重症患者预防应激性溃疡的必要性与弊端

预防应激性溃疡（stress ulcer,SU）在临床中的应用十分普遍,尤其是在重症患者中。预防策略的选择通常以抑酸治疗居多。然而近年来,虽然因应激性溃疡导致的消化道出血在临床中越来越少见,但预防用药也存在着弊端,越来越多的研究开始关注抑酸疗法的风险和其过度使用的现状,关于SU预防用药导致的并发症和不良反应频频报道。人们开始质疑这一预防措施的合理性。本文结合已发表的文献,重点就重症患者应激性溃疡预防的必要性与弊端进行分析。     

62例急性重症脑血管病预防应激性溃疡的护理

应激性溃疡是泛指各种应激状态下发生的胃肠道溃疡性病变，临床上以上消化道出血为主要表现，常发生于急性重症脑血管病发病后2～15d，是一种不良征兆，如果并发大量出血时可危及患者生命导致死亡，是急性重症脑血管病的严重并发症之一。本科于2002年至2007年收治了62例急性重症脑血管病患者，现将其预防应激性溃疡的护理介绍如下。     

法莫替丁预防急性重症脑出血并发应激性溃疡效果观察

应激性溃疡是重要脏器功能受损状态下发生急性胃粘膜病变 ,表现为胃粘膜充血、糜烂及溃疡形成 ,病灶侵及血管引起出血。临床表现为大便潜血阳性、柏油样大便及呕血。在急性重症脑出血患者中 ,应激性溃疡是其最常见的严重并发症之一 ,对预后影响很大 ( 1)。应激性溃疡出血不仅造成贫血 ,亦可导致有效循环血容量不足、血压降低甚至失血性休克 ,进一步加重脑组织的缺血、缺氧状态及心脏、肾脏等重要器官的功能障碍 ,导致病人死亡。故预防应激性溃疡的发生 ,是抢救脑出血的一项重要治疗措施。自 1 996年 2月以来 ,我院对收住院的 80例急性重症脑…     

法莫替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡42例

重症脑出血易合并应激性溃疡,病死率较高,应用法莫替丁可有效预防应激性溃疡,现将我科1998～2003年间收治的72例重症脑出血患者进行分组治疗.报告如下：     

西米替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡80例分析

应激性溃疡(也称急性胃粘膜病变)是重要脏器功能受损状态下发生的急性胃粘膜病变,表现为胃粘膜充血、糜烂及溃疡形成,病灶侵及血管引起出血。临床表现为大便潜血阳性、柏油样大便及上消化道出血。在重症脑出血患者中,应激性溃疡是其最常见的严重并发症之一,对预后影响很大[1]。预防应激性溃疡的发生,是抢救脑出血的一项重要治疗措施。血用西米替丁预防脑出血并发应激性溃疡,属有争议性问题[2]。为探讨疗效。我院对收住院的80例重症脑出血患者进行分组治疗,现报告如下。1　临床资料1.1　重症脑出血病例选择标准　1经颅脑CT检查,符合脑出血改…     

应激性溃疡的研究进展

应激性溃疡 (stress ulcer,SU)是指病人在遭受各类重伤 (包括大手术 )、重病和其它应激情况下 ,出现胃、十二指肠粘膜的急性病变 ,主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等 ,少数溃疡可较深或穿孔。近年来 ,国内外有很多文献报道其发生机制及其预防措施 ,本文就目前的研究现状作一综述。1　发病机制SU的发病机制相当复杂 ,既与整体因素如神经 -内分泌失调有关 ,又与局部因素如胃粘膜屏障保护功能削弱和损伤因素作用相对增强有关 ,是多因素综合作用的结果。1.1　神经—内分泌失调应激状态下机体神经—内分泌失调涉及神经中枢、神…     

雷尼替丁和硫糖铝预防重症监护患者应激性溃疡出血和肺炎的发生率：随机对照试验的汇总分析

目的 :评价雷尼替丁和硫糖铝预防重症监护患者发生应激性溃疡的疗效 ,并评估其引发医院内肺炎的危险性。设计 :检索Ｍｅｄｌｉｎｅ和其他数据库已发表的研究报告。采用 5项汇总分析评估对出血发生率的疗效 (Ａ项 :雷尼替丁与对照组 ;Ｂ项 :硫糖铝与对照组 ) ,以及以医院内肺炎发生率为代表的感染性并发症 (Ｃ项 :雷尼替丁与对照组 ;Ｄ项 :硫糖铝与对照组 ;Ｅ项 :雷尼替丁与硫糖铝 )。本研究的质量由一个以经验为基础的特殊程序来判断。主要结果的评估指标 :具有临床重要性的消化道出血和医院内肺炎的发生率 (对每两组研究进行比较 ,用每项研…     

雷尼替丁预防重症脑卒中应激性溃疡疗效观察

目的探讨雷尼替丁对重症脑卒中应激性溃疡的预防作用。方法77例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用雷尼替丁0.15g每日2次静脉滴注;对照组常规治疗,疗程均为14d,观察治疗期间胃肠出血的例数。结果胃肠出血的发生率：雷尼替丁组为5.26%,对照组为23.08%,比较2组应激性溃疡的发生率,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论雷尼替丁为预防重症脑卒中应激性溃疡的有效方法,值得推广。     

放线菌酮对大鼠应激性溃疡的预防作用

放线菌酮对大鼠应激性溃疡的预防作用陈学清潘国宗周殿元胃酸在应激性溃疡发病中的作用，文献报道颇不一致［１～３］。放线菌酮（Ｃｙｃｌｏｈｅｘｉｍｉｄｅ，ＣＨＸ）是一种大蛋白分子合成抑制剂。我们发现，ＣＨＸ能特异地诱导大鼠粘膜淋巴细胞凋亡，并能抑制胃泌素...     

制酸剂在应激性溃疡预防中的应用

应激性溃疡 (ｓｔｒｅｓｓｕｌｃｅｒ,ＳＵ)是一种在机体受到严重创伤、重症疾病及严重心理障碍等应激状态下发生的以急性胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的严重并发症。由于ＳＵ的原发病严重 ,一旦发生大出血或穿孔 ,其病死率较高 ,应激性溃疡出血 (ｓｔｒｅｓｓｕｌｃｅｒｂｌｅｅｄｉｎｇ ,ＳＵＢ)的预防效果直接影响着原发病的预后。 2 0世纪 6 0年代 ,国际上的研究重点为ＳＵＢ的发生机制和预防措施 ,80年代后 ,大多数重症监护病房(ＩＣＵ)开始预防ＳＵ ,危重病人的上消化道出血的发生率随之下降。制酸剂包括Ｈ2 受体拮抗剂 (Ｈ2 ＲＡ)及…     

泮托拉唑预防重症脑出血并发应激性溃疡出血

目的　观察泮托拉唑治疗重症脑出血并发应激性溃疡出血的疗效。方法　随机将 68例患者分为泮托拉唑组 (38例 )和法莫替丁组 (30例 )进行对比观察。结果　 2组应激性溃疡出血的发生率分别为 2 .6 %和 2 3 .3 % ,脑出血病死率为 1 3 .2 %和 36 .7% ,泮托拉唑组显著低于对照组 (P <0 .0 5)。结论　泮托拉唑预防重症脑出血并发应激性溃疡出血疗效确切 ,且无明显不良反应。     

洛赛克针剂预防重症脑出血并发应激性溃疡效果观察

目的　探讨洛赛克针剂预防重症脑出血并发应激性溃疡的效果。方法　将确认为重症脑出血的 116例患者随机分为治疗组和对照组 ,对照组予降颅内压、抗脑水肿、调整血压、支持对症治疗 ,治疗组则在以上治疗基础上 ,入院后每天静脉注射洛赛克针剂 40mg ,连用 14天。 结果　治疗组应激性溃疡发生率 7.1% ,对照组为 3 6.7% ,两组差异显著 ( P<0 .0 1)。结论　洛赛克针剂能有效预防重症脑出血并发应激性溃疡 ,降低病死率     

肠内营养在预防应激性溃疡中的作用

目的 探讨肠内营养在预防应激性溃疡中的作用。方法 160例行腹部大手术的病人，随机分为两组，101例利用鼻肠管或空肠造瘘管灌注能全力施行肠内营养（EN组），59例行肠外营养（PN组），比较两组患者应激性溃疡的发生率。结果 EN组应激性溃疡发生率明显低于PN组（P〈0．05）。结论 肠内营养能有效降低应激性溃疡的发生率。     

洛赛克预防重症患者应激性溃疡出血的临床观察及护理

应激性溃疡出血是重症患者常见的合并症之一。近年来研究发现 ,ICU住院患者在入院 1 8～ 2 4小时内行胃镜检查 ,胃十二指肠损害的发生率高达5 2 %～ 1 0 0 % ,其中应激所致显性出血的发生率为2 0 % (1)。对胃肠粘膜屏障的保护应引起人们足够重视。 2 0 0 1年 7月以来 ,我院 ICU应用洛赛克片剂预防危重病人并发应激性溃疡出血 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 96例为 1 999年 7月～ 2 0 0 2年 7月入住 ICU的危重患者 ,男 73例 ,女 2 3例 ,年龄 2 3～ 92岁 ,既往无消化性溃疡、上消道出血、肝病、出血性疾病…     

西米替丁预防急重症脑血管病并发应激性溃疡出血的研究

目的观察在急重症脑血管病中使用H2受体拮抗剂西米替丁对应激性溃疡发生的预防作用.方法:将122例急重症脑血管病人随机分为常规治疗的对照组和入院时即加西米替丁治疗而其它治疗原则相同的治疗组.比较急性期应激性溃疡出血的发生率,治疗组的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论西米替丁能有效预防急重症脑血管病中应激性溃疡出血的发生.     

西咪替丁预防应激性溃疡的临床观察

应激性溃疡所致的消化道出血，是许多重症病例的严重并发症之一。它的出现提示病人已有严重的胃肠功能不全。为探讨在重症患儿尚未出现消化道出血之前采取有效措施阻止其发展的方法，我们将西咪替丁用于部分重症病例治疗中，观察其对应激性溃疡的预防作用，结果显示了明显的优越性，报告如下： １ 材料与方法 １．１ 病例及分组：按入院先后次序将危重病例随机分为对照组和治疗组各２０例，其中治疗组：男１２例、女８例，年龄４１３．１岁，病程１５±３ｄ，病因为颅内感染者８例，农药、鼠药中毒２例，重症肺炎１０例，人院 ２４ｈ胃 ｐＨ…     

高危人群应激性溃疡的预防和治疗

应激性溃疡又称急性糜烂 (出血 )性胃炎 ,常发生于病情危重的患者。这类患者一旦出现上消化道大量出血 ,往往提示病情非常严重。因而预防应激性溃疡的发生尤为重要。在休克、创伤、烧伤、脑外伤、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭以及严重感染等应激情况下 ,患者在数小时到数天内即可出现急性胃粘膜糜烂和 或溃疡。内镜检查显示其发生率可达 10 0 % ,但发生大出血者仅占 2 %～ 10 %。多数胃粘膜病损可在 7～ 14ｄ内消失 ;如果糜烂等病变持续 ,则可出现大出血。在应激性溃疡的发病机制中 ,以胃粘膜血流减少最为重要。由于胃粘膜缺血 ,可致胃粘膜屏…     

应激性溃疡的预防

应激性溃疡(SU),是指在各种应激状态下,胃或十二指肠、食管发生的急性黏膜糜烂和溃疡。它可导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化。预防SU是抢救重症患者不可忽视的环节。本文就SU的病因、发病机制、监测指标及应激性溃疡的预防与制酸药物、医源性肺炎、胃肠营养的关系等方面予以综述。     

洛赛克与西米替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡的疗效比较分析

目的:比较分析洛赛克与西米替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡的疗效。方法:预防组:给予洛赛克注射剂40mg静脉注射,每日一次,3d后改予洛赛克胶囊20mg口服,每日晨一次顿服;对照组:给予西米替丁400mg静脉滴注,每日早晚各一次,上述两组均以14d为一疗程。结果:经对比分析:预防组42例,14d内并发应激性溃疡2例,发生率4.76%;对照组41例,14d内并发应激性溃疡8例,发生率19.51%。两组资料经卡方检验,P<0.01,具有显著性差异。结论:应用洛赛克预防重症脑出血并发应激性溃疡效果显著,值得临床推广。