胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽治疗糖尿病1例

该文报道1例在广东省第二中医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为司美格鲁肽治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为34岁男性, 因"反复口干、多饮5年余, 加重1个月"入院, 入院后完善各项检查, 明确诊断为2型糖尿病。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗, 出院后改为司美格鲁肽(0.5 mg、每周1次)联合甘精胰岛素(早餐前18 U皮下注射)以及达格列净(10 mg、1次/d)治疗, 血糖控制良好, 之后患者逐步减量胰岛素及口服药, 现单用司美格鲁肽降糖, 血糖控制可。司美格鲁肽是一种可与胰岛素、其他口服降糖药物联合使用、平稳降糖的胰高糖素样肽-1受体激动剂, 可用于强化治疗后的维持治疗。     

司美格鲁肽治疗合并高血压、高脂血症的肥胖2型糖尿病1例

回顾性分析1例在苏州大学附属第二医院就诊的2型糖尿病患者使用司美格鲁肽治疗的过程并进行文献复习。患者男性, 38岁, 因"口干、多饮6年余, 加重1周"入院。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗, 血糖控制稳定后逐步简化方案为司美格鲁肽0.5 mg、1次/周, 德谷胰岛素16 U、1次/d, 二甲双胍1 g、2次/d, 达格列净10 mg、1次/d, 血糖控制良好。司美格鲁肽除了降糖外, 还能够降低体重、血压, 改善血脂, 降低心血管事件发生风险。而且其1周1次注射方便, 提高了患者依从性, 适合作为长期治疗的手段, 有助于实现血糖长期平稳控制。     

司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者1例

回顾性分析1例在首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科住院的2型糖尿病合并肥胖患者, 由多种口服降糖药物转换为司美格鲁肽降糖治疗的过程并进行文献复习。患者为54岁中年男性, 糖尿病病程15年, 院外应用格列美脲、阿卡波糖、二甲双胍3种口服药物治疗, 血糖控制不佳, 糖化血红蛋白12.2%, 空腹血糖13.65 mmol/L, 入院后逐步调整治疗方案为卡格列净(100 mg, 1次/d)联合司美格鲁肽(0.5 mg, 1次/周)皮下注射治疗, 患者血糖控制良好, 体重由90 kg下降至62 kg, 未出现低血糖。     

司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉硬化性心血管疾病1例

回顾性分析1例在贵州省黔东南州人民医院内分泌代谢科治疗, 长期血糖控制不佳合并动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)的2型糖尿病(T2DM)患者, 使用司美格鲁肽优化降糖方案有效控制血糖的诊疗过程并进行文献复习。患者为59岁男性, 因"发现血糖升高10余年, 血糖控制不佳2个月余"入院, 明确诊断为T2DM。经评估患者合并冠心病、肥胖、血脂异常等心血管高危因素, 在既往降糖方案门冬胰岛素30注射液(早、晚各32 U皮下注射), 联合阿卡波糖胶囊(100 mg, 3次/d)、盐酸二甲双胍(0.5 g, 2次/d)基础上进行调整, 保留二甲双胍治疗同时, 联用司美格鲁肽注射液(0.5 mg, 1次/周皮下注射)控制血糖, 简化降糖方式后血糖控制良好, 患者满意。胰高糖素样肽-1受体激动剂司美格鲁肽葡萄糖浓度依赖降糖, 能有效降低血糖, 低血糖风险低, 安全性高, 同时在心血管获益、减轻体重方面具有良好作用。     

胰岛素强化治疗后转换为德谷胰岛素联合司美格鲁肽和二甲双胍改善血糖控制1例

回顾性分析1例在华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科收治的2型糖尿病患者在使用胰岛素泵强化治疗后, 逐步转变为德谷胰岛素联合司美格鲁肽和二甲双胍治疗的诊断治疗过程。患者为69岁男性, 因"发现血糖升高16年"入院, 入院后完善相关检查, 确定诊断为"2型糖尿病"。入院后予以胰岛素泵强化治疗联合药物治疗, 逐步改善调整方案, 最终确定为德谷胰岛素12 U每晚联合司美格鲁肽0.25 mg每周1次, 皮下注射, 血糖趋于平稳, 控制状况良好。司美格鲁肽是一种新型胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂, 可单用或与其他降糖药物联合使用, 为糖尿病的治疗开启了新纪元。     

司美格鲁肽联合胰岛素治疗高龄糖尿病足坏疽合并感染1例

报道1例在联勤保障部队天津康复疗养中心内分泌科就诊的高龄糖尿病患者糖尿病足坏疽合并感染, 采用司美格鲁肽联合胰岛素降糖、通过换药及改善循环、营养神经等综合治疗, 血糖控制平稳, 创面完全愈合的过程。患者为92岁男性, 因发现血糖高20余年, 左足趾缺如处创面感染1个月入院。结合病史, 完善相关检查, 患者明确诊断为2型糖尿病、糖尿病下肢动脉硬化闭塞症、左足坏疽(Wagner 4级)伴感染。入院后给予司美格鲁肽0.25 mg、1次/周, 联合甘精胰岛素20 U、1次/d, 盐酸二甲双胍片0.5 g、3次/d控制血糖, 后根据血糖逐步调整至司美格鲁肽0.5 mg、1次/周, 甘精胰岛素10 U、1次/d, 联合二甲双胍片0.5 g、3次/d, 同时加用扩血管、改善微循环药物及局部清洁消毒、换药外敷等治疗。治疗半年后, 患者左足足趾缺如处创面愈合。治疗过程中, 患者血糖控制平稳, 且无胃肠道不适症状, 足部创面愈合效果满意。     

司美格鲁肽优化治疗胰岛素多次皮下注射控制不佳的老年2型糖尿病合并冠心病1例

报道1例在河北医科大学第三医院内分泌科就诊的伴有冠心病的老年2型糖尿病患者应用司美格鲁肽优化血糖控制的同时改善心血管代谢危险因素的诊疗过程。患者为71岁女性, 因发现血糖升高30年, 血糖控制不佳4个月入院。4个月内监测空腹血糖波动于9～10 mmol/L, 餐后血糖波动于11～20 mmol/L。冠心病病史10年, 有胸闷症状。患者身高155 cm, 体重62 kg, 体重指数25.81 kg/m2, 血压150/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。入院前降糖方案为甘精胰岛素、门冬胰岛素皮下注射联合二甲双胍、阿卡波糖, 血糖、血压等控制不佳。入院后初始胰岛素泵控糖, 血糖改善后调整为司美格鲁肽(0.5 mg、1次/周)联合德谷胰岛素注射液(18 U、1次/d)降糖治疗。3个月后复查, 糖化血红蛋白7.4%, 血压125/80 mmHg, 体重指数23.89 kg/m2, 患者血糖、血压、体重等逐步平稳达标。     

司美格鲁肽治疗2型糖尿病伴超重1例

回顾性总结广州医科大学附属第六医院收治的1例2型糖尿病伴超重患者使用司美格鲁肽治疗的临床资料, 并复习相关文献。该例患者为中年男性, 既往口服药物血糖控制欠佳, 合并超重, 在口服二甲双胍、阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗基础上, 由每日1次皮下注射利拉鲁肽调整为每周1次皮下注射司美格鲁肽后空腹血糖较前下降, 体重较前下降5 kg。临床上2型糖尿病伴超重患者使用司美格鲁肽可以有效控制血糖、降低体重, 2型糖尿病患者可结合其临床特征选用司美格鲁肽治疗。     

胰高糖素样肽-1受体激动剂联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗急性心肌梗死合并慢性肾功能不全的2型糖尿病1例

报道1例应用胰高糖素样肽-1受体激动剂联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗急性心肌梗死合并慢性肾功能不全的2型糖尿病患者的诊疗经过。患者为43岁男性, 体型肥胖, 既往2型糖尿病病史2年, 合并高血压、血脂异常、高尿酸血症, 长期未规范治疗, 1年前因急性心肌梗死入院, 植入2枚支架, 住院期间发现肾功能不全, 血糖控制差, 经过评估胰岛功能及心血管疾病风险后, 出院时调整降糖方案为利拉鲁肽(1.2 mg/d、1次/d)联合甘精胰岛素(18 U/d)皮下注射、二甲双胍恩格列净片(500 mg/5 mg、2次/d)口服。随访期间将利拉鲁肽调整为司美格鲁肽(0.5 mg/周)皮下注射联合恩格列净片(10 mg/d、1次/d)、二甲双胍(0.5 g、3次/d)口服, 同时停用胰岛素, 观察6个月, 患者血糖、血压、血尿酸控制平稳, 糖化血红蛋白逐渐达标, 肾功能改善, 体重下降, 依从性良好。     

司美格鲁肽治疗新诊断重度肥胖2型糖尿病伴酮症1例

报道1例在南通大学附属启东市人民医院内分泌科住院的新诊断重度肥胖2型糖尿病伴酮症患者, 在充分补液基础上, 予以利拉鲁肽联合二甲双胍、达格列净降糖, 后转换为司美格鲁肽序贯治疗的诊疗过程。患者为34岁男性, 因"口干多饮1个月"入院, 入院后完善各项检查, 2型糖尿病伴酮症、重度肥胖、重度脂肪肝、肝功能不全诊断明确。针对诊断结果, 给予患者在充分补液基础上应用利拉鲁肽皮下注射联合二甲双胍、达格列净调节血糖, 并密切观察患者胃肠道反应, 住院期间利拉鲁肽由0.6 mg/d增量至1.8 mg/d, 复查尿酮体逐步转阴, 后简化方案为司美格鲁肽1.0 mg每周1次皮下注射。经治疗, 患者血糖控制良好, 体重明显下降, 肝功能恢复正常。     

利拉鲁肽转换为司美格鲁肽长程治疗2型糖尿病肾脏病患者1例

报道1例利拉鲁肽转换为司美格鲁肽长程治疗2型糖尿病肾脏病患者的临床诊治过程, 并结合有关文献进行回顾性分析。患者为52岁男性, 超重。患2型糖尿病12年, 合并糖尿病肾脏病(G2A3), 高血压、高脂血症, 完善检查后出院时治疗方案为门冬胰岛素30早16 U晚6 U、二甲双胍(0.5 g, 3次/d)、利拉鲁肽(1.2 mg, 1次/d)。经过10年的观察随访, 其间逐渐停用胰岛素, 并将利拉鲁肽调整为司美格鲁肽, 患者血糖控制平稳, 依从性良好, 肾脏病变得以改善。胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物在强效降糖的同时具有显著的肾脏获益, 胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)未来可为糖尿病肾脏病患者带来新的治疗方式的选择。     

司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病高危因素患者1例

回顾性分析1例广州医科大学附属惠州医院内分泌科既往住院明确诊断的2型糖尿病合并原发性高血压患者使用司美格鲁肽联合基础胰岛素治疗后, 再转换为司美格鲁肽联合口服降糖药序贯治疗的诊治过程。患者为48岁男性, 因"发现血糖升高3年, 血糖控制不佳2个月"入院, 患者体型肥胖、血糖明显升高、依从性较差, 合并高血压病史, 既往使用基础胰岛素联合口服药治疗超6个月, 入院时测糖化血红蛋白8.7%, 给予基础胰岛素联合司美格鲁肽控制血糖, 逐渐简化方案为司美格鲁肽联合二甲双胍(1g, 2次/d), 达格列净(10 mg, 1次/d), 罗格列酮(4 mg, 1次/d), 血糖控制平稳后出院。每4周门诊随访1次, 随访12周时, 发现其血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、血压和体重指数均较前改善。     

胰岛素强化治疗后转换为利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病伴肥胖1例

报道1例在成都市第五人民医院内分泌科就诊的新诊断2型糖尿病的肥胖患者, 初始使用胰岛素强化降糖治疗, 后转换为利拉鲁肽联合二甲双胍及达格列净控制血糖治疗的过程。患者为26岁女性, 因口干伴多饮、多尿2周入院。患者身高155.0 cm, 体重71.0 kg, 腰围93 cm, 体重指数29.55 kg/m2。入院查随机血糖>11.1 mmol/L, 糖化血红蛋白11.0%, 后完善各项检查明确诊断为2型糖尿病。初始启用胰岛素泵(0∶00～3∶00用量为1.0 U/h, 3:00～7∶00用量为1.2 U/h, 7:00～24∶00用量为1.1 U/h, 三餐前大剂量为8 U)强化降糖, 血糖平稳后转换为利拉鲁肽(0.6 mg、1次/d)皮下注射联合二甲双胍(0.5 g、3次/d)及达格列净(10 mg、1 次/d)口服控制血糖, 血糖控制良好, 患者满意且无明显胃肠道不良反应。     

司美格鲁肽治疗肥胖2型糖尿病1例

报道1例在新疆医科大学第一附属医院内分泌科住院诊治的肥胖2型糖尿病患者, 使用二联口服降糖药物治疗后, 血糖控制不达标, 加用司美格鲁肽治疗的经过。患者为38岁男性, 因"发现血糖升高3年"入院, 无明显口干、多饮、多尿、消瘦"三多一少"症状, 无自发酮症酸中毒倾向, 完善相关检查, 结果显示其空腹血糖(FPG)8.43 mmol/L, 糖化血清白蛋白3.05 mmol/L, 糖化血红蛋白(HbA1c)8.9 %, 抗胰岛细胞抗体、抗酪氨酸抗体、抗胰岛素自身抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体均为阴性, 体重指数(BMI)32.3 kg/m2, 诊断为2型糖尿病合并肥胖。予以二甲双胍+阿卡波糖联合降糖治疗, 血糖控制欠佳, 加用司美格鲁肽治疗, 空腹和餐后血糖达标, 体重下降, 脂肪肝程度减轻, 血脂谱改善。     

胰岛素强化治疗后转换为利拉鲁肽治疗2型糖尿病1例

报道1例在承德市中心医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为利拉鲁肽联合达格列净治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为58岁男性, 体型肥胖, 主因"多尿、多饮、多食12年, 血糖控制差4个月"为主诉收入院, 入院后完善相关检查, 明确诊断为T2DM。予门冬胰岛素及甘精胰岛素联合口服药物降糖治疗后第6天血糖逐渐平稳, 调整为利拉鲁肽(起始0.6 mg, 1次/d)皮下注射, 联合甘精胰岛素(起始18 U, 1次/d)睡前皮下注射及口服达格列净(10 mg, 1次/d)、吡格列酮二甲双胍(1片, 2次/d)治疗, 治疗后第9天血糖控制平稳, 逐渐停用胰岛素及口服降糖药物, 最终只应用利拉鲁肽(1.8 mg, 1次/d)皮下注射联合口服达格列净(10 mg, 1次/d), 血糖控制良好。利拉鲁肽是一种较新型的胰高糖素样肽-1类似物, 能够在控制血糖的同时减轻体重, 同时增加胰岛素敏感性, 可作为单一疗法或与其他降糖药物联合使用来治疗T2DM, 可用于强化治疗后的维持治疗。     

口服降糖药治疗血糖不达标的2型糖尿病患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗3例

报道3例在黑龙江省大庆市第四医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者, 口服降糖药治疗效果不佳, 调整为单独或联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的过程。3例患者均为男性, 年龄分别为47、56、61岁。3例口服降糖药(例1单用二甲双胍缓释片、例2服用二甲双胍缓释片联合格列美脲、例3服用西格列汀二甲双胍片)治疗3个月以上糖化血红蛋白≥7.0%, 同时3例均合并高血压病、血脂紊乱、肥胖。入院后评估结果显示, 患者空腹血糖及糖负荷后2 h血糖均较高, 胰岛功能尚可, 需要进行体重管理, 因此考虑起始注射治疗。给予德谷胰岛素利拉鲁肽注射液和(或)二甲双胍缓释片1.0 g(2次/d)或达格列净10 mg(1次/d)治疗。3个月后随访, 患者血糖控制良好, 体重减轻。     

司美格鲁肽联合二甲双胍治疗新诊断肥胖2型糖尿病1例

报道1例在哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科新诊断的肥胖2型糖尿病(T2DM)合并高血压、冠心病、脂肪肝、药物性肾损害, 既往抑郁症病史患者应用司美格鲁肽联合二甲双胍治疗的诊疗过程。患者为40岁男性, 因"多饮多尿1个月, 加重2 d"就诊, 完善相关检查, 明确诊断为T2DM。给予司美格鲁肽联合二甲双胍治疗, 患者血糖、血脂、血压控制良好, 体重下降明显, 情绪稳定, 满意度高。司美格鲁肽是一种新型胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂, 用于肥胖T2DM患者的强化降糖、减重治疗, 可有多脏器获益。     

鲁肽类药物长期应用1例

报道1例在辽宁中医药大学附属医院内分泌康复科就诊的既往明确诊断的2型糖尿病患者使用鲁肽类药物长期治疗的诊疗过程。患者为45岁男性, 2型糖尿病病史26年, 同时合并脂肪肝以及动脉粥样硬化心血管疾病等疾病, 经过12年的诊治, 最终调整降糖方案为:司美格鲁肽注射液0.5 mg、1次/周皮下注射, 德谷胰岛素20 U、1次/d皮下注射, 阿卡波糖片50 mg、3次/d口服, 调整降糖方案后患者葡萄糖在目标范围内时间高达98.04%, 低血糖时间也较前明显减少。该患者选用具有良好降糖效果, 又能降低心血管不良事件发生风险以及有效降低患者内脏脂肪的胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素、口服降糖药, 效果显著, 值得临床推广使用。     

胰岛素泵强化治疗后转换为二甲双胍联合利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病1例

报道1例新诊断2型糖尿病患者, 在经过胰岛素泵强化治疗后转换为二甲双胍联合利拉鲁肽治疗的诊疗经过及疗效。患者为29岁男性, 因"口干、多饮、多尿1个月"入院, 入院后完善相关检查, 确诊为2型糖尿病, 并予胰岛素泵强化降糖治疗, 患者血糖控制平稳后改为二甲双胍(0.5 g, 3次/d)、利拉鲁肽(1.2 mg, 1次/d)方案降糖, 此后半年多次随访, 患者血糖控制平稳, 糖化血红蛋白、甘油三酯、体重、体重指数均明显下降。利拉鲁肽是胰高糖素样肽-1类似物, 联合二甲双胍可以有效控制2型糖尿病患者血糖及降低体重。     

经胰岛素强化治疗后转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的2型糖尿病患者1例

报道1例在广州市花都区人民医院内分泌科就诊, 采用短期胰岛素强化治疗后转化为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合阿卡波糖、二甲双胍、达格列净的2型糖尿病患者的治疗过程。患者为39岁女性, 9个月前在外院诊断为糖尿病。体重指数(BMI)27.69 kg/m2, 腰围86.3 cm。糖化血红蛋白(HbA1c)14.0%, 静脉空腹血糖12.98 mmol/L, 2 h血糖16.15 mmol/L。空腹C肽1.70 μg/L, 糖负荷后1 h C肽为2.45 μg/L, 糖负荷后2 h C肽为2.76 μg/L。胰岛素相关抗体均阴性。患者诊断为T2DM合并多个并发症(周围神经病变、糖尿病性皮肤病、糖尿病视网膜病变)。入院后胰岛素强化治疗5 d后, 胰岛素剂量调整至地特胰岛素20 U(1次/d)、门冬胰岛素(早餐前14 U、中餐前12 U、晚餐前12 U), 并联合阿卡波糖50 mg(3次/d)、达格列净10 mg(1次/d)、二甲双胍0.5 g(3次/d), 患者血糖仍然控制不达标。将地特胰岛素转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液(起始16剂量单位, 1次/d)治疗, 并且逐渐停用短效胰岛素, 联合原口服...