UBED与PEID治疗L5/S1椎间盘突出症的临床效果研究

目的 研究单侧双通道内镜下椎间盘切除术(UBED)与经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗L5/S1椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年6月重庆大学附属江津医院骨科L5/S1椎间盘突出症患者56例的临床资料,进行回顾性分析。根据手术方式将患者分为UBED组(26例)和PEID组(30例)。观察两组手术相关指标和并发症发生情况。比较手术前后血清肌酸激酶(CK)和C反应蛋白(CRP)水平。随访期间采用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评分及改良MacNab标准评价临床效果。结果 PEID组手术时间、术中出血量少于UBED组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中透视次数、住院时间及并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d, PEID组血清CK、CRP水平低于UBED组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后腰腿痛VAS评分、ODI、JOA评分均较术前明显改善(P<0.05),但组间相应时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末...     

椎间盘镜手术系统治疗中老年腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的探讨采用椎间盘镜手术系统(MED)对中老年腰椎间盘突出症患者的治疗效果。方法回顾性分析我院骨科2010年2月至2013年4月收治的100例腰椎间盘突出症患者的临床诊治资料。根据手术方式分为经皮内镜下腰椎间盘突出切除术44例(对照组)、采用MED治疗56例(MED组),比较两组患者的术中情况,术前及术后12个月、术后24个月的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数及Nakia疗效评价情况。结果对照组的手术时间明显短于MED组(P<0.05),而MED组患者的术中出血量、卧床时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)。术前两组患者的VAS、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术后第12个月、24个月的VAS、ODI评分均较术前明显好转(P<0.05),但术后两组患者的ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),术后MDE组的VAS评分在第12个月、24个月均显著优于对照组(P<0.01)。术后两组患者的Nakia疗效分布及总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎间盘镜手术系统治疗中老年腰椎间盘突出症患者较经皮内镜下腰椎间盘突切除术具有减少患者术中出血量、住院时间、卧床时间、术后疼痛的优势,同时治疗效果良好。     

不同入路脊柱内镜手术治疗L5/S1椎间盘突出症的效果观察

目的：比较经皮内窥镜下椎间孔入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）和经皮内窥镜下椎板间入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）治疗L5/S1椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的临床效果。方法：L5/S1 LDH患者84例，随机分为观察组和对照组各42例。对照组行PETD治疗，观察组行PEID治疗。比较两组手术指标、术前及术后12个月患者疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、腰椎功能评分（Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA）、功能障碍指数评分（Oswestry disability index,ODI）以及并发症发生率。结果 ：两组住院时间、术后下床活动时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间、术中出血量、透视次数分别为64.39±11.23 min、176.98±25.3...     

ModicⅠ型患者行单纯椎间盘切除术后下腰部疼痛的变化

目的 探讨ModicⅠ型和单纯椎间盘突出症患者椎间盘切除术后下腰部疼痛的变化.方法 40例椎间盘突出症患者,根据有无ModicⅠ型改变将其分为ModicⅠ型组(M组,n=20)和对照组(N组,n=20),均行椎间盘切除术.采用疼痛视觉评分(VAS评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估其术前、术后6、12、24个月的疼痛状况.结果 M、N两组间术前、术后6、12、24个月的VAS评分和ODI,除术后12个月N组ODI较M组改善较多外(P<0.05),其余两组差异均无显著性(P>0.05).M组、N组各组内术后6、12、24个月VAS评分及ODI均较术前显著改善(P<0.05).与术前相比,术后24个月VAS评分显著改善,M组从6.8降至2.1(P<0.01),改善率为69%;N组从6.7降至1.6(P<0.01),改善率为76%;与术前相比,术后24个月ODI也明显改善,M组从66%降至15%(P<0.01),N组从64%降至15%(P<0.01),改善率分别为77%和77%.结论 ModicⅠ型和单纯椎间盘突出症患者行椎间盘切除术后,其下腰痛均明显改善且效果相似.单纯椎间盘切除术是治疗ModicⅠ型椎间盘突出症的有效方式.     

显微内镜椎间盘切除术与椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的比较显微内镜椎间盘切除术（MED）与后路椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出的疗效。方法703例椎间盘病人随机分成两组,观察组为MED椎间盘镜组326例,对照组为常规后路椎板间隙开窗术组377例,观察两组病人手术时间、出血量、术后住院时间和恢复正常生活或工作的时间情况。结果观察组优良率92.4%,对照组93.5%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组在出血量、术后住院时间、恢复正常生活或工作时间优于对照组（P〈0.01）。结论MED椎间盘镜术治疗腰椎间盘突出症总体疗效与后路椎板间隙开窗术相同,MED椎间盘镜术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术与椎板开窗椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症效果观察

目的 对比分析经皮椎间孔镜椎间盘切除术与椎板开窗椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症的效果。方法 选取2013年2月至2017年1月本院骨伤科收治的98例腰椎间盘突出老年患者随机分为观察组和对照组,观察组给予经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗,对照组给予椎板开窗椎间盘切除术治疗,比较两组患者临床指标,术前、术后1d、1、3个月VAS评分,术前、术后1、3个月ODI、JOA评分,术后3个月疗效。结果 两组患者手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组切口长度以及住院时间和术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者术前以及术后1d VAS评分无差异(P＞0.05),观察组患者在术后1个月以及术后3个月 VAS评分和ODI评分均显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3个月观察组患者临床疗效显著提高,优良率为93.88%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症可显著提高临床疗效,缓解患者疼痛,改善腰椎功能障碍,促进患者恢复,提高生活质量。     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效

目的 ：探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术（PTED）治疗腰椎间盘突出（LDH）合并椎管狭窄症的临床疗效。方法：选取本院2018年7月～2020年7月收治的LDH合并椎管狭窄症患者86例,根据手术方式不同分为观察组（n=49）和对照组（n=37）。对照组患者予以经椎间孔椎体间融合术治疗,观察组患者予以PTED术治疗。比较两组围术期指标、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会（JOA）评分、疗效。结果 ：观察组手术时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）。观察组术后3个月的ODI指数明显低于对照组（P<0.05）,JOA评分明显高于对照组（P<0.05）,观察组术后1年的ODI指数明显低于对照组（P<0.05）。观察组临床优良率为93.88%,明显高于对照组的70.27%(P<0.05)。结论 ：PTED治疗LDH合并椎管狭窄症的临床疗效良好,可缩短手术时间与住院时间,改善腰椎功能。     

经皮椎间孔镜辅助椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨经皮椎间孔镜辅助椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 回顾分析2018年6月—2021年6月唐山市人民医院收治的68例腰椎间盘突出症患者，按照手术方式的不同分为对照组32例和观察组36例。对照组行传统椎板开窗髓核切除术进行治疗，观察组行经皮椎间孔镜辅助下椎间盘切除术。比较二组患者术中术后相关指标（切口长度、出血量、住院手术时间、下地时间），比较二组术前及术后6个月视觉模拟评分量表（VAS）、功能障碍指数评分（ODI），比较二组手术并发症（感染、便秘、尿潴留、痛觉过敏）情况，手术治疗效果情况（6个月后）。结果 观察组术中术后相关指标明显短于或少于对照组术中相关指标，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗6个月后观察组VAS评分及ODI评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组出血感染、便秘、尿潴留、痛觉过敏的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；经治疗后观察组优、良的总数为33例，其总优良率91.67%明显高于对照组68.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于传统椎板开窗髓核切除手术...     

全可视化脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：研究全可视化脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。方法：选取2018年1月—2022年2月于鹰潭市人民医院就诊的LDH患者64例,按照随机抽签法将其分为研究组（n=32）和传统组（n=32）,其中研究组采用全可视化脊柱内镜微创治疗,传统组采用传统的微创手术内镜法进行治疗。采用Nakai分级评定两组手术治疗效果;分别在手术前及术后3、6个月,采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者腰椎功能障碍情况,采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度;比较两组的并发症（感染、椎间盘松弛、椎间隙狭窄、神经损伤）发生率。结果：研究组Nakai分级显著优于传统组（P<0.05）。手术前,研究组和传统组的ODI评分和VAS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后3、6个月,较手术前,两组ODI评分和VAS评分均显著下降,且研究组ODI评分和VAS评分均显著低于传统组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组感染、椎间盘松弛、椎间隙狭窄、神经损伤发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但研究组的并发症总发生率显著低于传统组,差异有统计...     

微创椎间盘切除与标准切除术治疗腰椎间盘突出症的对比分析

目的比较微创椎间盘切除术与标准开放椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2012年1~12月收治的40例腰椎间盘突出症患者采用微创椎间盘切除术治疗,设为观察组;同期40例采用传统开放手术,设为对照组。分析比较两组患者的手术时间、麻醉时间、住院时间、术中出血量、Oswestry评分的改善情况以及临床效果满意率。结果观察组的手术时间、麻醉时间略高于对照组,但差异无显著性(P>0.05),观察组的术中出血量、术后下床时间、住院时间等明显小于对照组(均P<0.05)。和术前相比,术后两组Oswestry评分均明显改善,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组间临床效果满意率无明显差异(P>0.05)。结论对于腰椎间盘突出症患者,微创椎间盘切除术与标准开放椎间盘切除术均是有效的治疗方法,但微创椎间盘切除术创伤更小、恢复更快。     

经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术治疗伴有钙化的L5S1腰椎间盘突出症15例报告及文献复习

目的：探讨经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术（PEID）治疗伴有钙化的腰5骶1（L5S1）腰椎间盘突出症的临床效果和治疗策略。方法：选取15例伴有钙化的L5S1腰椎间盘突出症患者,采用PEID结合内镜下可变向动力系统进行治疗。检测患者术前、术后1d、术后1周、术后3个月和术后6个月的视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）。术后6个月应用改良Macnab评分评价患者的疗效。结果：术后1 d、术后1周、术后3个月和术后6个月患者VAS和ODI评分明显低于术前（P<0.05）;改良Macnab评分显示优良率为86.67%;术后复查影像学可见术前患者的椎间盘钙化区域均被有效地清除,神经根减压良好,无神经根损伤、脑脊液漏和感染等并发症。结论：PEID结合内镜下可变向动力系统能够有效治疗伴有钙化的L5S1腰椎间盘突出症,具有创伤小、手术时间短和康复时间短的特点。     

单侧双通道内镜手术联合中医正骨法治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的：探讨单侧双通道内镜手术联合中医正骨法治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法：选择江西中医药大学附属医院2020年3月-2022年2月收治的60例腰椎管狭窄症患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组（n=30）和对照组（n=30）,对照组采用单侧单通道内镜手术进行治疗,观察组行单侧双通道内镜手术结合中医正骨法进行治疗,在术前及术后1、3个月使用腰腿痛Oswestry功能障碍指数（ODI）评估腰部功能,在术后1、3个月使用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分评估患者疼痛情况,使用单次连续步行距（SCWD）评估患者下肢功能;比较两组治疗前后的血清炎症因子表达水平。结果：两组术后1、3个月的ODI均低于术前,组内不同时间点的ODI差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组术后1、3个月的ODI均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后1、3个月的VAS评分均低于术前,组内不同时间点的VAS评分差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组术后1、3个月的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后1、3个月的SCWD均高于术前,组...     

传统手术与微创治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较开放型椎间盘切除术与微创椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择腰椎间盘突出症(LDH)伴有明显腰痛的患者100例,随机分为开放型椎间盘切除术组(OD组)和微创椎间盘切除术组(MD组)各50例。手术前后进行简明健康调查表(SF-36)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分(VAS),对患者满意度以及恢复工作状态进行调查,比较2组之间治疗效果。结果与术前相比,2组患者手术后症状均有改善。SF-36中的PHC、MHC和Oswestry评分、VAS评分较手术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但OD组与MD组差异无统计学意义(P>0.05)。OD组和MD组患者术后总体满意度、疼痛复发率和恢复工作率分别为34.0%、10.0%、68.0%和46.0%、8.0%、60.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OD、MD 2种手术方式均能够显著改善腰椎间盘突出症患者术后生活质量,虽然MD术后恢复较快,并发症发生率低,但与OD手术相比无明显差别。     

内镜黏膜下剥离术与内镜黏膜切除术对Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者血清肿瘤标志物水平及并发症的影响

目的：探讨内镜黏膜下剥离术与内镜黏膜切除术对Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者血清肿瘤标志物水平及并发症的影响。方法：选取苏州市第九人民医院2016年1月-2021年12月收治的102例Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。观察组行内镜黏膜下剥离术治疗,对照组给予内镜黏膜切除术治疗。比较两组术中出血量、手术时间及住院时间,比较两组治疗前后肿瘤标志物水平[采用酶联免疫吸附试验法检测糖类抗原19-9(CA19-9)及糖类抗原72-4(CA72-4)水平],统计两组随访5个月期间皮下气肿、出血、腹痛的发生情况。结果：观察组术中出血量少于对照组,住院时间和手术时间均短于对照组（P<0.05）。术前两组CA19-9、CA72-4水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后观察组CA19-9、CA72-4水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。随访5个月,观察组术后有出血、皮下气肿、腹痛各1例,对照组有4例皮下气肿,3例出血和5例腹痛,观察组并发症发生率（5.88%）低于对照组（23.53%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与内镜黏膜切...     

后路显微内镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的 探讨后路显微内镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析我院70例椎间盘突出患者的临床资料,按照患者手术方式分为观察组及对照组,各35例,观察组行后路显微内镜椎间盘髓核切除术,对照组患者采用传统椎板间开窗髓核切除术,比较两组患者的临床疗效及手术情况.结果 观察组患者手术切口小、术后疼痛轻与对照组患者比较差异有统计学意义(p＜0.05);两组患者临床疗效比较差异无统计学意义.结论后路显微内镜椎间盘切除术治疗椎间盘突出症具有手术损伤小,安全有效等优点,值得在临床推广.     

内镜下高频电凝切除术与EMR术治疗老年胃息肉的临床疗效及复发的相关因素分析

目的 探讨内镜下高频电凝切除术与内镜下黏膜切除术(EMR)治疗老年胃息肉的临床疗效及复发的相关因素。方法 收集2019年12月—2021年1月本院收治的80例(息肉共158枚)老年胃息肉患者的临床资料,按照手术方法不同将患者分为对照组(n=38,息肉78枚)和观察组(n=42,息肉80枚),对照组行内镜下高频电凝切除术,观察组行EMR术。比较两组患者围术期指标、临床疗效、氧化应激指标,统计并发症发生情况及术后复发率,并分析胃息肉术后复发的危险因素。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组(均P<0.05);观察组临床有效率(90.48%)显著高于对照组(71.05%)(P<0.05);术前,两组患者血清羟色胺(5-HT)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)水平比较无明显差异(P>0.05),术后,两组患者血清5-HT均升高,血清GSH-Px水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(2.38%)低于对照组(15.79%)(P<0.05);两组患者术后复发率比较。差异无统计学意义(P>0.05...     

经皮椎板间隙入路全脊柱内镜微创治疗L5-S1椎间盘突出症的临床价值

目的 探讨经皮全脊柱内镜下椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)微创治疗L5-S1椎间盘突出症(prolapse of lumbar intervertebral,PLID)的临床价值.方法 回顾性分析2013年5月至2016年5月在我院进行手术治疗的76例PLID患者临床资料,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组38例.观察组行PEID治疗,对照组行传统开放手术治疗,分别对2组患者治疗前后下肢VAS评分、ODI评分、腰椎JOA评分及手术效果进行比较.结果 观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后住院时间短于对照组.与术前比较,2组患者术后3、6、24个月腰痛VAS、ODI评分均降低,而JOA评分均增高,差异有统计学意义(P<0.01),但2组间对应的时间点评分比较差异则均无统计学意义(P>0.05).结论 PEID与开放手术治疗L5-S1 PLID具有较好的临床效果,但经皮脊柱内镜技术对机体创伤小,有利于术后恢复,具有很好的临床应用价值.     

显微内镜椎间盘切除系统在上移型腰椎间盘脱出中的应用价值

目的：探讨显微内镜椎间盘切除系统在治疗上移型腰椎间盘脱出的安全性和有效性。方法回顾性分析采用显微内镜椎间盘切除系统治疗的32例上移型腰椎间盘脱出患者的病例资料,分别统计手术时间、出血量及术后并发症;采用MacNab分级标准及疼痛视觉模拟评分（ VAS评分）评价其临床疗效。结果所有患者均通过门诊或电话获得随访,平均随访时间为（19.40±8.61）个月,平均手术时间为（48.27±10.13） min;平均出血量为（35.63±11.29）mL;术后1年按MacNab标准,优23例（71.87％）,良7例（21.87％）,可2例（6.25％）,差0例,优良率为93.75％;术后腰、腿痛VAS评分与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论显微内镜椎间盘切除系统治疗上移型腰椎间盘脱出具有创伤小、出血少、满意度高的优点,是一种值得推广且有着广阔应用前景的技术。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌的临床效果

目的：分析内镜下黏膜下剥离术（ESD）治疗早期食管癌的临床效果及安全性。方法：选取2019年1月至2019年12月我院收治的早期食管癌患者180例,随机分为对照组和观察组,各90例。对照组接受内镜下黏膜切除术（EMR）治疗,观察组接受ESD治疗,对比两组患者手术情况（手术时间、住院时间）、临床疗效、并发症发生率及术后随访情况。结果：观察组手术时间较对照组更长（P<0.05）,两组住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组整块切除率及侧切缘阴性率、垂直切缘阴性率、治愈切除率均高于对照组（P<0.05）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组复发率低于对照组（P<0.05）。结论：对早期食管癌患者采用ESD治疗,术后恢复及并发症情况与EMR相当,但前者切除效果更好,且复发率更低,应用价值更高。     

内镜下黏膜切除术与内镜下等离子射频术治疗直肠广基息肉患者的效果比较

目的：比较内镜下黏膜切除术与内镜下等离子射频术治疗直肠广基息肉患者的效果。方法：选取88例直肠广基息肉患者为研究对象,按随机数字表将其分为对照组与观察组各44例。对照组采用内镜下等离子射频术治疗,观察组采用内镜下黏膜切除术治疗,比较两组治疗效果、并发症发生率、手术相关指标水平和息肉复发率。结果：观察组治疗总有效率为97.73%(43/44),高于对照组的81.82%(36/44),差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为4.54%(2/44),低于对照组的18.18%(8/44),差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组息肉复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：内镜下黏膜切除术治疗直肠广基息肉患者可提高治疗总有效率,缩短手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间,减少术中出血量,以及降低并发症发生率,其效果优于内镜下等离子射频术治疗。