA、PCT 高于普通组（P <0.05）。重症 组与对照组的SAA、PCT、WBC 的曲线下面积（AUC）分别为0.993（95% CI ：0.976,1.000）、0.995（95% CI ：0.982,1.000）和0.939（95% CI ：0.868,1.000）;重症组与普通组的SAA、PCT、WBC 的AUC 分别 为0.913（95% CI ：0.796,1.000）、0.911（95% CI ：0.793,1.000） 和0.756（95% CI ：0.607,0.906）。重症 组CK、CKMB、LDH 高于普通组和对照组;普通组CK、LDH 高于对照组。经相关性分析,CK 与SAA、 PCT、WBC 呈正相关（r s =0.565、0.759 和0.401,均P <0.05）;CKMB 与SAA、PCT、WBC 呈正相关（r s =0.416、 0.359 和0.315,均P <0.05）;LDH 与SAA、PCT、WBC 呈正相关（r s =0.550、0.358 和0.354,均P <0.05）。 结论 SAA、PCT、WBC 对肠道病毒71 型感染HFMD 病情有一定诊断价值,与CK、CKMB、LDH 共同检 测在预示肠道病毒71 型感染的HFMD 患儿由轻症转为重症方面具有指导意义。     

血清BNP、PCT、hs-CRP水平与重症肺炎合并心力衰竭患者心功能分级的相关性

目的：分析血清B型脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与重症肺炎合并心力衰竭患者心功能分级的相关性。方法：选取2019年1月至2021年2月该院收治的100例重症肺炎患者为研究对象,依据是否合并心力衰竭将其分为单纯组47例和合并组53例,另选取同期本院50名健康体检者为对照组。比较三组血清BNP、PCT、hs-CRP水平,依据美国心脏病协会（NYHA）心功能分级标准,比较合并组不同心功能分级患者血清BNP、PCT、hs-CRP水平,采用Pearson相关性分析血清BNP、PCT、hs-CRP水平与重症肺炎合并心力衰竭患者心功能分级的相关性。结果：合并组血清BNP、PCT、hs-CRP水平均高于单纯组和对照组,且单纯组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;合并组心功能分级Ⅳ级患者血清BNP、PCT、hs-CRP水平均高于Ⅱ级和Ⅲ级,且Ⅲ级高于Ⅱ级,差异有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析结果显示,血清BNP、PCT、hs-CRP水平与重症肺炎合并心力衰竭患者心功能分级呈正相关（r>0,P<0.05）。结...     

SAA/hs-CRP、NLR及PCT联合检测在肺炎支原体肺炎患儿预后中的预测价值

目的：分析血清淀粉样蛋白A(SAA)/高敏C反应蛋白（hs-CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及降钙素原（PCT联合检测在肺炎支原体肺炎患儿预后中的预测价值。方法：回顾性分析2020年1月至2022年12月该院收治的110例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,根据病情严重程度将其分为轻症组（n=72）和重症组（n=38）,另选取同期110名健康体检儿童的临床资料,设为对照组。比较三组SAA/hs-CRP、NLR及PCT水平,不同预后患儿SAA/hs-CRP、NLR及PCT水平,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SAA/hs-CRP、NLR及PCT单项及联合检测在肺炎支原体肺炎患儿预后中的预测价值。结果：重症组、轻症组SAA/hs-CRP、NLR及PCT水平均高于对照组,且重症组高于轻症组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗1个月后,预后不良患儿血清SAA/hs-CRP、NLR、PCT水平均高于预后良好患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线结果显示,SAA/hs-CRP、NLR及PCT单项及联合检测预测肺炎支原体肺炎患儿预后的曲线下面积分别为0.718...     

预测难治性儿童肺炎支原体肺炎生物标志物研究

目的：研究预测难治性儿童肺炎支原体肺炎的生物标志物。方法：回顾性分析本院2017年1月～2020年6月间收治的支原体肺炎患儿资料,从中选取37例儿童难治性支原体肺炎（RMPP）患儿纳入RMPP组,从中另选取37例儿童普通支原体肺炎（MPP）患儿纳入MPP组,对比两组患儿入院时的生物标志物：白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素18（IL-18）、乳酸脱氢酶、铁蛋白（SF）、D-二聚体（D-D）表达水平的差异性,以Logistic分析RMPP的预测因素,以受试者工作特征（ROC）曲线的各项预测因素的预测阈值。结果：两组患儿一般资料无统计学差异（P>0.05）;两组患儿WBC、中性粒细胞百分比、PCT水平均无统计学差异（P>0.05）;RMPP组患儿CRP、IL-6、IL-18、乳酸脱氢酶、SF、D-D水平均高于MPP组患儿;IL-6、IL-18、乳酸脱氢酶、SF、D-D为儿童RMPP的独立预测因素（P<0.05）;患儿血清IL-6、SF对儿童RMPP具有较高预测价值（P<0.05）,IL-18、乳酸脱氢酶、D-D水平具有中等预测价值（P<0.05）;IL-6预测阈值为7.105pg/ml,IL-18为164.950ng/ml,乳酸脱氢酶为358.300IU/L,SF为166.860μg/L,D-D为1.105μg/L。结论：检测上述各项预测因素水平可为难治性儿童支原体肺炎预判提供科学性参考,入院后检测上述各项预测因素水平能够为后续治疗方案的选择提供必要支持。     

NLR和PLR与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性及对预后的预测价值

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）检测的意义及价值。方法 回顾性分析2017年8月至2018年8月于北京怀柔医院儿科治疗的MPP患儿110例,按照疾病严重程度分为普通MPP组（59例）及重症MPP组（51例）。另选取同期于我院健康查体的儿童110例为对照组。全部MPP患儿依据治疗1个疗程后的效果分为预后良好组和预后不良组。比较普通MPP组、重症MPP组以及对照组NLR、PLR水平,同时比较预后良好组和预后不良组的NLR和PLR水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析NLR、PLR单独和联合检测预测MPP患儿预后的价值。结果 3组患儿NLR、PLR差异有统计学意义（P<0.05）,其中普通MPP组、重症MPP组NLR和PLR均高于对照组（P<0.05）,重症MPP组NLR、PLR均高于普通MPP组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,PLR、NLR与MPP患儿病情严重程度呈正相关（r=0.727、0.405,P均<0.05）。NLR和PLR联合检测预测MPP患儿预后的曲线下面积为0.802、灵敏度为83.9%、特异度为90.5%,均高于NLR、PLR单独检测。结论 NLR和PLR与MPP患儿病情轻重呈正相关,NLR和PLR联合检测对患儿预后评估有一定价值。     

小儿肺炎支原体肺炎血清CRP PCT及ESR水平与MPP病情严重程度的关系

【摘要】 目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎（MPP）血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血沉（ESR）水平变化及其与MPP病情严重程度的关系。 方法 收集2017年6月～2019年5月于我院儿科接受诊治的138例MPP患儿临床资料行回顾性分析,根据治疗前病情严重程度分为重症组（62例）与轻症组（76例）。对比分析两组患儿治疗前后血清CRP、PCT、ESR水平,并分析其与MPP病情严重程度的关系;另根据治疗1个疗程后预后情况将MPP 患儿分为预后良好组、预后不良组,比较两组血清CRP、PCT、ESR水平。 结果 治疗前重症组血清CRP、PCT、ESR、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）、临床肺部感染评分（CPIS）得分均显著高于轻症组（P＜0.05）,治疗后两组上述指标水平均显著低于治疗前（P＜0.05）,但重症组上述指标水平均显著高于轻症组（P＜0.05）;治疗前重症组CT肺正常密度容积百分比显著低于轻症组（P＜0.05）,治疗后两组CT肺正常密度容积百分比均显著高于治疗前（P＜0.05）,但重症组CT肺正常密度容积百分比显著高于轻症组（P＜0.05）;Spearman相关性分析显示血清CRP、PCT、ESR水平与MPP患儿CPIS、mMRC评分均呈正相关（P＜0.05）,但与CT肺正常密度容积百分比呈负相关（P＜0.05）;预后良好组血清CRP、PCT、ESR显著低于预后不良组（P＜0.05）;COX多因素分析显示血清CRP、PCT、ESR与预后密切相关（P＜0.05）。 结论 血清CRP、PCT、ESR水平与MPP患儿病情严重程度呈正相关,并与预后情况有一定关联。     

新生儿肺炎血清降钙素原、血小板参数及心肌酶谱水平变化及临床意义

目的探究新生儿感染性肺炎血清降钙素原(PCT)、血小板参数和心肌酶谱水平变化及临床意义。方法选取2017年1月-2019年1月郴州市第四人民医院收治的普通感染性肺炎新生儿100例为普通感染组,重症感染性新生儿100例作为重症感染组,另选取同期健康新生儿100例作为对照组。统计并比较对照组及治疗前后普通感染组与重症感染组新生儿血清降钙素原、血小板参数及心肌酶谱水平;采用Pearson分析方法对血清降钙素原和血小板参数、心肌酶谱进行相关性分析。结果治疗前,普通感染组、重症感染组新生儿的PCT、平均血小板容积(MPV)、血小板分布密度(PDW)、血小板计数(PLT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均高于对照组,且重症感染组显著高于普通感染组,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,治疗后普通感染组、重症感染组新生儿的PCT、MPV、PDW、PLT、CK、CK-MB、LDH、AST水平均显著下降,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析显示,PCT与MPV、PDW、PLT、CK、CK-MB、LDH、AST均呈正相关(r=0.721,0.609,0.685,0.662,0.718,0.596,0.737,P0.05)。结论血清降钙素原含量对新生儿肺炎具有较高的早期诊断价值,血清降钙素原含量和血小板参数及心肌酶谱水平呈正相关,有助于早期诊断及正确评估病情,预防疾病进展,值得临床推广。     

肺炎支原体肺炎患儿外周血CD64及心肌酶与血清MP-IgM抗体滴度的相关性

目的:探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿外周血CD64、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平与血清MP-IgM抗体滴度的相关性。方法:选取天津市滨海新区塘沽妇产医院儿科收治的130例MPP确诊患儿,按照病情程度分为轻症组（76例）和重症组（54例）。采集患儿外周血测定血清CD64、CK、CK-MB、LDH及MP-IgM抗体滴度。分析不同病情程度患儿的各指标测定结果,分析不同MP-IgM抗体滴度患儿的CD64、CK、CK-MB、LDH水平,并分析CD64、CK、CK-MB、LDH与MP-IgM抗体滴度的相关性。结果:与轻症组相比,重症组患儿的血清CD64指数、CK、CK-MB、LDH水平明显更高（t=13.123、-3.780、-5.807、-7.576,均P<0.05）。重症组中MP-IgM抗体高滴度者占比高于轻症组,低滴度者占比低于轻症组（χ2=58.197,P<0.05）。不同血清MP-IgM抗体滴度患儿的CD64指数、CK、CK-MB、LDH水平比较,均有高滴度组＞中滴度组＞低滴度组,3组对比差异均有统计学意义（F=8.326、11.744、19.568、35.474,均P<0.05）。相关性分析显示,MPP患儿病情轻重与MP-IgM抗体滴度呈正相关（r=0.556,P=0.000）。CD64指数、CK、CK-MB、LDH均与MP-IgM抗体滴度呈正相关（r=0.521、0.391、0.485、0.598,均P＜0.05）。结论:CD64、CK、CK-MB及LDH均与MP-IgM抗体滴度呈正相关,监测4项指标变化对于预测MPP患儿病情变化,指导治疗方案调整有积极作用。     

难治性肺炎支原体肺炎患儿临床特点及疗效分析

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿临床特点及疗效分析。方法 以80例MPP患儿为对象,80例MPP患儿分为MPP组(n=40)和RMPP组(n=40)。对比两组临床特点、实验室检查特点及影像学特点等。分析不同剂量甲基泼尼松龙治疗RMPP的效果。结果 MPP组发热持续时间、住院时间、肺外并发症、胸腔积液发生率低于RMPP组(P<0.05)。MPP组中性粒细胞、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D二聚体(D-D)水平低于RMPP组(P<0.05)。常规剂量组与大剂量组中性粒细胞、LDH、CRP、PCT、D-D、胸腔积液发生率比较无差异(P> 0.05)。常规剂量组与大剂量组住院时间、哮喘持续时间、支气管镜下改变及支气管镜治疗例数比较无差异(P> 0.05)。结论 MPP患儿出现发热时间持续,血清LDH、CRP、PCT、D-D及中性粒细胞升高,且伴有胸腔积液及2种以上肺外合并症时应警惕RMPP的发生,多数RMPP患而接受常规剂量甲基泼尼松龙治疗可取得较好的效果。     

脓毒症患儿血浆可溶性髓系细胞触发受体1、降钙素原和C反应蛋白水平变化的研究

目的观察脓毒症患儿血浆可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平的变化及意义。方法采用ELIAS法检测65例脓毒症患儿和25例非脓毒症患儿的血浆sTREM-1和PCT水平,采用免疫比浊法测定CRP水平,采用小儿危重病例评分(PCIS)评价脓毒症患儿的严重程度,并分析各指标间的相关性。结果脓毒症患儿血浆中sTREM-1、PCT、CRP水平和PCIS评分显著高于对照(P<0.05),脓毒症患儿不同亚组间的sTREM-1和PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05),而CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);sTREM-1、PCT和CRP对脓毒症诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.902,0.845和0.671;生存组患儿的血浆sTREM-1、PCT水平随时间推移逐渐下降,死亡组在各时间点差异无统计学意义,第4天和第7天显著高于生存组(P<0.05);两组患儿的血浆CRP水平在各时间点均差异无统计学意义(P>0.05);脓毒症患儿的sTREM-1、PCT和PCIS评分两两之间均呈正相关(P<0.05);CRP与以上各指标均无明显相关性(P>0.0)。结论血浆sTREM-1和PCT水平是脓毒症患儿早期诊断的较好指标,在判断病情严重程度及预后方面均优于CRP。     

ω-3脂肪乳剂减轻重症患者全身性炎性反应综合征的临床疗效观察

目的观察和探讨ω-3脂肪乳剂减轻重症患者全身炎性反应综合征（SIRS）的临床疗效。方法选择安徽省马鞍山市人民医院重症医学科2011年5月～2013年4月收治的SIRS患者96例,随机将所有患者分为实验组和对照组,每组各48例。对照组患者使用普通20%中长链脂肪乳剂500 mL/d治疗;实验组在对照组的基础上再加用ω-3脂肪乳剂100 mL/d静滴治疗,治疗持续1周。治疗前后检测患者的C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、IL（白介素）-1、IL-6、IL-8、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平,并行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果治疗前两组患者CRP、PCT、IL-1、IL-6、IL-8、ALT和AST水平以及APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,实验组CRP、PCT、IL-1、IL-6、IL-8、ALT和AST水平以及APACHEⅡ评分显著降低,且与对照组相比降低更为明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论ω-3脂肪乳剂减轻重症患者SIRS的临床效果显著,预后提升明显,值得在临床上进一步推广。     

RMPP患儿血常规、免疫球蛋白、D-D表达及预测塑型性支气管炎发生风险的效能研究

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP）患儿血常规、免疫球蛋白、D-二聚体（D-Dimer,D-D）表达及预测塑型性支气管炎发生风险的效能。 方法选取RMPP患儿（RMPP组）125例,肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿（MPP组）125例。比较2组血常规［白细胞计数（white blood cell count,WBC）、中性粒细胞百分比（percentage of neutrophils,N%）、淋巴细胞百分比（percentage of lymphocytes,L%）、血小板（platelet,PLT）、乳酸脱氢酶（lactate dehydro-genase,LDH）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP)、红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）、前清蛋白（pre-albumin,PAB）］、血清免疫球蛋白［免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）A、IgM、IgE、IgG］、D-D水平。比较RMPP组是否发生塑型性支气管炎患儿血常规、免疫球蛋白、D-D水平。探究发生塑型性支气管炎的影响因素、各指标与塑型性支气管炎严重程度［第三代小儿死亡危险评分（pediatric risk of mortalityⅢ,PRISMⅢ）］的相关性及预测塑型性支气管炎的效能。 结果RMPP组WBC、N%、LDH、CRP、IgM、IgE、D-D水平高于MPP组,L%、PLT、PAB水平低于MPP组（P＜0.05）。RMPP组中塑型性支气管炎患儿N%、LDH、CRP、IgM、IgE、D-D水平高于无塑型性支气管炎患儿,L%、PLT、PAB低于无塑型性支气管炎患儿（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示,N%、CRP、IgM、IgE、D-D升高是发生塑型性支气管炎的危险因素（P＜0.05）。Pearson分析显示,发生塑型性支气管炎患儿N%、CRP、IgM、IgE、D-D与PRISMⅢ评分呈正相关（P＜0.05）。绘制N%、CRP、IgM、IgE、D-D预测塑型性支气管炎的ROC曲线,显示各指标联合预测的AUC最高为0.896,大于各指标单独预测的AUC,最佳敏感度为84.21%、特异度为85.85%;N%+CRP预测Ⅰ型塑型性支气管炎的AUC为0.867,大于各指标单独预测的AUC,最佳敏感度为70.00%、特异度为88.89%。 结论血常规、免疫球蛋白、D-D在PMPP患儿中的表达明显异常,三者联合检测在预测塑型性支气管炎发生风险方面具有良好作用。     

脓毒症血流感染患儿血清PLT、CRP、LDH水平与PCIS评分、PRISM评分的关系

目的:探究脓毒症血流感染患儿血清血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)与小儿危重病例评分(PCIS)、小儿死亡危险评分Ⅲ(PRISM Ⅲ)的相关性。方法:选取2013年5月-2018年5月本院确诊的脓毒症患儿100例作为研究对象,血流感染患儿34例为血染组,其中20例为革兰阴性菌感染患儿,14例为革兰阳性菌感染患儿;非血流感染患儿66例为对照组。所有患儿均进行血清PLT、CRP、LDH指标检测,评估其PCIS评分与PRISM Ⅲ评分,并分析PLT、CRP、LDH水平与不同病原菌类型、PCIS评分、PRISM Ⅲ评分相关性。结果:血染组PLT、PCIS评分均低于对照组(P0.05),PRISM Ⅲ评分、CRP、LDH水平均显著高于对照组(P0.05);革兰阴性菌患儿PLT水平低于革兰阳性菌患儿(P0.05),CRP、LDH水平均显著高于革兰阳性菌患儿(P0.05);脓毒症血流感染患儿血清PLT水平与PCIS评分呈显著正相关(P0.05),与PRISM Ⅲ评分及革兰阴性菌感染均呈显著负相关(P0.05);CRP和LDH水平与PCIS评分均呈显著负相关(P0.05),与PRISM Ⅲ评分及革兰阴性菌感染均呈显著正相关(P0.05)。结论:PLT、CRP、LDH水平可反映患儿病症程度及不同病原菌类型状况,联合检测PLT、CRP、LDH指标具有较高的诊断价值,有助于衡量患儿病情。