喉罩插管联合神经阻滞麻醉方案在胸外科日间手术中的应用

目的：探讨喉罩插管联合神经阻滞麻醉方案在胸外科日间手术中的应用效果。方法：收集2021年6月—2022年6月在本院行胸科日间手术的患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规全静脉全身麻醉,观察组采用喉罩插管全麻联合神经阻滞麻醉方案。监测患者入室时(T₀)、插管时(T₁)、手术开始5min(T₂)及拔管时(T₃)的脉搏氧饱和度(SpO₂)、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)水平变化,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者麻醉苏醒后疼痛情况,记录麻醉苏醒时间和镇痛补救用药情况及不良反应发生情况。结果：与对照组相比,观察组术中SpO₂、MAP、HR相对稳定,且T₁～T₂段SpO₂相对升高,MAP、HR明显降低(P<0.05);麻醉苏醒时间缩短,术后12h、24h患者VAS评分降低,镇痛药使用比例减少(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组低,且呛咳...     

声门上喷射通气对老年患者全麻下行短小妇科手术血流动力学的影响及安全性分析

目的：探究声门上喷射通气在老年患者全麻条件下行短小妇科手术中的应用。方法：选择2020年1月-2021年1月于沈阳市第四人民医院接受全麻条件下短小妇科手术的60例患者为研究对象,按照术中通气方式的差异将其分为研究组30例和对照组30例。研究组使用声门上喷射通气,对照组采用改良喉罩通气。比较两组患者入室后(T₀)、麻醉诱导后(T₁)、置管即刻(T₂)、术毕即刻(T₃)、苏醒时(T₄)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)、呼气末二氧化碳分压(ETCO₂),比较两组患者围术期各类不良事件的发生情况。结果：T₂、T₃,研究组MAP、HR、SpO₂均高于对照组,ETCO₂均低于对照组(P<0.05)。研究组不良事件发生率为0,对照组不良事件发生率为10.00%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对全麻条件下...     

喉罩在腹腔镜下胆囊切除术的应用

目的 观察喉罩通气在腹腔镜下胆囊切除术中的应用效果。方法 选择ASAI～II级择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者70例,随机分为2组:喉罩组(A组)和气管导管组(B组)。分别记录诱导前(T₀)、插入喉罩/气管导管即刻(T₁)、气腹5 min时(T₂)、拔除喉罩/气管导管后即刻(T₃)的MAP、HR、SpO₂、Ppeak,并记录两组患者的苏醒时间、拔除喉罩/气管导管时间及术后不良反应(呛咳、咽喉痛、反流误吸、声嘶)。结果 A组T₁、T₃的血流动力学较B组稳定(P＜0.05),A组各时点Ppeak均低于B组(P＜0.05);两组患者的苏醒时间、拔除喉罩/气管导管的差异无统计学意义(P＞0.05);A组呛咳、咽喉痛的发生率明显低于B组(P＜0.05)。结论喉罩通气用于腹腔镜下胆囊切除术麻醉较气管导管血流动力学平稳、术后并发症少,是较理想的选择。     

艾司氯胺酮在县级医院全麻苏醒期镇痛中的前瞻性探索

目的 探讨艾司氯胺酮在县级医院全麻苏醒期镇痛中的应用效果。方法 纳入2020年7月—2021年10月萍乡市湘东区人民医院行全麻气管插管腹腔镜手术的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组40例。2组患者均接受全麻气管插管腹腔镜手术,手术结束前观察组给予艾司氯胺酮静脉注射,对照组给予曲马多静脉注射。比较2组患者不同时间点血流动力学指标变化情况、苏醒期镇痛效果、苏醒时间、拔管时间、麻醉诱导前与术毕清醒拔管后T淋巴细胞亚群检测结果以及不良反应发生情况。结果 观察组T₁、T₂、T₃、T₄时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组T₁、T₂、T₃、T₄时的Ramsay镇静评分均高于对照组,苏醒时间及拔管时间均短于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术毕清醒拔管后CD₃⁺、CD₄     

骶管麻醉复合舒芬太尼喉罩麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用效果

目的：观察骶管麻醉复合舒芬太尼喉罩麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用效果。方法：选取2020年6月至2021年6月该院收治的80例腹股沟疝患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。两组均接受腹股沟疝手术治疗,对照组采取舒芬太尼喉罩麻醉,观察组采取骶管麻醉复合舒芬太尼喉罩麻醉。比较两组麻醉前(T₀)、喉罩置入时(T₁)、切皮时(T₂)、术毕拔除喉罩时(T₃)血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)]水平,术后镇静评分,以及麻醉不良事件发生率。结果：两组T₁、T₂时心率、MAP水平均高于T₀,但观察组T₁、T₂、T₃时心率、MAP水平均低于对照组,对照组T₃时心率、MAP水平均高于T₀,差异有统计学意义(P<0.05);两组各时间点SpO₂     

喷他佐辛对颅脑外科手术患者的麻醉效果及导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的 探讨喷他佐辛对颅脑外科手术患者的麻醉效果及对导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月在贵州省黔东南州人民医院行颅脑外科手术的患者120例。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组60例。所有患者行全身麻醉,观察组术毕给予喷他佐辛,对照组给予等量生理盐水。观察两组患者拔管前(T₁)、拔管即刻(T₂)、拔管后5 min(T₃)、拔管后10 min(T₄)的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和氧饱和度(SpO₂),分析两组苏醒期Ramsay评分、躁动评分、CRBD的变化。结果 观察组与对照组T₁、T₂、T₃、T₄时的MAP、SBP、DBP、HR和SpO₂比较,结果：(1)不同时间点MAP、SBP、DBP、HR和SpO₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05...     

纳布啡注射液在七氟烷吸入全身麻醉烧伤患儿中的应用效果

目的 观察纳布啡注射液在七氟烷吸入全身麻醉烧伤患儿中的应用效果。方法 选取2019年5月至2022年4月郑州市第一人民医院收治的69例烧伤患儿，随机分为观察组(35例)和对照组(34例),均接受七氟烷吸入全身麻醉，观察组在手术开始前静脉注射纳布啡，对照组静脉注射等量生理盐水。记录术后麻醉苏醒期各项指标、血流动力学指标、改良面部表情评分(FLACC)。比较两组苏醒期(苏醒后1、2、3、4 h)麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评分与不良反应。结果 观察组住院时间短于对照组(P<0.05),两组手术时间、苏醒时间、拔管时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T₂、T₃时的MAP、HR低于对照组，SaO₂较对照组高(P<0.05),两组其他时点各指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T₂、T₃、T₄时FLACC评分低于对照组(P<0.05)。观察组苏醒后1、2、4 h PAED评分低于对照组(P<0.0...     

I-gel喉罩全身麻醉复合骶管阻滞在小儿输尿管镜碎石术中的应用

目的评价I-gel喉罩全身麻醉(简称全麻)复合骶管阻滞用于小儿输尿管镜碎石术的效果。方法选择2017年6月—2019年6月在贵州省人民医院择期行经尿道泌尿系结石腔镜手术的患儿60例,随机分为I-gel喉罩组(I-gel组)和I-gel喉罩复合骶管阻滞组(复合组),各30例。I-gel组患儿行I-gel喉罩全麻,复合组患儿先行骶管阻滞后再行I-gel喉罩全麻,比较两组患儿麻醉诱导前(T₀)、置入喉罩成功时(T₁)、拔除喉罩时(T₂)的血流动力学指标,即心率和平均动脉压(MAP),观察两组患儿术后苏醒时间、苏醒期躁动和术后并发症的发生情况。结果 T₀时两组患儿心率、MAP的差异无统计学意义(P值均>0.05);T₁、T₂时两组患儿心率、MAP均较各自T₀时显著升高(P值均<0.05);复合组患儿术中阿片类镇痛药瑞芬太尼总量和芬太尼剂量均显著少于I-gel组[(106.9±21.5)μg比(223.4±36.7)μg,(1.3±...     

Narcotrend用于全麻手术期间麻醉深度监测的临床评价

目的: 评价Narcotrend麻醉深度监测仪(NT)用于气管内静吸复合麻醉准确性及实用性.方法: ASA分级Ⅰ或Ⅱ级患者40例,随机均分为2组.观察组,以NT监测数据判断麻醉深度并调整用药;对照组,麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药.常规监测平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)等,计算用药总量,记录苏醒时间.结果: 观察组在切皮(T₄)、术中(T₅)、术毕(T₆)、出室(T₇)的MAP和HR与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01),观察组在T₄、T₆、T₇的NT指数与对照组差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),对照组在T₆、T₇的NT指数与基础值(T₁)差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05);2组患者丙泊酚、舒芬太尼和七氟烷用量差异均有统计学意义(P<0.01),咪达唑仑用量差异无统计学意义(P>0.05);观察组的苏醒时间和拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组无一例发生术中知晓,对照组有1例发生术中知晓.结论: NT能较好地反映全麻手术患者镇静深度变化,有助于判断全麻深度,指导个体化麻醉用药,提高麻醉质量.     

右美托咪定复合丙泊酚对经尿道前列腺电切术患者血流动力学、全麻苏醒期躁动及认知功能的影响

目的:研究右美托咪定(Dex)复合丙泊酚对经尿道前列腺电切术(TURP)患者血流动力学、全麻苏醒期躁动(EA)及认知功能的影响。方法:选择行TURP的患者96例，依据随机数字表法分为试验组(n=48)、对照组(n=48)。对照组行丙泊酚麻醉，试验组行Dex复合丙泊酚麻醉。观察两组麻醉前(T₀)、麻醉完成时(T₁)、病灶切除时(T₂)、完成手术时(T₃)、置入输尿管时(T₄)、苏醒时(T₅)等时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等血流动力学指标，拔管15 min时(T₆)疼痛、镇静情况，苏醒时EA发生情况。术前、术后3 d认知功能情况及术后不良反应发生情况。结果:试验组苏醒时间、首次下床时间、首次进食时间及住院时间均短于对照组(均P<0.05),两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05);T₀时两组MAP、HR比较无统计学差异(均P>0.05),T₁时两组HR比较无统计...     

纤维支气管镜定位Supreme喉罩在侧卧位肾脏手术中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)定位Supreme喉罩用于肾脏手术的麻醉效果.方法:选择侧卧位肾脏手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Supreme喉罩组(SLMA组)和气管插管组(TT组),各30例,麻醉诱导插管后,观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)等指标.记录2组导管插入的一次成功率、二次成功率、麻醉并发症以及拔管期的不良反应.结果:SLMA组一次成功率90.0%,二次成功率100.0%.SLMA组各时间点的MAP和HR变化均不明显(P>0.05),TT组插管后T₂～T₅时间点的MAP和HR均较T₁显著升高(P<0.01),TT组T₂～T₅ MAP和T₂～T₄ HR均高于SLMA组(P<0.05～P<0.01).SLMA组的呛咳和24 h内气道并发症均少于TT组(P<0.05).SLMA组一次成功率90.0%,二次成功率100.0%.结论:Supreme喉罩使用纤支镜定位后,可以安全用于侧卧位肾脏手术的麻醉管理.     

硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者近远期认知功能及康复效果的影响

目的探讨硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者近远期认知功能及康复效果的影响。方法选取2018年4月—2021年5月于遵义市第一人民医院接受髋关节置换术的170例老年患者作为研究对象。根据不同麻醉方法将患者分为对照组和研究组,每组85例。对照组采用全身麻醉,研究组实施硬膜外腔麻醉。比较两组手术相关指标、血流动力学、认知功能、应激反应、术后不良反应及术后近远期认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组麻醉时间、出血量、输液量、输血、低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T₀～T₃时MAP、HR、SpO₂比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点间的MAP、HR、SpO₂有差异(P <0.05);(2)各组的MAP、HR、SpO₂比较有差异(P <0.05);(3)各组MAP、HR、SpO₂变化趋势有差异(P <0.05)。两组T₄～T₆时MMSE评分比较,经重复测量设...     

侧卧位复苏在小儿喉罩全身麻醉苏醒期中的应用效果

目的观察侧卧位复苏在喉罩全身麻醉苏醒期患儿中的应用效果及安全性。方法将60例行喉罩全身麻醉的患儿随机分为A组与B组,每组30例。手术结束后,A组患儿采用常规平卧位进行麻醉复苏,B组患儿采用侧卧位进行麻醉复苏。观察患儿拔除喉罩时间、麻醉恢复室停留时间。记录两组患儿入麻醉恢复室时(T₀)、喉罩拔除前(T₁)、喉罩拔除后1 min(T₂)、喉罩拔除后5 min(T₃)、喉罩拔除后10 min(T₄)、喉罩拔除后20 min(T₅)、喉罩拔除后30 min(T₆)的心率、脉搏血氧饱和度(SpO₂)值;比较两组患儿低氧血症、喉罩移位情况、需要吸痰、躁动或呛咳等不良反应发生情况。结果 A组患儿拔除喉罩时间和麻醉恢复室停留时间均长于B组(均P<0.05);两组患儿不同时点的心率及SpO₂比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);A组患儿拔除喉罩后低氧血症发生率、躁动发生率、需要吸痰比例均高于...     

顺式阿曲库铵闭环靶控输注与持续输注对胆囊切除术病人MAP、HR、SpO2及肌松药物用量的影响

目的探讨顺式阿曲库铵闭环靶控输注与持续输注对胆囊切除术病人平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)及肌松药物用量的影响。方法胆囊切除术病人中90例,以抽签法分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组采用顺式阿曲库铵持续输注,观察组采用顺式阿曲库铵闭环靶控输注,对比2组诱导前(T₁)、插管后5 min(T₂)、拔管前1 min(T₃)、拔管后2 min(T₄)、拔管后24 h(T₅)MAP、HR、SpO₂、ETCO₂,肌松情况、术后恢复情况、并发症发生率。结果同组内病人不同时间点的MAP和HR水平比较均显示,与T₁时相比,T₂时明显降低(P < 0.01),T₃时升高(P < 0.01),而后逐渐恢复到T₁水平(P>0.05);组间比较显示,不同时间点2个指标的水平差异均无统计学意义(P>0.05)。同组内病人不同时间点的SpO₂和ETCO₂水平比较显示,各时间点水平均无明显变化(P>0.05),组间比较显示,仅在T₁时间点,观察组病人ETCO₂水平略高于对照组(P < 0.05),其他时间SpO₂和ETCO₂水平组间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组肌松药物起效时间、持续时间和苏醒时间均短于对照组(P < 0.01),2组拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺式阿曲库铵闭环靶控输注与持续输注对胆囊切除术均具有很好效果,但前者肌松药物用量更少,效果更明显。     

侧卧位深度镇静下气管拔管对高血压手术患者心血管应激反应、上呼吸道并发症及心理状况的影响研究

目的 探讨侧卧位深度镇静下气管拔管对老年高血压腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗患者心血管应激反应、上呼吸道并发症及心理状况的影响。方法 前瞻性选取2020年7月至2022年3月惠州市第一人民医院老年高血压择期行LC治疗患者100例为研究对象,采用随机数字表法将其分为侧卧组(n=50)和仰卧组(n=50)。两组均常规进行气管插管全身麻醉下择期LC治疗。侧卧组在侧卧位深度镇静下气管拔管,仰卧组在仰卧位深度镇静下气管拔管。比较两组麻醉诱导前(T₀)、气管插管即刻(T₁)、气管插管后5 min (T₂)、拔除气管导管后1 min (T₃)、拔除气管导管后5 min (T₄)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)等心血管应激反应指标。统计比较两组舌后坠发生率及喉痉挛、呛咳、咽部不适、声音嘶哑、肺炎等上呼吸道并发症发生率。采用Ricker镇静-躁动评分(SAS评分)评价比较两组拔除气管导管期间的躁动程度。术前1 d和麻醉苏醒后均采用焦虑自评量表评...     

超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹腔镜胆囊切除患者中的应用

目的：观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合喉罩全身麻醉在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果。方法：选取2019年10月-2021年10月在北京市昌平区中医医院接受腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组术中采用喉罩全身麻醉,观察组采用超声引导下TAPB复合喉罩全身麻醉,两组均于术后采用自控静脉镇痛。比较两组麻醉诱导后5 min(T₁)、切皮时(T₂)、胆囊切除时(T₃)、术毕时(T₄)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较两组麻醉苏醒后6 h(T₅)、12 h(T₆)、24 h(T₇)、48 h(T₈)时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)];比较两组麻醉药物使用剂量及术后48 h内不良反应发生情况。结果：两组T₂、T₃、T₄的HR均较T₁加快,MAP均较T     

腰硬联合麻醉与喉罩通气全身麻醉在腹腔镜子宫全切术中的应用效果比较

目的：比较腰硬联合麻醉与喉罩通气全身麻醉(全麻)在腹腔镜子宫全切术中的应用效果。方法：选取2019年2月至2022年2月该院收治的70例腹腔镜子宫全切术患者进行前瞻性研究,按照随机数表法分为对照组和观察组各35例。对照组采用喉罩通气全麻,观察组采用腰硬联合麻醉,比较两组术后恢复情况,不同时间点[麻醉前(T₀)、麻醉后5 min(T₁)、手术开始后15 min(T₂)、手术结束即刻(T₃)]血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO ₂)]水平、镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)]及不良反应发生率。结果：观察组镇痛时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肛门排气时间和首次下床活动时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T₁、T₂、T₃时,观察组心率、MAP、PETCO ₂水平与T₀时比较,差异均无统计学意义(...     

喉罩全身麻醉用于软骨发育不全的青少年四肢矫形手术的临床观察

目的 探讨喉罩全身麻醉(简称全麻)用于软骨发育不全(achondroplasia,ACH)的青少年四肢矫形手术的可行性。方法 选取2021年1月至2022年8月国家康复辅具研究中心附属康复医院接受四肢矫形术的青少年患者40例,根据软骨发育情况分为ACH组和非ACH组。两组在手术中均采用喉罩全麻,比较两组气道评估参数和麻醉时间,麻醉诱导前(T₁)、喉罩置入即刻(T₂)及喉罩置入5 min后(T₃)时的HR和MAP,麻醉相关指标(喉罩套囊压力、喉罩置入用时、喉罩一次置入成功例数、喉罩通气状况、SpO₂、P_ETCO₂和气道压峰值)及术后不良反应发生率。结果 ACH组与非ACH组各20例,与非ACH组相比,ACH组的张口度、甲颏距离和颈部活动度(前屈)更小[(3.7±0.3)cm比(4.4±0.3)cm,(6.8±0.2)cm比(7.7±0.5)cm,(39.7±1.6)°比(41.7±1.7)°],下颌前突能力异常比例及Mallampati Ⅲ～Ⅳ级比例更高(5...     

保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜手术患者中的应用效果

目的 探讨保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜手术患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至6月山东省济宁市第一人民医院行胸腔镜手术患者60例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。观察组行保留自主呼吸喉罩全麻,对照组行双腔气管插管全麻。比较两组手术时间、插管前后平均动脉压差值、插管前后心率差值、术中全麻药用量、最低脉搏血氧饱和度(SpO₂)、最高呼气末二氧化碳分压(PetCO₂)、术野暴露评分、纵隔摆动及呛咳发生率;比较两组麻醉前(T₀)、开胸后30 min(T₁)、关胸后30 min(T₂)动脉血氧分压(PaO₂)及动脉血二氧化碳分压(PaCO₂);比较两组术后拔管时间、麻醉恢复室停留时间、首次下床时间、胸管留置时间、术后住院时间;比较两组术后麻醉相关并发症及肺部并发症发生情况。结果 两组未见纵隔摆动发生。观察组插管前后平均动脉压差值、心率差值低于对照组,术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量少于对照组,最高PetCO₂     

艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉联合骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎成形术中的临床应用

目的：探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉联合骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎成形术中的安全性及麻醉效果。方法：选择2021年3月-2022年3月龙岩市第二医院收治的80例择期行隐匿性阴茎成形术患儿,采用随机数字表法将患儿分为ESK组和CON组,每组40例。ESK组采用艾司氯胺酮和丙泊酚静脉麻醉复合骶管阻滞,CON组采用丙泊酚静脉麻醉复合骶管阻滞。比较两组入手术室(T₀)、骶管阻滞后10 min(T₁)、手术开始30 min(T₂)、手术结束(T₃)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)、呼吸频率(RR);比较两组丙泊酚总用量、手术时长、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间及不良反应发生情况。结果：T₀时,两组HR、MAP、RR、SpO₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T₁、T₂、T₃时,CON组HR、MAP、RR、SpO_2<...