腹腔镜下输卵管积水不同处理方式对卵巢近期储备功能的影响

目的 研究腹腔镜下输卵管造口术(Salpingostomy)、输卵管近端离断远端造口术(Proximal tubal ligament and distal tubal salpingostomy)和输卵管切除术(Salpingectomy)对输卵管积水患者卵巢近期储备功能的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月襄阳市中心医院妇产科诊治的115例输卵管积水患者的临床资料,根据腹腔镜处理方式分为输卵管造口术组(OST组)、输卵管近端离断远端造口术组(LIG组)和输卵管切除术组(ECT组),另以同期腹腔镜探查无输卵管积水、不明原因不孕的患者为对照组(CON组).术后采用电化学发光法检测性激素水平,采用阴道超声检测卵巢体积和窦卵泡数,比较四组研究对象手术前后性激素、卵巢体积和窦卵泡数的差异.结果 (1) OST组、LIG组和ECT组手术前FSH差异无统计学意义,手术后均降低;LIG组术后FSH低于OST组和ECT组.OST组、LIG组和ECT组手术前后FSH显著高于CON组;(2) OST组、LIG组和ECT组手术前LH无明显差异,手术后均升高,但差异无统计学意义.OST组、LIG组和ECT组手术前LH均低于CON组(均P＞0.05),手术后均高于CON组;(3) OST组、LIG组和ECT组手术前E2差异无统计学意义,手术后均显著降低(均P＜0.05),LIG组低于OST组和ECT组(均P＞0.05).OST组、LIG组和ECT组手术前和手术后E2均高于CON组(均P＜0.05).CON组手术前后E2差异无统计学意义;(4) OST组、LIG组和ECT组患者手术前卵巢体积差异无统计学意义(均P＞0.05),手术后均升高,LIG组高于OST组和ECT组.OST组、LIG组和ECT组患者手术前和手术后的卵巢体积均低于CON组,其中手术前的差异具有统计学意义(均P＜0.05).CON组手术前后的卵巢体积差异无统计学意义;OST组、LIG组和ECT组患者手术前的窦卵泡数差异无统计学意义,均低于CON组手术后OST组、LIG组和ECT组窦卵泡数均显著升高,OST组、LIG组、ECT组和CON组术后的窦卵泡数差异无统计学意义.结论 腹腔镜下输卵管造口术、输卵管近端离断远端造口术和输卵管切除术均可改善卵巢近期储备功能,但输卵管近端离断远端造口术及输卵管造口术优于输卵管切除术.     

体外受精—胚胎移植患者输卵管积水不同处理方式对妊娠结局的影响

目的探究体外受精—胚胎移植(IVF-ET)患者输卵管积水不同处理方式对妊娠结局的影响。方法选取2013年6月—2015年10月梅州市人民医院妇二科因输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的患者126例,根据IVFET治疗前患者输卵管积水的严重程度不同分为3组,A组患者(输卵管轻度积水)42例,采用输卵管伞端造口术;B组患者(输卵管中度积水)42例,采用输卵管近端结扎远端造口术;C组患者(输卵管重度积水)42例,采用输卵管切除术。对比3组患者术前和术后第3次月经性激素六项指标、窦卵泡数目、促性腺激素(Gn)用量、用药时间、hGG注射日E_2水平、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果 3组患者术前、术后第3次月经周期六项激素指标水平及窦卵泡数目间差异均无统计学意义(P>0.05);3组间对比六项激素指标水平及窦卵泡数目差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者在Gn用药量、用药时间、hGG注射日E_2水平、可移植胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组获卵数明显高于C组(P<0.05)。随访9个月,3组患者在临床妊娠率、流产率及异位妊娠率相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管伞端造口术、输卵管近端结扎远端造口术、输卵管切除术治疗IVF-ET患者输卵管积水均能够改善患者妊娠结局,但输卵管切除术影响卵巢功能使获卵数降低。     

腹腔镜下输卵管积水不同手术方式对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下保留及切除输卵管后对卵巢储备功能的影响。方法将2010年5月至2012年5月,因输卵管积水在本院行腹腔镜手术处理的88例患者,按手术方式分为三组。A组(n=30)保留双侧输卵管,行输卵管近端结扎远端造口术,B组(n=28)行单侧输卵管切除及对侧输卵管近端结扎及伞端造口术,C组(n=30)行双侧输卵管切除术。观察患者术后1个月、3个月的血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、基础抑制素(INH)水平的变化,以及术后月经恢复情况。结果三组患者手术前、后血清E2、INH水平及窦状卵泡数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者手术前、后血清FSH差异无统计学意义。C组术后第一次月经周期FSH升高(P<0.05),但术后第三次月经周期降为正常,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管积水不同的手术方式对卵巢储备功能无明显影响。     

腹腔镜下输卵管积水既往手术史对血清AMH和卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管积水既往手术史对血清AMH和卵巢储备功能的影响。方法选择2016年1月—2016年12月期间在中山市博爱医院生殖内分泌科就诊拟行体外受精—胚胎移植术患者,按照既往的输卵管积水的不同处理方式将患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组(A组,n=52)、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组(B组,n=71)、双侧输卵管阻塞或通而不畅而无积水组(C组,n=96),比较各组在促排卵首日AMH、以及AFC、FSH、LH、E2、孕酮的差异,比较各组Gn治疗时间和用量,以及注射HCG日的成熟卵泡数的差异。结果 A组的AMH、LH低于B组和C组(P<0.05),而B组和C组间AMH、LH差异无统计学意义(P>0.05)。A组AFC水平低于C组(P<0.05),而E2水平高于C组(P<0.05)。A组的FSH高于B组和C组(P<0.05),B组和C组间FSH差异无统计学意义(P>0.05)。三组间孕酮差异无统计学意义(P>0.05)。A组的注射HCG日的成熟卵泡数低于B组和C组(P<0.05),而B组和C组间成熟卵泡数差异无统计学意义(P>0.05)。A组Gn用量高于B组和C组(P<0.05),而B组和C组间Gn用量差异无统计学意义(P>0.05)。三组间Gn治疗时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过AMH等指标检测,腹腔镜输卵管切除术会降低患者的卵巢储备功能,而开窗术则影响相对较小,对有生育要求的妇女应考虑行输卵管开窗术等方式以保护卵巢功能。     

输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能的影响

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能的影响。方法研究选取来该院进行输卵管妊娠腹腔镜下不同手术患者60例,将其随机分为A、B、C组,各20例。A组行腹腔镜输卵管开窗妊娠物取出术组,B组行腹腔镜输卵管伞端妊娠物挤出术组,C组行腹腔镜输卵管切除术,同时选取20例健康志愿者。使用放射免疫法对4组患者进行检测,时间分别为术前1个月、术后1个月、6个月,检测项目分别为黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二酮（E2）、黄体酮（P）、卵泡刺激素（FSH）水平;采用经阴道彩色多普勒超声检测术前、术后1个月、6个月卵巢基质内动脉血流参数、卵巢截面积;比较患者术后6个月围绝经期综合征的发生情况、月经异常、术后妊娠情况、术后排卵情况等。结果对四组患者的一般资料进行统计学比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;比较所有患者术后1个月与术后6个月相关指标,其中LH、FSH比较重C组水平最高,而E2、T、P水平比较重C组降低最为明显,和A、B组比较差异有统计学意义;C组患者术后EDV、PSV、卵巢截面积均明显减低,A、B组降低程度较小,差异有统计学意义（P〈0.05）,A、B组RI明显增高,术前术后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;经6个月随访后发现：C组妊娠率及恢复排卵率比A组、B组明显降低（P〈0.05）;3组患者在其他方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜输卵管切除术对患者远期的卵巢储备功能存在一定的影响,对有生育要求的妇女应尽可能行保守性手术以保护卵巢功能。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢储备功能及妊娠结局的影响

目的观察腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢储备功能及妊娠结局的影响。方法选取夏邑县第二人民医院2014年1月至2015年1月收治的卵巢囊肿患者50例作为研究对象,随机分为对照组及观察组,各25例。对照组给予传统开腹手术,观察组实施腹腔镜剥除术。观察两组患者术后卵巢储备功能情况及妊娠结局。结果术后观察组卵巢储备功能各指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后总自然妊娠率为64%高于对照组的36%,术后至自然妊娠时间间隔少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对卵巢囊肿患者给予腹腔镜剥除术,患者卵巢功能恢复快,有效保证育龄女性卵巢功能完整性,对各基础性激素水平恢复起到显著促进作用。     

腹腔镜下输卵管积水造口术与妊娠结局

目的研究腹腔镜下对积水输卵管行输卵管造口术的妊娠结局,评价其疗效。方法选取我院经子宫输卵管造影或B超已诊断为输卵管积水的患者600例,均行腹腔镜检查,诊断明确后行输卵管造口术,术后予以抗炎及中药辅助治疗,并进行随访。结果600例患者中120例妊娠,自然受孕92例,占15．3％,辅助生育技术受孕28例,占4．7％,总妊娠率达20％。结论临床上对于输卵管积水应选择合适的处理方式,输卵管造口术后并抗炎与中药辅助治疗可获得较好妊娠结局。     

腹腔镜下输卵管积水不同处理方式的远期疗效及其对妊娠的影响观察

目的 探讨腹腔镜下输卵管积水不同处理方式的远期疗效及对妊娠的影响.方法 回顾性分析2017年4月至2018年3月本院收治的76例输卵管积水致不孕患者的临床资料,根据处理方式分为对照组(n=32)与观察组(n=44).对照组行输卵管伞端造口术治疗,观察组行双侧输卵管近端结扎术治疗,术后均进行康复随访2年,比较两组随访期间...     

腹腔镜下输卵管积水处理方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植的影响

目的 探讨腹腔镜下输卵管积水的不同处理方式对超促排卵中卵巢储备功能和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期移植成功率的影响。方法 选择因输卵管性因素不孕在我院辅助生殖中心就诊的322例不孕症患者,对其进行回顾性分析,并按年龄进行分层分析(分为25~30岁、30~35岁及35~40岁)。试验分两步,第一步研究卵巢的储备功能,以每侧卵巢为研究对象,根据输卵管积水的不同处理方式将患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组(A组,n=77)、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组(B组,n=83)、双侧输卵管阻塞或通而不畅而无积水组(C组,n=162),比较各组在基础窦状卵泡数、卵巢体积、促排1个周期后注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当日的成熟卵泡数的差异。第二步比较移植成功率,剔除因其他因素导致无法行新鲜周期移植的患者后,将行IVF-ET的患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组(D组,n=49)、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组(E组,n=73)、双侧输卵管阻塞或通向不畅而无积水组(F组,n=142),比较各组在注射HCG当日子宫内膜厚度及移植成功率的差异。其中,各组按照年龄层次将25~30岁、30~35岁、35~40岁的患者对应细分为3个亚组。结果 A1组、B1组与C1组相比,A2组、B2组与C2组相比,B3组与C3组相比,在基础窦状卵泡数、卵巢体积、成熟卵泡数方面均无统计学差异(均P>0.05);但A3组与C3组比较,在基础窦状卵泡数、成熟卵泡方面的差异有统计学意义(均P<0.05)。在移植成功率方面,各年龄患者中D、E、F 3组比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论 腹腔镜下输卵管积水切除术降低35岁以上患者的卵巢储备功能,影响超促排卵时卵巢的反应性。对有行IVF-ET倾向的高龄输卵管积水患者,腹腔镜下输卵管开窗术可能是一种更理想的选择。     

不同术式治疗输卵管妊娠对卵巢储备功能影响的研究进展

<正>所谓异位妊娠(Ectopic Pregnancy,EP)是指受精卵在子宫体腔以外着床,输卵管妊娠(tubal pregnancy)是临床上最常见的异位妊娠,占异位妊娠总数的95%左右[1]。随着现代社会的高速进步与发展,越来越多的年轻人过早的体验性生活,从而女性发生输卵管炎的几率增加,致使近年来输卵管妊娠的发生率呈逐年上升趋势[2]。手术治疗是输卵管妊娠的重要手段,由于在解剖学上卵巢与输卵管邻近,手术治疗极有可能损     

腹腔镜下不同术式治疗输多口管积水对多卵巢储备功能及妊娠结局的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管近端阻断远端造口术和输卵管切除术2种手术方式治疗单侧输卵管积水对患者卵巢储备功能及妊娠结局的影响。方法78例单侧输卵管积水患者根据不同手术方式分为A组40例和B组38例,A组患者采用腹腔镜下输卵管近端阻断远端造口术治疗,B组患者采用腹腔镜下输卵管切除术;比较2组患者手术前后血清促卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）水平及妊娠结局。结果B组患者手术时间短于A组（P〈0．05）,且术中出血量少于A组（P〈0．05）;但2组患者术后肛门排气时间和住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组患者术后第1、3个月经周期时血清FSH、E2水平与术前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;2组患者术前及术后第1、3个月经周期时血清FSH、E2：水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组患者宫内妊娠率、自然宫内妊娠率和辅助生殖技术下妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下输卵管近端阻断远端造口术和输卯管切除术对单侧输卵管积水患者卵巢储备功能均无显著影响,均可有效改善患者妊娠结局。但输卵管切除术手术时间短,术中出血量少。     

腹腔镜保留输卵管术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及生育功能的影响

目的:输卵管妊娠患者应用腹腔镜保留输卵管术治疗,分析该疗法对其卵巢储备功能及生育功能的具体影响.方法:回顾性研究我院218例输卵管妊娠患者,根据疗法不同具体分为保守组(87例)、切除组(89例)、保留组(42例),比较三组治疗后性激素水平、卵巢功能参数、再次妊娠情况.结果:三组患者治疗后性激素的含量(FSH、E2、LH...     

甲氨蝶呤腹腔镜下局部注射对输卵管妊娠的卵巢储备功能影响

目的:比较输卵管妊娠时,单纯输卵管开窗术、手术及局部使用甲氨蝶呤治疗后的卵巢激素水平指标,以探讨不同治疗方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响。方法:将确诊输卵管异位妊娠的94例患者分为两组,腹腔镜下开窗取胚术(A组)患者48例,腹腔镜下开窗取胚术加局部注射甲氨蝶呤患者(B组)46例。确诊后至治疗输卵管妊娠前,检测患者静脉血抗苗勒管激素(AMH),治疗结束后1个月、6个月于患者的月经第2~3天检测血AMH、性激素(FSH、E2)水平。结果:两组患者持续性异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.958,P=0.162);术后AMH值是逐步下降的,且各时间点数值不随分组的不同而不同,但只有术后6个月与术前AMH值比较,差异有统计学意义(P=0.001)。不同时间点、组间的FSH、E2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗输卵管妊娠时,输卵管开窗取胚术不足以引起卵巢储备功能减低,局部使用甲氨蝶呤治疗不会影响卵巢储备功能。     

腹腔镜下输卵管积水不同处理方式的远期疗效及其对妊娠的影响

目的：探讨腹腔镜下双侧输卵管伞端造口术和双侧输卵管近端结扎术（伞端造口＋近端离断术）的远期疗效及对患者妊娠率（自然妊娠率和IVF－ET术后妊娠率）的影响。方法回顾性分析我院妇科诊治的243例双侧输卵管积水的不孕症患者的临床资料,按不同处理方式分为输卵管伞端造口组（178例）与双侧输卵管近端结扎组（65例）;严格随访2年,比较两组间远期并发症、后续治疗方式、妊娠率及妊娠结局。结果输卵管近端结扎组2年内总的妊娠率（ IVF－ET术后妊娠率）为90.7％（59／65）,分娩率为78.5％（51／65）,高于输卵管伞端造口组的66.9％（119／178）和47.2％（84／178）,差异有统计学意义;输卵管近端结扎组的异位妊娠率为5.1％（3／59）,流产率8.5％为（5／59）,低于输卵管伞端造口组的10.1％（12／119）和19.3％（23／119）,差异有统计学意义。输卵管伞端造口组78例半年内复发,2a内复发率为67.4％（120／178）,且复发率与造口方式、输卵管积水严重程度、是否运用生物蛋白胶无关。结论输卵管积水单纯行伞端造口术后易复发,伞端浆膜层间断缝合、运用生物蛋白胶均不能降低复发率,术后自然妊娠率低,且降低IVF－ET术后妊娠率,增加妊娠后异位妊娠率及流产率,不宜作为首选的治疗方式,对于双侧输卵管积水的不孕患者,建议双侧输卵管近端结扎术后行IVF－ET术。     

腹腔镜下输卵管妊娠物清除联合近端阻断术对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响

目的观察腹腔镜下输卵管妊娠物清除联合近端阻断术对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响。方法110例输卵管妊娠患者根据手术方式均分为联合手术组与保守手术组。联合手术组为腹腔镜下输卵管妊娠物清除联合近端阻断术,保守手术组为腹腔镜下输卵管保守手术。比较两组患者手术及术后恢复相关指标、术后3个月卵巢储备功能指标及术后1年内再次妊娠结局。结果两组患者手术与术后恢复相关指标、术后3天血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降率及术后3个月卵巢窦卵泡数、卵巢截面积、卵巢动脉阻力指数均无统计学意义(P＞0.05)。术后1年内,联合手术组宫内妊娠率高于保守手术组(P＜0.05),异位妊娠及未受孕率低于保守手术组(P＜0.05);联合手术组宫内妊娠患者不良妊娠结局发生率低于保守手术组(P＜0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠物清除联合近端阻断术对输卵管妊娠患者血清β-HCG及卵巢储备功能无不良影响,且有利于改善再次妊娠结局。     

输卵管积水对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 分析输卵管积水情况不同对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析475例因输卵管因素进行IVF-ET的患者资料,除9例异位妊娠外,根据子宫输卵管造影(HSG)和阴道超声(TVS)诊断结果,将余466例分为4组,A组:HSG 及TVS均诊断为输卵管积水;B组:HSG诊断为输卵管积水,TVS未见...     

118例输卵管积水造口术后的妊娠效果分析

目的探讨输卵管积水造口术后的妊娠结局,评价其疗效。方法选取118例输卵管积水并行输卵管造口术的患者,随访其妊娠结局。结果 118例患者中宫内妊娠49例(41.5%),其中自然宫内妊娠30例(25.4%),辅助生殖技术(ART)下妊娠19例(16.1%),1例于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后5个月自然流产;输卵管妊娠7例(5.9%)。结论输卵管造口术可治疗输卵管积水性不孕,且多种因素可影响术后妊娠结局,如何提高术后宫内妊娠率仍是目前研究的方向。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管积水不孕患者的妊娠结局分析

目的 分析输卵管积水患者经宫腹腔镜联合治疗后的妊娠结局及相关影响因素,为提高宫腹腔镜术后妊娠率提供依据.方法 回顾性分析2015年1月—2019年6月在本院妇科住院期间,因输卵管积水实施宫腹腔镜联合诊治,行一侧或双侧输卵管造口成形手术、并且有2年完整随访记录的患者共101例的临床资料,收集和分析患者的术中输卵管积水程度...     

输卵管积水不同处理方式对冷冻胚胎移植临床结局的影响

目的 探讨拟行冷冻胚胎移植的输卵管积水患者两种不同积水处理方式对助孕结局的影响.方法 回顾分析2014年6月至2016月6月在四川省医学科学院·四川省人民医院拟行冷冻胚胎移植合并输卵管积水的132例患者的临床资料.根据不同积水处理方式分为腹腔镜组(n=64)及穿刺组(n=68),比较两组患者一般情况和助孕结局.结果 两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05),临床妊娠率(59.37%vs 44.12%)与胚胎着床率(30.15%vs 21.77)腹腔镜组高于穿刺组,但差异无统计学意义(P>0.05),早期流产率穿刺组高于腹腔镜组(20.00%vs 2.63%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 若患者有优质胚胎,暂不考虑再次取卵的情况下,输卵管结扎/切除手术不失为拟行冷冻胚胎移植的输卵管积水患者较好的选择.