脑卒中致上肢痉挛患者的康复治疗(附28例报告)

<正>脑卒中后遗症患者常表现为上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式。有资料表明脑卒中1年后痉挛发病率可高达38%,缓慢被动牵拉肱二肌可使肘关节伸展角度明显改善,并可达到缓解上肢痉挛的目的。痉挛主要是肌张力异常升高的表现形式,是由于脊髓和脑干反射亢进而不是局部被动运动阻力增大的表现状态,肌张力过高或过低均会影响肢体的运动功能。     

推拿结合Bobath技术对脑卒中痉挛期肢体康复作用观察

脑卒中后常出现肢体偏瘫,其肢体功能恢复包括软瘫期、痉挛期、分离期和恢复期,90%以上患者都会进入痉挛期,瘫痪肢体肌张力增高或痉挛,主要表现为上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力增高和痉挛。脑卒中后偏瘫肢体的痉挛阻碍运动功能的恢复,影响患者的日常生活和自理能力,因此抗痉挛治疗具有重要意义。笔者采用推拿结合Boath技术治疗脑     

肌电生物反馈联合神经肌肉电刺激对脑卒中急性期上肢运动功能的影响

目的探讨肌电生物反馈联合神经肌肉电刺激对脑卒中偏瘫早期上肢运动功能障碍患者的影响。方法将脑卒中早期合并上肢运动功能障碍患者60例按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。两组均采用常规药物治疗及康复训练,治疗组在此基础上行肌电生物反馈治疗及神经肌肉电刺激,对照组仅给予神经肌肉电刺激治疗。分别于治疗前、治疗后采用Fugl-Meyer运动功能评定法（FMA）评估患者上肢运动功能。结果治疗后,两组患者FMA评分与治疗前相比均有明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组提高更为显著（P＜0.05）。结论肌电生物反馈联合神经肌肉电刺激可有效改善脑卒中患者上肢运动功能。     

操作性肌电生物反馈联合康复训练对卒中后上肢痉挛性偏瘫患者的效果

目的:探讨操作性肌电生物反馈联合康复训练治疗卒中后上肢痉挛性偏瘫患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年10月该院收治的100例卒中后上肢痉挛性偏瘫患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将患者分为对照组、观察组各50例。对照组患者应用常规康复训练,观察组在其基础上联合操作性肌电生物反馈治疗。比较两组治疗前后肌张力分级、上肢痉挛程度[临床痉挛指数(CSI)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]及生命质量[健康状况调查简表(SF-36)]。结果:治疗后,观察组肌张力分级、CSI评分均低于对照组,上肢FMA评分及SF-36各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:操作性肌电生物反馈联合康复训练用于卒中后上肢痉挛性偏瘫患者效果良好,可降低患肢肌张力和痉挛程度,改善患者肢体运动功能,提高其生命质量。     

MOTOmed智能训练联合痉挛肌电刺激对脑卒中病人下肢肌痉挛的临床疗效

目的观察MOTOmed智能训练联合痉挛肌电刺激对脑卒中病人下肢肌痉挛的临床疗效。方法将93例脑卒中后下肢痉挛病人按电脑抽取随机分为常规组、电刺激组、MOTOmed组,常规组采用常规康复训练,电刺激组采用常规康复及痉挛肌电刺激疗法,MOTOmed组在常规康复上增加痉挛肌电刺激及MOTOmed智能训练,每组各31例。采用改良Ashworth评定量表（MAS）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）及改良Barthel指数评定量表（MBI）在治疗前、治疗8周后分别对病人下肢肌张力、运动功能及日常生活活动能力进行评定比较。结果3组病人治疗后与各自治疗前MAS、FMA及MBI评分比较差异均有统计学意义（P < 0.01）。治疗后MOTOmed组与常规组及电刺激组MAS、FMA及MBI评分比较差异有统计学意义（P < 0.01）,且MOTOmed组病人疗效明显优于常规组及电刺激组（P < 0.01）。结论MOTOmed智能训练联合痉挛肌电刺激可明显降低卒中后痉挛病人下肢肌张力,改善病人运动功能及日常生活活动能力。     

中西医结合护理对脑卒中恢复期肌张力增高患者的应用效果

目的探讨中西医结合护理对脑卒中恢复期肌张力增高患者的应用效果。方法选取2018年2月至2019年2月河南省中医药研究院附属医院收治的100例脑卒中恢复期肌张力增高患者。按随机数表法将患者分为常规组和中西医结合组,每组50例。在常规康复治疗的基础上,对常规组患者进行常规护理,对中西医结合组患者进行中西医结合护理。分别于干预前后采用Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMAS)评估患者的运动功能。分别于干预前后使用Barthel指数评定患者的日常生活能力。比较两组干预前后临床痉挛指数(CSI)、上肢肌张力评分和下肢肌张力评分。结果干预后,两组FMAS评分和Barthel指数均高于干预前,中西医结合组FMAS评分和Barthel指数均高于常规组(均P<0.05)。干预后,两组CSI低于干预前,中西医结合组CSI低于常规组(均P<0.05)。干预后,两组上肢肌张力评分和下肢肌张力评分均低于干预前,中西医结合组上肢肌张力评分和下肢肌张力评分均低于常规组(均P<0.05)。结论中西医结合护理有助于改善脑卒中恢复期肌张力增高患者的临床症状,提高患者的运动功能,改善痉挛情况和生活自理能力。     

肌电触发电刺激联合减重步行训练对脑卒中偏瘫患者下肢肌张力的影响

目的 探讨肌电触发电刺激联合减重步行训练（BWSTT）对脑卒中偏瘫患者下肢肌张力的影响.方法 72例脑卒中患者采用析因设计方法随机分为4组（每组n=18）.常规治疗组（常规组）采用常规治疗;BWSTT组、肌电触发电刺激组（触发组）、肌电触发电刺激联合BWSTT组（联合组）在常规治疗基础上给予相应治疗.并于治疗前后分别进行Fugl-Meyer评分、临床痉挛指数（CSI）评分及积分肌电值（iEMG）评定.统计学处理采用析因设计的多因素方差分析.结果 治疗前各组Fugl-Meyer评分、CSI评分及iEMG差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,BWSTT组和触发组脑卒中患者下肢Fugl-Meyer评分均提高（P＜0.01）,CSI评分及腓肠肌iEMG数值均降低（P＜0.05）;使用肌电触发电刺激、BWSTT对Fugl-Meyer评分、CSI评分及iEMG数值存在交互作用（P＜0.05）,提示肌电触发电刺激与BWSTT联合干预对促进脑卒中患者的康复效果更佳.各组iEMG结果与Fugl-Meyer评分和CSI评分一致.结论 肌电触发电刺激和BWSTT均可减低脑卒中患者肌张力,缓解肌痉挛,二者联合可以发挥协同作用,提高疗效.iEMG在脑卒中肌张力评价中有潜在的应用价值.     

针刺配合康复训练对脑卒中软瘫期上肢肌张力及运动功能恢复的影响

目的观察针刺配合康复训练对脑卒中后软瘫期上肢肌张力及运动功能的影响,为脑卒中后康复训练和功能预测提供依据。方法将60例发病两周内的脑卒中偏瘫迟缓期的入院患者随机分为观察组(康复训练结合针刺)和对照组(针刺)。采用修订的Ashworth痉挛量表评定两组患者治疗两周后的肌张力。采用Fugl-Meyer评分法(FMA)评定两组患者治疗前后上肢运动功能。临床疗效评定采用Brunnstrom分期法。结果观察组与对照组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),观察组治疗后上肢运动功能的恢复优于对照组并且处于软瘫期的病例数少于对照组(P<0.05)。结论针刺结合康复训练有助于早期诱发软瘫期上肢肌张力的出现,缩短脑梗死软瘫期,并可显著改善上肢运动功能,减少致残率。     

肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的疗效观察

目的观察肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的疗效。方法选择发病在4周内的脑卒中患者60例,分为治疗组和对照组,每组各30例,两组药物治疗基本相同,治疗组应用AM800生物反馈治疗仪,对偏瘫上肢进行每天20分钟肌电触发的神经肌肉电刺激,记录下疗程开始与结束时,伸腕时肌肉最大收缩时肌电幅值（EMG）,Fugl-Meyer（FMA）上肢运动功能积分,功能独立性评定（FIM）自我照顾中的进食,梳洗,穿上衣项目评分。结果治疗后各组观察的指标均有不同程度改变,经检验差异具有显著性意义（P〈0.05～0.01）;治疗后,两组EMG,FMA,FIM评分的差值,差异具有显著性意义（P〈0.01）。结论操作性肌电生物反馈治疗能明显改善偏瘫患者的上肢运动功能障碍。     

操作性肌电生物反馈疗法在偏瘫康复中的应用

在脑卒中后肢体偏瘫的康复治疗中,操作性肌电生物反馈疗法是一种新兴的康复治疗方法,近年来发展迅速。大量临床研究表明,操作性肌电生物反馈疗法对改善脑卒中患者上肢和下肢(足下垂、膝过伸、步态异常)功能及矫正异常运动模式方面都有明显的作用,是脑卒中患者运动功能障碍的一种有效治疗手段。     

表面肌电对卒中后患者上肢肌张力障碍的定量评价

目的:探讨表面肌电对卒中后偏瘫患者肢体肌张力障碍的评价方法是否具有可行性,并建立表面肌电参数与改良的Arthworth量表分级(Modified Ashworth scale,MAS)的量化区间。方法:应用表面肌电对脑卒中后上肢MAS评分≤Ⅲ级的患者患侧上肢被动运动时肱二头肌的均方根值(Rootmeansquare,RMS)和积分肌电值(integrate electromyography,iEMG)进行评估,并对不同MAS分级的上述指标进行单因素方差分析及相关分析。结果:卒中后患者上肢的痉挛MAS分级程度与肱二头肌被动活动的RMS(P <0.01)和i EMG(P <0.01)相关,除MAS的0级和1级之间没有统计学差异外(P> 0.05),其余各级之间均有统计学差异(P <0.05)。结论:表面肌电图可用于定量分析部分卒中后患者上肢痉挛的程度。     

功能性电刺激改善急性脑卒中患者肢体功能的随机对照研究

目的研究功能性电刺激(FES)对急性脑卒中偏瘫患者下肢运动和步行能力的影响。方法 46例初发脑卒中患者,年龄71岁±8岁,发病后9d±4 d,随机分为 FES 组(13例)、安慰电刺激组(15例),对照组(13例)。3组常规治疗相同,FES 组给予功能性电刺激治疗,每天1次,每次30 min,共3周(15次);安慰组给予没有电流输出的电刺激,对照组不给电刺激。用综合痉挛量表(CSS)评定踝跖屈肌群肌张力,用表面肌电图评定踝背伸和跖屈肌群最大等长收缩(MIVC)时的力矩、积分肌电图和肌肉的协同收缩率,以及患者在住院期间独自行走的能力。结果 3组患者一般资料及治疗前各项评定结果的差异无统计学意义。治疗3周后,FES 组踝跖屈肌群痉挛增加程度最低,CSS 增加率3组分别为30%±35%、50%±88%、65%±65%。踝背伸时胫前肌 MIVC 明显增加(9 Nm±5 Nm、5 Nm±3 Nm、4 Nm±5 Nm),踝背伸时的协同收缩率明显降低(8%±5%、27%±26%、28%±19%)。治疗3周内,FES 组恢复行走能力的时间较其他2组平均早2～3 d(18 d±8 d,20 d±7 d,21d±8 d)。结论 FES 能明显改善初发脑卒中急性期偏瘫患者下肢的运动功能和步行能力。     

肉毒杆菌毒素注射治疗脑卒中后肢体肌张力增高

脑卒中是神经内科常见病、多发病，脑卒中后最常见的后遗症之一就是偏瘫侧肌张力增高或痉挛，导致上肢肘关节屈曲内旋及下肢膝关节过伸性僵硬或强直，更甚者可致畸形，严重影响肢体的功能。近来我们应用A型肉毒杆菌毒素（BTX—A）行肱二头肌、股四头肌肌腹中央注射，并配合康复疗法治疗脑卒中后肢体肌张力增高，疗效较好，现报道如下。     

肌电生物反馈结合运动再学习疗法在脑卒中患者中的应用

<正>研究显示,约55%～75%左右的脑卒中幸存患者遗留上肢功能障碍,易使患者丧失自理能力和劳动能力,严重影响患者生活质量。常规康复训练联合物理治疗是帮助其获得生活自理能力的关键^[1]。肌电生物反馈疗法可将肌电、肌张力等信号转化为可视性信号,将主动运动与被动刺激相结合,训练及提升患肢对主动运动的控制能力,在脑卒中后康复期患者应用广泛,但获益仍未达临床期许^[2]。运动再学习疗法是一种较为新颖的运动疗法,可促进中枢神经系统损伤后运动功能的恢复,     

肌电引导注射肉毒毒素联合电刺激治疗卒中后肌痉挛

脑卒中后的肢体肌张力增高是瘫痪肢体恢复过程的一个阶段,肌张力的增高可帮助患者的站立与行走,但高痉挛状态妨碍肢体功能的好转,妨碍患者的行走、移动和护理。既往对肌痉挛的治疗,多采用物理治疗、针灸、药物、手术等,疗效均不理想。本研究采用肌电引导注射肉毒毒素（BTXA）联合电刺激治疗,分析探讨BTXA在改善脑卒中后肌痉挛与肢体功能恢复中的作用以及中频电刺激对BTXA疗效的加强作用,现报道如下。     

镜像疗法结合步态诱发功能性电刺激治疗脑卒中偏瘫

目的 探究镜像疗法结合步态诱发功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及步行功能的影响.方法 选择120例脑卒中偏瘫患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各60例.对照组予步态诱发功能性电刺激,观察组在对照组基础上予镜像疗法,2组均治疗4周.观察2组治疗前后的肢体运动功能、步行功能、肌电积分值及治疗后日常生活能力.结果 与治疗前比较,治疗后2组患足着地角度、患足站立相百分比、步频、步速、FMA、Berg、UEFT评分及肱三头肌、三角肌、前臂伸肌群的肌电积分值均升高,观察组高于对照组(P<0.05);双足站立相百分比降低,观察组低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组中度障碍发生率(23.33％,14/60)低于对照组(43.33％,26/60)(P<0.05),完全自理发生率(25.00％,15/60)高于对照组(10.00％,6/60)(P<0.05).结论 镜像疗法结合步态诱发功能性电刺激可提高脑卒中偏瘫患者肌电积分值,改善患者肢体运动功能、步行功能及肌肉活动状态,提高日常生活能力.     

功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及上肢运动功能的作用

目的探讨功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及上肢运动功能恢复的影响。方法48例脑卒中偏瘫患患者随机分为功能性电刺激（FES）治疗组和肩托治疗组，治疗后6周测定患者肩关节半脱位与上肢运动功能，比较两种治疗方法的疗效。结果两组肩关节半脱位与上肢运动功能均较治疗前有改善（P〈0．01），且功能性电刺激组改善更明显，与肩托组比较差异有显著意义（P〈0．01）。结论功能性电刺激应用于治疗偏瘫患者的患侧上肢，可改善患侧肩关节半脱位和上肢的运动功能。     

不同经颅磁刺激模式对脑卒中后下肢运动障碍患者肢体运动功能的影响

目的 探讨不同经颅磁刺激模式对脑卒中后下肢运动障碍患者患侧肢体运动功能的影响。方法 54例脑卒中后下肢运动障碍患者随机均分为对照组(常规康复治疗+假刺激)、高频重复经颅磁治疗(rTMS)组(常规康复治疗+10 Hz rTMS)、间歇性Theta爆发式经颅磁刺激治疗(iTBS)组(常规康复治疗+iTBS),1次/d、6 d/周、持续3周;采用等速肌力测试系统评定3组患者治疗前后患侧下肢膝关节屈伸肌峰力矩(PT)及其比值(F/E),采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)及改良Ashworth量表(MAS)评定3组患者治疗前后的下肢运动、平衡功能及下肢伸膝肌群痉挛情况,采用磁刺激仪评定3组患者治疗前后运动诱发电位(MEP)皮质潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT)。结果 治疗后,3组患者患侧下肢膝关节屈伸肌PT、F/E、FMA-LE评分、BBS评分、MAS评分、MEP皮质潜伏期和CMCT与同组治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,rTMS组和iTBS组患者患侧下肢膝关节屈伸肌PT、F/E、FMA-LE评分、BBS评分升高(...     

功能性电刺激治疗脑卒中患者下肢功能的随机对照研究

目的探讨功能性电刺激（functionalelectricslstimulation,FES）对脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能的影响。方法选取湖南省马王堆医院脑卒中偏瘫患者32例,随机分为FEB和对照组各16例,两组均给予常规康复训练,电刺激组辅以功能性电刺激治疗。两组分别在治疗前后进行下肢运动功能和平衡功能的评定。结果治疗3周后,两组患者的下肢运动功能和平衡功能均较治疗前有所提高（P〈0.05）,但功能性电刺激治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论功能性电刺激治疗能显著提高脑卒中偏瘫患者下肢的运动功能及平衡能力。     

肉毒杆菌毒素注射治疗脑卒中后肢体肌张力增高

脑卒中是神经内科常见病、多发病,脑卒中后最常见的后遗症之一就是偏瘫侧肌张力增高或痉挛,导致上肢肘关节屈曲内旋及下肢膝关节过伸性僵硬或强直,更甚者可致畸形,严重影响肢体的功能。近来我们应用A型肉毒杆菌毒素(BTX-A)行肱二头肌、股四头肌肌腹中央注射,并配合康复疗法治疗脑卒中后肢体肌张力增高,疗效较好,现报道如下。