超声综合评分与慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱患者甲状旁腺功能的相关性研究

目的 探讨超声综合评分与慢性肾脏病—矿物质和骨代谢紊乱(chronic kidney disease mineral and bone metabolism disorder,CKD-MBD)患者血浆全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平的相关性,研究寻找甲状旁腺功能更好...     

FGF23-Klotho轴在慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱中的作用

慢性肾脏病(CKD)骨矿物质代谢紊乱(CKD-MBD)是CKD常见并发症之一。其主要临床表现为钙磷代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进、骨骼成分与结构改变和血管及软组织钙化。CKD-MBD严重影响患者的生活质量及预后。近年来研究表明,成纤维细胞生长因子23(FGF23)-Klotho系统在骨-肾-甲状旁腺轴中起重要作用,参与骨-矿物质代谢的调控。随着研究的深入,FGF23-Klotho轴有望成为CKD-MBD诊断和治疗的新靶点。     

维持性血液透析患者矿物质与骨代谢紊乱影响因素分析

目的了解维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢情况及血清全段甲状旁腺素(iPTH)水平以评估矿物质与骨代谢紊乱(MBD)情况,并进行相关影响因素分析。方法采用横断面研究方法调查南华大学附属第二医院血液净化中心116例MHD患者矿物质与骨代谢指标达标情况,并分析其与年龄、性别、透析时间、体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、肾功能、碱性磷酸酶(ALP)、高血压、糖尿病之间的相关性。结果 116例患者中,54例(46.55%)血清钙浓度、37例(31.90%)血磷浓度、71例(61.20%)钙磷乘积和36例(31.03%)iPTH达到指南要求;上述指标均达标者仅有19例(16.38%)。MBD与肾功能、Hb、BMI、高血压相关,与年龄、性别、透析时间不相关。高ALP与高水平iPTH相关,高血糖与低水平iPTH相关。结论多数MHD患者存在MBD,其发生与肾功能、血红蛋白水平、BMI、有无高血压密切相关。此外,升高的骨ALP与高iPTH可联合预测肾性骨病的类型。高血糖可能是MBD的易感因素。     

降低透析液钙浓度对维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常的应用效果

目的探讨降低透析液钙浓度对维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常(CKD-MBD)的应用效果。方法选取2018年1—12月郑州市第一人民医院收治的72例慢性肾脏病(CKD)伴CKD-MBD患者,以2018年6月1日将透析液钙浓度由1.50 mmol·L~(-1)调低为1.25 mmol·L~(-1)为时间点,分为实施前(2018年1—5月)和实施后(2018年6—12月),对其临床资料进行回顾性分析。比较实施前后血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙达标率、血磷达标率、PTH达标率、每周碳酸钙使用剂量和骨化三醇使用剂量、临床相关指标变化。结果实施前与实施后血钙、血磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施后PTH、ALP水平低于实施前(P<0.05);实施后PTH达标率(77.78%)高于实施前(62.50%)(P<0.05);实施前与实施后每周碳酸钙使用剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施后每周骨化三醇使用剂量高于实施前(P<0.05);实施后活性维生素D使用率高于实施前,含钙磷结合剂使用率低于实施前(P<0.05)。结论降低透析液钙浓度对维持性血液透析患者CKD-MBD血钙、血磷水平无明显影响,虽可降低PTH、ALP水平,提高PTH达标率,调节活性维生素D使用率、含钙磷结合剂使用率,但会增加骨化三醇使用剂量。     

不同透析方式对维持性血液透析患者骨矿物质代谢紊乱的临床研究

目的 探讨不同透析方式对维持性血液透析患者骨矿物代谢紊乱的影响.方法 方便选取2016年1—12月该院收治的108例血液透析患者为研究对象,依透析方式不同分为实验1组(HD+HDF,27例)、 实验2组(HD+HP,27例),实验3组(高通量,27例)、对照组(HD,27例).对比观察4组透析后血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺素(iPTH)达标率.结果 实验1组Ca、P、iPTH达标率分别为51.85%、55.56%、51.85%,实验2组Ca、P、iPTH达标率分别为55.56%、51.85%、48.15%、 实验3组Ca、P、iPTH达标率分别为48.15%、51.85%、55.56%,各项指标均优于对照组(P<0.05).结论 HD+HDF、HD+HP或高通量血液透析能改善部分骨矿物质代谢指标,对促进钙磷平衡、改善骨代谢异常具有积极作用,具备临床推广价值,临床可根据患者实际血透需求合理应用.     

碳酸镧结合高通量透析对慢性肾脏病矿物质与骨代谢紊乱的影响

目的 探讨分析碳酸镧结合高通量透析对慢性肾脏病患者矿物质与骨代谢紊乱的影响.方法 选择慢性肾衰竭且维持性血液透析1年以上患者84例作为研究对象,根据患者透析方式和药物服用情况将患者分为观察组(高通量血液透析与碳酸镧组)、对照组(低通量血液透析与碳酸钙组).比较两组患者治疗6个月后血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)...     

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常患者的临床效果分析

目的:探讨慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常患者行血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)的治疗价值。方法:收集2019年1月—2021年1月我院收治的慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常患者60例作为观察对象,按照盲抽签方式将患者分为两组,对照组(30例)行HD治疗,观察组(30例)在对照组基础上联合HP治疗,比较两组患者治疗前后各项功能指标变化。结果:治疗后,两组患者血钙、血磷、甲状旁腺素(iPTH)各项指标比较,观察组血钙水平为(2.23±0.33) mmol/L,高于对照组(P<0.05),但血磷[(1.75±0.25) mmol/L]、iPTH[(234.65±6.15) pg/mL],均低于对照组(P <0.05);治疗后,两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)各项肾功能指标比较,观察组患者BUN[(12.5±1.36) mmol/L]、Scr[(369.19±8.68)μmol/L]、UA[(268.68±5.52)μmol/L],均低于对照组患者(P<0.05);治疗后,两组患者碱性磷酸酶(ALP...     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者矿物质及骨代谢的影响

目的比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素及β2微球蛋白的影响。方法选择我院维持性血液透析患者36例随机分为三组：普通血液透析组（HD组）、普通血液透析＋血液灌流组（HD＋HP组）、普通血液透析＋血液透析滤过组（HD＋HDF组）,比较各组治疗前和治疗16周后血Ca、P、CaxP、β2-MG、ALP及iPTH的变化。结果 HD组治疗前后血Ca、P、CaxP、β2-MG、ALP及iPTH水平无显著变化（P〉0.05）;HD＋HP组和HD＋HDF组治疗后与治疗前相比血P、CaxP、β2-MG、ALP及iPTH水平明显下降（P〈0.05）。治疗后HD＋HP组iPTH较HD＋HDF组低（P〈0.05）;治疗后HD＋HDF组β2-MG较HD＋HP组低（P〈0.05）。结论 HD＋HP和HD＋HDF治疗能有效改善患者的矿物质和骨代谢紊乱。     

中医药治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常研究进展

我国成年人慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患病率达10.8％[1].慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral bone dis-order, CKD-MBD)是CKD所致的矿物质和骨代谢异常综合征,表现为钙、磷等矿物质的紊乱,甲状旁腺激素...     

血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱控制情况的单中心研究

目的 探讨血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱的控制情况.方法 从本院透析中心选取规律血液透析的患者共91例进行横断面研究,收集其临床资料、用药情况,检测矿物质代谢的指标.根据2003年美国肾脏病生存质量指导指南建议,与透析预后及实践模式(DOPPS 4)研究作比较,分析血液透析患者矿物质代谢紊乱的控制情况及相关因素.结果 血透患者血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPIH)的达标率分别为58.2％、49.5％和34.1％,与DOPPS4的研究结果(血钙、血磷及iPTH的达标率分别为56.0％、54.5％和32.1％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,年龄(优势比OR值:0.96,95％ CI:0.94 ～0.99)和血清前白蛋白(优势比OR值:1.01,95％ CI:1.0 ～ 1.02)与高磷血症独立相关.结论 血液透析患者的矿物质代谢紊乱控制情况与发达国家相似,但高磷血症的问题更加突出,应引起进一步重视.     

慢性肾病患者矿物质和骨代谢紊乱的早期临床诊断与治疗

目的:探讨慢性肾病(CKD)患者矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MDB)的早期临床诊断与治疗。方法:以60例CKD-MDB患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者给予碳酸钙1.0 g/d+骨化三醇0.25 g/d,观察组患者在对照组用药方案的基础上,在常规血液透析时皮下注射降钙素20 U,3次/周,对比两组患者治疗前后的股骨颈骨、腰椎密度(BMD),并采用视觉模拟疼痛评分(VAS)记录患者骨痛程度。结果:1治疗前,两组患者的腰椎、股骨颈BMD差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的腰椎、股骨颈BMD分别为(1.034±0.449)g/cm2与(0.074±0.018)g/cm2,VAS评分为(2.15±0.25),均明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:MDB是CKD患者早期常见的并发症之一,可给予碳酸钙、骨化三醇与降钙素联合治疗。     

尿酸与慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的研究进展

随着生活水平和饮食结构的改变,高尿酸血症的发病率呈不断上升趋势,流行病学调查显示,我国成年人高尿酸血症的患病率为8.4%~13.3%,高尿酸血症不仅是痛风的主要病因,而且是慢性肾脏病（CKD）进展和心血管疾病死亡的独立危险因素,已经成为威胁人类健康的代谢性疾病之一。矿物质和骨代谢异常（MBD）是CKD常见的并发症,其包括矿物质代谢紊乱、骨骼病变和骨外钙化,可导致CKD患者住院率、心血管事件及死亡率增加。近年研究发现尿酸与CKD-MBD之间可能密切相关,但其相关性目前仍存在争议,尚需深入研究论证。本文综述了尿酸的病理生理功能、尿酸与CKD-MBD的关系及相互作用机制的研究进展,认为调控尿酸水平可能成为CKD-MBD治疗的靶点。     

成纤维细胞生长因子-23与慢性肾脏病患者矿物质代谢紊乱的相关性研究

目的 观察慢性肾脏病（CKD）非透析患者的血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、25-羟维生素D、成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）水平,以及肱踝脉搏波传导速度（baPWV）,并探讨FGF-23与上述指标的相关性。方法 选取河北省人民医院35例健康者（对照组）、34例CKD 1期、35例CKD 2期、34例CKD 3a期、33例CKD 3b期、38例CKD 4期和32例CKD 5期患者。检测各组患者的血压、体重指数（BMI）、血清白蛋白、肌酐、钙、磷、25-羟维生素D、iPTH、FGF23水平及baPWV。结果 对照组及CKD各期患者的年龄、性别构成及BMI无差异（P?>0.05）。与对照组比较,CKD 3a～5期组和CKD 2～5期组患者的收缩压和舒张压升高（P?<0.05）;CKD各期患者的24 h尿白蛋白定量升高（P?<0.05）,CKD 3a～5期组患者的血肌酐、血磷、iPTH水平升高,血清白蛋白、血钙水平下降（P?<0.05）;CKD 2～5期组患者的25-羟维生素D水平下降,CKD 3a～5期组患者的FGF-23水平升高（P?<0.05）;7组不同水平25-羟维生素D例数所占比例比较有差异（P?<0.05）;与对照组及CKD 1期组分别比较,CKD 3a～5期组患者的baPWV加快（P?<0.05）;所有CKD患者中血清FGF-23与血钙（r?=-0.175,P?=0.000）、25-羟维生素D（r?=-0.130,P?=0.000）呈负相关,与血磷（r?=0.236,P?=0.000）、iPTH（r?=0.249,P?=0.000）呈正相关。结论 CKD患者血清iPTH、FGF-23水平的变化先于血钙、磷的变化。随着eGFR的降低,25-羟维生素D的下降时间早于iPTH和FGF-23水平的升高。在CKD的早期即出现血管僵硬度增加。     

维持性血液透析病人透析中血压变异性与慢性肾脏病-矿物质和骨异常的相关性研究

目的:探讨维持性血液透析病人透析中血压变异性与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)引起的钙磷代谢及甲状旁腺激素(PTH)升高之间的相关性.方法:检测120例维持性血液透析病人透析间期血压变异情况与CKD-MBD指标[钙、磷、血PTH、碱性磷酸酶(ALP)等].结果:高收缩压变异性组与低收缩压变异性组钙、ALP及透析龄差异均无统计学意义(P>0.05),而PTH、磷、年龄差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).高舒张压变异性组与低舒张压压变异性组ALP及年龄差异均无统计学意义(P>0.05),而PTH、钙、磷、透析龄差异均有统计学意义(P<0.01).结论:维持性血液透析病人血压变异性与CKD-MBD可能存在相关性.     

血液透析联合血液灌流对慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常患者的疗效

目的 研究血液透析联合血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常(CKD-MBD)患者的效果.方法 选取2017年11月至2018年11月郑州市第一人民医院收治的62例CKD-MBD患者作为研究对象.按照治疗方案将患者分为对照组与观察组,各31例.对照组患者接受血液透析治疗.观察组患者接受血液透析联合血液灌流治疗.统计两...     

持续质量改进对慢性肾脏病3～4期患者高尿酸血症的影响

目的应用持续质量改进(CQI)的管理方法加强对慢性肾脏病3～4期患者的综合干预,以降低高尿酸血症的发生率。方法选择北京友谊医院慢性肾脏病随访门诊规律随诊的患者98例,通过PDCA四步法,即设计(plan)、实施(do)、检验(check)、应用(act),加强对其的综合干预。结果 CQI干预前,98例患者的血尿酸平均值为(406.38±94.97)μmol/L,经过6个月CQI综合管理,血尿酸的平均值下降为(379.10±86.07)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CQI管理方法可以降低慢性肾脏病3～4期患者的血尿酸水平,减少高尿酸血症的发生率。     

基于5E康复模式的延续性护理在慢性肾脏病矿物质与骨异常患者血液透析治疗中的应用效果

目的探讨基于5E康复模式的延续性护理在慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)患者规律血液透析(MHD)治疗中的应用效果。方法将88例行血液透析的CKD-MBD患者分为两组,每组44例。对照组采用血液透析常规护理;干预组实施基于5E康复模式的延续性护理干预,比较干预前后两组患者的血磷、血钙、免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)水平、自我管理得分及血磷、校正钙、iPTH达标率。结果干预后,干预组血磷和iPTH水平低于对照组,血钙、白蛋白、血红蛋白水平及自我管理得分、血磷、iPTH的达标率均高于对照组(均P<0.05)。结论应用基于5E康复模式的延续性护理有助于改善行血液透析治疗的CKD-MBD患者的钙磷代谢,提高其自我管理能力。     

慢性肾脏病矿物质与骨异常的诊治进展

前言近年来,终末期肾脏病(ESRD)的病人数以每年10%以上的速度增加,由于受肾源的限制,透析疗法是目前治疗ESRD的主要方法,随着血液净化技术的发展及进步,终末期肾脏病人的生存率和生存质量有了较大的改善,但与其相关的矿物质和骨异常(CKD-MBD)的发生率随着透析时间的延长     

维生素K在慢性肾脏病-矿物质和骨异常中作用的研究进展

慢性肾脏病(CKD)患者容易出现血管钙化和骨骼代谢异常。目前有研究发现,维生素K是血管壁钙化抑制剂,也是激活涉及凝血功能、细胞凋亡、骨骼矿化和血管健康相关蛋白的关键辅助因子。在CKD病程中,由于饮食限制、肠道功能障碍和维生素K循环障碍,容易出现维生素K缺乏状态。临床研究表明维生素K水平可以被调节,但补充维生素K是否可以改善血管钙化和骨骼代谢尚未明确,CKD患者补充维生素K的获益问题有很大的研究前景。     

慢性肾脏病患者血清骨硬化蛋白与矿物质和骨异常的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清骨硬化蛋白(sclerostin,SOST)与CKD矿物质和骨异常(CKD-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的相关性.方法 选取CKD 3～5期患者120例,其中CKD 3期、CKD 4期和CKD 5...