利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并多囊卵巢综合征患者1例

回顾性分析1例新诊断的2型糖尿病合并多囊卵巢综合征患者联合应用利拉鲁肽与二甲双胍治疗获得妊娠结局的临床过程。患者为35岁女性, 因月经不调、不孕症间断就诊, 于就诊时被检出血糖水平异常偏高, 收治入院后完善各项相关检查, 明确诊断为2型糖尿病合并多囊卵巢综合征。临床予以二甲双胍口服联合利拉鲁肽皮下注射治疗, 经积极治疗后患者的血糖水平控制满意, 代谢相关指标明显改善, 体重下降明显, 月经恢复正常, 成功妊娠分娩一健康婴儿。     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者达到临床缓解1例

回顾性分析1例在江西省宜春市人民医院内分泌科就诊的肥胖2型糖尿病患者使用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗后血糖达标, 最终停药, 达到糖尿病缓解的诊治过程。患者为31岁男性, 因"口干、多饮半个月"入院, 完善相关检查, 结果显示其空腹血糖为11.76 mmol/L、餐后2 h血糖14.58 mmol/L;空腹C肽2.73 ng/ml, 餐后2 h C肽3.52 ng/ml;糖化血红蛋白(HbA1c)10.20%;尿葡萄糖3+, 尿酮体2+;胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体及谷氨酸脱酶抗体均为阴性, 结合病史及检查结果, 患者2型糖尿病诊断明确, 采用"ABCD"评估方法确定该患者达到T2DM缓解基本条件, 予二甲双胍0.5 g每日3次+利拉鲁肽1.2 mg每日1次治疗9个月后血糖达标, 后停药6个月血糖仍达标, 实现糖尿病的缓解。     

利拉鲁肽治疗青少年2型糖尿病1例

报道兴国县人民医院1例青少年2糖尿病患者因酮症酸中毒入院, 经治疗纠正酮体后予以胰岛素强化治疗, 因胰岛素用量较大, 且联用口服药物, 后经患者家属同意后, 加用利拉鲁肽治疗, 胰岛素剂量明显减少, 治疗效果良好的诊疗过程。患者为16岁青少年, 因在外院治疗血糖控制不佳就诊我院, 入院后完善相关检查, 患者体重指数25.34 kg/m2, 糖化血红蛋白10.5%, 随机血糖17.6 mmol/L, 血清抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗胰岛素抗体及抗胰岛细胞抗体均阴性, 明确诊断为2型糖尿病合并超重, 给予胰岛素泵强化联合二甲双胍治疗解除高血糖状态, 因胰岛素泵剂量大, 体型超重, 存在胰岛素抵抗, 家属同意后, 加用利拉鲁肽治疗。观察其用药前后的体重、胰岛素使用量、血糖控制情况, 同时系统性回顾国内外利拉鲁肽在2型糖尿病患者中的应用现状。结果显示, 利拉鲁肽治疗6个月后, 患儿体重及糖化血红蛋白均下降, 胰岛素用量也减少。     

司美格鲁肽联合二甲双胍治疗新诊断肥胖2型糖尿病1例

报道1例在哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科新诊断的肥胖2型糖尿病(T2DM)合并高血压、冠心病、脂肪肝、药物性肾损害, 既往抑郁症病史患者应用司美格鲁肽联合二甲双胍治疗的诊疗过程。患者为40岁男性, 因"多饮多尿1个月, 加重2 d"就诊, 完善相关检查, 明确诊断为T2DM。给予司美格鲁肽联合二甲双胍治疗, 患者血糖、血脂、血压控制良好, 体重下降明显, 情绪稳定, 满意度高。司美格鲁肽是一种新型胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂, 用于肥胖T2DM患者的强化降糖、减重治疗, 可有多脏器获益。     

利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者1例

报道1例利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的诊疗经过。患者为74岁女性, 因"发现血糖升高7年, 时有心慌、出汗2个月"收入住院。入院后完善相关辅助检查, 结合患者病史, 明确诊断为2型糖尿病合并多个并发症、肥胖等。调整原有口服西格列汀、瑞格列奈联合皮下注射甘精胰岛素的降糖方案, 启用利拉鲁肽, 并逐步停用胰岛素及西格列汀, 使血糖得到安全有效控制的同时简化降糖方案, 提高患者的依从性, 有效减轻患者体重10 kg, 降低不良事件发生概率, 生活质量得到提高, 并有心血管等获益。     

胰岛素强化治疗后转换为利拉鲁肽治疗2型糖尿病1例

报道1例在承德市中心医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为利拉鲁肽联合达格列净治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为58岁男性, 体型肥胖, 主因"多尿、多饮、多食12年, 血糖控制差4个月"为主诉收入院, 入院后完善相关检查, 明确诊断为T2DM。予门冬胰岛素及甘精胰岛素联合口服药物降糖治疗后第6天血糖逐渐平稳, 调整为利拉鲁肽(起始0.6 mg, 1次/d)皮下注射, 联合甘精胰岛素(起始18 U, 1次/d)睡前皮下注射及口服达格列净(10 mg, 1次/d)、吡格列酮二甲双胍(1片, 2次/d)治疗, 治疗后第9天血糖控制平稳, 逐渐停用胰岛素及口服降糖药物, 最终只应用利拉鲁肽(1.8 mg, 1次/d)皮下注射联合口服达格列净(10 mg, 1次/d), 血糖控制良好。利拉鲁肽是一种较新型的胰高糖素样肽-1类似物, 能够在控制血糖的同时减轻体重, 同时增加胰岛素敏感性, 可作为单一疗法或与其他降糖药物联合使用来治疗T2DM, 可用于强化治疗后的维持治疗。     

胰岛素泵强化治疗后转换为利拉鲁肽联合吡格列酮二甲双胍、达格列净促进2型糖尿病缓解1例

回顾性分析1例在新乡医学院第一附属医院内分泌科就诊的伴有肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者, 起始给予胰岛素泵强化治疗, 后转换为利拉鲁肽联合吡格列酮二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂, 维持治疗6个月后成功诱导T2DM缓解的诊疗过程。患者为36岁男性, 因"发现血糖升高3 d"入院。入院后完善相关检查诊断为T2DM, 起始给予胰岛素泵强化治疗, 强化治疗10 d后, 改为利拉鲁肽联合吡格列酮二甲双胍、达格列净降糖治疗, 治疗6个月后, 血糖控制良好, 体重较前下降21 kg, 糖化血红蛋白5.3%, 遂停用所有降糖药物, 血糖长期维持达标, 达到糖尿病临床缓解。利拉鲁肽可通过减少食欲和饥饿感、减少能量摄入、增加饱腹感、改变食物偏好、延缓胃排空等机制起到减重的作用, 有助于促进肥胖的T2DM患者达到糖尿病临床缓解。对于超重或肥胖的T2DM患者, 利拉鲁肽可作为优先选择。     

胰岛素强化治疗后转换为利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病伴肥胖1例

报道1例在成都市第五人民医院内分泌科就诊的新诊断2型糖尿病的肥胖患者, 初始使用胰岛素强化降糖治疗, 后转换为利拉鲁肽联合二甲双胍及达格列净控制血糖治疗的过程。患者为26岁女性, 因口干伴多饮、多尿2周入院。患者身高155.0 cm, 体重71.0 kg, 腰围93 cm, 体重指数29.55 kg/m2。入院查随机血糖>11.1 mmol/L, 糖化血红蛋白11.0%, 后完善各项检查明确诊断为2型糖尿病。初始启用胰岛素泵(0∶00～3∶00用量为1.0 U/h, 3:00～7∶00用量为1.2 U/h, 7:00～24∶00用量为1.1 U/h, 三餐前大剂量为8 U)强化降糖, 血糖平稳后转换为利拉鲁肽(0.6 mg、1次/d)皮下注射联合二甲双胍(0.5 g、3次/d)及达格列净(10 mg、1 次/d)口服控制血糖, 血糖控制良好, 患者满意且无明显胃肠道不良反应。     

二甲双胍临床应用专家共识(2023年版)

二甲双胍具有良好的降糖作用以及降糖之外的多种益处, 可与其他任何降糖药物联用, 且具有良好的成本效益。在无胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)心肾保护的强适应证的情况下, 二甲双胍应作为新诊断2型糖尿病控制高血糖的一线用药和降糖药物联合治疗的基础用药。二甲双胍本身不增加肝、肾功能损害的风险, 已出现肾功能不全的患者应根据估算的肾小球滤过率水平调整二甲双胍的剂量。正确使用二甲双胍不增加乳酸性酸中毒风险。长期使用二甲双胍与维生素B12水平的下降有关, 维生素B12摄入或吸收不足的患者应定期监测并适当补充维生素B12。鉴于二甲双胍相关基础和临床研究取得的一些新进展, 共识更新专家组在《二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)》的基础上进行了更新, 形成本共识意见。     

以二甲双胍为基础的固定复方制剂治疗2型糖尿病专家共识

2型糖尿病是一种多因素相关的进展性疾病, 单药治疗经常难以有效满足临床需求。以二甲双胍为基础的固定复方制剂(FDC), 包括二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP-4i)/二甲双胍FDC、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)/二甲双胍FDC、噻唑烷二酮类/二甲双胍FDC、格列奈类/二甲双胍FDC、磺脲类/二甲双胍FDC, 被证明能够有效控制血糖、提高用药安全性和患者依从性、降低医疗花费。以二甲双胍为基础的FDC在T2DM管理中发挥重要作用。本共识旨在增进临床医师对此类药物的了解, 规范二甲双胍为基础FDC的临床应用。     

利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病1例

报道1例在山东中医药大学附属医院(山东中医药大学第一临床医学院)内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者应用利拉鲁肽的诊疗过程。患者为54岁男性, 因发现血糖升高7年入院。既往明确诊断为T2DM, 入院后完善各项检查, 空腹血糖9.41 mmol/L, 餐后2 h血糖12.90 mmol/L。因患者合并脂肪肝、动脉粥样硬化、肥胖, 予利拉鲁肽(1.2 mg, 1次/d)、阿卡波糖(50 mg, 3次/d)、盐酸二甲双胍(1.0 g, 2次/d)联合降糖治疗。血糖控制良好, 患者对治疗效果非常满意。     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病40例疗效分析

我国20岁以上成人糖尿病患病率已达9.7％[1],且其中超重甚至肥胖患者比例逐年增加,但控制现状不容乐观.我国2003年、2004年和2006年对部分城市的门诊糖尿病患者调查结果表明,仅有1/4的患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标(＜6.5％)[2].传统治疗方案很难兼顾血糖、体重达标及胰岛功能的改善.我科自2011年11月起应用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者40例,取得了较好疗效,现报道如下.     

胰岛素泵强化降糖后转换为利拉鲁肽治疗初发肥胖2型糖尿病患者1例

报道中国中医科学院望京医院收治的1例新诊断肥胖2型糖尿病(T2DM)患者, 入院后予胰岛素强化治疗后, 转换为利拉鲁肽联合口服降糖药物治疗的经过。患者为63岁男性, 主因"口干、多饮、多尿2个多月"入院。入院后完善检查, 结果显示患者糖化血红蛋白12.9%, 口服75 g葡萄糖耐量试验结果显示, 0、60、120、180 min血糖分别为14.98、25.86、27.21和24.92 mmol/L, C肽水平相对不足, 无酮症倾向, 糖尿病相关抗体阴性, 有明显"三多一少"症状, 24 h尿蛋白定量181 mg, 尿微量白蛋白/肌酐比值3.94 mg/mmol, 结合病史及辅助检查结果, 患者T2DM诊断明确, 同时伴有肥胖、高脂血症、动脉粥样硬化斑块、肾脏损伤等。予胰岛素泵强化治疗, 加用盐酸二甲双胍(0.5 g, 3次/d)口服联合利拉鲁肽皮下注射降糖, 停胰岛素泵后改用基础胰岛素, 根据血糖情况逐渐减量胰岛素直至停用。经治疗患者体重下降, 血脂改善, 蛋白尿减少, 无明显不良反应发生。     

利拉鲁肽治疗糖尿病肾脏病患者1例

报道1例在广东省第二中医院内分泌科住院的2型糖尿病肾脏病患者使用胰岛素强化后, 转换为利拉鲁肽治疗, 随访3年尿蛋白得到明显改善的过程。患者为老年男性, 因"反复口干多饮15年多, 加重伴泡沫尿1个月"入院, 入院后完善各项检查, 明确诊断为2型糖尿病肾脏病G2A3期。出院后降糖方案为艾塞那肽(5 μg, 2次/d)+地特胰岛素22 U睡前皮下注射, 但午餐后血糖控制不佳, 之后调整为利拉鲁肽(1.2 mg, 1次/d)+地特胰岛素22 U睡前皮下注射, 血糖控制可。随访3年, 复查尿蛋白明显下降。     

利拉鲁肽联合二甲双胍对糖尿病的治疗价值分析

目的 分析临床中应用利拉鲁肽联合二甲双胍对糖尿病治疗的价值。方法 选取2020年7月—2021年7月该院收治的240例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组采用二甲双胍治疗,研究组采用二甲双胍+利拉鲁肽治疗,比较两组的临床效果。结果 观察组的临床有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组胰岛β细胞功能情况高于对照组,产后出血概率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组胰岛素抵抗指数情况低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 选择利拉鲁肽联合二甲双胍联合治疗2型糖尿病患者具有更高的疗效,效果更好。     

利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病及肾病1例

回顾性分析1例在温岭市中医院内分泌科就诊的新诊断的合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的2型糖尿病(T2DM)患者使用利拉鲁肽治疗的诊疗过程。患者为40岁男性, 因"头晕、发现血糖升高1周"入院, 入院后完善相关辅助检查, 明确诊断为T2DM合并ASCVD及慢性肾病。既往曾行经皮冠状动脉介入治疗。给予利拉鲁肽(0.6 mg, 1次/d)联合达格列净(10 mg, 1次/d)及降脂、抗血小板等治疗, 血糖控制良好, 达到综合管理目标。现患者在坚持标准治疗基础上应用利拉鲁肽1.5年, 最终调整剂量为1.8 mg每天1次, 患者身体、精神状态明显改善, 各项代谢指标正常, 没有再发生大血管事件, 取得了良好的心血管获益。     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法随机选取2011年6月—2013年6月该院收治的136例2型糖尿病患者,分成观察组和对照组,每组68例,对照组采用二甲双胍治疗,观察组在给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,16周后对比治疗前后的临床疗效。结果治疗后,观察组患者体质指数、餐后2 h血糖水平、胰岛素敏感指数及Hb Alc均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后,空腹血糖均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病,疗效显著,不良反应率低,值得应用及推广。     

利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效比较

2型糖尿病是一旦发病需长期用药并限制饮食,严重影响患者生活质量.临床上常用的胰岛素、格列美脲等降糖药物均具有增加体质量,导致低血糖等风险,因此影响临床用药及治疗效果[1].近年来,临床上开始使用利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病进行治疗,不仅确保了疗效,而且减少了体质量变化,降低了低血糖等风险,从而提高了药物的依从性,受到临床医患的认可[2].本文分析利拉鲁肽联合二甲双胍的疗效及安全性.     

利拉鲁肽联合二甲双胍对糖尿病的治疗价值分析

目的 研究糖尿病应用利拉鲁肽联合二甲双胍的治疗效果。方法 选取2019年7月—2021年7月淄博市淄川区医院内分泌科收治的90例糖尿病患者为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组,每组45例。研究组采取利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,对照组采取二甲双胍治疗,观察并比较两组患者的不良反应、糖化血红蛋白（Glycosylated Hemoglobin, HbA1c）、空腹血糖（Fasting Plasma Glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2-hour Postprandial Blood Glucose, 2 hPG）、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α, TNF-α)、血清淀粉样蛋白A(Serum Amyloid A, SAA)、白细胞介素-6(Interleukin-6, IL-6)水平、体质指数（Body Mass Index,BMI）情况。结果 研究组治疗后的HbA1c、FPG、2 hPG水平均低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;研究组治疗后的TNF-α、SAA、IL-6水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P均<0....     

利拉鲁肽联合达格列净治疗肥胖2型糖尿病合并蛋白尿患者1例

报道1例在济南市莱芜人民医院内分泌科住院的肥胖2型糖尿病合并蛋白尿、非酒精性脂肪性肝病患者通过利拉鲁肽联合达格列净治疗的经过。患者为40岁男性, 因发现血糖升高5年, 尿蛋白1周入院。患者身高170 cm, 体重107 kg, 体重指数37.02 kg/m2, 入院时随机血糖17.4 mmol/L, 尿蛋白(2+), 伴肝功能轻度受损, 入院后完善各项辅助检查, 2型糖尿病诊断明确, 同时合并糖尿病肾脏病、非酒精性脂肪性肝病、肥胖症。住院期间给予利拉鲁肽注射液(0.6～1.2 mg、1次/d)、达格列净片(10 mg、1次/d)、盐酸二甲双胍缓释片(1 g、2次/d)联合胰岛素强化方案降糖, 血糖控制平稳后停用胰岛素, 院外调整为利拉鲁肽注射液(1.2 mg、1次/d)联合达格列净片(10 mg、1次/d)、盐酸二甲双胍缓释片(1 g、2次/d)治疗, 患者血糖控制好转。6周后门诊复查血糖控制良好, 体重下降、蛋白尿减少、肝功能改善, 患者治疗效果满意。