基层医院采用静脉溶栓技术治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析

目的探讨基层医院采用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓技术在治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法选择468例在本市5家医院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者,将其中242例采用rt-PA静脉溶栓治疗的患者设为观察组,226例采用常规治疗的患者设为对照组。对比两组患者的临床疗效、两组患者溶栓前、溶栓后12h、7d、14d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、两组不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组总有效率明显较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者溶栓前的NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者溶栓后12h、7d、14d的NIHSS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组非症状性颅内出血和症状性颅内出血比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组对出现非症状性颅内出血和症状性颅内出血的病例并未作特殊处理,14d后予CT检查发现出血均被吸收。观察组泌尿道出血和牙龈出血比例与对照组比较明显较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性缺血性脑卒中患者采用rt-PA静脉溶栓治疗,可明显改善临床症状和体征,改善神经功能缺损程度,不良反应较低。有条件的基层医院应积极推广rt-PA静脉溶栓技术,改善临床疗效和预后,提高患者生存质量。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合rt-PA静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及日常生活能力的影响

目的:分析丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度(NIHSS评分)及日常生活能力的影响。方法:选取我院94例急性缺血性脑卒中患者,按随机抽签法分组,各47例。对照组采取rt-PA静脉溶栓治疗,观察组采取丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+rt-PA静脉溶栓治疗。比较两组治疗效果、治疗前后NIHSS评分、日常生活能力(ADL)评分。结果:观察组总有效率为95.74%,较对照组的82.98%高(P<0.05);治疗后观察组NIHSS评分较对照组低,ADL评分较对照组高(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者采取丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗,具有显著疗效,可明显改善神经功能,还可有效提高日常生活能力。     

超选择性动脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者神经功能、凝血功能、炎症水平的影响

目的:观察超选择性动脉溶栓与阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓对急性缺血性脑卒中神经功能、凝血功能、炎症水平的影响.方法:选取具有溶栓适应症的88例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据治疗途径不同分为对照组和观察组.对照组43例实施阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组45例实施超选择性动脉溶栓治疗,比较两组治疗前后神经功能缺损情况、凝血功能及炎症指标.结果:两组患者治疗后24 h、14 d末的NIHSS评分分别均比治疗前明显下降(P<0.01),且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.01);治疗2周后,观察组TT、APTT、PIB、PT水平均明显低于对照组(P<0.05),观察组IL-1β、hs-CRP及TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05).结论:与阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓相比,超选择性动脉溶栓能够显著改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损情况,降低炎症因子水平,改善凝血功能.     

rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法将我院急诊科收治的缺血性脑卒中138例患者随机分为rt-PA溶栓治疗组和对照组,在给予抗血小板聚集、降低颅内压、改善微循环和脑保护剂的基础上,对照组静脉滴注低分子肝素钠,治疗组给予rt-PA溶栓治疗,比较两组的神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活活动能力的Barthel指数（BI）和不良反应发生率。结果治疗前两组的NIHSS评分与BI没有显著性差异（P〉0．05）,经过两个疗程治疗后,溶栓治疗组的总有效率为95．7％,显著高于对照组的75．0％,NIHSS评分和BI显著优于对照组（P〈0．05）,两组不良反应发生率无显著性差异。结论rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中具有较好的临床疗效,可改善患者的临床症状和预后．提高患者的生活质量和满意度,安全性好,值得临床推广使用。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中的效果评价

目的探究急性轻型缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的临床效果。方法选取60例急性轻型缺血性脑卒中患者依据随机数字表法分为2组,对照组30例予以阿司匹林肠溶片治疗;观察组30例予以阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组治疗前后神经功能缺损和预后效果情况。结果观察组治疗24 h、14 d和30 d的NIHSS评分低于对照组组(均P<0.05)治疗后24 h、14 d和90 d内NIHSS评分≤1分、复发情况和预后良好比例优于对照组(均P<0.05);两组90d内均无SICH和死亡情况无症状性颅内出血比例差异无统计学意义(均P>0.05)。结论阿替普酶溶栓治疗能够有效改善急性轻型缺血性脑卒中患者的NIHSS评分,降低复发率,提高预后安全性较好。     

活血通络汤联合阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中临床研究

目的 探讨活血通络汤口服联合阿替普酶静脉溶栓治疗对老年急性缺血性脑卒中患者脑血流动力学及血管内皮功能的影响。方法 选取2018年10月—2019年10月就诊于本科室的135例老年急性缺血性脑卒中患者,按照随机数字表法分为对照组67例和观察组68例。对照组患者予以阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合活血通络汤口服。连续治疗30d后,比较2组患者临床疗效、脑血流动力学情况、血管内皮功能及用药安全性。结果 治疗后,观察组患者临床治疗总有效率为88.24%,显著高于对照组的71.64%（P<0.05）。观察组患者动态阻抗、血流速度显著高于对照组,脑血管外周阻力、临界压力显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者血清一氧化氮（NO）水平及肱动脉血流介导的血管内皮舒张功能（FMD）显著高于对照组,血清内皮素-1（ET-1）水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗过程中,2组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用活血通络汤口服联合阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中患者可增加脑血流灌注,改善血管内皮功能,提升临床疗效,且未明显增加不良反应。     

高压氧联合rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

目的探讨高压氧+rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法选取南阳南石医院157例(2016年10月至2019年2月)急性缺血性脑卒中患者,按治疗方案分为参照组(78例)和观察组(79例)。参照组接受rt-PA静脉溶栓治疗,观察组接受高压氧+rt-PA静脉溶栓治疗,观察对比两组疗效及治疗前后神经功能(NIHSS)评分。结果观察组治疗总有效率(93.67%)较参照组(76.92%)高(P<0.05)。治疗后观察组NIHSS评分较参照组低(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中接受高压氧+rt-PA静脉溶栓治疗临床效果确切,能提升神经功能。     

静脉溶栓治疗高危非致残性缺血性脑卒中的临床效果及安全性

目的：探讨静脉溶栓在高危非致残性缺血性脑卒中（HR-NIS）患者中的治疗效果。方法：回顾性分析2022年1—6月宜春市人民医院急诊科收治的92例HR-NIS患者临床资料,按治疗方式分为两组,各46例。对照组给予常规治疗,观察组加用静脉溶栓治疗,随访观察90 d。对比两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、神经功能指标、血液流变学指标、神经功能恶化率、脑卒中复发率、脑出血发生率。结果：治疗前两组NIHSS评分、神经功能指标、血液流变学指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗24 h及出院时,观察组NIHSS评分均低于对照组,脑源性神经营养因子（BDNF）均高于对照组,髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、缺血修饰白蛋白（IMA）、全血高切黏度（HBV）、血浆黏度（PV）、全血低切黏度（LBV）及红细胞压积（HCT）水平均低于对照组,神经功能恶化发生率、随访期间卒中复发率均低于对照组（P<0.05）。两组脑出血发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：静脉溶栓能降低HR-NIS患者NIHSS评分,改善神经功能、血液流变学指标...     

早期静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效

目的探讨早期静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至12月本院收治的72例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为A组(rt-PA早期静脉溶栓)、B组(尿激酶早期静脉溶栓)、C组(常规治疗),对比三组治疗效果。结果三组就诊时NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗1 d、7 d、14 d,A组、B组均低于C组(P0.05),且A组低于B组(P0.05);A组24h内症状性颅内出血、医院获得性肺炎发生率均低于C组(P0.05)。结论急性缺血性脑卒中早期静脉溶栓能获得较常规治疗更为理想的效果,且rt-PA对神经功能改善效果优于尿激酶。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中伴糖尿病患者疗效观察

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中伴糖尿病患者的疗效。方法:选取本院2010年1月-2014年1月收治的发病4.5 h以内急性缺血性脑卒中患者198例,根据有无伴糖尿病分为糖尿病组(100例)和非糖尿病组(98例),两组均给予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,采用rt-PA 0.9 mg/kg(最大剂量为90 mg),先1 min静脉注射10%剂量,剩余的90%剂量溶于100 m L生理盐水1 h内静脉滴注。记录两组溶栓前、溶栓后24 h、7 d的神经功能缺损评分(NIHSS)和21 d后日常生活能力量表Barthel Index量表评分。比较两组患者治疗的总有效率、并发症的发生率及死亡率。结果:溶栓前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05);溶栓后24 h和7 d,非糖尿病组NIHSS评分明显低于糖尿病组,差异具有统计学意义(P0.01);溶栓后21 d,非糖尿病组恢复率明显高于糖尿病组,差异具有统计学意义(P0.05);非糖尿病组治疗的总有效率明显高于糖尿病组,差异具有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率和死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中伴糖尿病患者取得一定的治疗效果,但糖尿病是影响急性缺血性脑卒中预后的因素,糖尿病并不增加rt-PA溶栓后继发性出血的可能性。     

银杏内酯注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床研究

目的研究急性缺血性脑卒中(AIS)患者以银杏内酯注射液、阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓联合治疗的临床效果。方法选取2015年11月～2018年1月收治的AIS患者87例,按随机数字表分为两组,对照组43例,以rt-PA静脉溶栓治疗,观察组44例,以银杏内酯注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗。比较两组疗效、治疗前及治疗14 d后神经功能(NIHSS评分)、运动功能(MAS评分)、安全性。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组NIHSS、MAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后两组神经及运动功能均不同程度改善(P<0.05或0.01),且观察组NIHSS评分低于对照组,MAS评分高于对照组(P<0.01)。两组均未出现颅内出血等并发症。结论以银杏内酯注射液、rt-PA静脉溶栓联合治疗AIS效果显著,能有效改善神经及运动功能,且不增加出血事件发生风险。     

结构化院前干预对武汉市某三甲医院急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓治疗效果及患者满意度的影响

目的:分析结构化院前干预对急性缺血性脑卒中患者使用rt-PA溶栓的治疗效果及患者满意度的影响，为急性缺血性脑卒中患者使用rt-PA溶栓前进行结构化院前干预提供参考。方法:回顾性分析了武汉市某三甲医院185例经神经科绿色通道收治的发病4.5小时内并接受静脉rt-PA溶栓的急性缺血性脑卒中患者的临床资料。其中干预组98例由采取结构化院前干预措施的急救站转送，未使用结构化院前干预措施的87例为对照组，比较两组疗效、满意度评价及焦虑抑郁量表评分。结果:干预组ODT(175.37±25.01)、DNT(39.07±6.72)、出院NIHSS评分(6.29±3.54)、90天mRS评分(1.18±0.54)与对照组相比存在明显差异(P<0.05)。干预组总体满意度以及服务态度、服务流程、诊疗技术、医患交流、健康教育等维度评分明显高于对照组(P<0.05)。干预组治疗后4周HAMD评分及SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。干预组入院24小时以及治疗后2周、4周的HAMA评分和SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:对急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓患者采取结构化院...     

血管内介入疗法治疗急性缺血性脑卒中的疗效及其对纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平和预后的影响

［摘要］ 目的探究血管内介入疗法治疗急性缺血性脑卒中的疗效及其对纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）水平和预后的影响。 方法选取行血管内介入疗法治疗的急性缺血性脑卒中患者60例为观察组,接受药物静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者60例为对照组。于溶栓前、溶栓后即刻、溶栓10 d后比较2组美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分和血管再通评分,FIB和HCY水平,格拉斯哥预后（Glasgow Outcome Scale,GOS）评分。 结果2组NIHSS评分、FIB和HCY水平呈降低趋势,血管再通评分、GOS评分呈升高趋势,观察组NIHSS评分、FIB和HCY水平降低幅度大于对照组,血管再通评分、GOS评分升高幅度大于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。 结论血管内介入治疗可改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损症状,提升血管再通率,降低FIB、HCY水平,有利于改善预后。     

急诊院前溶栓治疗急性脑梗死的疗效分析

目的探讨急诊科应用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法选择2011年2月～2012年7月在急诊科就诊的ACI患者79例,随机分为两组,对照组39例采用常规治疗,溶栓组40例在对照组基础上给予rt-PA静脉溶栓治疗,观察比较两组患者治疗效果,治疗前及治疗后1天、14天、30天的脑卒中量表评分(NIHSS),治疗后1个月和2个月时的日常生活能力Barthel指数及并发症发生率。结果溶栓组总有效率为92.50%,对照组总有效率为76.92%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NIHSS、Barthel评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),溶栓组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rt-PA急诊院前静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效确切,安全,明显改善患者预后,值得临床推广应用。     

羟乙基淀粉联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后继续应用羟乙基淀粉治疗急性脑梗死患者的疗效。方法治疗组27例急性脑梗死患者给予rt-PA(0.9 mg/kg)溶栓联合羟乙基淀粉500 ml静脉滴注治疗;对照组27例脑梗死患者采用rt-PA(0.9mg/kg)溶栓治疗。比较两组患者治疗前,治疗后1h、8h、24h、14d美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗14 d后的脑卒中神经功能缺损评分。结果治疗组患者治疗的NIHSS评分及脑卒中神经功能缺损评分明显优于对照组(<0.01)。结论 rt-PA联合羟乙基淀粉对急性缺血性脑卒中的治疗作用明显。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中前后循环梗死疗效比较

目的比较使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性卒中患者前后循环梗死的临床疗效。方法回顾性分析3l例发病在6h内的急性缺血性脑卒中患者的临床表现、治疗方法及疗效。其中前循环梗死22例,后循环梗死9例,在溶栓前和溶栓后2h、24h、7d时,定期对患者进行神经功能缺损测评(NIHSS评分),并进行比较。结果静脉溶栓治疗前前循环与后循环组间患者血压、NIHSS评分、发病时间、住院天数等基础情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。静脉溶栓治疗后各时间点2组均较溶栓前显著下降(P<0.05),且后循环NIHSS评分下降较前循环明显(P<0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性卒中后循环梗死临床疗效较前循环更明显。     

高龄急性缺血性脑卒中静脉溶栓临床体会

目的:探究静脉溶栓应用于高龄急性缺血性脑卒中的临床效果。方法:将40例高龄急性缺血性脑卒中患者随机分成观察组和对照组。观察组采用静脉溶栓治疗,对照组采用常规治疗,比较两组的治疗效果、NIHSS评分和不良反应发生情况。结果:观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%,P<0.05。NIHSS评分为(6.15±0.63)分,低于对照组的(13.29±1.76)分,P<0.05。观察组的不良反应发生率为10.00%,低于对照组的40.00%,P<0.05。结论:高龄急性缺血性脑卒中患者采用静脉溶栓治疗能有效提高治疗总有效率,降低NIHSS评分和不良反应的发生几率,值得推广。     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓疗效与卫生经济学评价

目的 探讨研究时间窗内（＜3 h）静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效和卫生经济学状况.方法 收集汕头市潮南民生医院2009年3月-2013年7月因急性缺血性脑卒中入院治疗的患者临床资料.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗（溶栓组）的患者45例,同期入院接受常规治疗的患者（对照组）45例,按性别、年龄及发病时间进行1：1配对.收集两组病例的治疗效果及治疗成本的差异,做卫生经济学评价.结果 治疗30 d时,溶栓组NIHSS评分减少（7.81±0.23）,对照组NIHSS评分减少（2.90±0.58）,差异有统计学意义;成本效果分析发现,溶栓组和对照组的平均治疗费用分别为18 081.75元与13 619.01元;NIHSS评分每减少1分,溶栓组所需成本为2 315.21元,明显低于对照组的4 696.21元.溶栓组有2例并发脑出血而死亡,对照组有1例出现脑水肿疝形成死亡.结论 溶栓组患者较对照组获得更好治疗效果,具有卫生经济学优势.     

多模式MRI对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗指导的临床价值

目的探讨多模式MRI对急性缺血性脑卒中(ACIS)静脉溶栓治疗指导的临床价值。方法回顾性分析2017年01月~2018年01月我院收治的70例ACIS患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组给予常规抗血栓治疗,观察组给予多模式MRI指导下静脉溶栓治疗,比较两组临床疗效、神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(Barthel指数)评分、血清CRP水平及安全性。结果治疗后观察组总有效率91.43%、血管再通率94.29%,显著高于对照组的71.43%和74.28%(P<0.05);治疗后观察组NIHSS评分和血清CRP水平均低于对照组,Barthel指数评分高于对照组(P<0.05);两组总不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论多在模式MRI指导下静脉溶栓治疗ACIS的疗效显著,可有效改善神经功能,提高日常生活能力,且安全性较高。     

银杏内酯注射液联合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的效果观察

目的 探讨银杏内酯注射液联合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的效果。方法 将2018年7月至2020年6月在平顶山市妇幼保健院住院治疗的106例急性缺血性脑卒中患者按照治疗方法分为观察组(53例)和对照组(53例),两组患者均接受注射用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组联合使用银杏内酯注射液治疗,治疗时间为14 d。采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能,对两组患者治疗后血液流变学以及脑损伤指标进行评价。结果 治疗后,两组血浆黏度、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)以及红细胞沉降率等指标均有所降低,且观察组各指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组NIHSS评分以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)等指标均有所降低,且观察组各指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 银杏内酯注射液联合静脉溶栓可改善急性缺血性脑卒中患者血液流变学指标水平,有效减轻脑组织和神经功能的损伤程度,有利于疾病治疗。