胰岛素强化治疗后转换为利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病伴肥胖1例

报道1例在成都市第五人民医院内分泌科就诊的新诊断2型糖尿病的肥胖患者, 初始使用胰岛素强化降糖治疗, 后转换为利拉鲁肽联合二甲双胍及达格列净控制血糖治疗的过程。患者为26岁女性, 因口干伴多饮、多尿2周入院。患者身高155.0 cm, 体重71.0 kg, 腰围93 cm, 体重指数29.55 kg/m2。入院查随机血糖>11.1 mmol/L, 糖化血红蛋白11.0%, 后完善各项检查明确诊断为2型糖尿病。初始启用胰岛素泵(0∶00～3∶00用量为1.0 U/h, 3:00～7∶00用量为1.2 U/h, 7:00～24∶00用量为1.1 U/h, 三餐前大剂量为8 U)强化降糖, 血糖平稳后转换为利拉鲁肽(0.6 mg、1次/d)皮下注射联合二甲双胍(0.5 g、3次/d)及达格列净(10 mg、1 次/d)口服控制血糖, 血糖控制良好, 患者满意且无明显胃肠道不良反应。     

胰岛素泵强化治疗后转换为利拉鲁肽联合吡格列酮二甲双胍、达格列净促进2型糖尿病缓解1例

回顾性分析1例在新乡医学院第一附属医院内分泌科就诊的伴有肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者, 起始给予胰岛素泵强化治疗, 后转换为利拉鲁肽联合吡格列酮二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂, 维持治疗6个月后成功诱导T2DM缓解的诊疗过程。患者为36岁男性, 因"发现血糖升高3 d"入院。入院后完善相关检查诊断为T2DM, 起始给予胰岛素泵强化治疗, 强化治疗10 d后, 改为利拉鲁肽联合吡格列酮二甲双胍、达格列净降糖治疗, 治疗6个月后, 血糖控制良好, 体重较前下降21 kg, 糖化血红蛋白5.3%, 遂停用所有降糖药物, 血糖长期维持达标, 达到糖尿病临床缓解。利拉鲁肽可通过减少食欲和饥饿感、减少能量摄入、增加饱腹感、改变食物偏好、延缓胃排空等机制起到减重的作用, 有助于促进肥胖的T2DM患者达到糖尿病临床缓解。对于超重或肥胖的T2DM患者, 利拉鲁肽可作为优先选择。     

胰岛素泵联合利拉鲁肽强化降糖治疗初诊2型糖尿病1例

报道1例浙江省慈溪市人民医院内分泌科采用胰岛素泵联合利拉鲁肽强化降糖治疗的初诊2型糖尿病1例。患者为青年男性, 因"多饮、多尿、消瘦1个月"就诊。入院完善各项检查, 体重指数34.08 kg/m2, 空腹血糖18.4 mmol/L, 糖化血红蛋白11.3%, 糖尿病相关三联抗体均无异常, 促肾上腺皮质激素-皮质醇系列检查无异常, 诊断为2型糖尿病, 高脂血症, 脂肪肝, 肝功能不全, 高尿酸血症。入院后予胰岛素泵皮下持续注射, 餐前总剂量为20 U, 基础总剂量为22 U, 同时联合利拉鲁肽0.6 mg(1次/d)皮下注射, 经3 d的强化治疗后, 患者血糖控制在目标范围, 经过1周的强化治疗后, 撤掉胰岛素泵, 利拉鲁肽剂量调整为1.2 mg(1次/d)皮下注射, 同时联用二甲双胍0.5 g(2次/d)治疗, 患者血糖稳定, 无明显胃肠道不良反应, 出院门诊随访。随访3个月, 患者空腹血糖为5.0～6.0 mmol/L, 餐后2 h血糖为5.0～8.0 mmol/L, 体重下降11.5 kg, 糖化血红蛋白6.1%。     

司美格鲁肽治疗新诊断重度肥胖2型糖尿病伴酮症1例

报道1例在南通大学附属启东市人民医院内分泌科住院的新诊断重度肥胖2型糖尿病伴酮症患者, 在充分补液基础上, 予以利拉鲁肽联合二甲双胍、达格列净降糖, 后转换为司美格鲁肽序贯治疗的诊疗过程。患者为34岁男性, 因"口干多饮1个月"入院, 入院后完善各项检查, 2型糖尿病伴酮症、重度肥胖、重度脂肪肝、肝功能不全诊断明确。针对诊断结果, 给予患者在充分补液基础上应用利拉鲁肽皮下注射联合二甲双胍、达格列净调节血糖, 并密切观察患者胃肠道反应, 住院期间利拉鲁肽由0.6 mg/d增量至1.8 mg/d, 复查尿酮体逐步转阴, 后简化方案为司美格鲁肽1.0 mg每周1次皮下注射。经治疗, 患者血糖控制良好, 体重明显下降, 肝功能恢复正常。     

胰岛素强化治疗后转换为利拉鲁肽治疗2型糖尿病1例

报道1例在承德市中心医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为利拉鲁肽联合达格列净治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为58岁男性, 体型肥胖, 主因"多尿、多饮、多食12年, 血糖控制差4个月"为主诉收入院, 入院后完善相关检查, 明确诊断为T2DM。予门冬胰岛素及甘精胰岛素联合口服药物降糖治疗后第6天血糖逐渐平稳, 调整为利拉鲁肽(起始0.6 mg, 1次/d)皮下注射, 联合甘精胰岛素(起始18 U, 1次/d)睡前皮下注射及口服达格列净(10 mg, 1次/d)、吡格列酮二甲双胍(1片, 2次/d)治疗, 治疗后第9天血糖控制平稳, 逐渐停用胰岛素及口服降糖药物, 最终只应用利拉鲁肽(1.8 mg, 1次/d)皮下注射联合口服达格列净(10 mg, 1次/d), 血糖控制良好。利拉鲁肽是一种较新型的胰高糖素样肽-1类似物, 能够在控制血糖的同时减轻体重, 同时增加胰岛素敏感性, 可作为单一疗法或与其他降糖药物联合使用来治疗T2DM, 可用于强化治疗后的维持治疗。     

胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽治疗青年糖尿病1例

报道1例在福建医科大学附属闽东医院就诊的青年2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为司美格鲁肽治疗的诊疗过程。患者为33岁男性, 因口干、多饮入院。入院后完善各项检查, 血糖42.11 mmol/L, 糖化血红蛋白14.5%, 明确诊断为2型糖尿病。予以胰岛素泵强化降糖后逐步简化为司美格鲁肽(0.25 mg、1次/周皮下注射)联合德谷门冬双胰岛素(早餐时26 U、晚餐时18 U皮下注射)、二甲双胍缓释片(0.5 g、2次/d口服)治疗, 之后逐步停用胰岛素, 改为皮下注射司美格鲁肽(0.5 mg、1次/周皮下注射)联合二甲双胍缓释片(0.5 g、2次/d口服)降糖, 血糖控制良好, 患者满意。     

胰岛素泵强化治疗转为利拉鲁肽联合口服降糖药治疗新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病1例

报道青岛大学附属医院内分泌科1例新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者应用利拉鲁肽优化糖脂代谢同时改善肝脏脂肪沉积的诊疗过程并进行文献复习。患者为32岁男性, 因"口干、多饮、多尿2年余, 消瘦5个月"入院, 既往有脂肪肝、高血压、桥本性甲状腺炎、荨麻疹病史。入院后完善相关检查, 明确诊断为2型糖尿病。初始启用胰岛素强化降糖, 血糖平稳后转换为利拉鲁肽联合二甲双胍、达格列净控制血糖, 患者糖脂代谢逐渐平稳达标, 体重指数下降, 肝脏脂肪含量减少, 患者对治疗效果满意。     

利拉鲁肽治疗青少年2型糖尿病1例

报道兴国县人民医院1例青少年2糖尿病患者因酮症酸中毒入院, 经治疗纠正酮体后予以胰岛素强化治疗, 因胰岛素用量较大, 且联用口服药物, 后经患者家属同意后, 加用利拉鲁肽治疗, 胰岛素剂量明显减少, 治疗效果良好的诊疗过程。患者为16岁青少年, 因在外院治疗血糖控制不佳就诊我院, 入院后完善相关检查, 患者体重指数25.34 kg/m2, 糖化血红蛋白10.5%, 随机血糖17.6 mmol/L, 血清抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗胰岛素抗体及抗胰岛细胞抗体均阴性, 明确诊断为2型糖尿病合并超重, 给予胰岛素泵强化联合二甲双胍治疗解除高血糖状态, 因胰岛素泵剂量大, 体型超重, 存在胰岛素抵抗, 家属同意后, 加用利拉鲁肽治疗。观察其用药前后的体重、胰岛素使用量、血糖控制情况, 同时系统性回顾国内外利拉鲁肽在2型糖尿病患者中的应用现状。结果显示, 利拉鲁肽治疗6个月后, 患儿体重及糖化血红蛋白均下降, 胰岛素用量也减少。     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并多囊卵巢综合征患者1例

回顾性分析1例新诊断的2型糖尿病合并多囊卵巢综合征患者联合应用利拉鲁肽与二甲双胍治疗获得妊娠结局的临床过程。患者为35岁女性, 因月经不调、不孕症间断就诊, 于就诊时被检出血糖水平异常偏高, 收治入院后完善各项相关检查, 明确诊断为2型糖尿病合并多囊卵巢综合征。临床予以二甲双胍口服联合利拉鲁肽皮下注射治疗, 经积极治疗后患者的血糖水平控制满意, 代谢相关指标明显改善, 体重下降明显, 月经恢复正常, 成功妊娠分娩一健康婴儿。     

司美格鲁肽治疗合并高血压、高脂血症的肥胖2型糖尿病1例

回顾性分析1例在苏州大学附属第二医院就诊的2型糖尿病患者使用司美格鲁肽治疗的过程并进行文献复习。患者男性, 38岁, 因"口干、多饮6年余, 加重1周"入院。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗, 血糖控制稳定后逐步简化方案为司美格鲁肽0.5 mg、1次/周, 德谷胰岛素16 U、1次/d, 二甲双胍1 g、2次/d, 达格列净10 mg、1次/d, 血糖控制良好。司美格鲁肽除了降糖外, 还能够降低体重、血压, 改善血脂, 降低心血管事件发生风险。而且其1周1次注射方便, 提高了患者依从性, 适合作为长期治疗的手段, 有助于实现血糖长期平稳控制。     

胰高糖素样肽-1受体激动剂联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗急性心肌梗死合并慢性肾功能不全的2型糖尿病1例

报道1例应用胰高糖素样肽-1受体激动剂联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗急性心肌梗死合并慢性肾功能不全的2型糖尿病患者的诊疗经过。患者为43岁男性, 体型肥胖, 既往2型糖尿病病史2年, 合并高血压、血脂异常、高尿酸血症, 长期未规范治疗, 1年前因急性心肌梗死入院, 植入2枚支架, 住院期间发现肾功能不全, 血糖控制差, 经过评估胰岛功能及心血管疾病风险后, 出院时调整降糖方案为利拉鲁肽(1.2 mg/d、1次/d)联合甘精胰岛素(18 U/d)皮下注射、二甲双胍恩格列净片(500 mg/5 mg、2次/d)口服。随访期间将利拉鲁肽调整为司美格鲁肽(0.5 mg/周)皮下注射联合恩格列净片(10 mg/d、1次/d)、二甲双胍(0.5 g、3次/d)口服, 同时停用胰岛素, 观察6个月, 患者血糖、血压、血尿酸控制平稳, 糖化血红蛋白逐渐达标, 肾功能改善, 体重下降, 依从性良好。     

利拉鲁肽联合达格列净治疗肥胖2型糖尿病合并蛋白尿患者1例

报道1例在济南市莱芜人民医院内分泌科住院的肥胖2型糖尿病合并蛋白尿、非酒精性脂肪性肝病患者通过利拉鲁肽联合达格列净治疗的经过。患者为40岁男性, 因发现血糖升高5年, 尿蛋白1周入院。患者身高170 cm, 体重107 kg, 体重指数37.02 kg/m2, 入院时随机血糖17.4 mmol/L, 尿蛋白(2+), 伴肝功能轻度受损, 入院后完善各项辅助检查, 2型糖尿病诊断明确, 同时合并糖尿病肾脏病、非酒精性脂肪性肝病、肥胖症。住院期间给予利拉鲁肽注射液(0.6～1.2 mg、1次/d)、达格列净片(10 mg、1次/d)、盐酸二甲双胍缓释片(1 g、2次/d)联合胰岛素强化方案降糖, 血糖控制平稳后停用胰岛素, 院外调整为利拉鲁肽注射液(1.2 mg、1次/d)联合达格列净片(10 mg、1次/d)、盐酸二甲双胍缓释片(1 g、2次/d)治疗, 患者血糖控制好转。6周后门诊复查血糖控制良好, 体重下降、蛋白尿减少、肝功能改善, 患者治疗效果满意。     

胰岛素强化治疗后转换为德谷胰岛素联合司美格鲁肽和二甲双胍改善血糖控制1例

回顾性分析1例在华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科收治的2型糖尿病患者在使用胰岛素泵强化治疗后, 逐步转变为德谷胰岛素联合司美格鲁肽和二甲双胍治疗的诊断治疗过程。患者为69岁男性, 因"发现血糖升高16年"入院, 入院后完善相关检查, 确定诊断为"2型糖尿病"。入院后予以胰岛素泵强化治疗联合药物治疗, 逐步改善调整方案, 最终确定为德谷胰岛素12 U每晚联合司美格鲁肽0.25 mg每周1次, 皮下注射, 血糖趋于平稳, 控制状况良好。司美格鲁肽是一种新型胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂, 可单用或与其他降糖药物联合使用, 为糖尿病的治疗开启了新纪元。     

利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肢端肥大症1例

报道1例在重庆市第七人民医院呼吸内科住院的患者使用利拉鲁肽的治疗过程。患者为63岁女性, 因咳嗽6 d入院。治疗期间血糖控制不佳请我科会诊, 因其特殊外貌转内分泌科进一步诊疗。患者身高160 cm, 体重65 kg, 体重指数25.39 kg/m2, 糖化血红蛋白13.2%, 完善相关检查最终确诊为2型糖尿病伴血糖控制不佳、垂体瘤(生长激素瘤)、肢端肥大症、室间隔肥厚、动脉粥样硬化症、高脂血症、超重, 且合并有多种心血管损害。转科后使用门冬胰岛素+德谷胰岛素联合二甲双胍缓释片0.5 g(2次/d)降糖治疗, 效果不满意, 第3天加用利拉鲁肽0.6 mg(1次/d)皮下注射联合治疗。7 d后空腹血糖8.0 mmol/L, 餐后2 h血糖波动于7.8～8.4 mmol/L, 无低血糖发生。     

利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效和安全性比较

目的探讨比较利拉鲁肽联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择2012年2月—2013年5月期间在该院诊疗的110例2型糖尿病患者的临床资料,随机将110例患者分为观察组（55例）和对照组（55例）,观察组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,对照组采用格列美脲联合二甲双胍治疗,对比观察两组治疗效果。结果两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖降低水平比较,差异无无统计学意义（P〉0.05）;但体质指数及低血糖事件发生率对照组优势明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病降糖效果与格列美脲联合二甲双胍降糖效果相当,但利拉鲁肽联合方案对BMI影响小,低血糖发生率低,用药更为安全,值得临床推广应用。     

司美格鲁肽治疗新诊断肥胖2型糖尿病合并多囊卵巢综合征1例

报道1例新诊断肥胖2型糖尿病合并多囊卵巢综合征患者的诊疗经过。患者因"闭经伴体重增加2年, 多尿、多饮1个多月"入院。入院后完善各项检查, 明确诊断为2型糖尿病合并多囊卵巢综合征。予胰岛素泵强化治疗后简化方案为司美格鲁肽联合二甲双胍治疗, 血糖控制达标, 体重减轻, 月经恢复正常。司美格鲁肽作为一种新型长效胰高糖素样肽-1类似物, 强效降糖的同时具有心肾获益。由于其作用广泛, 胰高糖素样肽-1受体激动剂未来可为肥胖多囊卵巢综合征患者带来新的治疗方式的选择。     

利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效和安全性比较

目的探讨比较利拉鲁肽联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择2012年2月—2013年5月期间在该院诊疗的110例2型糖尿病患者的临床资料,随机将110例患者分为观察组(55例)和对照组(55例),观察组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,对照组采用格列美脲联合二甲双胍治疗,对比观察两组治疗效果。结果两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖降低水平比较,差异无无统计学意义(P0.05);但体质指数及低血糖事件发生率对照组优势明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病降糖效果与格列美脲联合二甲双胍降糖效果相当,但利拉鲁肽联合方案对BMI影响小,低血糖发生率低,用药更为安全,值得临床推广应用。     

肥胖2型糖尿病应用利拉鲁肽加二甲双胍治疗对微炎症状态影响分析

目的探讨肥胖2型糖尿病应用利拉鲁肽加二甲双胍治疗对微炎症状态影响。方法将2015年5月—2017年7月收治的100例肥胖2型糖尿病患者根据数字表法分对照组和联合用药组。对照组采用二甲双胍0.85 g/次口服治疗,2次/d,治疗16周;联合用药组应用利拉鲁肽加二甲双胍治疗,二甲双胍同上,利拉鲁肽初始剂量0.6 mg皮下注射,1次/d,一周后调整剂量至1.2 mg,第3周后加量至1.8 mg。比较两组肥胖2型糖尿病转归;不良反应发生状况;干预前后患者血糖指标、体质指数、微炎症状态。结果联合用药组肥胖2型糖尿病转归优于对照组(P0.05);联合用药组不良反应发生状况少于对照组(P0.05);干预前两组血糖指标、体质指数、微炎症状态相近(P0.05);干预后联合用药组血糖指标、体质指数、微炎症状态优于对照组(P0.05)。结论肥胖2型糖尿病应用利拉鲁肽加二甲双胍治疗效果确切,可有效控制血糖,降低体质指数,控制体重,且对微炎症状态有减轻作用,可减少并发症发生,促进患者转归,值得推广。     

司美格鲁肽优化治疗胰岛素多次皮下注射控制不佳的老年2型糖尿病合并冠心病1例

报道1例在河北医科大学第三医院内分泌科就诊的伴有冠心病的老年2型糖尿病患者应用司美格鲁肽优化血糖控制的同时改善心血管代谢危险因素的诊疗过程。患者为71岁女性, 因发现血糖升高30年, 血糖控制不佳4个月入院。4个月内监测空腹血糖波动于9～10 mmol/L, 餐后血糖波动于11～20 mmol/L。冠心病病史10年, 有胸闷症状。患者身高155 cm, 体重62 kg, 体重指数25.81 kg/m2, 血压150/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。入院前降糖方案为甘精胰岛素、门冬胰岛素皮下注射联合二甲双胍、阿卡波糖, 血糖、血压等控制不佳。入院后初始胰岛素泵控糖, 血糖改善后调整为司美格鲁肽(0.5 mg、1次/周)联合德谷胰岛素注射液(18 U、1次/d)降糖治疗。3个月后复查, 糖化血红蛋白7.4%, 血压125/80 mmHg, 体重指数23.89 kg/m2, 患者血糖、血压、体重等逐步平稳达标。     

二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症的护理分析

目的观察二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症的效果并总结护理体会。方法收集2型糖尿病伴肥胖症患者106例,根据患者入院日期的单双号数分为对照组51例和观察组55例。对照组采用二甲双胍和甘精胰岛素治疗,观察组采用二甲双胍和利拉鲁肽治疗。两组患者的护理措施相同。结果两组患者治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖差异无统计学意义。但观察组患者的体质量控制效果显著高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(3.6%vs 23.5%),P均0.05。结论采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症能够有效控制体质量,不良反应发生率较低,配合有效的护理措施能够进一步保证治疗效果,值得推广应用。